第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基題庫東南及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)醫(yī)囑

C.忽略醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行其他操作

D.向護(hù)士長匯報(bào)情況

2.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（______）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

3.護(hù)理記錄中，描述患者體溫為39.5℃，應(yīng)記錄為（______）。

A.39.5℃

B.39.50℃

C.39.5°

D.39.5度

4.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施不包括（______）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用橡膠墊保護(hù)受壓部位

D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)

5.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（______）。

A.針頭回血

B.患者感覺疼痛

C.針尖有氣泡溢出

D.注射器推藥順暢

6.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（______）。

A.給予止吐藥

B.讓患者平臥休息

C.開放靜脈通路

D.清潔嘔吐物

7.護(hù)士在無菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)作用時(shí)間為（______）。

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

8.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是（______）。

A.保持床單平整

B.使用氣墊床

C.定時(shí)翻身

D.按摩皮膚

9.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)（______）。

A.立即執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略劑量繼續(xù)執(zhí)行

D.向護(hù)士長報(bào)告

10.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是（______）。

A.腋下夾緊體溫計(jì)

B.腹股溝處放置體溫計(jì)

C.口腔下頜下放置體溫計(jì)

D.耳廓內(nèi)放置體溫計(jì)

11.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為違反了患者隱私保護(hù)原則（______）。

A.在公共區(qū)域討論患者病情

B.患者要求時(shí)告知其子女病情

C.護(hù)理記錄單獨(dú)存放

D.在患者面前談?wù)撈渌颊?/p>

12.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)考慮（______）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.過敏反應(yīng)

13.護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接（______）。

A.患者飲食情況

B.患者心理狀態(tài)

C.治療及護(hù)理要點(diǎn)

D.患者娛樂活動(dòng)

14.患者需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是（______）。

A.常規(guī)消毒會(huì)陰部

B.用無菌手套操作

C.保持引流管通暢

D.定期更換尿袋

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過敏史，應(yīng)（______）。

A.立即執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通

C.忽略過敏史繼續(xù)執(zhí)行

D.向護(hù)士長報(bào)告

16.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)首先（______）。

A.給予止痛藥

B.觀察生命體征

C.按摩傷口緩解疼痛

D.向醫(yī)生匯報(bào)

17.護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”，應(yīng)記錄為（______）。

A.頭痛

B.頭痛不適

C.疼痛（頭痛）

D.頭部疼痛

18.護(hù)士在無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的是（______）。

A.手臂保持伸直

B.操作臺(tái)面清潔干燥

C.避免說話或咳嗽

D.手臂向下擺動(dòng)

19.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是（______）。

A.保持床單平整

B.使用氣墊床

C.定時(shí)翻身

D.按摩皮膚

20.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)（______）。

A.立即執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略劑量繼續(xù)執(zhí)行

D.向護(hù)士長報(bào)告

答：1.B2.C3.A4.C5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.A13.C14.D15.B16.B17.A18.D19.C20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括（______）。

A.患者生命體征

B.患者主訴

C.治療及護(hù)理措施

D.患者飲食情況

E.患者娛樂活動(dòng)

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)考慮（______）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.過敏反應(yīng)

E.輸液速度過快

23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.核對(duì)醫(yī)囑

B.詢問患者過敏史

C.觀察患者反應(yīng)

D.及時(shí)記錄

E.忽略患者主訴

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（______）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.保持床單平整

25.護(hù)士在無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.操作前洗手

B.手臂保持伸直

C.說話或咳嗽

D.操作臺(tái)面清潔干燥

E.手臂向下擺動(dòng)

答：21.ABCD22.CDE23.ABCD24.ABC25.CE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，可以忽略劑量繼續(xù)執(zhí)行。（______）

27.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置在腋下，夾緊5分鐘。（______）

28.護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”，應(yīng)記錄為“頭痛不適”。（______）

29.護(hù)士在無菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)作用1分鐘。（______）

30.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是按摩皮膚。（______）

31.護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接患者飲食情況。（______）

32.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)考慮靜脈炎。（______）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過敏史，應(yīng)立即執(zhí)行。（______）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)首先給予止痛藥。（______）

35.護(hù)理記錄中，患者體溫為39.5℃，應(yīng)記錄為39.50℃。（______）

答：26.×27.√28.×29.√30.×31.×32.√33.×34.×35.×

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)核對(duì)______、______、______。（______、______、______）

37.護(hù)理記錄中，患者主訴“咳嗽”，應(yīng)記錄為______。（______）

38.護(hù)士在無菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)作用______。（______）

39.預(yù)防壓瘡的措施包括______、______、______。（______、______、______）

40.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)考慮______。（______）

答：36.醫(yī)囑、藥物、劑量37.咳嗽38.1分鐘39.定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊40.靜脈炎

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛的原因及處理措施。

42.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

43.簡述預(yù)防壓瘡的措施。

44.簡述護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”應(yīng)如何記錄。

45.簡述護(hù)士在無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作有哪些。

答：41.

原因：靜脈炎。

處理措施：停止輸液，抬高患肢，局部冷敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用藥物。

42.

核對(duì)醫(yī)囑、藥物、劑量；詢問患者過敏史；觀察患者反應(yīng)；及時(shí)記錄；避免忽略患者主訴。

43.

定時(shí)翻身；保持皮膚干燥；使用減壓床墊；保持床單平整。

44.

應(yīng)記錄為“頭痛”。

45.

說話或咳嗽；手臂向下擺動(dòng)；操作臺(tái)面不清潔干燥。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者女性，65歲，因長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚紅腫、疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何處理？

問題：

（1）分析患者壓瘡的原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡惡化？

（3）總結(jié)建議。

答：

（1）患者壓瘡的原因：

①長期臥床導(dǎo)致局部組織長期受壓；

②皮膚潮濕或摩擦刺激；

③年齡較大，皮膚彈性差。

（2）護(hù)士應(yīng)采取的措施：

①定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；

②保持皮膚干燥，避免潮濕刺激；

③使用減壓床墊；

④局部紅外線照射；

⑤遵醫(yī)囑使用藥物。

（3）總結(jié)建議：

①加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，指導(dǎo)正確的護(hù)理方法；

②定期評(píng)估患者皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡；

③保持病房清潔干燥，避免皮膚潮濕。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)醫(yī)囑，避免錯(cuò)誤執(zhí)行。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情惡化；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，忽略醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行可能造成嚴(yán)重后果；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先與醫(yī)生溝通，而非直接向護(hù)士長匯報(bào)。

2.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)考慮空氣栓塞。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛；

C選項(xiàng)正確，空氣栓塞會(huì)導(dǎo)致氣體阻塞肺動(dòng)脈，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

3.A

解析：護(hù)理記錄中，描述患者體溫為39.5℃，應(yīng)記錄為39.5℃。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄小數(shù)點(diǎn)后一位即可，無需補(bǔ)零；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄時(shí)應(yīng)使用“℃”表示溫度單位；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄時(shí)無需重復(fù)標(biāo)注單位。

4.C

解析：預(yù)防壓瘡的措施不包括使用橡膠墊保護(hù)受壓部位。

A、B、C選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的有效措施；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能導(dǎo)致皮膚損傷，不宜預(yù)防壓瘡。

5.A

解析：靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針頭回血。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者感覺疼痛可能是針頭刺入過深或過淺；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，針尖有氣泡溢出可能是針頭未刺入血管；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，注射器推藥順暢可能是針頭未刺入血管。

6.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先讓患者平臥休息。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，止吐藥需遵醫(yī)囑使用；

B選項(xiàng)正確，平臥休息可緩解惡心嘔吐；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，開放靜脈通路需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，清潔嘔吐物可保持環(huán)境整潔，但需先緩解患者癥狀。

7.C

解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)作用1分鐘。

A、B、D選項(xiàng)時(shí)間過短或過長，均不利于手消毒。

8.C

解析：患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是定時(shí)翻身。

A、B、D選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的有效措施，但定時(shí)翻身是最重要的措施。

9.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

A、C、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致患者病情惡化，應(yīng)避免。

10.A

解析：患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是腋下夾緊體溫計(jì)。

B、C、D選項(xiàng)均不是正確的體溫測量方法。

11.A

解析：護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為違反了患者隱私保護(hù)原則是在公共區(qū)域討論患者病情。

B、C、D選項(xiàng)均符合患者隱私保護(hù)原則。

12.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)考慮靜脈炎。

B、C、D選項(xiàng)均不是該癥狀的常見原因。

13.C

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接治療及護(hù)理要點(diǎn)。

A、B、D選項(xiàng)均為交接班內(nèi)容，但治療及護(hù)理要點(diǎn)是最重要的內(nèi)容。

14.D

解析：患者需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是定期更換尿袋。

A、B、C選項(xiàng)均為正確操作，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿袋應(yīng)每天更換一次，而非定期更換。

15.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過敏史，應(yīng)與醫(yī)生溝通。

A、C、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致患者病情惡化，應(yīng)避免。

16.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)首先觀察生命體征。

A、C、D選項(xiàng)均為處理疼痛的措施，但應(yīng)先觀察生命體征，確?；颊甙踩?/p>

17.A

解析：護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”，應(yīng)記錄為“頭痛”。

B、C、D選項(xiàng)均不是正確的記錄方式。

18.D

解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的是手臂向下擺動(dòng)。

A、B、C選項(xiàng)均為正確操作，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，手臂應(yīng)保持伸直，避免向下擺動(dòng)。

19.C

解析：患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是定時(shí)翻身。

A、B、D選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的有效措施，但定時(shí)翻身是最重要的措施。

20.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

A、C、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致患者病情惡化，應(yīng)避免。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括患者生命體征、患者主訴、治療及護(hù)理措施、患者飲食情況。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者娛樂活動(dòng)非必須記錄。

22.CDE

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)考慮藥物外滲、輸液速度過快、輸液反應(yīng)。

A、B選項(xiàng)均不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

23.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括核對(duì)醫(yī)囑、詢問患者過敏史、觀察患者反應(yīng)、及時(shí)記錄。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免忽略患者主訴。

24.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊。

D、E選項(xiàng)均不是預(yù)防壓瘡的有效措施。

25.CE

解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括說話或咳嗽、手臂向下擺動(dòng)。

A、B、D選項(xiàng)均為正確操作，C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

27.√

解析：患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置在腋下，夾緊5分鐘。

28.×

解析：護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”，應(yīng)記錄為“頭痛”。

29.√

解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，手消毒劑應(yīng)作用1分鐘。

30.×

解析：患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是定時(shí)翻身，而非按摩皮膚。

31.×

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接治療及護(hù)理要點(diǎn)，而非患者飲食情況。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，應(yīng)考慮靜脈炎。

33.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過敏史，應(yīng)立即停止執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

34.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)首先觀察生命體征，再根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥。

35.×

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫為39.5℃，應(yīng)記錄為39.5℃。

四、填空題

36.醫(yī)囑、藥物、劑量

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)