寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護理期末題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]導(dǎo)致繼發(fā)性子宮收縮乏力的最常見原因是()A．精神因素B．產(chǎn)道或胎兒因素C．子宮因素D．內(nèi)分泌因素E．藥物影響答案:B解析:繼發(fā)性子宮收縮乏力指產(chǎn)程初期宮縮正常，隨后逐漸減弱。產(chǎn)道異常（如骨盆狹窄）或胎兒因素（如胎位異常、巨大兒）阻礙胎先露下降，導(dǎo)致子宮收縮力逐漸減弱。這一機制在臨床產(chǎn)科教材中被強調(diào)為最常見誘因。選項A（精神因素）多影響原發(fā)性宮縮；C（子宮因素）如畸形常見于原發(fā)性；D（內(nèi)分泌因素）、E（藥物影響）相對少見?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出梗阻性難產(chǎn)是繼發(fā)性宮縮乏力的主要病因，符合選項B。2、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風(fēng)險增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。3、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標志性變化。選項C正確，其余選項與宮底下降的直接原因無關(guān)。4、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》定義，產(chǎn)褥期起點為胎盤娩出，終點為全身各器官（除乳房外）恢復(fù)接近非孕狀態(tài)。選項A、E的起點錯誤（胎兒娩出），選項B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復(fù)，范圍不足。選項D符合胎盤娩出起點及全身器官（除乳房）恢復(fù)的描述，與教材定義一致。5、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時，子宮收縮受阻，血竇開放導(dǎo)致出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。6、[單選題]下列對于子宮內(nèi)膜癌有一定治療作用的激素是()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲狀腺素E．腎上腺皮質(zhì)激素答案:B解析:孕激素在子宮內(nèi)膜癌治療中具有明確作用，可通過拮抗雌激素促增殖效應(yīng)、誘導(dǎo)癌細胞凋亡及抑制腫瘤血管生成發(fā)揮治療效果，尤其適用于激素受體陽性病例。7、[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內(nèi)出血，此時常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內(nèi)出血診斷的核心在于快速確認積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優(yōu)勢（直接接觸腹腔最低點）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發(fā)現(xiàn)包塊或積液，但無法直接驗證出血性質(zhì)；腹腔鏡檢查雖準確但屬有創(chuàng)操作，多用于復(fù)雜情況。其他選項（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。8、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機體免疫力C．防止產(chǎn)后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經(jīng)生育法（LAM）需要滿足嚴格條件（產(chǎn)后6個月內(nèi)、純母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)），否則仍可能排卵受孕。其他選項均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質(zhì)（B）、吸吮刺激催產(chǎn)素分泌促進子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風(fēng)險（E）。來源：《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。9、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細菌數(shù)≥10/ml，診斷為膀胱炎。對此病人實施護理，錯誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵產(chǎn)婦攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護理要點包括休息、充足水分、抗生素治療等。患者每日飲水量應(yīng)達2000ml以上以促進細菌排出。選項B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項C）。該知識點出自《婦產(chǎn)科護理學(xué)》尿路感染護理章節(jié)。選項B飲水量不足，不符合治療原則。10、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標準。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴散風(fēng)險。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細胞學(xué)檢查敏感性較低?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標準”。11、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標準中，關(guān)鍵指標為多次空腹血糖檢測結(jié)果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項D符合這一標準，其他選項的數(shù)值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。12、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長期持續(xù)雌激素刺激可促進肌瘤生長，如妊娠期或激素替代治療時肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。13、[單選題]關(guān)于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結(jié)構(gòu)D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關(guān)問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復(fù)層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結(jié)構(gòu)（C非主要機制）不直接對應(yīng)上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸屏障功能的描述。14、[單選題]關(guān)于羊水栓塞典型的臨床階段，下列敘述正確的是A．休克,DIC引起的出血,急性腎衰竭B．急性腎衰竭,休克,DIC引起的出血C．DIC引起的出血,急性腎衰竭,休克D．休克,急性腎衰竭,DIC引起的出血E．DIC引起的出血,休克,急性腎衰竭答案:A解析:羊水栓塞的典型臨床階段分為三個階段：首先由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)過敏反應(yīng)和肺動脈高壓，導(dǎo)致休克；隨后羊水中促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起廣泛出血；最后因循環(huán)衰竭及DIC導(dǎo)致腎缺血，出現(xiàn)急性腎衰竭。這一順序與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）描述一致。選項A正確反映該病理過程，其余選項順序與疾病發(fā)展階段不符。15、[單選題]女性盆腔炎性疾病多發(fā)生在()A．初潮前B．絕經(jīng)后C．未婚者D．老年期E．性活躍期答案:E解析:盆腔炎性疾病多由性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起，性活躍期女性因性行為增加感染風(fēng)險?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，性生活頻繁導(dǎo)致生殖道防御屏障易受破壞，病原體上行感染概率增高。初潮前、絕經(jīng)后及老年期女性性活動減少，感染機會低；未婚者若未發(fā)生性行為亦不屬于高危人群。性活躍期女性因?qū)m頸黏液栓功能變化及性接觸傳播途徑，成為PID主要發(fā)病人群。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據(jù)生長位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材對子宮肌瘤解剖學(xué)分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)。填空需對應(yīng)黏膜下肌瘤的解剖定位。2、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學(xué)會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)答案:疼痛：是最主要、最常見的癥狀。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重（1分）；不孕：約有一半的患者合并不孕（0．5分）；性交不適（0．5分）；月經(jīng)異常（0．5分）：月經(jīng)過，經(jīng)期延長，經(jīng)前點滴出血，不規(guī)則子宮出血等（0．5分）；其他特殊癥狀。AI解析:子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)期疼痛（痛經(jīng)）和非月經(jīng)期持續(xù)的下腹部疼痛。該表現(xiàn)源于異位子宮內(nèi)膜組織隨激素變化發(fā)生周期性出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)和粘連。相關(guān)描述可見于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的章節(jié)。痛經(jīng)通常為繼發(fā)性并逐漸加重，持續(xù)下腹痛則與病灶局部刺激及