押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項的說法，正確的

A.孟魯司特鈉起效快，適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特鈉對阿司匹林誘發(fā)的哮喘無效

C.孟魯司特鈉使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.通過抑制磷酸二酯酶的活性而發(fā)揮作用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)孟魯司特鈉的藥理特性和臨床使用注意事項，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，其作用機制為通過選擇性地阻斷半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，進(jìn)而抑制白三烯介導(dǎo)的氣道炎癥和支氣管痙攣等病理生理過程。該藥物起效相對較慢，并不適用于哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作需要能快速緩解支氣管痙攣的藥物，如沙丁胺醇等短效β?受體激動劑。所以選項A錯誤。選項B孟魯司特鈉對阿司匹林誘發(fā)的哮喘是有效的。阿司匹林誘發(fā)的哮喘與白三烯的生成增加有關(guān)，而孟魯司特鈉可以阻斷白三烯的作用，從而減輕氣道炎癥和痙攣，對阿司匹林誘發(fā)的哮喘起到一定的治療作用。因此選項B錯誤。選項C在使用孟魯司特鈉的過程中，有可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中就包括嗜酸性粒細(xì)胞增多。所以使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多這一說法是正確的，選項C正確。選項D孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，主要是通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣等，而不是通過抑制磷酸二酯酶的活性發(fā)揮作用。抑制磷酸二酯酶活性的藥物如茶堿類藥物等。所以選項D錯誤。綜上，正確答案是C。2、抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類利尿藥物的作用機制及特點。解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的作用機制，并判斷其利尿作用的強弱。選項A：乙酰唑胺乙酰唑胺能夠抑制碳酸酐酶。碳酸酐酶在腎小管等部位參與碳酸氫根的重吸收等過程，抑制該酶后，會使碳酸氫根排出增加，從而產(chǎn)生一定的利尿作用。但這種利尿作用相對較弱，因為它主要影響的是碳酸氫根的排泄，對其他離子和水的重吸收影響范圍相對較窄。所以選項A符合題目中抑制碳酸酐酶且利尿作用弱的描述。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運子，減少氯化鈉的重吸收，從而增加水和電解質(zhì)的排出，產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用比乙酰唑胺強，且作用機制并非抑制碳酸酐酶，故選項B不符合題意。選項C：呋塞米呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-氯共轉(zhuǎn)運子，能使大量的氯化鈉和水排出體外，是一種強效的利尿藥。它的作用機制與抑制碳酸酐酶無關(guān)，且利尿作用遠(yuǎn)強于題目所描述的“弱”的程度，因此選項C錯誤。選項D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時抑制鉀離子分泌，產(chǎn)生保鉀利尿的作用。其作用機制并非抑制碳酸酐酶，所以選項D不符合要求。綜上，答案選A。3、可用于中、重度細(xì)菌性感染，半衰期長，可以一日1次給藥的是

A.西司他丁

B.亞胺培南

C.厄他培南

D.美羅培南

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的特點及適用情況。選項A，西司他丁本身沒有抗菌活性，但它是一種腎肽酶抑制劑，常與亞胺培南組成復(fù)方制劑，其并非可用于中、重度細(xì)菌性感染且半衰期長、能一日1次給藥的藥物，所以A選項錯誤。選項B，亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強，但它的半衰期相對較短，需要多次給藥，并非可以一日1次給藥，所以B選項錯誤。選項C，厄他培南屬于碳青霉烯類抗生素，可用于中、重度細(xì)菌性感染，并且其半衰期長，能夠一日1次給藥，所以C選項正確。選項D，美羅培南也是碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，不過它的半衰期較短，通常需要多次給藥，并非一日1次給藥，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。4、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.特拉唑嗪

B.美托洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、癥狀及用藥情況，結(jié)合各選項藥物的特點來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史，心功能Ⅱ級。-發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。-目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項分析A選項特拉唑嗪：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，適用于輕、中度高血壓，還可用于良性前列腺增生。該藥物一般不會對患者目前的高脂血癥和心功能情況產(chǎn)生明顯不良影響，故A選項不符合題意。B選項美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，適用于高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病。雖然患者心率62次／分處于正常范圍，但對于心功能Ⅱ級且有高脂血癥的患者，美托洛爾并非絕對禁忌，在合適劑量下可使用，故B選項不符合題意。C選項氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，長期使用可能會影響血脂代謝，導(dǎo)致血脂升高，這對于本身就有高脂血癥病史的患者是不利的，因此該患者不宜使用氫氯噻嗪，故C選項符合題意。D選項雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，并非降壓藥物，與題干所討論的高血壓用藥問題無關(guān)，故D選項不符合題意。綜上，答案選C。5、長期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.依替膦酸二鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：-選項A：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等多種作用，然而長期使用糖皮質(zhì)激素會影響鈣、磷代謝，增加鈣的排泄，減少腸道對鈣的吸收，抑制成骨細(xì)胞的活性，從而導(dǎo)致骨量減少，容易引起骨質(zhì)疏松，該選項正確。-選項B：胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。其不良反應(yīng)主要是低血糖、過敏反應(yīng)等，一般不會引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。-選項C：甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥等。適量的甲狀腺素對維持人體正常代謝和生理功能很重要，但過量使用甲狀腺素可能會導(dǎo)致代謝亢進(jìn)等一系列癥狀，通常不會直接引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。-選項D：依替膦酸二鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，在臨床上常用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，而不是會引起骨質(zhì)疏松，該選項錯誤。綜上，長期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，答案選A。6、屬于抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，阻礙核酸合成的抗瘧藥物是

A.青蒿素

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷正確答案。選項A：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種倍半萜內(nèi)酯過氧化物，其作用機制主要是通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致瘧原蟲死亡，并非抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶來阻礙核酸合成，所以選項A錯誤。選項B：吡喹酮吡喹酮為廣譜抗蠕蟲藥，對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲等均有殺滅作用。它主要是使蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮而產(chǎn)生痙攣性麻痹，并非用于抗瘧，更不是通過抑制二氫葉酸還原酶阻礙核酸合成，所以選項B錯誤。選項C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙核酸的合成，最終抑制瘧原蟲的生長繁殖，起到抗瘧作用，所以選項C正確。選項D：奎寧奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白合成，但它不作用于二氫葉酸還原酶，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。7、患兒，男，7歲。長期偏食。近1個月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考慮為缺鐵性貧血。

A.服用鐵劑時可以喝果汁，但不能喝牛奶

B.口服型鐵劑服用時間還根據(jù)個體反應(yīng)而定

C.進(jìn)食促進(jìn)鐵劑的吸收

D.維生素C與本品同服，有利于吸收

【答案】：C

【解析】本題主要考查對缺鐵性貧血治療中服用鐵劑相關(guān)知識的理解。題干給出一名7歲長期偏食且診斷為缺鐵性貧血的患兒信息，然后圍繞鐵劑服用的相關(guān)說法讓我們進(jìn)行判斷。選項A服用鐵劑時喝果汁有利于鐵劑吸收，因為果汁一般富含維生素C等成分能促進(jìn)鐵的吸收；而牛奶會影響鐵的吸收，所以不能與鐵劑同服。該說法正確。選項B由于不同個體對口服型鐵劑的反應(yīng)可能存在差異，比如有些人可能胃腸道反應(yīng)明顯，所以口服型鐵劑服用時間確實要根據(jù)個體反應(yīng)而定。該說法正確。選項C進(jìn)食中的某些食物如牛奶、茶、咖啡等會抑制鐵劑的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑的吸收，該說法錯誤。選項D維生素C具有還原性，能使三價鐵還原為二價鐵，從而有利于鐵劑的吸收，所以維生素C與鐵劑同服有利于吸收。該說法正確。綜上，本題要求選擇錯誤的說法，答案為C。8、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是

A.普萘洛爾

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.奎尼丁

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。逐一分析各選項：-A項普萘洛爾，它是一種β-受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、誘發(fā)或加重心力衰竭等，一般不會引起致死性肺毒性和肝毒性。-B項胺碘酮，其分子中含碘，長期大量使用后，部分患者可發(fā)生肺間質(zhì)纖維化等致死性肺毒性，也可出現(xiàn)肝毒性，表現(xiàn)為肝炎和肝硬化，所以該項符合題意。-C項維拉帕米，為鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)包括便秘、低血壓、頭暈、頭痛等，較罕見引起致死性肺毒性和肝毒性。-D項奎尼丁，是鈉通道阻滯劑，不良反應(yīng)有胃腸不適、金雞納反應(yīng)、心臟毒性如心律失常等，通常不會出現(xiàn)致死性肺毒性和肝毒性。9、可用于治療假膜性腸炎的糖肽類藥物是

A.替硝唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療假膜性腸炎的糖肽類藥物的相關(guān)知識。選項A：替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于厭氧菌感染的治療，并非糖肽類藥物，也不是治療假膜性腸炎的典型藥物，所以A選項錯誤。選項B：萬古霉素屬于糖肽類抗生素，對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用，尤其是對耐藥金黃色葡萄球菌和腸球菌等有較好療效。假膜性腸炎主要由艱難梭菌感染引起，萬古霉素可以有效抑制艱難梭菌，是治療假膜性腸炎的常用藥物之一，所以B選項正確。選項C：克林霉素為林可霉素類抗生素，它可能會引起偽膜性腸炎，而不是用于治療假膜性腸炎的藥物，故C選項錯誤。選項D：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對治療假膜性腸炎并無針對性，也不屬于糖肽類藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。10、利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是

A.味覺異常

B.溶血性貧血

C.聽力異常

D.頭痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查利巴韋林最主要的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項：A選項：味覺異常一般不是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項不符合要求。B選項：溶血性貧血是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，長期或大量使用利巴韋林時，可能會引起紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致溶血性貧血，該選項正確。C選項：聽力異常通常也不是利巴韋林最突出的不良反應(yīng)特征，故該選項不正確。D選項：頭痛不屬于利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。11、對銅綠假單胞菌作用強()

A.青霉素G

B.氟氯西林

C.羧芐西林

D.青霉素V

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的抗菌特點來分析其對銅綠假單胞菌的作用強度。選項A：青霉素G青霉素G主要對革蘭陽性菌，如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等有強大的抗菌作用，對革蘭陰性球菌，如腦膜炎球菌、淋球菌也有效，但對銅綠假單胞菌無效，所以選項A不符合題意。選項B：氟氯西林氟氯西林屬于耐酶青霉素類，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染，包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎等，對銅綠假單胞菌無明顯作用，所以選項B不符合題意。選項C：羧芐西林羧芐西林為廣譜青霉素類，對革蘭陰性桿菌，尤其是對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，故選項C符合題意。選項D：青霉素V青霉素V抗菌譜與青霉素G相似，但抗菌活性較青霉素G差，主要用于輕度敏感菌感染、恢復(fù)期的鞏固治療和預(yù)防感染復(fù)發(fā)，對銅綠假單胞菌作用不強，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。12、關(guān)于枸櫞酸鉍鉀用藥注意事項的說法，錯誤的是

A.妊娠期婦女、腎功能不全者禁用

B.服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色

C.為了更好地保護(hù)胃黏膜，可與牛奶同服

D.如有服用左甲狀腺素，需間隔2小時服用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)枸櫞酸鉍鉀用藥注意事項的相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A：妊娠期婦女、腎功能不全者禁用枸櫞酸鉍鉀在人體內(nèi)吸收后主要通過腎臟排泄，腎功能不全者腎臟排泄功能受損，使用后可能導(dǎo)致鉍在體內(nèi)蓄積，引起毒性反應(yīng)。同時，妊娠期婦女用藥可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期婦女、腎功能不全者禁用該藥物，此選項說法正確。選項B：服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色枸櫞酸鉍鉀在胃腸道內(nèi)會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其代謝產(chǎn)物可能導(dǎo)致口中帶有氨味，并且會使舌苔及大便染成灰黑色，這是服用該藥物的常見現(xiàn)象，并非異常情況，此選項說法正確。選項C：為了更好地保護(hù)胃黏膜，可與牛奶同服牛奶中含有蛋白質(zhì)等成分，會與枸櫞酸鉍鉀結(jié)合，形成絡(luò)合物，從而影響藥物的吸收和鉍鹽在胃黏膜上的保護(hù)性涂層的形成，降低藥物療效，因此枸櫞酸鉍鉀不宜與牛奶同服，該選項說法錯誤。選項D：如有服用左甲狀腺素，需間隔2小時服用枸櫞酸鉍鉀中的鉍劑可能會與左甲狀腺素發(fā)生相互作用，影響左甲狀腺素的吸收。為了避免這種相互作用，保證藥物療效，若同時服用枸櫞酸鉍鉀和左甲狀腺素，需間隔2小時，此選項說法正確。綜上，本題答案選C。13、能減弱雙香豆素類抗凝血作用的藥物是

A.阿司匹林

B.廣譜抗生素

C.甲苯磺丁脲

D.苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查能減弱雙香豆素類抗凝血作用的藥物。雙香豆素類藥物是一類口服抗凝血藥，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝血作用。-選項A：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有抗血小板聚集的作用，可增強雙香豆素類的抗凝血作用，而不是減弱，所以該選項錯誤。-選項B：廣譜抗生素可抑制腸道細(xì)菌，減少維生素K的合成，使雙香豆素類藥物的抗凝作用增強，而不是減弱，所以該選項錯誤。-選項C：甲苯磺丁脲是第一代磺酰脲類口服降糖藥，它與雙香豆素類藥物競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離的雙香豆素類藥物濃度升高，從而增強其抗凝作用，所以該選項錯誤。-選項D：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速雙香豆素類藥物的代謝，降低其血藥濃度，從而減弱雙香豆素類的抗凝血作用，所以該選項正確。綜上，答案選D。14、屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是

A.沙美特羅

B.孟魯司特

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類平喘藥的分類來對選項進(jìn)行逐一分析。選項A：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動劑。β?受體激動劑主要通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。因此，沙美特羅不屬于白三烯受體阻斷劑，該選項錯誤。選項B：孟魯司特孟魯司特是典型的白三烯受體阻斷劑。白三烯是花生四烯酸經(jīng)5-脂氧合酶途徑代謝產(chǎn)生的一組炎性介質(zhì)，可引起氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤等，與哮喘的發(fā)病機制密切相關(guān)。孟魯司特通過選擇性抑制氣道平滑肌中的白三烯受體，阻斷白三烯的生物學(xué)作用，從而減輕哮喘癥狀、改善肺功能，該選項正確。選項C：多索茶堿多索茶堿屬于茶堿類藥物。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。所以，多索茶堿并非白三烯受體阻斷劑，該選項錯誤。選項D：布地奈德布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)中的多個環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的趨化和活化、減少細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等，是目前控制哮喘最有效的藥物。因此，布地奈德也不屬于白三烯受體阻斷劑，該選項錯誤。綜上，答案是B。15、患者。男，42歲，胃癌，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇，順鉑+氟尿嘧啶。

A.多巴胺受體阻斷劑

B.5-HT3受體阻斷劑

C.神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑

D.H2受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題給出了一位42歲男性胃癌患者的具體情況，包括病理為胃竇低分化腺癌，已行根治術(shù)且肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇、順鉑+氟尿嘧啶，要求從所給選項中選擇合適的內(nèi)容?；熯^程中常使用藥物進(jìn)行止吐治療，不同類型的止吐藥物作用機制不同。選項A多巴胺受體阻斷劑，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體來發(fā)揮一定的止吐等效應(yīng)，但并非化療止吐的一線常用藥物。選項C神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑，有較好的止吐效果，但一般常與其他止吐藥物聯(lián)合使用，并非最常用的基礎(chǔ)止吐藥物。選項DH?受體阻斷劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，而非化療止吐的主要藥物類型。而選項B5-HT?受體阻斷劑，是目前臨床上化療止吐的一線藥物?；熕幬锟梢鹞改c道嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT?，激活迷走神經(jīng)傳入纖維，進(jìn)而導(dǎo)致嘔吐反射。5-HT?受體阻斷劑能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強大止吐作用，對于該胃癌患者使用紫杉醇、順鉑+氟尿嘧啶化療方案時的止吐治療較為合適。所以本題答案選B。16、不屬于減鼻充血藥的是()

A.麻黃堿

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.羥甲唑啉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)減鼻充血藥的常見種類來逐一分析選項。減鼻充血藥通常是通過收縮鼻黏膜血管，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀。選項A，麻黃堿具有收縮血管的作用，能減輕鼻黏膜充血，是常見的減鼻充血藥。選項B，色甘酸鈉主要用于預(yù)防過敏性鼻炎，它通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)的釋放來發(fā)揮作用，并非直接收縮鼻黏膜血管，因此不屬于減鼻充血藥。選項C，偽麻黃堿也能夠收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞，屬于減鼻充血藥。選項D，羥甲唑啉是一種長效的減鼻充血藥，可直接作用于血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，使鼻黏膜血管收縮，減輕鼻充血。綜上，答案選B。17、合成五味子丙素時的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項藥物的性質(zhì)和作用進(jìn)行分析，從而得出合成五味子丙素時的中間體且降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的藥物。選項A：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性，主要用于重金屬、有機溶劑及其他毒物中毒的解毒治療，并非合成五味子丙素的中間體，也不是降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果突出的典型藥物，故A選項錯誤。選項B：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿主要成分是人體細(xì)胞膜的重要組成部分，它可以加速膜的再生和穩(wěn)定，抑制脂質(zhì)過氧化，抑制膠原合成，主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，并非合成五味子丙素的中間體，對降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的針對性不強，故B選項錯誤。選項C：異甘草酸鎂異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，主要用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常，但它不是合成五味子丙素的中間體，故C選項錯誤。選項D：雙環(huán)醇雙環(huán)醇是合成五味子丙素時的中間體，它對多種化學(xué)性肝損傷有保護(hù)作用，能夠顯著降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，因此雙環(huán)醇符合題干要求，故D選項正確。綜上，答案選D。18、可引起下肢水腫的抗高血壓藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起下肢水腫的抗高血壓藥物。逐一分析各選項：-選項A：硝酸甘油主要用于心絞痛的治療，能擴張血管、降低心臟前后負(fù)荷等，但它并非是一線的抗高血壓藥物，且通常不會引起下肢水腫。-選項B：洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂藥，主要作用是降低膽固醇等血脂水平，并非抗高血壓藥物，與題干所問不相關(guān)。-選項C：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于高血壓的治療，其常見不良反應(yīng)有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷等，一般不會導(dǎo)致下肢水腫。-選項D：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，是常用的抗高血壓藥物之一。該藥物的常見不良反應(yīng)之一就是引起下肢水腫，這是由于其擴張血管后，導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高，液體滲出到組織間隙而引起的。綜上，可引起下肢水腫的抗高血壓藥物是硝苯地平，答案選D。19、關(guān)于地高辛作用特點的說法，正確的是

A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，以原型藥物從腎臟排泄

B.地高辛口服生物利用度小于50%

C.地高辛通過激動Na+-K+-ATP酶增強心肌收縮力

D.地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時間為2-3h

【答案】：A

【解析】本題可通過對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，主要以原型藥物從腎臟排泄。該選項準(zhǔn)確描述了地高辛的藥代動力學(xué)特點，所以選項A正確。選項B地高辛口服生物利用度個體差異大，一般約為75%，并非小于50%。因此該選項表述錯誤。選項C地高辛是通過抑制Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，進(jìn)而使Na?-Ca2?交換增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2?增加，從而增強心肌收縮力，而不是激動Na?-K?-ATP酶。所以該選項錯誤。選項D地高辛靜脈注射后10-30分鐘起效，1-3小時達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù)時間為6小時，并非2-3小時。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、地高辛最適合用于

A.心律失常

B.急、慢性心衰并房顫

C.急性心力衰竭

D.肺源性心臟病

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項的逐一分析來判斷地高辛最適合的應(yīng)用場景。選項A心律失常是一個較為寬泛的概念，包括多種不同類型的心律失常，如竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。地高辛雖然對某些心律失常有一定作用，比如可以減慢心房顫動患者的心室率，但它并非是治療所有心律失常的首選藥物，且對于一些心律失常類型可能并不適用甚至?xí)胁涣加绊?，所以不能說地高辛最適合用于心律失常。選項B地高辛屬于洋地黃類藥物，其藥理作用可以增強心肌收縮力、減慢心率。對于急、慢性心力衰竭并房顫的患者，地高辛一方面可以通過增強心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心功能，增加心輸出量；另一方面，它能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動患者的心室率，使心室率能夠維持在一個相對合理的水平，從而改善患者的癥狀和預(yù)后。因此，地高辛最適合用于急、慢性心衰并房顫。選項C急性心力衰竭起病急驟，病情發(fā)展迅速，需要快速有效地糾正血流動力學(xué)紊亂等情況。此時一般多采用起效迅速的藥物，如利尿劑、血管擴張劑等。雖然地高辛也可用于心力衰竭的治療，但由于其起效相對較慢，通常不作為急性心力衰竭的首選治療藥物。選項D肺源性心臟病主要是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。這類患者由于缺氧等因素，易導(dǎo)致洋地黃中毒，所以地高辛在肺源性心臟病患者中的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，并非最適合的情況。綜上，答案選B。21、頭孢拉定

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題可對各選項逐一分析：-A選項：頭孢拉定主要適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等，主要是口服給藥用于輕、中度感染，并非口服、肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染，該項表述錯誤。-B選項：頭孢拉定對銅綠假單胞菌無效，不能與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染，該項表述錯誤。-C選項：頭孢拉定難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度低，并不適用于嚴(yán)重腦膜感染，該項表述錯誤。-D選項：第一代頭孢菌素腎毒性相對較大，頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，腎毒性較大，該項表述正確。綜上，答案選D。22、關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點的說法,錯誤的是()

A.氨基糖苷類藥物主要扣制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類藥物對多數(shù)需氧的革蘭陰性杄菌具有很強的殺菌作用

D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物作用特點的相關(guān)知識。選項A氨基糖苷類藥物主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并不影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成主要受β-內(nèi)酰胺類抗生素等影響，因此該項說法錯誤。選項B氨基糖苷類藥物屬于濃度依賴型速效殺菌劑，其殺菌作用和療效與藥物濃度密切相關(guān)，濃度越高，殺菌作用越強，且能快速殺滅細(xì)菌，該選項說法正確。選項C氨基糖苷類藥物對于多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強的殺菌作用，在臨床治療需氧革蘭陰性桿菌感染中應(yīng)用廣泛，此選項說法正確。選項D氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，耳毒性可表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、眩暈等，腎毒性可導(dǎo)致腎功能損害，該選項說法正確。綜上，答案選A。23、服用時必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是（）。

A.依降鈣素

B.依普黃酮

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用的注意事項。選項A，依降鈣素主要用于骨質(zhì)疏松癥等的治療，其使用時并未強調(diào)必須保持坐位或立位、空腹以及服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床等要求。選項B，依普黃酮是一種異黃酮類衍生物，用于改善骨質(zhì)疏松癥的骨量減少，也沒有此類嚴(yán)格的服用姿勢和時間限制。選項C，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，常用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，其服用時也不存在題干所描述的特定要求。選項D，阿侖膦酸鈉為骨代謝調(diào)節(jié)劑，對骨吸收有抑制作用。為減少藥物對食管的刺激，服用阿侖膦酸鈉時必須保持坐位或立位、空腹，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，該選項符合題意。綜上，答案選D。24、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對可能導(dǎo)致牙齦出血藥物的認(rèn)識。選項A，拉西地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，其常見的不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會直接導(dǎo)致牙齦出血。選項B，依諾肝素是一種低分子肝素，屬于抗凝藥物。抗凝藥物的作用是抑制血液凝固，使用后會使機體的凝血功能受到一定影響，增加出血的風(fēng)險，牙齦出血就是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，所以該選項正確。選項C，普伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，主要用于降低膽固醇、甘油三酯等血脂水平，常見不良反應(yīng)有腹瀉、脹氣、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等，通常不會引發(fā)牙齦出血。選項D，普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，其不良反應(yīng)主要有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，一般不會導(dǎo)致牙齦出血。綜上，答案選B。25、屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌

A.羥喜樹堿

B.來曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：B

【解析】本題主要考查對治療乳腺癌藥物及藥物類型的了解。選項A，羥喜樹堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非芳香化酶抑制劑，所以A選項不符合題意。選項B，來曲唑?qū)儆诜枷慊敢种苿?，它可以抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，從而抑制激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長，可用于治療乳腺癌，因此B選項正確。選項C，甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要通過抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成，干擾DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非芳香化酶抑制劑，故C選項不符合要求。選項D，卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)逐漸水解釋放出氟尿嘧啶，通過阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA和RNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的目的，也不是芳香化酶抑制劑，所以D選項不正確。綜上，本題正確答案是B。26、長期大量服用維生素D會出現(xiàn)

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素D的不良反應(yīng)。選項A中嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活等表現(xiàn)，并非長期大量服用維生素D的典型癥狀，一般與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或特定的營養(yǎng)缺乏等情況相關(guān)。選項B，長期大量服用維生素D會導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，引發(fā)一系列中毒癥狀，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥等均符合維生素D中毒的表現(xiàn)，所以該選項正確。選項C所描述的視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，通常不是長期大量服用維生素D所導(dǎo)致，可能與其他藥物或特殊生理病理狀態(tài)有關(guān)。選項D里疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，也不是長期大量服用維生素D的特征性表現(xiàn)，可能提示其他疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)等。綜上，本題答案選B。27、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.硫糖鋁

C.枸櫞酸鉍鉀

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物不良反應(yīng)的了解。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，其常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會導(dǎo)致口中有氨味、舌苔和大便呈灰黑色，所以該選項錯誤。-選項B：硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，主要不良反應(yīng)為便秘等，通常不會出現(xiàn)口中有氨味以及舌苔、大便呈灰黑色的現(xiàn)象，因此該選項錯誤。-選項C：枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，服用后會在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，同時鉍劑會與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，導(dǎo)致大便呈灰黑色；還可能會使舌苔染色，并且口中可能出現(xiàn)氨味，該選項正確。-選項D：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭暈、乏力、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，一般不會導(dǎo)致口中有氨味和舌苔、大便顏色改變，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。28、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用

A.2％過氧化氫溶液

B.3％過氧化氫溶液

C.3％酚甘油滴耳液

D.2％酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題考查急性化膿性中耳炎局部治療中鼓膜穿孔后的用藥選擇。我們來逐一分析各選項：-選項A：2％過氧化氫溶液并非鼓膜穿孔后常用的局部治療藥物，所以該選項錯誤。-選項B：3％過氧化氫溶液具有清潔、消毒的作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道內(nèi)的膿液等，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，是鼓膜穿孔后可使用的藥物，該選項正確。-選項C：3％酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用，有消炎止痛的作用，但鼓膜穿孔后不能使用，因為酚甘油遇膿液后可釋放石炭酸，有腐蝕鼓膜及鼓室黏膜的作用，所以該選項錯誤。-選項D：同理，2％酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后禁用，該選項錯誤。綜上，答案選B。29、屬于助消化藥的是()

A.膠體果膠鉍

B.胃蛋白酶

C.奧美拉唑

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的類別來判斷屬于助消化藥的選項。A選項，膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的刺激和損傷，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，并非助消化藥。B選項，胃蛋白酶是一種消化酶，它能將蛋白質(zhì)分解為蛋白胨，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收，屬于助消化藥，該選項正確。C選項，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的生成，常用于治療胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，不屬于助消化藥。D選項，莫沙必利是促胃腸動力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動，改善消化不良癥狀，但它本身并不直接參與食物的消化過程，不屬于助消化藥。綜上，答案是B。30、有明顯耳毒性的藥物是()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.磺胺嘧啶

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項藥物的藥理特性來判斷具有明顯耳毒性的藥物。選項A青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。它的抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌效果，在臨床上使用較為安全，一般不會產(chǎn)生明顯的耳毒性。所以選項A不符合題意。選項B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物的一個重要不良反應(yīng)就是耳毒性。鏈霉素可以損害內(nèi)耳的聽覺和平衡感受器，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴甚至耳聾等癥狀，是具有明顯耳毒性的典型藥物。因此選項B符合題意。選項C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，通過抑制細(xì)菌的葉酸代謝來達(dá)到抗菌目的。它的不良反應(yīng)主要包括結(jié)晶尿、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不會引起耳毒性。所以選項C不符合題意。選項D四環(huán)素類藥物主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，一般不表現(xiàn)為耳毒性。所以選項D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、下列抗心力衰竭藥物中，通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用的是()

A.地高辛

B.硝普鈉

C.氨力農(nóng)

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用的抗心力衰竭藥物。選項A：地高辛地高辛是強心苷類藥物，其主要作用機制是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，通過鈉-鈣交換機制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，從而增強心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以A選項錯誤。選項B：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥，其作用機制是直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，使周圍血管阻力降低，產(chǎn)生降壓作用，同時減輕心臟的前后負(fù)荷，改善心功能，但不是通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以B選項錯誤。選項C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，鈣離子內(nèi)流增加，從而增強心肌收縮力，同時還能舒張血管，降低心臟前后負(fù)荷，起到抗心力衰竭的作用，所以C選項正確。選項D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，促進(jìn)鈉離子和氯離子的排出并利尿，減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，但并非通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。2、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是()

A.對β-內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)

D.對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)頭孢菌素類藥物的相關(guān)特性，對各選項進(jìn)行逐一分析。A選項：頭孢菌素類藥物對β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性，這使其在面對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌時仍能發(fā)揮較好的抗菌作用，并非較不穩(wěn)定，所以A選項錯誤。B選項：頭孢菌素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌失去滲透保護(hù)屏障，從而在相對高滲的環(huán)境中發(fā)生膨脹、破裂而死亡，所以B選項錯誤。C選項：頭孢菌素類與青霉素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。由于結(jié)構(gòu)上的相似性，使得它們在人體內(nèi)可能引發(fā)相似的免疫反應(yīng)，因此二者存在部分交叉過敏反應(yīng)。在臨床使用前，通常需要詳細(xì)詢問患者的青霉素過敏史等情況，以降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以C選項正確。D選項：頭孢菌素類藥物主要作用于細(xì)菌繁殖期，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達(dá)到殺菌的目的。在細(xì)菌的繁殖期，細(xì)菌需要不斷合成新的細(xì)胞壁以進(jìn)行分裂和增殖，此時頭孢菌素類藥物能夠有效地干擾細(xì)胞壁的合成過程，使細(xì)菌無法正常構(gòu)建完整的細(xì)胞壁，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用，D選項正確。綜上，本題正確答案為CD。3、可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有()

A.利福平

B.紅霉素

C.酮康唑

D.環(huán)孢素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物。對選項A的分析利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它會加速藥物的代謝，而不是抑制他汀類藥物代謝。所以，利福平不會使他汀類藥物因代謝受抑制而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加，選項A不符合題意。對選項B的分析紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是肝藥酶抑制劑。當(dāng)與他汀類藥物合用時，紅霉素會抑制他汀類藥物的代謝，導(dǎo)致他汀類藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而使不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。所以，選項B符合題意。對選項C的分析酮康唑是一種抗真菌藥物，同樣也是肝藥酶抑制劑。它能夠抑制他汀類藥物的代謝過程，使他汀類藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。因此，選項C符合題意。對選項D的分析環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它也具有抑制肝藥酶的作用。在與他汀類藥物同時使用時，會抑制他汀類藥物的代謝，使得不良反應(yīng)發(fā)生率上升。所以，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。4、他汀類藥物可用于

A.動脈粥樣硬化

B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

C.抑制血小板聚集

D.急性冠狀動脈綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷他汀類藥物是否可用于相應(yīng)病癥或發(fā)揮相應(yīng)作用。選項A：動脈粥樣硬化他汀類藥物具有調(diào)血脂作用，能顯著降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，還能輕度升高高密度脂蛋白（HDL-C）。血脂異常是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，通過調(diào)節(jié)血脂，他汀類藥物可以延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類藥物可用于動脈粥樣硬化的治療，該選項正確。選項B：降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶他汀類藥物在使用過程中可能會引起肝臟不良反應(yīng)，部分患者用藥后會出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，即肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，而不是降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶，所以該選項錯誤。選項C：抑制血小板聚集一些研究表明，他汀類藥物除了調(diào)血脂作用外，還具有抑制血小板聚集、抗炎等多效性。抑制血小板聚集有助于減少血栓形成，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，因此他汀類藥物可在一定程度上抑制血小板聚集，該選項正確。選項D：急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要病理基礎(chǔ)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集、血栓形成。他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、抗炎等，對于急性冠狀動脈綜合征患者，早期應(yīng)用他汀類藥物可以改善患者預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類藥物可用于急性冠狀動脈綜合征的治療，該選項正確。綜上，答案選ACD。5、Ⅰc類抗心律失常藥用于治療室性心律失常，主要是作用于()

A.心室肌

B.普肯耶纖維

C.竇房結(jié)

D.房室結(jié)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查Ⅰc類抗心律失常藥治療室性心律失常的作用部位。Ⅰc類抗心律失常藥為鈉通道阻滯劑，其主要作用機制是阻滯鈉通道，抑制0相去極化，減慢傳導(dǎo)性，對復(fù)極化影響小。室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常類型。選項A，心室肌是構(gòu)成心室的主要組織，Ⅰc類抗心律失常藥可以作用于心室肌，通過阻滯鈉通道，調(diào)節(jié)心室肌細(xì)胞的電活動，從而改善室性心律失常，所以選項A正確。選項B，普肯耶纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是快速傳導(dǎo)沖動至心室肌。Ⅰc類抗心律失常藥作用于普肯耶纖維，能夠改變其傳導(dǎo)速度和自律性，進(jìn)而對室性心律失常產(chǎn)生治療作用，所以選項B正確。選項C，竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，主要控制心臟的節(jié)律，產(chǎn)生竇性心律。而Ⅰc類抗心律失常藥主要用于治療室性心律失常，并非主要作用于竇房結(jié)，故選項C錯誤。選項D，房室結(jié)是心房和心室之間的電傳導(dǎo)通路中的重要節(jié)點，主要起到延遲和調(diào)節(jié)心房到心室電傳導(dǎo)的作用。Ⅰc類抗心律失常藥主要針對室性心律失常，并非主要作用于房室結(jié)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選AB。6、下列防治青霉素過敏反應(yīng)措施正確的是

A.詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B.做皮膚過敏試驗

C.皮試液應(yīng)提前配制好備用

D.必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查防治青霉素過敏反應(yīng)的正確措施。選項A：詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等是非常必要的。通過了解患者既往的健康狀況、用藥情況以及是否有過藥物過敏經(jīng)歷，可以提前預(yù)判患者對青霉素過敏的可能性，為后續(xù)用藥安全提供重要參考，所以該選項正確。選項B：做皮膚過敏