第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)河南護(hù)理學(xué)院?jiǎn)握蓄}庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺(jué)惡心

（）D.患者表示體溫不適

2.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.輸液過(guò)快

（）C.藥物過(guò)敏

（）D.針頭堵塞

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.用漱口液漱口前先漱口

（）B.用壓舌板協(xié)助張口

（）C.清潔時(shí)從內(nèi)向外擦拭

（）D.清潔完畢協(xié)助患者漱口

4.患者張某，因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士遵醫(yī)囑給予止痛藥，給藥時(shí)間是（）。

（）A.22:00

（）B.23:00

（）C.00:00

（）D.01:00

5.護(hù)理記錄中，下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）。

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述咳嗽

（）C.患者呼吸22次/分

（）D.患者血壓150/95mmHg

6.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針尖與皮膚成角應(yīng)為（）。

（）A.10°～15°

（）B.15°～20°

（）C.25°～30°

（）D.30°～45°

7.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予止吐藥

（）B.抬高床頭

（）C.遵醫(yī)囑補(bǔ)液

（）D.安撫患者情緒

8.脈搏細(xì)速的病人，測(cè)量脈搏時(shí)護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.用拇指診脈

（）B.測(cè)量30秒并乘以2

（）C.測(cè)量1分鐘

（）D.在患者手腕內(nèi)側(cè)測(cè)量

9.護(hù)士小王為患者進(jìn)行氧氣吸入，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧的氧濃度是（）。

（）A.25%

（）B.29%

（）C.33%

（）D.37%

10.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意（）。

（）A.用平車搬運(yùn)

（）B.保持頭頸部穩(wěn)定

（）C.用軟枕墊在骨盆處

（）D.兩人搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作一致

11.護(hù)理工作中，屬于護(hù)理程序核心步驟的是（）。

（）A.執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.評(píng)估患者

（）C.安撫患者

（）D.記錄護(hù)理

12.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)首先應(yīng)（）。

（）A.清潔創(chuàng)面

（）B.用無(wú)菌紗布覆蓋

（）C.使用抗生素

（）D.測(cè)量血糖

13.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時(shí)，采集血清標(biāo)本應(yīng)使用（）。

（）A.抗凝管

（）B.氯化鉀管

（）C.肝素管

（）D.干燥管

14.患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)首先（）。

（）A.測(cè)量血壓

（）B.給予吸氧

（）C.遵醫(yī)囑給藥

（）D.建議患者平臥

15.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是（）。

（）A.給患者翻身

（）B.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療

（）C.拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑

（）D.記錄患者病情

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)首先（）。

（）A.告知患者操作流程

（）B.準(zhǔn)備導(dǎo)尿包

（）C.協(xié)助患者排空膀胱

（）D.清潔會(huì)陰部

17.患者張某，因術(shù)后疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.調(diào)整病房環(huán)境

（）C.協(xié)助患者活動(dòng)

（）D.給予按摩

18.護(hù)理記錄中，下列哪項(xiàng)屬于客觀資料（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺(jué)惡心

（）D.患者表示體溫不適

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.輸液過(guò)快

（）C.藥物過(guò)敏

（）D.針頭堵塞

20.患者張某，因高血壓住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

（）A.定期測(cè)量血壓

（）B.控制患者飲食

（）C.觀察患者用藥反應(yīng)

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的有（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺(jué)惡心

（）D.患者體溫38.5℃

22.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）。

（）A.靜脈炎

（）B.輸液過(guò)快

（）C.藥物過(guò)敏

（）D.針頭堵塞

23.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的有（）。

（）A.患者自述咳嗽

（）B.患者呼吸22次/分

（）C.患者血壓150/95mmHg

（）D.患者表示體溫不適

24.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作有（）。

（）A.針尖與皮膚成角25°～30°

（）B.用拇指固定針?biāo)?/p>

（）C.捏起肌肉注射部位

（）D.快速進(jìn)針

25.護(hù)理工作中，屬于護(hù)理程序核心步驟的有（）。

（）A.執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.評(píng)估患者

（）C.安撫患者

（）D.記錄護(hù)理

26.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時(shí)，采集血清標(biāo)本應(yīng)使用（）。

（）A.抗凝管

（）B.氯化鉀管

（）C.肝素管

（）D.干燥管

27.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的有（）。

（）A.給患者翻身

（）B.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療

（）C.拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑

（）D.記錄患者病情

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，正確的操作有（）。

（）A.告知患者操作流程

（）B.準(zhǔn)備導(dǎo)尿包

（）C.協(xié)助患者排空膀胱

（）D.清潔會(huì)陰部

29.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺(jué)惡心

（）D.患者表示體溫不適

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.輸液過(guò)快

（）C.藥物過(guò)敏

（）D.針頭堵塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是患者自述頭痛。

32.靜脈輸液時(shí)，針尖與皮膚成角應(yīng)為30°～45°。

33.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先抬高床頭。

34.脈搏細(xì)速的病人，測(cè)量脈搏時(shí)護(hù)士應(yīng)測(cè)量30秒并乘以2。

35.護(hù)士小王為患者進(jìn)行氧氣吸入，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧的氧濃度是25%。

36.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意用平車搬運(yùn)。

37.護(hù)理工作中，屬于護(hù)理程序核心步驟的是執(zhí)行醫(yī)囑。

38.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)首先應(yīng)清潔創(chuàng)面。

39.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時(shí)，采集血清標(biāo)本應(yīng)使用干燥管。

40.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是________。

42.靜脈輸液時(shí)，針尖與皮膚成角應(yīng)為_(kāi)_______。

43.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先________。

44.脈搏細(xì)速的病人，測(cè)量脈搏時(shí)護(hù)士應(yīng)________。

45.護(hù)士小王為患者進(jìn)行氧氣吸入，氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧的氧濃度是________。

46.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意________。

47.護(hù)理工作中，屬于護(hù)理程序核心步驟的是________。

48.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)首先應(yīng)________。

49.護(hù)士在采集患者血標(biāo)本時(shí)，采集血清標(biāo)本應(yīng)使用________。

50.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是________。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中客觀資料和主觀資料的區(qū)別。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者李某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，住院治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，不愿配合治療，并自述疼痛難忍。護(hù)士應(yīng)如何處理？

要求：

（1）分析患者情緒低落的原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，面色蒼白屬于客觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

3.A

解析：用漱口液漱口前應(yīng)先漱口，避免漱口液殘留。

4.B

解析：止痛藥一般應(yīng)在睡前1小時(shí)給藥，以減少夜間疼痛。

5.B

解析：主觀資料是患者自述的資料，患者自述咳嗽屬于主觀資料。

6.C

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針尖與皮膚成角應(yīng)為25°～30°。

7.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先抬高床頭，防止嘔吐物吸入氣管。

8.B

解析：脈搏細(xì)速的病人，測(cè)量脈搏時(shí)護(hù)士應(yīng)測(cè)量30秒并乘以2。

9.B

解析：氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧的氧濃度是29%。

10.D

解析：兩人搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作一致，可以減少患者的不適。

11.B

解析：評(píng)估患者是護(hù)理程序的核心步驟。

12.A

解析：換藥時(shí)首先應(yīng)清潔創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

13.D

解析：采集血清標(biāo)本應(yīng)使用干燥管。

14.B

解析：患者呼吸困難，應(yīng)首先給予吸氧，改善缺氧癥狀。

15.C

解析：拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑屬于法律責(zé)任。

16.B

解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)首先準(zhǔn)備導(dǎo)尿包。

17.A

解析：患者術(shù)后疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)首先給予止痛藥。

18.B

解析：患者面色蒼白屬于客觀資料。

19.A

解析：患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

20.D

解析：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意定期測(cè)量血壓、控制患者飲食、觀察患者用藥反應(yīng)。

二、多選題

21.BD

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，患者自述頭痛屬于主觀資料。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有靜脈炎、輸液過(guò)快、藥物過(guò)敏、針頭堵塞。

23.AD

解析：主觀資料是患者自述的資料，患者自述咳嗽、表示體溫不適屬于主觀資料。

24.CD

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，正確的操作有捏起肌肉注射部位、快速進(jìn)針。

25.BD

解析：評(píng)估患者、記錄護(hù)理是護(hù)理程序的核心步驟。

26.BD

解析：采集血清標(biāo)本應(yīng)使用氯化鉀管、干燥管。

27.CD

解析：拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑、記錄患者病情屬于法律責(zé)任。

28.BCD

解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，正確的操作有準(zhǔn)備導(dǎo)尿包、協(xié)助患者排空膀胱、清潔會(huì)陰部。

29.BD

解析：患者自述頭痛、表示體溫不適屬于主觀資料。

30.ABCD

解析：患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎、輸液過(guò)快、藥物過(guò)敏、針頭堵塞。

三、判斷題

31.×

解析：患者自述頭痛屬于主觀資料。

32.×

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針尖與皮膚成角應(yīng)為25°～30°。

33.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先抬高床頭，防止嘔吐物吸入氣管。

34.√

解析：脈搏細(xì)速的病人，測(cè)量脈搏時(shí)護(hù)士應(yīng)測(cè)量30秒并乘以2。

35.×

解析：氧流量為4L/min，患者應(yīng)吸氧的氧濃度是29%。

36.×

解析：患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意使用擔(dān)架搬運(yùn)。

37.×

解析：評(píng)估患者是護(hù)理程序的核心步驟。

38.√

解析：患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)首先應(yīng)清潔創(chuàng)面。

39.√

解析：采集血清標(biāo)本應(yīng)使用干燥管。

40.√

解析：拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑屬于法律責(zé)任。

四、填空題

41.患者面色蒼白

42.25°～30°

43.抬高床頭

44.測(cè)量30秒并乘以2

45.29%

46.使用擔(dān)架搬運(yùn)

47.評(píng)估患者

48.清潔創(chuàng)面

49.干燥管

50.拒絕執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

答：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查等方法收集患者資料。

②分析資料：對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問(wèn)題。

③制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的健康問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃。

④實(shí)施護(hù)理措施：根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施。

⑤評(píng)價(jià)護(hù)理效果：評(píng)價(jià)護(hù)理措施的效果，并進(jìn)行調(diào)整。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

答：

常見(jiàn)的并發(fā)癥有：靜脈炎、輸液過(guò)快、藥物過(guò)敏、針頭堵塞。

預(yù)防措施：

①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

②控制輸液速度，避免輸液過(guò)快。

③觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。

④定期檢查輸液裝置，防止針頭堵塞。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中客觀資料和主觀資料的區(qū)別。

答：

客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，如患者體溫、血壓等。

主觀資料是患者自述的資料，如患者自述疼痛、惡心等。

六、案例分析題

案例：患者李某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，住院治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者