前言為確保英語(yǔ)四、六級(jí)考試（以下簡(jiǎn)稱“考試”）安全、平穩(wěn)、有序進(jìn)行，保障廣大考生和考試工作人員的身體健康與生命安全，根據(jù)國(guó)家及地方關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的最新要求，所有考生須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)如實(shí)申報(bào)個(gè)人健康狀況。本申報(bào)卡樣本旨在為各考點(diǎn)及考生提供一個(gè)規(guī)范、便捷的填報(bào)參考。請(qǐng)考生務(wù)必認(rèn)真閱讀，準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)各項(xiàng)信息。一、考生基本信息項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注(如有):---------------:-------------------------------------:----------------------------------------**姓名**[此處填寫(xiě)姓名]**性別**□男□女請(qǐng)勾選**準(zhǔn)考證號(hào)**[此處填寫(xiě)準(zhǔn)考證號(hào)]通常為15位數(shù)字，此處用占位符代替**身份證號(hào)**[此處填寫(xiě)身份證號(hào)]18位，此處用占位符代替**聯(lián)系電話**[此處填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼]確保通訊暢通，此處用占位符代替**報(bào)考級(jí)別**□四級(jí)(CET-4)□六級(jí)(CET-6)請(qǐng)勾選**所在學(xué)校/單位**[此處填寫(xiě)學(xué)?；騿挝蝗Q]**報(bào)考考點(diǎn)**[此處填寫(xiě)考點(diǎn)名稱或代碼]以準(zhǔn)考證或報(bào)名信息為準(zhǔn)二、健康狀況申報(bào)本人鄭重承諾：以下所填報(bào)內(nèi)容及所提供的相關(guān)證明材料（如有）均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有隱瞞或不實(shí)，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果及法律責(zé)任。序號(hào)申報(bào)內(nèi)容是□否□具體情況說(shuō)明(如選擇“是”，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)):---:-----------------------------------------------------------------------:---:---:------------------------------------1考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人是否出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺(jué)減退、腹瀉等癥狀？2考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人是否有境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史？3考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人是否接觸過(guò)新型冠狀病毒肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者？4考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人的共同居住家庭成員或密切接觸者中，是否有新型冠狀病毒肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者？5考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人是否曾被疾控部門(mén)判定為密切接觸者、次密切接觸者或一般接觸者？6考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，本人是否有境外旅居史？7考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)，是否有其他已知或疑似的傳染性疾病癥狀或身體不適，可能影響本人或他人考試安全？8考前[考前X天，例如考前7天或14天，請(qǐng)參照具體通知]內(nèi)每日健康碼、行程碼狀態(tài)□均為綠碼/正?！醭霈F(xiàn)非綠碼情況（請(qǐng)?jiān)谙路秸f(shuō)明）9是否按要求完成考前核酸檢測(cè)（如有要求）□是（檢測(cè)結(jié)果為陰性，日期：[X月X日]）□否（請(qǐng)說(shuō)明原因）其他需要說(shuō)明的情況：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________三、申報(bào)人簽名及日期本人已仔細(xì)閱讀并理解以上內(nèi)容，承諾所填信息真實(shí)有效。申報(bào)人簽名：_______________________日期：________年____月____日填寫(xiě)說(shuō)明及注意事項(xiàng)1.如實(shí)填寫(xiě)：請(qǐng)考生務(wù)必本著對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，如實(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)各項(xiàng)信息。任何虛假填報(bào)都可能導(dǎo)致無(wú)法正常參加考試，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.時(shí)間范圍：表格中“考前X天”的具體天數(shù)，請(qǐng)考生密切關(guān)注所在學(xué)校、考點(diǎn)或省級(jí)教育考試機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新考試疫情防控通知，并按通知要求的時(shí)間范圍進(jìn)行填報(bào)。3.信息更新：如在提交本申報(bào)卡后至考試前，健康狀況、旅居史、接觸史等發(fā)生變化，考生應(yīng)及時(shí)向所在學(xué)校或考點(diǎn)報(bào)告更新信息。4.提交方式：本申報(bào)卡的提交方式（如線上系統(tǒng)填報(bào)、打印手寫(xiě)后提交等）及截止時(shí)間，請(qǐng)以所在學(xué)校、考點(diǎn)的具體通知為準(zhǔn)。5.留存?zhèn)洳椋航ㄗh考生在提交申報(bào)卡后，自行留存一份電子版或紙質(zhì)版，以備查驗(yàn)。6.配合檢查：考試當(dāng)天，考生應(yīng)攜帶有效身份證件、準(zhǔn)考證，并根據(jù)考點(diǎn)要求，可能需出示本申報(bào)卡（或其電子版）、健康碼、行程碼、核酸檢測(cè)陰性證明等材料，配合考點(diǎn)工作人員進(jìn)行查驗(yàn)。7.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)疫情防控形勢(shì)變化，考試組織部門(mén)可能會(huì)對(duì)健康申報(bào)要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，請(qǐng)考生務(wù)必持續(xù)關(guān)注官方信息。溫馨提示請(qǐng)廣大考生在考前注意休息，保持良好的身心狀態(tài)，做好個(gè)人日常防護(hù)，盡量避免前往人群密集場(chǎng)所