2025年新生兒復(fù)蘇的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后首次快速評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.足月妊娠？B.羊水清？C.有呼吸或哭聲？D.肌張力正常？2.對(duì)于胎齡30周的早產(chǎn)兒，出生后最適宜的保暖措施是：A.輻射保暖臺(tái)（未預(yù)熱）B.聚乙烯塑料膜包裹（覆蓋至頸部）C.傳統(tǒng)毛巾包裹+預(yù)熱毛毯D.開放式暖箱（溫度34℃）3.新生兒出生后呼吸評(píng)估中，“喘息樣呼吸”提示：A.正常過渡狀態(tài)B.輕度窒息C.嚴(yán)重缺氧需立即干預(yù)D.中樞性呼吸抑制4.正壓通氣（PPV）時(shí)，初始氧濃度的選擇依據(jù)是：A.所有新生兒均使用100%氧B.足月兒使用空氣（21%氧），早產(chǎn)兒使用30%50%氧C.足月兒使用50%氧，早產(chǎn)兒使用21%氧D.所有新生兒均使用30%氧5.正壓通氣有效時(shí)，最直接的觀察指標(biāo)是：A.血氧飽和度（SpO?）≥85%（1分鐘）B.心率（HR）≥100次/分C.可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏D.口周發(fā)紺緩解6.當(dāng)正壓通氣30秒后，新生兒心率仍為60次/分，下一步應(yīng)采?。篈.增加通氣壓力至35cmH?OB.開始胸外按壓+正壓通氣C.靜脈注射腎上腺素（1:10000，0.1ml/kg）D.氣管插管并吸引氣道7.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為：A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）8.胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3（胸骨柄）B.胸骨下1/3（乳頭連線下方）C.心尖搏動(dòng)處D.劍突與胸骨交界處9.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是：A.臍靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.股靜脈注射D.皮下注射10.對(duì)于胎糞污染羊水且無活力的新生兒（無呼吸/喘息，肌張力低，心率＜100次/分），正確的處理是：A.立即氣管插管吸引胎糞B.先清理口鼻咽部胎糞，再刺激呼吸C.直接開始正壓通氣D.等待5分鐘觀察自主呼吸11.新生兒復(fù)蘇中，評(píng)估干預(yù)效果的核心指標(biāo)是：A.膚色B.肌張力C.心率D.呼吸頻率12.早產(chǎn)兒（胎齡28周）出生后SpO?目標(biāo)值在1分鐘時(shí)應(yīng)為：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥85%13.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，首選的干預(yù)措施是：A.高頻振蕩通氣（HFOV）B.吸入一氧化氮（iNO）C.擴(kuò)容+多巴胺D.碳酸氫鈉糾正酸中毒14.新生兒復(fù)蘇后，需要轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的指征不包括：A.復(fù)蘇過程中使用腎上腺素B.出生后5分鐘Apgar評(píng)分≥7分C.持續(xù)呼吸暫停（＞20秒）D.血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒（BE＜10mmol/L）15.關(guān)于新生兒復(fù)蘇后體溫管理，正確的是：A.維持核心體溫36.537.5℃B.低體溫（＜36℃）時(shí)快速復(fù)溫（每小時(shí)升溫＞2℃）C.高體溫（＞37.5℃）時(shí)立即冰袋降溫D.早產(chǎn)兒應(yīng)常規(guī)使用亞低溫治療（3234℃）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.新生兒初步復(fù)蘇步驟包括：A.保暖B.體位（鼻吸氣位，頸部輕微仰伸）C.清理氣道（必要時(shí)）D.刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）2.正壓通氣時(shí)，可能導(dǎo)致通氣不足的原因有：A.面罩密封不良（漏氣）B.呼吸頻率過快（＞60次/分）C.初始?jí)毫Σ蛔悖ǎ?0cmH?O）D.氣道梗阻（舌后墜或分泌物）3.胸外按壓有效的標(biāo)志包括：A.觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升（每30秒評(píng)估一次）C.口唇黏膜轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.新生兒復(fù)蘇中，需要?dú)夤懿骞艿闹刚饔校篈.面罩正壓通氣無效（胸廓無起伏，心率無改善）B.胎糞污染羊水且無活力（需氣管內(nèi)吸引）C.需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣（＞2分鐘）D.早產(chǎn)兒需肺表面活性物質(zhì)（PS）給藥5.復(fù)蘇后新生兒需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.心率、呼吸頻率B.血壓（收縮壓≥胎齡（周）數(shù)值，如32周≥32mmHg）C.血糖（維持2.67.0mmol/L）D.尿量（≥1ml/kg/h）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有新生兒出生后均需常規(guī)清理口鼻腔分泌物（包括羊水清的情況）。（）2.正壓通氣時(shí)，若心率＜100次/分，需立即增加氧濃度至100%。（）3.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3（約1.52cm）。（）4.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量是靜脈給藥的23倍（如靜脈0.1ml/kg，氣管內(nèi)0.3ml/kg）。（）5.新生兒復(fù)蘇中，碳酸氫鈉可作為一線藥物用于糾正酸中毒。（）6.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免過度通氣（目標(biāo)PCO?4555mmHg）。（）7.出生后1分鐘Apgar評(píng)分≤3分的新生兒，必須進(jìn)行胸外按壓。（）8.臍靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管插入深度為從臍根至劍突的距離（約24cm）。（）9.復(fù)蘇后抽搐的新生兒，首選苯巴比妥（負(fù)荷量20mg/kg）。（）10.對(duì)于母親產(chǎn)前使用硫酸鎂的早產(chǎn)兒，復(fù)蘇時(shí)需警惕低鈣血癥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇的“黃金60秒”流程（從出生到首次評(píng)估的關(guān)鍵步驟）。2.列舉正壓通氣效果不佳的常見原因及處理措施。3.說明新生兒胸外按壓與正壓通氣的配合方法（包括頻率、深度、比例）及終止條件。五、案例分析題（共21分）病史摘要：患兒，男，G1P1，胎齡32周（早產(chǎn)），因“母親先兆早產(chǎn)”行剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)羊水清，無臍帶繞頸。出生后1分鐘評(píng)估：無呼吸，肌張力低下（四肢松弛），心率60次/分，皮膚發(fā)紺（全身）。問題：1.該新生兒出生后首次快速評(píng)估的結(jié)果是什么？需進(jìn)入哪一階段復(fù)蘇？（3分）2.請(qǐng)列出初步復(fù)蘇的具體操作步驟（4分）。3.初步復(fù)蘇后（30秒），若患兒仍無呼吸，心率50次/分，下一步應(yīng)如何處理？需注意哪些參數(shù)設(shè)置？（6分）4.若上述處理后（30秒），心率升至70次/分但未達(dá)到100次/分，應(yīng)采取何種措施？請(qǐng)說明操作要點(diǎn)（5分）。5.若最終心率恢復(fù)至120次/分，自主呼吸建立，但呼吸淺促（60次/分），SpO?88%（吸入空氣），需進(jìn)一步如何處理？（3分）參考答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（快速評(píng)估指標(biāo)：足月？有呼吸/哭聲？肌張力好？羊水清非必選）2.B（早產(chǎn)兒首選塑料膜包裹保暖，減少不顯性失水）3.C（喘息樣呼吸提示嚴(yán)重缺氧，需立即正壓通氣）4.B（足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒用30%50%氧，根據(jù)SpO?調(diào)整）5.C（胸廓起伏是通氣有效的直接標(biāo)志，心率是最終評(píng)估指標(biāo)）6.B（心率＜60次/分，需胸外按壓+正壓通氣）7.A（3:1比例，即90次/分按壓+30次/分通氣，共120次/分）8.B（胸骨下1/3，乳頭連線下方）9.A（臍靜脈注射是首選，氣管內(nèi)給藥效果不穩(wěn)定）10.A（無活力的胎糞污染新生兒需氣管插管吸引）11.C（心率是評(píng)估復(fù)蘇效果的核心指標(biāo)）12.B（早產(chǎn)兒1分鐘SpO?目標(biāo)70%，5分鐘85%，10分鐘90%）13.B（iNO是PPHN合并低氧的首選干預(yù)）14.B（5分鐘Apgar≥7分提示預(yù)后較好，無需常規(guī)轉(zhuǎn)NICU）15.A（核心體溫維持36.537.5℃，避免低體溫或高熱）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（初步復(fù)蘇四步驟：保暖、體位、清理氣道、刺激呼吸）2.ACD（呼吸頻率過快可能導(dǎo)致通氣不足，但60次/分是常規(guī)頻率）3.AB（股動(dòng)脈搏動(dòng)和心率上升是按壓有效的直接標(biāo)志）4.ABCD（均為氣管插管指征）5.ABCD（均為復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)）三、判斷題1.×（羊水清時(shí)無需常規(guī)吸引，避免過度刺激）2.×（心率＜100次/分需優(yōu)化通氣，而非直接增氧）3.√（深度為胸廓前后徑的1/3，足月兒約2cm，早產(chǎn)兒1.5cm）4.√（氣管內(nèi)給藥劑量需增加至靜脈的23倍）5.×（碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，非一線藥物）6.√（早產(chǎn)兒過度通氣易致腦損傷，目標(biāo)PCO?稍高）7.×（Apgar評(píng)分低需結(jié)合心率，心率＞100次/分無需按壓）8.√（臍靜脈導(dǎo)管插入深度為臍根至劍突距離）9.√（苯巴比妥是新生兒抽搐首選，負(fù)荷量20mg/kg）10.√（硫酸鎂抑制胎兒鈣吸收，需警惕低鈣）四、簡(jiǎn)答題1.“黃金60秒”流程：出生后立即快速評(píng)估（足月？有呼吸/哭聲？肌張力好？）→若需干預(yù)，進(jìn)入初步復(fù)蘇：①保暖（輻射臺(tái)預(yù)熱或塑料膜包裹）；②體位（鼻吸氣位，頸部輕微仰伸）；③清理氣道（必要時(shí)，如羊水污染或分泌物多）；④刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部，最多2次）；⑤30秒內(nèi)完成評(píng)估（呼吸、心率），若仍無呼吸或心率＜100次/分，開始正壓通氣。2.正壓通氣效果不佳的常見原因及處理：原因：面罩密封不良（漏氣）→處理：調(diào)整面罩位置（覆蓋口鼻，避免壓眼）；原因：氣道梗阻（舌后墜或分泌物）→處理：清理氣道（吸引），調(diào)整頭位（避免過度仰伸或屈曲）；原因：壓力不足（初始?jí)毫Γ?0cmH?O）→處理：首次通氣用3040cmH?O（早產(chǎn)兒2025cmH?O），后續(xù)維持2025cmH?O；原因：肺不張或surfactant缺乏（早產(chǎn)兒）→處理：增加壓力或考慮氣管插管+肺表面活性物質(zhì)。3.胸外按壓與正壓通氣配合方法及終止條件：配合方法：按壓部位為胸骨下1/3（乳頭連線下方），雙拇指法（早產(chǎn)兒適用）或雙指法（足月兒適用）；按壓深度為胸廓前后徑的1/3（足月兒約2cm，早產(chǎn)兒1.5cm）；按壓頻率90次/分，與正壓通氣（30次/分）配合，比例3:1（每按壓3次，通氣1次），總操作頻率120次/分。終止條件：持續(xù)按壓+通氣30秒后評(píng)估心率，若心率≥100次/分，停止按壓；若心率≥60次/分但＜100次/分，繼續(xù)正壓通氣；若心率＜60次/分，需加用腎上腺素。五、案例分析題1.首次評(píng)估結(jié)果：胎齡32周（未足月），無呼吸（無哭聲），肌張力低下→需進(jìn)入初步復(fù)蘇及正壓通氣階段。2.初步復(fù)蘇步驟：①保暖：將患兒置于預(yù)熱輻射保暖臺(tái)（3436℃），用聚乙烯塑料膜包裹（覆蓋至頸部）；②體位：調(diào)整為鼻吸氣位（頸部輕微仰伸，下頦與胸骨柄連線呈一直線）；③清理氣道：羊水清，無需氣管插管吸引，僅用吸球或吸管清理口鼻咽部（深度＜1cm）；④刺激呼吸：輕彈足底或摩擦背部（最多2次）。3.下一步處理：初步復(fù)蘇30秒后無呼吸、心率50次/分，需立即開始正壓通氣（PPV）。參數(shù)設(shè)置：初始氧濃度30%50%（早產(chǎn)兒），呼吸頻率4060次/分，初始?jí)毫?025cmH?O（首次通氣可給2530cmH?O以擴(kuò)張肺）；評(píng)估：觀察胸廓是否對(duì)稱起伏（有效標(biāo)志），30秒后復(fù)查心率。4.進(jìn)一步措施：正壓通氣30秒后心率70次/分（仍＜100次/分），需開始胸外按壓+正壓通氣。操作要點(diǎn)：按壓部位為胸骨下1/3（乳頭連線下方），采用雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓）；按壓深度約1.5cm（胸廓