拐杖與助行器護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02使用前準備工作01設(shè)備分類與選用03標準操作技術(shù)04安全防護措施05日常維護保養(yǎng)06應(yīng)急問題處理設(shè)備分類與選用01腋拐適用于下肢重度殘疾或術(shù)后康復(fù)患者，需通過腋窩承重支撐身體，具有高度可調(diào)節(jié)性，但長期使用可能壓迫腋下神經(jīng)血管，需配合防滑橡膠墊使用。肘拐（前臂拐）通過前臂套環(huán)和手柄分散壓力，適合中度下肢功能障礙者，如關(guān)節(jié)炎或骨折恢復(fù)期患者，其穩(wěn)定性優(yōu)于手杖但弱于腋拐。平臺拐特殊設(shè)計的手杖變體，帶有前臂支撐平臺，適用于手部握力不足（如腦卒中后遺癥）或腕關(guān)節(jié)損傷患者，需定制角度和高度以匹配個體需求。常見拐杖類型識別（腋拐、肘拐、平臺拐）助行器種類區(qū)分（標準型、輪式、座式）標準型助行器四腳無輪框架結(jié)構(gòu)，提供最大穩(wěn)定性，適合術(shù)后早期康復(fù)或平衡能力極差者，但需使用者具備足夠上肢力量提拉移動。座式助行器集成座椅和儲物籃的多功能助行器，適合慢性病患者長距離移動時中途休息，但自重較大且轉(zhuǎn)彎半徑要求較高。輪式助行器前兩輪后兩腳設(shè)計（或四輪帶剎車），允許連續(xù)推行，適合帕金森病等需部分支撐但有一定行走能力者，需注意路面平整度以防側(cè)翻。適配評估與選擇標準生物力學評估需測量使用者自然站立時腕部高度（確定手柄位置）及腋窩至地面距離（腋拐），誤差應(yīng)控制在±1.5cm內(nèi)以避免姿勢代償。功能障礙分級評估家庭通道寬度（≥80cm適合助行器）、地面防滑處理（濕滑環(huán)境需配備抓地釘拐杖頭）、樓梯扶手配置（無扶手環(huán)境禁用平臺拐）。根據(jù)Tinetti平衡量表或Berg平衡量表評分，0-20分者建議標準助行器，20-40分可選輪式助行器，40分以上可考慮單點手杖。環(huán)境適配考量使用前準備工作02高度調(diào)節(jié)與個性化設(shè)定手杖頂端應(yīng)與使用者手腕橫紋齊平，肘關(guān)節(jié)微屈15-20度，確保行走時手臂自然發(fā)力，避免肩關(guān)節(jié)壓力過大。金屬材質(zhì)拐杖需通過卡扣或旋鈕固定，木制拐杖需專業(yè)工具截斷調(diào)整。手杖高度調(diào)節(jié)標準腋杖頂部距腋窩應(yīng)保留2-3指寬度（約5cm），防止壓迫臂叢神經(jīng)；手柄位置需使肘關(guān)節(jié)屈曲30度，腕關(guān)節(jié)保持中立位，分散上肢承重壓力。腋杖適配要點針對術(shù)后康復(fù)患者，需每周復(fù)查高度設(shè)定，根據(jù)腫脹消退或肌力恢復(fù)情況調(diào)整；老年用戶需結(jié)合駝背或脊柱側(cè)彎等體態(tài)特征進行個性化彎折改造。動態(tài)適應(yīng)性評估地面風險評估檢查行走路徑是否存在濕滑瓷磚、松動地毯或不平整臺階，優(yōu)先選擇防滑墊覆蓋區(qū)域；戶外使用需避開碎石坡、積雪或沙地等不穩(wěn)定地形。環(huán)境安全檢查要點空間通過性測試確保門框?qū)挾取?0cm以容納腋杖橫向跨度，回轉(zhuǎn)區(qū)域直徑≥1.5米供輪椅-拐杖轉(zhuǎn)換操作；家具邊角需加裝緩沖護角，防止碰撞失衡。緊急備用方案在衛(wèi)生間、臥室等高頻使用區(qū)域安裝扶手，床邊配置緊急呼叫鈴；建議穿戴防滑鞋具并清除通道雜物以降低跌倒風險。觀察防滑墊紋路磨損是否超過2/3面積，按壓測試彈性喪失程度，若出現(xiàn)裂紋或硬化需立即更換；冰面行走建議切換為可拆卸釘刺防滑頭。防滑裝置檢查與更換橡膠頭磨損判定室內(nèi)使用軟質(zhì)聚氨酯墊（靜摩擦系數(shù)≥0.6），戶外推薦碳化鎢釘頭或三爪式防滑器；潮濕環(huán)境下需每日清潔防滑槽避免泥沙積聚。多地形適配方案檢查杖體與防滑頭連接處的螺紋是否滑絲，金屬杖需定期潤滑防銹；發(fā)現(xiàn)防滑套筒旋轉(zhuǎn)失靈或緩沖彈簧斷裂必須停用維修。結(jié)構(gòu)性隱患排查標準操作技術(shù)03手杖持握方式腋杖頂部與腋窩保持2-3指寬度間隙，避免壓迫腋神經(jīng)；手柄位置需使肘關(guān)節(jié)屈曲30度，重心前傾10度以維持動態(tài)平衡。腋杖支撐要點身體對線校準保持頭部中立、脊柱直立，骨盆水平，避免因依賴拐杖導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜等代償性姿勢異常。手杖應(yīng)握在健側(cè)手，手柄高度調(diào)整至腕橫紋水平，肘關(guān)節(jié)微屈15-20度，確保行走時手臂自然擺動，減少肩關(guān)節(jié)壓力。正確持握與身體姿勢平地行走步態(tài)訓練四點步態(tài)訓練擺至步與擺過步兩點步態(tài)進階適用于雙拐使用者，順序為“右拐→左足→左拐→右足”，每步移動距離相等，確保重心穩(wěn)定轉(zhuǎn)移，適合脊髓損傷患者康復(fù)初期。健側(cè)拐與患側(cè)足同步邁出，隨后健側(cè)足跟進，縮短支撐期時間，提升行走效率，適用于偏癱或單側(cè)下肢功能障礙者。擺至步（拐杖與足同時前移至同一水平）用于平衡較差者；擺過步（拐杖前移超過足部）可加快速度，但需較強上肢力量控制。健側(cè)手扶扶手，雙拐合并握于患側(cè)手；先邁健側(cè)足至上一臺階，隨后提患側(cè)足并同步移動拐杖支撐，避免重心后仰。上樓梯動作分解雙拐先下至下一臺階，患側(cè)足跟隨，健側(cè)足最后落下，全程保持軀干前傾以對抗重力，減少膝關(guān)節(jié)沖擊。下樓梯安全策略采用“拐杖-足三支撐法”，單拐與對側(cè)足形成三角穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，逐級移動，需家屬或治療師全程監(jiān)護以防跌倒。無扶手環(huán)境應(yīng)對上下樓梯規(guī)范動作安全防護措施04跌倒風險識別與預(yù)防調(diào)整拐杖高度與握把角度根據(jù)用戶身高和臂長精確調(diào)節(jié)拐杖長度，確保肘關(guān)節(jié)屈曲15°-30°以分散壓力。握把需符合人體工學設(shè)計，減少手腕疲勞和滑動風險。評估行走環(huán)境障礙物需定期檢查拐杖使用者的活動路徑，清除地面雜物、電線或松動地毯，避免絆倒風險。對臺階、斜坡等特殊地形需提前規(guī)劃輔助設(shè)施（如扶手）。加強核心肌群訓練建議使用者進行平衡訓練及下肢肌力鍛煉（如靠墻靜蹲、單腿站立），增強穩(wěn)定性?？祻?fù)師可定制漸進式訓練計劃以降低跌倒概率。穿戴防滑鞋具要求選擇專業(yè)防滑鞋底鞋底需采用高摩擦系數(shù)材質(zhì)（如橡膠復(fù)合紋路），紋路深度≥3mm以增強抓地力。避免穿硬底鞋、拖鞋或磨損嚴重的舊鞋。足部固定與支撐設(shè)計鞋幫應(yīng)包裹腳踝并提供側(cè)向支撐，系帶或魔術(shù)貼需確保緊固不松動。糖尿病患者需選用無接縫內(nèi)襯鞋以減少足部壓力性損傷。季節(jié)性適配方案冬季需配備防冰釘鞋套，雨季建議使用防水鞋面配合排水槽鞋底，防止?jié)窕h(huán)境打滑。夜間及濕滑環(huán)境警示反光材料全覆蓋在拐杖主體、使用者的衣物及背包粘貼3M級反光條，反射距離需達50米以上，確保機動車駕駛員能及時識別。防滑裝置升級方案腋杖末端改裝為多向旋轉(zhuǎn)硅膠頭，內(nèi)置壓力感應(yīng)器，遇水漬或油污時可自動彈出微型防滑釘（深度可調(diào)0.5-2mm），動態(tài)適應(yīng)不同地面摩擦系數(shù)。主動發(fā)光裝置配置拐杖應(yīng)集成LED警示燈（紅/白光交替閃爍），光源覆蓋360°可視范圍，亮度≥50流明。電池續(xù)航需保證連續(xù)使用8小時以上。030201日常維護保養(yǎng)05清潔消毒操作規(guī)范關(guān)節(jié)與連接處深度清潔對于可調(diào)節(jié)式拐杖，需定期拆卸螺絲和鉸鏈部位，用棉簽清除積塵后涂抹醫(yī)用凡士林潤滑，確?；顒硬考`活無阻力。03防滑套消毒橡膠防滑套需浸泡于稀釋的次氯酸鈉溶液（1:50比例）中10分鐘，沖洗后晾干，避免紫外線直射導(dǎo)致老化。0201表面污漬處理使用中性清潔劑和軟布擦拭拐杖表面，避免使用腐蝕性化學劑（如漂白劑），金屬部件需用干布擦干以防生銹。腋杖接觸皮膚的墊層需每日用75%酒精噴霧消毒，防止細菌滋生。螺絲與卡扣檢查雙手握住拐杖兩端施加縱向壓力，觀察是否有彎曲變形；鋁制杖體需重點檢查焊接處裂紋，碳纖維材質(zhì)則需排查分層現(xiàn)象。杖體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性測試防滑裝置磨損評估將拐杖垂直立于硬質(zhì)地面，觀察橡膠墊與地面接觸是否均勻，若出現(xiàn)單側(cè)磨損超過2mm需立即更換，以防行走打滑。每周用內(nèi)六角扳手檢查調(diào)節(jié)孔位的緊固螺絲是否滑絲，肘杖的卡扣裝置需測試其彈力是否失效，若出現(xiàn)“咔嗒”異響應(yīng)立即更換。部件松動檢查流程橡膠墊更換周期城市日常行走的橡膠墊建議每3個月更換一次，若表面出現(xiàn)橫向裂紋或防滑紋路磨平達50%則需提前更換。常規(guī)使用環(huán)境體重超過90kg或頻繁在粗糙路面使用的患者，應(yīng)每月檢查橡膠墊厚度，當剩余厚度不足5mm時（原厚度通常為8-10mm）必須更換。高負荷使用場景耐油性橡膠墊（適用于醫(yī)院防滑地膠）更換周期可延長至6個月，但需定期用硬度計檢測其邵氏硬度，若數(shù)值下降超過15%即失效。特殊材質(zhì)橡膠墊應(yīng)急問題處理06設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)對防滑墊脫落或磨損立即停止使用并檢查斷裂部位，若為金屬拐杖可嘗試臨時加固（如用膠帶纏繞），但需盡快更換新設(shè)備；木制拐杖斷裂后不可修復(fù)，需緊急調(diào)用備用拐杖或?qū)で笏藚f(xié)助轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。調(diào)節(jié)機構(gòu)失靈防滑墊脫落或磨損臨時使用毛巾、橡膠片等材料包裹杖腳以增加摩擦力，避免滑倒風險；長期需定期檢查防滑裝置完整性，優(yōu)先選擇帶有可更換防滑墊的設(shè)計。若高度調(diào)節(jié)卡扣失效，可用繩索或扎帶固定至適宜高度，確保穩(wěn)定性；腋杖肩托松動時需重新擰緊螺絲或使用襯墊填充空隙，防止腋下皮膚摩擦損傷。使用者不適癥狀響應(yīng)立即停止使用并清潔患處，涂抹抗菌藥膏后用減壓敷料保護；長期需調(diào)整拐杖承重方式，如改用肘杖或加裝軟質(zhì)緩沖墊，避免局部持續(xù)受壓。腋下或手掌壓瘡協(xié)助使用者坐下休息并補充水分，檢查是否因過度依賴單側(cè)拐杖導(dǎo)致血液循環(huán)不暢；必要時啟用輪椅輔助，并調(diào)整康復(fù)計劃以漸進式恢復(fù)行走能力。頭暈或體力不支評估是否因拐杖高度不當或發(fā)力姿勢錯誤導(dǎo)致，需重新測量使用者身高并調(diào)整杖體長度；疼痛持續(xù)時建議咨詢康復(fù)醫(yī)師進行步態(tài)訓練或改用助行器。腕關(guān)節(jié)或肩部疼痛緊急聯(lián)系人設(shè)置設(shè)備維修服務(wù)對接保存拐杖供應(yīng)商或維修