乙肝知識(shí)普及與檢測試題引言：正視乙肝，科學(xué)防治乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是一個(gè)關(guān)乎公眾健康的重要議題，它由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要損害肝臟健康，可導(dǎo)致慢性感染，甚至發(fā)展為肝硬化和肝癌。盡管乙肝危害不小，但它是可防可控的。普及乙肝防治知識(shí)，消除認(rèn)知誤區(qū)，對(duì)于保護(hù)個(gè)人健康、促進(jìn)社會(huì)和諧至關(guān)重要。本文將系統(tǒng)梳理乙肝的核心知識(shí)，并通過試題形式幫助大家檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，以期共同提升對(duì)這一疾病的科學(xué)認(rèn)知水平。一、乙肝的基本知識(shí)1.1什么是乙肝病毒（HBV）？乙肝病毒是一種主要感染肝細(xì)胞的病毒，它具有頑強(qiáng)的生命力，能在體外存活較長時(shí)間。其遺傳物質(zhì)為DNA，這使得它在復(fù)制過程中相對(duì)穩(wěn)定，但也為研發(fā)有效藥物帶來了挑戰(zhàn)。感染乙肝病毒后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)與之發(fā)生反應(yīng)，這個(gè)過程既可能清除病毒，也可能導(dǎo)致肝臟的持續(xù)損傷。1.2乙肝的危害乙肝病毒感染人體后，根據(jù)感染時(shí)間和機(jī)體反應(yīng)的不同，可表現(xiàn)為急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝多數(shù)患者可自行痊愈，但少數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝病毒感染是一個(gè)隱匿的過程，早期可能沒有明顯癥狀，但病毒的持續(xù)存在會(huì)悄無聲息地?fù)p害肝臟，逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，部分患者最終可能演變?yōu)楦渭?xì)胞癌，嚴(yán)重威脅生命健康。1.3乙肝的傳播途徑乙肝病毒的傳播途徑是公眾最為關(guān)心的話題之一，也是最容易產(chǎn)生誤解的地方。其主要傳播途徑包括：*母嬰傳播：這是我國慢性乙肝病毒感染的重要原因之一。若母親為乙肝病毒感染者，在分娩過程中，新生兒可能接觸到母親的血液和體液而被感染。不過，通過規(guī)范的母嬰阻斷措施，可顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。*血液傳播：輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢測的血液或血制品、使用被病毒污染的注射器、針具（如靜脈吸毒、不安全注射）、剃須刀、牙刷等可能導(dǎo)致皮膚或黏膜微小破損的物品，都存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。*性接觸傳播：與乙肝病毒感染者發(fā)生無保護(hù)的性接觸，可能通過體液交換而感染。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，日常工作和生活接觸，如握手、擁抱、共餐、共用辦公用品等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳播乙肝病毒。蚊蟲叮咬也不會(huì)傳播乙肝。二、乙肝的臨床表現(xiàn)與診斷2.1臨床表現(xiàn)急性乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、尿色加深、鞏膜和皮膚黃染（黃疸）等癥狀。然而，許多乙肝病毒感染者，尤其是慢性感染者，在疾病早期甚至中期可能沒有任何明顯不適，這也是乙肝難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的原因之一。當(dāng)病情進(jìn)展到肝硬化階段，才可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.2診斷方法診斷乙肝主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，包括：*乙肝病毒標(biāo)志物檢測（乙肝五項(xiàng)/兩對(duì)半）：這是最常用的篩查方法，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。這些指標(biāo)的不同組合，能反映出是否感染、感染的狀態(tài)以及免疫情況。*肝功能檢查：通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素等指標(biāo)，評(píng)估肝臟的炎癥和損傷程度。*乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）定量檢測：直接反映病毒在體內(nèi)的復(fù)制水平和傳染性強(qiáng)弱，是抗病毒治療適應(yīng)癥選擇及療效監(jiān)測的重要依據(jù)。*肝臟影像學(xué)檢查：如B超、CT或MRI，可幫助了解肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷是否存在肝纖維化、肝硬化或占位性病變。三、乙肝的預(yù)防措施3.1接種乙肝疫苗：預(yù)防乙肝的基石接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。疫苗接種后，可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBs），當(dāng)乙肝病毒入侵時(shí)，抗體能迅速發(fā)揮作用，中和病毒，防止感染。*接種對(duì)象：新生兒是乙肝疫苗接種的重點(diǎn)人群，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第一針。此外，未感染過乙肝病毒且未接種過疫苗的兒童、青少年和成年人，尤其是高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、免疫功能低下者、乙肝病毒感染者的家庭成員等），均建議接種。*接種程序：目前我國常用的接種程序?yàn)椤?、1、6月”三針接種法，即第一針接種當(dāng)天為“0”，1個(gè)月后接種第二針，6個(gè)月后接種第三針。完成全程接種后，大部分人可產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體。3.2避免不安全行為*避免不必要的注射、輸血和使用血制品：必須時(shí)，務(wù)必確保所用血液和血制品經(jīng)過嚴(yán)格的乙肝病毒篩查。*拒絕毒品，不共用針具：共用針具是血液傳播乙肝病毒的高風(fēng)險(xiǎn)行為。*注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用牙刷、剃須刀等可能沾染血液的個(gè)人用品。*安全性行為：正確使用安全套，可顯著降低通過性接觸感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。3.3意外暴露后的處理若不慎發(fā)生乙肝病毒暴露（如被污染針頭刺傷、皮膚黏膜接觸到感染者的血液或體液），應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：1.清洗傷口：用肥皂液和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘。2.消毒：用碘伏或酒精消毒傷口。3.及時(shí)就醫(yī)：盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)情況決定是否需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和接種乙肝疫苗，越早處理效果越好。四、乙肝患者的管理與治療對(duì)于已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，應(yīng)樹立正確的疾病觀，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的隨訪和治療：*定期復(fù)查：慢性乙肝病毒感染者需定期進(jìn)行肝功能、HBVDNA、乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白及肝臟超聲等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，把握治療時(shí)機(jī)。*規(guī)范治療：并非所有乙肝病毒感染者都需要立即治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的肝功能、HBVDNA水平、肝臟炎癥和纖維化程度等因素綜合判斷，決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。一旦開始治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切勿自行停藥或換藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。*健康生活方式：保持規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒，合理膳食，保持良好心態(tài)，對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。五、消除乙肝歧視，促進(jìn)社會(huì)融合乙肝病毒的傳播途徑是明確的，日常工作、學(xué)習(xí)、生活接觸不會(huì)感染乙肝。然而，社會(huì)上對(duì)乙肝患者的誤解和歧視現(xiàn)象依然存在，給患者及其家庭帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)。消除乙肝歧視，需要我們每一個(gè)人的努力：*學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)：了解乙肝的真實(shí)傳播途徑和預(yù)防方法，是消除恐懼和歧視的基礎(chǔ)。*尊重和關(guān)愛患者：乙肝患者和我們一樣，享有平等的權(quán)利和尊嚴(yán)。他們不應(yīng)因疾病而受到不公平對(duì)待。*推動(dòng)政策落實(shí)：積極支持和維護(hù)保障乙肝病毒感染者平等權(quán)益的相關(guān)政策，為他們創(chuàng)造一個(gè)包容、友善的社會(huì)環(huán)境。六、乙肝知識(shí)檢測試題（一）單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施？A.日常勤洗手B.接種乙肝疫苗C.避免與乙肝患者同桌吃飯D.定期服用保肝藥物2.乙肝病毒主要的傳播途徑不包括以下哪一項(xiàng)？A.母嬰傳播B.血液傳播C.性接觸傳播D.空氣飛沫傳播3.關(guān)于乙肝疫苗，以下說法錯(cuò)誤的是？A.新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針B.接種后可產(chǎn)生終身免疫，無需再復(fù)查抗體C.全程接種通常需要三針D.接種對(duì)象包括未感染過乙肝且無抗體的高危人群4.乙肝“大三陽”通常指的是以下哪三項(xiàng)指標(biāo)陽性？A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBcB.HBsAg、HBeAg、抗-HBcC.抗-HBs、HBeAg、抗-HBcD.HBsAg、抗-HBs、抗-HBc5.慢性乙肝病毒感染者，若不及時(shí)治療和監(jiān)測，可能發(fā)展為以下哪種嚴(yán)重疾?。緼.糖尿病B.高血壓C.肝硬化或肝癌D.肺炎（二）多項(xiàng)選擇題6.以下哪些屬于乙肝病毒的傳播途徑？A.共用被污染的注射器B.與乙肝患者共用碗筷吃飯C.乙肝母親分娩時(shí)傳給新生兒D.輸入未經(jīng)篩查的血液制品E.與乙肝患者禮節(jié)性擁抱7.關(guān)于乙肝病毒感染者的日常注意事項(xiàng)，正確的有？A.應(yīng)定期復(fù)查肝功能和病毒載量B.可以正常工作和學(xué)習(xí)C.應(yīng)避免飲酒，以免加重肝損傷D.所有感染者都需要立即進(jìn)行抗病毒治療E.保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息（三）判斷題(對(duì)的打√，錯(cuò)的打×)8.乙肝病毒可以通過蚊子叮咬傳播。（）9.感染乙肝病毒后一定會(huì)有明顯的癥狀。（）10.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性，說明對(duì)乙肝病毒有免疫力。（）七、試題答案與解析（一）單項(xiàng)選擇題答案1.B解析：接種乙肝疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，是預(yù)防乙肝最有效、最根本的措施。勤洗手是良好衛(wèi)生習(xí)慣，但主要針對(duì)其他消化道或呼吸道傳染病。避免同桌吃飯是不必要的，日常接觸不傳染。保肝藥不能預(yù)防感染。2.D解析：乙肝病毒主要通過母嬰、血液（包括血制品）和性接觸傳播。空氣飛沫傳播是呼吸道傳染病的傳播方式，乙肝不通過此途徑傳播。3.B解析：乙肝疫苗接種后，多數(shù)人可產(chǎn)生持久免疫力，但少數(shù)人抗體水平可能隨時(shí)間下降，必要時(shí)需檢測抗體水平，根據(jù)情況加強(qiáng)接種。其他選項(xiàng)均正確。4.B解析：“大三陽”是指乙肝五項(xiàng)檢查中，HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和抗-HBc（乙肝核心抗體）三項(xiàng)陽性，通常提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。5.C解析：慢性乙肝病毒感染若長期得不到有效控制，肝臟持續(xù)受損，可能逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，部分患者可進(jìn)一步發(fā)展為肝細(xì)胞癌。糖尿病、高血壓與乙肝無直接因果關(guān)系，肺炎是肺部感染性疾病。（二）多項(xiàng)選擇題答案6.A、C、D解析：共用被污染注射器（血液傳播）、母嬰傳播、輸入未經(jīng)篩查血制品（血液傳播）均為乙肝病毒傳播途徑。共用碗筷（日常接觸）和禮節(jié)性擁抱不會(huì)傳播乙肝。7.A、B、C、E解析：慢性乙肝感染者需定期復(fù)查以監(jiān)測病情；他們可以正常工作學(xué)習(xí)，享有平等權(quán)利；飲酒傷肝，應(yīng)避免；保持良好心態(tài)和作息有助于肝臟健康。D項(xiàng)錯(cuò)誤，并非所有感染者都需立即治療，需醫(yī)生評(píng)估后決定。（三）判斷題答案8.×解析：乙肝病毒不會(huì)通過蚊子等昆蟲叮咬傳播。9.×解析：許多慢性乙肝病毒感染者，尤其是在疾病早期，可能沒有任何明顯的臨床癥狀，因此定期體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)潛在感染非