2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)知識題庫及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.某鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者近3個月規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在135/85mmHg，無其他異常癥狀。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，該患者的隨訪分類應(yīng)為？A.控制滿意B.控制不滿意C.不良反應(yīng)D.并發(fā)癥答案：A解析：高血壓患者血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg，無其他異常癥狀，且規(guī)律服藥。該患者血壓達(dá)標(biāo)且無異常，故屬于控制滿意。2.新生兒家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠），正確的處理方式是？A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理D.局部涂抹抗生素軟膏答案：C解析：新生兒“馬牙”是口腔上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的生理性現(xiàn)象，數(shù)周后可自行消退，嚴(yán)禁挑破或擦拭，以免引發(fā)感染。3.某65歲男性居民參加年度健康體檢，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L，無多飲、多食、多尿癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先建議？A.立即啟動降糖藥物治療B.2周內(nèi)復(fù)查空腹血糖和糖化血紅蛋白C.診斷為2型糖尿病并納入管理D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運動答案：B解析：空腹血糖6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG），餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常（IGT），均屬于糖尿病前期。需進(jìn)一步復(fù)查以明確診斷，不能直接診斷為糖尿病或啟動藥物治療。4.轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例流行性腮腺炎病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D解析：流行性腮腺炎屬于丙類傳染病，責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。5.對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理時，重點篩查的出生缺陷不包括？A.先天性心臟病B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減退癥D.近視答案：D解析：0-6歲兒童健康管理中，出生缺陷篩查主要針對先天性心臟病、聽力障礙、苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥等，近視屬于兒童青少年時期的常見視力問題，不屬于出生缺陷篩查范疇。6.某孕婦孕28周，首次到村衛(wèi)生室進(jìn)行產(chǎn)前檢查，測血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、眼花癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的最關(guān)鍵措施是？A.給予降壓藥物治療B.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.囑其1周后復(fù)查血壓D.指導(dǎo)低鹽飲食并監(jiān)測胎動答案：B解析：孕婦孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白陽性，可診斷為子癇前期。該患者血壓150/100mmHg且尿蛋白（+），雖無自覺癥狀，但屬于高危妊娠，需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步處理。7.老年人健康管理服務(wù)中，年度健康體檢的必查項目不包括？A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部X線片D.空腹血糖答案：C解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，老年人健康體檢的必查項目包括一般檢查（身高、體重、血壓）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖，胸部X線片為可選項目。8.肺結(jié)核患者規(guī)范管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需督導(dǎo)患者服藥的頻率是？A.每日B.隔日C.每周1次D.每月1次答案：A解析：肺結(jié)核患者治療期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生需對患者進(jìn)行直接面視下的短程督導(dǎo)化療（DOTS），即每次服藥均需在醫(yī)生或家屬的監(jiān)督下進(jìn)行，確保規(guī)范用藥。9.某2歲兒童接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部紅腫（直徑5cm）、低熱（37.8℃），無其他癥狀。正確的處理方式是？A.立即注射腎上腺素B.局部熱敷并觀察C.口服抗生素D.報告預(yù)防接種異常反應(yīng)答案：B解析：接種百白破疫苗后，局部紅腫直徑≤30mm（3cm）為輕度反應(yīng)，30-50mm（3-5cm）為中度反應(yīng)，＞50mm為重度反應(yīng)。該兒童紅腫5cm（中度）、低熱（≤38.5℃）屬于一般反應(yīng)，可局部熱敷（卡介苗除外）并觀察，無需特殊處理；若出現(xiàn)高熱、過敏性皮疹等需進(jìn)一步處理。10.健康教育服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生針對“低鹽飲食”的核心信息，正確的表述是？A.每日食鹽攝入量不超過6克（約1啤酒瓶蓋）B.每日食鹽攝入量不超過10克（約2啤酒瓶蓋）C.炒菜時多加醬油可替代食鹽D.腌制食品含鹽量低，可適量食用答案：A解析：《中國居民膳食指南（2022）》推薦成人每日食鹽攝入量不超過5克（最新標(biāo)準(zhǔn)），但基層仍沿用“不超過6克”的表述（約1啤酒瓶蓋）。醬油、腌制食品等含鈉量高，不能替代食鹽；減少食鹽攝入需同時控制隱形鈉來源。11.某糖尿病患者隨訪時，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，近3個月內(nèi)有2次未按醫(yī)囑服藥。根據(jù)規(guī)范，該患者的管理分類應(yīng)為？A.控制滿意B.控制不滿意C.不良反應(yīng)D.并發(fā)癥答案：B解析：糖尿病患者血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。該患者空腹和餐后血糖均未達(dá)標(biāo)，且存在未規(guī)律服藥情況，屬于控制不滿意。12.新生兒黃疸監(jiān)測中，經(jīng)皮膽紅素測定值為15mg/dl（257μmol/L），出生時間為72小時，無其他異常表現(xiàn)。正確的處理是？A.立即藍(lán)光治療B.繼續(xù)觀察，48小時后復(fù)查C.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.口服茵梔黃顆粒答案：C解析：新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合日齡（小時齡）、是否存在高危因素（如溶血、窒息、感染等）。足月兒出生72小時（3天）膽紅素≥15mg/dl（257μmol/L）屬于光療指征，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步評估和治療（基層無藍(lán)光治療條件時）。13.老年人認(rèn)知功能初篩工具（MMSE）評分18分，提示？A.正常B.輕度認(rèn)知障礙C.中度認(rèn)知障礙D.重度認(rèn)知障礙答案：B解析：MMSE總分為30分，≥27分為正常；21-26分為輕度認(rèn)知障礙；10-20分為中度；＜10分為重度。18分屬于輕度認(rèn)知障礙，需進(jìn)一步轉(zhuǎn)診至?？圃u估。14.某村發(fā)生群體性腹瀉，患者均有飲用村井水史。鄉(xiāng)村醫(yī)生采樣時，應(yīng)優(yōu)先采集的樣本是？A.患者糞便B.井水C.患者嘔吐物D.患者血液答案：A解析：群體性腹瀉優(yōu)先采集患者糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測（如沙門菌、志賀菌、諾如病毒等），同時采集可疑水源（井水）作為輔助樣本。15.0-3歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)中，推薦的捏脊部位是？A.從尾椎骨端（長強(qiáng)穴）捏至大椎穴B.從頸椎（風(fēng)府穴）捏至腰椎（命門穴）C.從肩胛骨下緣捏至骶尾骨D.從胸骨柄捏至臍部答案：A解析：捏脊療法通常從尾椎骨端（長強(qiáng)穴）開始，沿脊柱兩側(cè)向上捏提至大椎穴，共6-9遍，可調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)生長發(fā)育。16.某產(chǎn)婦產(chǎn)后10天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、乳房脹痛、局部紅腫，無波動感。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后出血答案：B解析：產(chǎn)后哺乳期出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛、局部紅腫，首先考慮急性乳腺炎（早期未形成膿腫），產(chǎn)褥感染多表現(xiàn)為生殖道感染癥狀（如惡露異常、下腹痛）。17.嚴(yán)重精神障礙患者管理中，危險性評估為3級的表現(xiàn)是？A.口頭威脅，喊叫，但無打砸行為B.打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止C.明顯打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能被勸說制止D.持械針對人的暴力行為，或者縱火、爆炸等答案：C解析：危險性評估0-5級：0級（無行為）；1級（口頭威脅、喊叫）；2級（打砸財物，局限家中，可制止）；3級（打砸行為不分場合，不能制止）；4級（持械傷人）；5級（自殺或持械攻擊多人）。18.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要實驗室診斷指標(biāo)是？A.血紅蛋白（Hb）降低B.紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）減少C.血清鐵蛋白（SF）降低D.平均紅細(xì)胞體積（MCV）減小答案：C解析：血清鐵蛋白（SF）是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標(biāo)，降低可早期診斷缺鐵；血紅蛋白降低為晚期表現(xiàn)。19.某村開展老年人流感疫苗接種宣傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)的高危人群不包括？A.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人B.無基礎(chǔ)疾病的健康老年人C.長期服用免疫抑制劑的老年人D.居住在養(yǎng)老院的老年人答案：B解析：流感疫苗接種重點人群為60歲及以上老年人、慢性病患者、免疫功能低下者、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校工作人員等。無基礎(chǔ)疾病的健康老年人雖可接種，但非“重點強(qiáng)調(diào)的高危人群”。20.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需協(xié)助開展的工作不包括？A.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告B.學(xué)校衛(wèi)生巡查C.飲用水衛(wèi)生安全巡查D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測答案：D解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)包括食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測屬于藥品監(jiān)管范疇，非衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管內(nèi)容。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，屬于孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容的有？A.孕早期健康檢查B.孕中期健康檢查C.孕晚期健康檢查D.產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCDE解析：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)包括孕早期（≤13周）、孕中期（14-26周）、孕晚期（28周后）健康檢查，產(chǎn)后訪視（出院后7天內(nèi)）和產(chǎn)后42天健康檢查。2.傳染病疫情報告的責(zé)任報告人包括？A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.村衛(wèi)生室C.患者家屬D.個體診所醫(yī)生E.疾控中心工作人員答案：ABDE解析：責(zé)任報告人指執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員?；颊呒覍贌o報告義務(wù)。3.高血壓患者健康管理中，需要緊急轉(zhuǎn)診的情況包括？A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛或頭暈C.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛D.視力模糊、眼痛E.妊娠期出現(xiàn)高血壓答案：ABCDE解析：高血壓患者出現(xiàn)血壓≥180/110mmHg、意識改變、頭痛頭暈、心悸胸痛、視力模糊、妊娠期高血壓等情況，需立即轉(zhuǎn)診。4.0-6歲兒童健康管理中，需進(jìn)行聽力篩查的年齡節(jié)點是？A.新生兒期（出院前）B.42天健康檢查C.3歲健康檢查D.6歲健康檢查E.每次隨訪時答案：AB解析：0-6歲兒童聽力篩查重點在新生兒期（初篩）和42天（復(fù)篩），未通過者需轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)；3歲和6歲健康檢查無強(qiáng)制聽力篩查要求。5.老年人健康體檢中，需進(jìn)行的生活方式評估包括？A.吸煙情況B.飲酒情況C.體育鍛煉D.飲食情況E.睡眠質(zhì)量答案：ABCDE解析：老年人生活方式評估涵蓋吸煙、飲酒、鍛煉、飲食、睡眠、心理狀態(tài)等內(nèi)容，以綜合評估健康風(fēng)險。6.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)包括？A.對患者進(jìn)行治療期間的隨訪管理B.督導(dǎo)患者規(guī)范服藥C.記錄患者服藥反應(yīng)D.協(xié)助開展密切接觸者篩查E.評估患者治療效果并調(diào)整用藥答案：ABCD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪、督導(dǎo)服藥、記錄反應(yīng)、協(xié)助篩查密切接觸者；調(diào)整用藥由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。7.糖尿病患者自我管理的關(guān)鍵內(nèi)容包括？A.血糖自我監(jiān)測B.飲食控制（總熱量、碳水化合物比例）C.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運動）D.足部護(hù)理（每日檢查、避免赤足行走）E.自行調(diào)整胰島素劑量答案：ABCD解析：糖尿病患者自我管理包括血糖監(jiān)測、飲食、運動、足部護(hù)理等，胰島素劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整。8.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告范圍包括？A.過敏性休克B.接種部位紅腫（直徑2cm）C.熱性驚厥D.血小板減少性紫癜E.局部硬結(jié)（直徑3cm）答案：ACD解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，如過敏性休克、熱性驚厥、血小板減少性紫癜等；局部紅腫（≤3cm）、硬結(jié)（≤3cm）屬于一般反應(yīng)，不屬于異常反應(yīng)。9.衛(wèi)生健康知識宣傳中，針對“艾滋病防治”的核心信息包括？A.艾滋病通過性接觸、血液和母嬰傳播B.蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病C.正確使用安全套可以降低感染風(fēng)險D.艾滋病病毒感染者和病人應(yīng)受到尊重E.服用抗生素可以治療艾滋病答案：ABCD解析：艾滋病無法通過抗生素治療，需抗病毒治療（ART）；其余選項均為核心信息。10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對高血壓患者的個性化服務(wù)包可包括？A.增加隨訪頻次（每2周1次）B.免費提供血壓計C.優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.中醫(yī)辨證調(diào)理E.家屬健康管理培訓(xùn)答案：ACDE解析：個性化服務(wù)包需體現(xiàn)針對性，如增加隨訪、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、中醫(yī)調(diào)理、家屬培訓(xùn)等；免費提供血壓計屬于設(shè)備支持，非必須服務(wù)內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒訪視時，若發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有少量滲血，應(yīng)立即用酒精棉簽按壓止血。（×）解析：臍帶殘端少量滲血可用碘伏消毒，保持干燥；若滲血較多或持續(xù)，需轉(zhuǎn)診。2.老年人健康體檢中，空腹血糖檢測需至少禁食8小時。（√）解析：空腹血糖要求至少8小時無熱量攝入（可飲水），以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。3.肺結(jié)核患者治療期間，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停藥并自行就醫(yī)。（×）解析：抗結(jié)核藥物可能引起胃腸道反應(yīng)，患者需及時向鄉(xiāng)村醫(yī)生報告，由醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥，不可自行停藥。4.0-3歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)中，可推薦家長為兒童進(jìn)行腹部按摩（順時針方向）以緩解便秘。（√）解析：順時針按摩腹部可促進(jìn)腸道蠕動，緩解兒童便秘。5.嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估為2級時，鄉(xiāng)村醫(yī)生需每1個月隨訪1次。（×）解析：危險性評估3級及以上需每1周隨訪1次；2級每2周隨訪1次；1級每1個月隨訪1次；0級每3個月隨訪1次。6.糖尿病患者健康管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）可作為診斷糖尿病的依據(jù)。（×）解析：HbA1c主要用于評估長期血糖控制情況，目前不推薦作為糖尿病診斷的常規(guī)依據(jù)（需結(jié)合空腹血糖、餐后2小時血糖或OGTT）。7.流行性感冒疫苗需要每年接種，因為流感病毒易發(fā)生變異。（√）解析：流感病毒抗原性易變異，每年流行株可能不同，因此需每年接種最新疫苗。8.產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時，若發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良（宮底高于臍部），應(yīng)立即給予縮宮素治療。（×）解析：子宮復(fù)舊不良需首先評估原因（如胎盤殘留、感染等），不可自行用藥，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。9.兒童預(yù)防接種前，若有發(fā)熱（體溫37.5℃），應(yīng)暫緩接種所有疫苗。（×）解析：輕度發(fā)熱（≤37.5℃）且無其他癥狀，可接種滅活疫苗；活疫苗需體溫正常后接種。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索時，應(yīng)在24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。（√）解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)線索需及時報告，一般要求24小時內(nèi)。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，68歲，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，社區(qū)規(guī)范管理對象。今日到村衛(wèi)生室隨訪，主訴近1周頭暈、乏力，無頭痛、胸痛、惡心。測血壓165/105mmHg（非同日3次測量均≥140/90mmHg），心率78次/分，空腹血糖5.8mmol/L，心電圖示竇性心律，無ST-T段改變。