2025年嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年修訂版）》，以下哪類精神障礙不屬于國家嚴(yán)重精神障礙管理范疇？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)的患者，應(yīng)至少每（）進(jìn)行1次面訪隨訪？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月3.嚴(yán)重精神障礙患者信息報(bào)告的責(zé)任主體是？A.患者家屬B.首次確診的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.社區(qū)居委會(huì)D.縣級(jí)疾控中心4.某患者近期出現(xiàn)“言語威脅、打砸物品但未傷人”，其危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)5.以下哪項(xiàng)不屬于基層隨訪服務(wù)的“五個(gè)一”內(nèi)容？A.一次面訪B.一次用藥指導(dǎo)C.一次心理疏導(dǎo)D.一次免費(fèi)體檢6.患者首次納入管理時(shí)，基層醫(yī)生需在（）個(gè)工作日內(nèi)完成《個(gè)人信息補(bǔ)充表》填寫并錄入信息系統(tǒng)？A.3B.7C.10D.157.對(duì)于失訪超過（）個(gè)月的患者，基層機(jī)構(gòu)應(yīng)標(biāo)記為“失訪”并上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)？A.1B.2C.3D.68.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭部CT9.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如粒細(xì)胞缺乏）時(shí)，基層醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是？A.調(diào)整患者用藥劑量B.立即聯(lián)系家屬送精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治C.上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)備案D.通知社區(qū)民警協(xié)助管控10.下列哪項(xiàng)不符合《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者隱私保護(hù)的要求？A.未經(jīng)患者同意，向保險(xiǎn)公司提供其診斷信息B.僅在醫(yī)療需要范圍內(nèi)共享患者信息C.信息系統(tǒng)設(shè)置訪問權(quán)限，限制無關(guān)人員查詢D.隨訪記錄由專人保管，禁止隨意翻閱11.某患者既往危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)，本次隨訪發(fā)現(xiàn)其“持械威脅他人但未動(dòng)手”，應(yīng)調(diào)整為（）級(jí)？A.2級(jí)（無變化）B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)12.基層精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者家屬拒絕配合管理，正確的處理方式是？A.直接上報(bào)公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制管控B.聯(lián)系村（居）委會(huì)共同開展教育引導(dǎo)C.暫停該患者隨訪服務(wù)D.向家屬收取“管理保證金”13.嚴(yán)重精神障礙患者年度規(guī)范管理率的計(jì)算公式是？A.規(guī)范管理患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%B.規(guī)范管理患者數(shù)/轄區(qū)應(yīng)管理患者數(shù)×100%C.規(guī)范管理患者數(shù)/當(dāng)年新發(fā)病例數(shù)×100%D.規(guī)范管理患者數(shù)/年度體檢患者數(shù)×100%14.對(duì)于診斷不明確的疑似患者，基層機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.3B.7C.10D.1515.下列哪項(xiàng)屬于患者危險(xiǎn)性評(píng)估“5級(jí)”的表現(xiàn)？A.口頭威脅、喊叫B.打砸物品，無針對(duì)他人C.持械攻擊他人，造成傷害D.持械攻擊多人，造成嚴(yán)重傷害16.基層精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“情緒高漲、言語增多、睡眠減少”，應(yīng)首先考慮（）？A.精神分裂癥復(fù)發(fā)B.雙相情感障礙躁狂發(fā)作C.藥物副作用D.焦慮癥急性發(fā)作17.嚴(yán)重精神障礙患者信息系統(tǒng)中“在管狀態(tài)”不包括？A.規(guī)范管理B.非規(guī)范管理C.失訪D.死亡18.社區(qū)個(gè)案管理小組的核心成員不包括？A.基層精防醫(yī)生B.患者家屬C.派出所民警D.心理咨詢師19.某患者因病情波動(dòng)需緊急住院，基層醫(yī)生應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)病情變化？A.6B.12C.24D.4820.以下哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容？A.社交技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能培訓(xùn)C.抗精神病藥物研發(fā)D.家庭護(hù)理指導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.納入國家嚴(yán)重精神障礙管理的病種包括（）？A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的精防職責(zé)包括（）？A.患者信息登記與隨訪B.危險(xiǎn)性評(píng)估與分類干預(yù)C.應(yīng)急處置協(xié)調(diào)D.重性精神疾病診斷3.隨訪服務(wù)記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）？A.患者當(dāng)前精神狀態(tài)B.服藥依從性C.社會(huì)功能情況D.家屬配合度4.患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置程序？A.自傷行為B.攻擊他人C.拒絕服藥D.揚(yáng)言報(bào)復(fù)社會(huì)5.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的原則包括（）？A.保密性B.準(zhǔn)確性C.及時(shí)性D.全面性6.個(gè)案管理的目標(biāo)包括（）？A.降低復(fù)發(fā)率B.提高生活質(zhì)量C.促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)D.減少公共安全風(fēng)險(xiǎn)7.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者藥物不良反應(yīng)，應(yīng)采取的措施有（）？A.記錄不良反應(yīng)類型及程度B.指導(dǎo)家屬觀察病情變化C.建議患者自行調(diào)整用藥D.聯(lián)系精神科醫(yī)生評(píng)估是否需要換藥8.符合“規(guī)范管理”的條件包括（）？A.按要求完成隨訪B.年度健康體檢完成C.信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整D.患者無任何肇事肇禍行為9.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的形式包括（）？A.日間康復(fù)站活動(dòng)B.家庭康復(fù)指導(dǎo)C.職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練D.遠(yuǎn)程心理輔導(dǎo)10.縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）？A.培訓(xùn)基層精防人員B.質(zhì)量控制與督導(dǎo)C.嚴(yán)重病例應(yīng)急處置D.患者診斷復(fù)核三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性評(píng)估僅由基層醫(yī)生獨(dú)立完成。（）2.患者死亡后，基層機(jī)構(gòu)需在7個(gè)工作日內(nèi)更新信息系統(tǒng)狀態(tài)。（）3.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者若未出現(xiàn)精神癥狀，可不納入管理。（）4.基層隨訪時(shí)，若患者拒絕面訪，可通過電話隨訪代替并記錄。（）5.患者家屬有權(quán)查閱并復(fù)制其隨訪記錄。（）6.危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)的患者，可每3個(gè)月隨訪1次。（）7.應(yīng)急處置中，若患者無監(jiān)護(hù)人，基層機(jī)構(gòu)可直接聯(lián)系公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送醫(yī)。（）8.信息系統(tǒng)中“失訪”狀態(tài)需經(jīng)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。（）9.社區(qū)康復(fù)服務(wù)可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)開展，無需其他部門參與。（）10.患者首次就診時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在15個(gè)工作日內(nèi)完成信息報(bào)告。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者信息登記的流程。2.危險(xiǎn)性評(píng)估的5個(gè)等級(jí)及對(duì)應(yīng)的核心表現(xiàn)是什么？3.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者病情波動(dòng)（如出現(xiàn)幻聽、攻擊傾向）時(shí)，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？4.個(gè)案管理小組的組成及各成員的主要職責(zé)是什么？5.如何處理失訪患者？請(qǐng)列出具體步驟。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，35歲，診斷為精神分裂癥，危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)，規(guī)律隨訪1年。近日隨訪時(shí)，家屬反映其近1周拒絕服藥，稱“醫(yī)生給的藥是毒藥”，夜間失眠，在家中摔打家具，對(duì)家屬喊叫“你們要害我”。問題：（1）張某當(dāng)前的危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)調(diào)整為幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）基層醫(yī)生應(yīng)采取哪些緊急干預(yù)措施？案例2：某社區(qū)2024年12月開展嚴(yán)重精神障礙患者排查，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)居民李某（女，40歲）3年前曾在省精神衛(wèi)生中心診斷為雙相情感障礙，近2年未接受任何隨訪管理，信息系統(tǒng)無登記記錄。問題：（1）李某是否屬于漏管病例？為什么？（2）基層機(jī)構(gòu)應(yīng)如何完成李某的信息補(bǔ)錄及后續(xù)管理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.C8.D9.B10.A11.B12.B13.A14.A15.D16.B17.B18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需結(jié)合家屬、民警等多方信息）2.√（規(guī)范要求7日內(nèi)更新）3.×（只要符合診斷即納入，無論是否有癥狀）4.×（面訪為必選項(xiàng)，電話隨訪不可替代）5.√（患者及家屬有權(quán)查閱）6.√（0級(jí)患者每3個(gè)月隨訪1次）7.√（無監(jiān)護(hù)人時(shí)可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助）8.√（需縣級(jí)審核）9.×（需多部門協(xié)作）10.×（應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告）四、簡答題1.信息登記流程：（1）精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后10個(gè)工作日內(nèi)通過信息系統(tǒng)報(bào)告；（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)患者居住信息；（3）基層醫(yī)生10個(gè)工作日內(nèi)完成《個(gè)人信息補(bǔ)充表》填寫并錄入系統(tǒng)；（4）縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)審核信息完整性，反饋修正。2.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)及表現(xiàn)：0級(jí)：無危害行為；1級(jí)：口頭威脅、喊叫，無打砸；2級(jí)：打砸物品（無針對(duì)他人），但未傷人；3級(jí)：持械威脅或攻擊他人（未造成傷害）；4級(jí)：持械攻擊他人造成傷害；5級(jí)：持械攻擊多人或造成嚴(yán)重傷害（如致死、重傷）。3.病情波動(dòng)干預(yù)措施：（1）立即評(píng)估危險(xiǎn)性等級(jí)（如原2級(jí)升級(jí)為3級(jí)）；（2）聯(lián)系家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，避免獨(dú)處；（3）通知社區(qū)民警、村（居）委會(huì)協(xié)助觀察；（4）24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診；（5）信息系統(tǒng)上報(bào)病情變化，縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)跟蹤；（6）隨訪頻率調(diào)整為每周1次面訪，直至病情穩(wěn)定。4.個(gè)案管理小組組成及職責(zé)：（1）基層精防醫(yī)生：負(fù)責(zé)隨訪、用藥指導(dǎo)、信息管理；（2）患者家屬：提供日常監(jiān)護(hù)、病情觀察；（3）村（居）委會(huì)工作人員：協(xié)助溝通、資源協(xié)調(diào)；（4）派出所民警：參與高風(fēng)險(xiǎn)患者管控、應(yīng)急處置；（5）精神科醫(yī)生：定期巡診、調(diào)整治療方案；（6）康復(fù)師：制定康復(fù)計(jì)劃、開展技能訓(xùn)練。5.失訪患者處理步驟：（1）基層醫(yī)生核實(shí)失訪原因（外出、拒絕配合、搬遷等）；（2）通過家屬、鄰居、村（居）委會(huì)多方查找；（3）聯(lián)系戶籍地/現(xiàn)住地精防機(jī)構(gòu)協(xié)查；（4）失訪超過3個(gè)月，標(biāo)記為“失訪”并上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；（5）每季度至少1次追蹤隨訪，記錄查找過程；（6）重新接觸后，評(píng)估病情并恢復(fù)規(guī)范管理。五、案例分析題案例1答案：（1）危險(xiǎn)性評(píng)估調(diào)整為3級(jí)。依據(jù)：患者出現(xiàn)拒絕服藥、摔打家具（打砸物品）、對(duì)家屬喊叫威脅（言語威脅），符合2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；但進(jìn)一步出現(xiàn)“攻擊傾向”（對(duì)家屬喊叫“你們要害我”），可能升級(jí)為3級(jí)（持械或未持械但有攻擊他人的行為表現(xiàn)）。（2）干預(yù)措施：①立即聯(lián)系家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，收好家中危險(xiǎn)物品（如刀具）；②2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)和社區(qū)民警；③4小時(shí)內(nèi)與精神科醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診，評(píng)估是否需要緊急住院；④6小時(shí)內(nèi)協(xié)同民警、家屬送患者至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診；⑤24小時(shí)內(nèi)更新信息系統(tǒng)，標(biāo)記為“病情波動(dòng)”；⑥后續(xù)每周1次面訪，直至病情穩(wěn)定后恢復(fù)原隨訪頻率。案例2答案：（1）屬于漏管病例。李某3年前已確診雙相情感障礙，符合嚴(yán)重精神障礙管理范疇，但近2年未接受隨訪且系統(tǒng)無記錄，屬于應(yīng)管未管的漏管病例。（2）補(bǔ)錄及管理步驟：①基層醫(yī)生7個(gè)工作日內(nèi)與李某或家屬聯(lián)