2025年職業(yè)暴露與安全防護(hù)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.長(zhǎng)期接觸甲醛氣體B.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷C.實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)吸入高濃度粉塵D.放射科工作人員接受X射線照射答案：B2.針對(duì)HIV職業(yè)暴露的暴露源分級(jí)，若暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高或處于臨床晚期，其分級(jí)應(yīng)為？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.四級(jí)暴露答案：C（根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南（2024年修訂）》，病毒載量高或臨床晚期屬三級(jí)暴露源）3.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的正確佩戴要求中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.金屬鼻夾需按壓貼合鼻梁B.口罩需覆蓋口鼻及下頜C.佩戴后無需進(jìn)行密合性測(cè)試D.連續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)答案：C（密合性測(cè)試是確保防護(hù)效果的關(guān)鍵步驟）4.實(shí)驗(yàn)室工作人員處理含結(jié)核分枝桿菌的痰液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的生物安全柜級(jí)別為？A.Ⅰ級(jí)生物安全柜B.Ⅱ級(jí)A2型生物安全柜C.Ⅲ級(jí)生物安全柜D.普通通風(fēng)柜答案：B（結(jié)核分枝桿菌屬生物安全三級(jí)（BSL-3）病原體，需在Ⅱ級(jí)或更高級(jí)別生物安全柜中操作）5.化學(xué)性職業(yè)暴露中，揮發(fā)性有機(jī)溶劑（如苯）的主要侵入途徑是？A.皮膚接觸B.呼吸道吸入C.消化道攝入D.黏膜接觸答案：B（揮發(fā)性物質(zhì)易通過呼吸道進(jìn)入人體）6.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→報(bào)告C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→碘伏或酒精消毒→暴露部位覆蓋無菌敷料D.無需擠壓→直接用消毒液沖洗→包扎后報(bào)告答案：C（避免擠壓導(dǎo)致更多血液進(jìn)入，應(yīng)輕擠排出部分血液，再?zèng)_洗消毒）7.下列哪類人員不屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露人群？A.急診科護(hù)士B.實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)員C.電子廠裝配線工人D.傳染病醫(yī)院護(hù)工答案：C（電子廠裝配線工人若不接觸生物、化學(xué)或物理性危害，風(fēng)險(xiǎn)較低）8.針對(duì)新冠病毒的職業(yè)暴露防護(hù)，下列哪項(xiàng)不符合最新規(guī)范？A.接觸確診患者時(shí)佩戴N95口罩B.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)需穿戴正壓防護(hù)頭罩C.普通門診醫(yī)護(hù)人員可佩戴醫(yī)用外科口罩D.防護(hù)服被污染后無需更換，繼續(xù)使用至班次結(jié)束答案：D（防護(hù)服一旦被污染需立即更換）9.電離輻射職業(yè)暴露的劑量限值中，連續(xù)5年平均有效劑量不應(yīng)超過？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B（根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，年均20mSv）10.處理化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇的手套類型為？A.普通乳膠手套B.聚乙烯（PE）手套C.雙層化療專用手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）D.丁腈手套單層答案：C（化療藥物需雙層防護(hù)，丁腈手套對(duì)化療藥物滲透性更低）11.職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP）用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)）12.下列哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.高溫環(huán)境B.激光輻射C.噪聲D.環(huán)氧乙烷答案：D（環(huán)氧乙烷屬化學(xué)性因素）13.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全柜內(nèi)感染性物質(zhì)溢灑時(shí)，正確的處理步驟是？A.立即用紙巾擦拭→噴灑75%酒精→報(bào)告B.關(guān)閉安全柜風(fēng)機(jī)→用布或紙巾覆蓋溢灑物→倒上含氯消毒液（濃度≥10000mg/L）→靜置30分鐘→清理并消毒C.直接用拖把清理→紫外線照射30分鐘D.打開門窗通風(fēng)→使用過氧乙酸熏蒸答案：B（需先覆蓋防止氣溶膠擴(kuò)散，高濃度含氯消毒液作用足夠時(shí)間）14.醫(yī)護(hù)人員手部皮膚無破損時(shí)，接觸患者血液后應(yīng)選擇的消毒方式是？A.流動(dòng)水沖洗即可B.使用含醇類速干手消毒劑C.用肥皂水洗后無需消毒D.先用碘伏擦拭，再?zèng)_洗答案：B（無破損時(shí)速干手消毒劑更高效）15.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心要素不包括？A.暴露源的傳染性B.暴露途徑的類型C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的工作年限答案：D（工作年限不直接影響風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）16.針對(duì)噪聲暴露的防護(hù)，最有效的工程控制措施是？A.佩戴耳塞B.安裝隔音設(shè)備C.縮短接觸時(shí)間D.定期聽力檢測(cè)答案：B（工程控制優(yōu)先于個(gè)體防護(hù)）17.處理含朊病毒（如瘋牛病病原體）的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的消毒方法是？A.高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）B.2%戊二醛浸泡1小時(shí)C.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)后高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）D.紫外線照射2小時(shí)答案：C（朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法耐藥，需強(qiáng)堿處理后高溫滅菌）18.下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露后的一級(jí)預(yù)防措施？A.暴露后接種疫苗B.使用安全型注射器C.暴露后服用抗病毒藥物D.定期進(jìn)行健康檢查答案：B（一級(jí)預(yù)防為消除或控制危害源，安全型注射器屬工程控制）19.妊娠期醫(yī)護(hù)人員接觸化療藥物時(shí)，下列防護(hù)措施錯(cuò)誤的是？A.避免直接接觸藥物安瓿B.可由其他人員代為配置C.佩戴普通外科口罩即可D.操作后徹底洗手答案：C（需佩戴N95口罩或更高級(jí)別防護(hù)）20.職業(yè)暴露報(bào)告的“黃金時(shí)間”是？A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：B（多數(shù)指南要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告以便及時(shí)干預(yù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于血源性病原體職業(yè)暴露的是？A.護(hù)士被乙肝患者使用過的針頭刺傷B.醫(yī)生手部皮膚破損處接觸HIV感染者的血液C.檢驗(yàn)員吸入含結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠D.護(hù)工清理丙肝患者嘔吐物時(shí)未戴手套答案：ABD（結(jié)核分枝桿菌屬呼吸道傳播病原體，非血源性病原體）2.正確使用醫(yī)用防護(hù)服的要求包括？A.穿脫前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生B.防護(hù)服需完全覆蓋內(nèi)層衣物C.脫卸時(shí)避免接觸污染面D.重復(fù)使用前需進(jìn)行高溫滅菌答案：ABC（醫(yī)用防護(hù)服多為一次性使用，不可重復(fù)滅菌）3.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理原則包括？A.立即脫離暴露環(huán)境B.用大量清水沖洗接觸部位（至少15分鐘）C.若濺入眼睛，需翻轉(zhuǎn)眼瞼持續(xù)沖洗D.直接涂抹藥膏緩解癥狀答案：ABC（不可直接用藥，需先徹底沖洗）4.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.暴露源的類型（如病毒載量、傳染性）B.暴露途徑（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如血液量、接觸時(shí)間）D.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接種情況）答案：ABCD5.下列哪些操作需要在生物安全二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行？A.培養(yǎng)大腸桿菌（非致病株）B.處理HBsAg陽(yáng)性血清C.分離登革熱病毒D.檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌痰涂片答案：BD（大腸桿菌非致病株屬BSL-1，登革熱病毒屬BSL-3）6.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型靜脈穿刺裝置B.禁止回套針帽（必要時(shí)使用單手回套法）C.銳器盒裝滿2/3時(shí)及時(shí)更換D.操作后立即將銳器放入專用容器答案：ABCD7.針對(duì)放射性職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括？A.縮短接觸時(shí)間B.增大與輻射源的距離C.使用鉛屏蔽裝置D.定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)答案：ABCD8.下列哪些情況需要進(jìn)行職業(yè)暴露后血清學(xué)檢測(cè)？A.被HIV陽(yáng)性患者針頭刺傷B.接觸乙肝患者血液后（暴露者未接種乙肝疫苗）C.實(shí)驗(yàn)室人員吸入含流感病毒的氣溶膠D.護(hù)士手部無破損接觸丙肝患者汗液答案：AB（流感病毒屬呼吸道傳播，汗液中丙肝病毒載量極低）9.正確佩戴護(hù)目鏡的要求包括？A.鏡片需覆蓋整個(gè)眼部區(qū)域B.與面部貼合無間隙C.可與口罩同時(shí)佩戴，無需調(diào)整D.被血液污染后及時(shí)更換答案：ABD（需調(diào)整確保密合）10.職業(yè)暴露安全培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.防護(hù)裝備的正確使用C.暴露后的應(yīng)急處理流程D.相關(guān)法律法規(guī)（如《職業(yè)病防治法》）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指工作人員因工作原因接觸有害因素導(dǎo)致的健康損害。（）答案：×（包括潛在接觸風(fēng)險(xiǎn)，不一定已造成損害）2.醫(yī)用外科口罩可有效預(yù)防經(jīng)氣溶膠傳播的病原體（如新冠病毒）。（）答案：×（需N95及以上口罩）3.處理完感染性廢物后，只需用速干手消毒劑消毒即可，無需流動(dòng)水洗手。（）答案：×（接觸污染物后應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再消毒）4.電離輻射的劑量與距離的平方成反比，因此增大距離可顯著降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌（毒）種管應(yīng)直接投入醫(yī)療廢物袋，無需特殊處理。（）答案：×（需高壓滅菌后再按感染性廢物處理）6.職業(yè)暴露后，若暴露源HIV檢測(cè)陰性，暴露者無需進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：√（但需確認(rèn)暴露源檢測(cè)的窗口期）7.化學(xué)物質(zhì)的急性暴露危害一定大于慢性暴露。（）答案：×（如慢性苯暴露可導(dǎo)致白血病，危害更嚴(yán)重）8.佩戴雙層手套可完全防止化療藥物滲透。（）答案：×（仍需定期更換，因長(zhǎng)時(shí)間接觸可能滲透）9.噪聲暴露的容許接觸限值為85dB（A），超過此值需采取防護(hù)措施。（）答案：√（根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》）10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)每年至少進(jìn)行1次演練。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以血源性病原體為例）。答案：血源性病原體職業(yè)暴露分為三級(jí)：（1）一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚黏膜暴露（無破損）或針刺/割傷（表淺，無明顯出血）。（2）二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為針刺/割傷（較深，有明顯出血）或黏膜暴露（量大或時(shí)間長(zhǎng)）。（3）三級(jí)暴露：暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高、處于臨床晚期，或HBV高復(fù)制（HBVDNA>10^5拷貝/mL）、HCVRNA陽(yáng)性；暴露類型為深部刺傷或割傷，或大量、長(zhǎng)時(shí)間接觸黏膜/破損皮膚。2.列舉5種常見的職業(yè)暴露防護(hù)裝備（PPE）及其適用場(chǎng)景。答案：（1）N95醫(yī)用防護(hù)口罩：適用于接觸經(jīng)氣溶膠傳播的病原體（如新冠病毒、結(jié)核分枝桿菌）。（2）丁腈手套：適用于接觸化療藥物、化學(xué)試劑（防滲透）。（3）防護(hù)面屏：適用于可能發(fā)生血液/體液噴濺的操作（如外科手術(shù)、吸痰）。（4）防護(hù)服（隔離衣）：適用于接觸傳染性患者的全身防護(hù)（如新冠病房、傳染病區(qū)）。（5）護(hù)目鏡：適用于實(shí)驗(yàn)室操作、醫(yī)療操作中可能有液體飛濺至眼部的場(chǎng)景（如標(biāo)本離心、傷口沖洗）。3.簡(jiǎn)述銳器傷發(fā)生后的完整處理流程。答案：（1）立即處理局部傷口：①保持鎮(zhèn)靜，避免擠壓（輕擠近心端至遠(yuǎn)心端，排出部分血液）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少5分鐘）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料。（2）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確認(rèn)暴露源（如患者HIV/HBV/HCV檢測(cè)結(jié)果）、暴露類型（深度、出血量）。（3）報(bào)告與記錄：24小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（4）暴露后預(yù)防（PEP）：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如HIV暴露需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療；HBV暴露未接種疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。（5）隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)范進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月；HBV暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）。4.化學(xué)性職業(yè)暴露的主要預(yù)防措施有哪些？答案：（1）工程控制：①密閉操作（如使用密閉式化學(xué)試劑瓶）；②通風(fēng)排毒（安裝局部排風(fēng)罩、通風(fēng)櫥）；③自動(dòng)化設(shè)備（減少人工直接接觸）。（2）管理措施：①制定化學(xué)品安全技術(shù)說明書（MSDS）；②培訓(xùn)員工掌握化學(xué)品危害及防護(hù)知識(shí)；③定期檢測(cè)工作場(chǎng)所化學(xué)物質(zhì)濃度。（3）個(gè)體防護(hù)：①佩戴合適的防護(hù)手套（丁腈/氯丁橡膠）、口罩（防毒面具）、護(hù)目鏡；②穿戴防化服（根據(jù)化學(xué)品性質(zhì)選擇材質(zhì)）。（4）應(yīng)急準(zhǔn)備：①配置洗眼器、沖淋裝置；②制定化學(xué)品泄漏應(yīng)急預(yù)案并定期演練。5.簡(jiǎn)述生物安全柜的分類及適用場(chǎng)景。答案：（1）Ⅰ級(jí)生物安全柜：僅保護(hù)操作人員和環(huán)境，不保護(hù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象；適用于操作BSL-1、BSL-2級(jí)病原體（需配合其他防護(hù)措施）。（2）Ⅱ級(jí)生物安全柜：-Ⅱ級(jí)A1型：70%空氣循環(huán)，30%外排；適用于操作BSL-1、BSL-2、BSL-3級(jí)病原體（非揮發(fā)性有毒化學(xué)物質(zhì)）。-Ⅱ級(jí)A2型：同A1型，但允許使用少量揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。-Ⅱ級(jí)B1型：30%循環(huán)，70%外排（經(jīng)HEPA過濾）；適用于操作BSL-3級(jí)病原體及揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。-Ⅱ級(jí)B2型：100%外排（無循環(huán)）；適用于操作BSL-3、BSL-4級(jí)病原體及高濃度揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。（3）Ⅲ級(jí)生物安全柜：全密閉、負(fù)壓，操作通過手套進(jìn)行；適用于操作BSL-4級(jí)病原體（如埃博拉病毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口較深且有明顯出血?；颊?天前檢測(cè)HIV病毒載量為10^6拷貝/mL（高載量）。問題：（1）請(qǐng)?jiān)u估小王的職業(yè)暴露分級(jí)。（2）簡(jiǎn)述后續(xù)應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）暴露分級(jí)：三級(jí)暴露（暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高，暴露類型為深部刺傷伴明顯出血）。（2）處理措施：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，用肥皂水和流動(dòng)水