2025年中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.病證結(jié)合答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于得神的表現(xiàn)？A.目光明亮B.神志清楚C.面色無華D.形體矯健答案：C3.小兒食指絡(luò)脈色紫紅，多為A.外感表證B.里熱證C.痛證D.驚風(fēng)答案：B4.患者發(fā)熱，惡風(fēng)，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其證候是A.風(fēng)寒表證B.風(fēng)熱表證C.暑濕表證D.陰虛表證答案：A5.下列哪項(xiàng)不屬于實(shí)證的表現(xiàn)？A.腹痛拒按B.呼吸微弱C.大便秘結(jié)D.舌苔厚膩答案：B6.下列哪項(xiàng)不是寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)？A.面色赤白B.口渴與否C.小便短赤與清長D.頭痛與否答案：D7.下列哪項(xiàng)不屬于氣虛證的表現(xiàn)？A.氣短乏力B.自汗C.頭暈?zāi)垦.五心煩熱答案：D8.患者咳嗽，咳痰清稀色白，伴惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，舌淡苔白，脈浮緊。此屬A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：B9.下列哪項(xiàng)不屬于心陰虛證的表現(xiàn)？A.心悸B.心煩C.面色萎黃D.失眠多夢(mèng)答案：C10.下列哪項(xiàng)是肝陽上亢證的主要特征？A.頭目脹痛，眩暈耳鳴B.心悸失眠C.腰膝酸軟D.畏寒肢冷答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.中醫(yī)診斷疾病的方法有A.望診B.聞診C.問診D.切診答案：ABCD2.下列屬于失神表現(xiàn)的有A.目光晦暗B.精神萎靡C.形體贏瘦D.反應(yīng)遲鈍答案：ABCD3.下列哪些屬于面色黑色主病A.腎虛B.寒證C.水飲D.血瘀答案：ABCD4.下列屬于正常脈象特點(diǎn)的有A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.和緩有力答案：ABCD5.下列屬于實(shí)證的病因有A.外感邪氣B.痰飲內(nèi)停C.食積不化D.氣滯血瘀答案：ABCD6.下列屬于虛證的有A.氣血兩虛B.肝腎陰虛C.脾腎陽虛D.心腎不交答案：ABCD7.下列屬于心氣虛證的表現(xiàn)有A.心悸B.氣短C.自汗D.胸悶答案：ABCD8.下列屬于肺陰虛證的表現(xiàn)有A.干咳無痰B.或痰少而黏C.口燥咽干D.五心煩熱答案：ABCD9.下列屬于脾胃濕熱證的表現(xiàn)有A.脘腹脹悶B.納呆C.身熱不揚(yáng)D.便溏不爽答案：ABCD10.下列屬于肝郁氣滯證的表現(xiàn)有A.情志抑郁B.胸脅脹痛C.善太息D.月經(jīng)不調(diào)答案：ABCD三、判斷題1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變。（√）2.望神時(shí)重點(diǎn)觀察兩目、神情、氣色和形體。（√）3.小兒指紋顯于風(fēng)關(guān)，是邪氣入絡(luò)，病情較輕。（√）4.虛證就是指人體正氣虛弱，而邪氣不明顯。（√）5.寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化，關(guān)鍵取決于邪正雙方力量的對(duì)比。（√）6.氣滯證的主要表現(xiàn)是局部脹悶疼痛，疼痛性質(zhì)多為脹痛、竄痛，部位不固定，按之一般無形，痛隨噯氣、矢氣后可緩解。（√）7.心血虛證與心陰虛證的共同表現(xiàn)是心悸、失眠、多夢(mèng)。（√）8.肺氣虛證的主要表現(xiàn)是咳嗽無力，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，聲低懶言，或有自汗、畏風(fēng)，易于感冒，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。（√）9.脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展，可形成脾陽虛證。（√）10.肝陽上亢證是本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為肝腎陰虛，標(biāo)實(shí)為肝陽上亢。（√）四、簡答題1.簡述中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容包括四診、辨證、辨病和病案書寫。四診即望、聞、問、切，通過對(duì)患者的神色形態(tài)、聲音氣味、癥狀體征等全面了解病情。辨證是在四診基礎(chǔ)上，對(duì)疾病當(dāng)前階段的病因、病性、病位等進(jìn)行綜合判斷。辨病則明確疾病的具體病種。病案書寫是將診斷過程和結(jié)果完整記錄，為后續(xù)治療和研究提供依據(jù)。2.簡述望面色中五色主病的內(nèi)容。青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。面色青灰多屬心陽不振、血脈瘀阻；小兒眉間、鼻柱、唇周色青為驚風(fēng)先兆。赤色主熱證，實(shí)熱證滿面通紅；虛熱證兩顴潮紅。黃色主虛證、濕證，面色萎黃為脾胃氣虛；面黃鮮明如橘色為陽黃，屬濕熱；面黃晦暗如煙熏為陰黃，屬寒濕。白色主虛證、寒證、失血證，面色淡白無華多氣血不足；面色?白為陽虛。黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀，面黑淡暗多腎陽虛；黑而干焦多腎陰虛。3.簡述八綱辨證中表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽之間的關(guān)系。表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽之間相互關(guān)聯(lián)。表里區(qū)分病位淺深；寒熱辨別疾病性質(zhì)；虛實(shí)判斷邪正盛衰；陰陽是總綱，統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)。表證多為新病、實(shí)證，里證多虛實(shí)夾雜。寒證有虛寒、實(shí)寒，熱證有虛熱、實(shí)熱。虛證實(shí)證相互轉(zhuǎn)化、錯(cuò)雜。陰陽可概括其他六綱，表、熱、實(shí)屬陽，里、寒、虛屬陰，疾病常處于動(dòng)態(tài)變化中，各綱相互影響。4.簡述心陽虛證與心陽暴脫證的臨床表現(xiàn)及二者的鑒別要點(diǎn)。心陽虛證臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，自汗，畏寒肢冷，面色?白，或心痛，舌淡胖嫩，脈弱或結(jié)代。心陽暴脫證是在心陽虛基礎(chǔ)上病情進(jìn)一步發(fā)展，除有心陽虛表現(xiàn)外，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，脈微欲絕。二者鑒別要點(diǎn)在于心陽暴脫證病情急重，有亡陽表現(xiàn)，而心陽虛證相對(duì)較輕，以陽虛癥狀為主。五、討論題1.請(qǐng)討論四診合參的重要性及臨床應(yīng)用要點(diǎn)。四診合參重要性在于人體是一個(gè)有機(jī)整體，局部病變可反映整體狀況。望、聞、問、切從不同角度獲取病情信息，單獨(dú)運(yùn)用某一診法有局限性，只有四診合參才能全面、準(zhǔn)確了解病情，為辨證論治提供可靠依據(jù)。臨床應(yīng)用要點(diǎn)：首先，四診并重，不可偏廢，不能僅憑單一癥狀診斷。其次，注意四診信息的相互印證，出現(xiàn)矛盾信息要分析判斷。最后，將四診貫穿診療全過程，根據(jù)病情變化隨時(shí)補(bǔ)充、修正診斷。2.試討論虛實(shí)真假的鑒別要點(diǎn)及臨床意義。虛實(shí)真假鑒別要點(diǎn)：真實(shí)假虛證，本質(zhì)為實(shí)證，由于實(shí)邪內(nèi)阻，氣血不暢，出現(xiàn)一些類似虛證表現(xiàn)，如神情默默但語時(shí)聲高氣粗，雖倦怠但動(dòng)之覺舒，腹?jié)M拒按等，關(guān)鍵在于神色、語聲、氣息、疼痛拒按等表現(xiàn)反映實(shí)證本質(zhì)。真虛假實(shí)證，本質(zhì)為虛證，因臟腑虛衰，運(yùn)化無力，出現(xiàn)類似實(shí)證假象，如腹脹滿但時(shí)有緩解，雖便閉但腹無脹痛等，其神色、脈象等多為虛象。臨床意義在于準(zhǔn)確辨別虛實(shí)真假，避免誤診誤治，正確判斷邪正盛衰，制定合理治療方案，若誤將真實(shí)假虛證當(dāng)虛證，會(huì)延誤病情，反之亦然。3.結(jié)合臨床實(shí)際，討論臟腑辨證在中醫(yī)診斷中的地位和作用。臟腑辨證在中醫(yī)診斷中處于核心地位。它以臟腑學(xué)說為理論基礎(chǔ)，通過對(duì)癥狀、體征的分析，判斷疾病所在臟腑及病理變化。能明確病位，如咳嗽、氣喘等癥狀，結(jié)合其他表現(xiàn)可辨為肺臟病變。還能分辨病因病機(jī)，如心悸伴失眠、多夢(mèng)，若兼見舌紅少苔等為心陰虛，若兼見畏寒肢冷等為心陽虛。為治療提供直接依據(jù)，如脾胃虛弱證，治以健脾益胃。臨床實(shí)際中，臟腑辨證貫穿診療始終，指導(dǎo)選方用藥，是中醫(yī)診斷和治療疾病的重要手段。4.請(qǐng)討論中醫(yī)診斷學(xué)在中醫(yī)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用思路和方法。中醫(yī)診斷學(xué)在臨床實(shí)踐中，首先要運(yùn)用四診全面收集患者資料，包括癥狀、體征、病史、生活環(huán)境等。然后進(jìn)