肝膽外科護(hù)理題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈，其中門(mén)靜脈約占肝臟血液供應(yīng)的A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C2.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.避免肝斷面出血答案：D3.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A4.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛及上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良答案：A5.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速答案：B6.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于A.睡眠時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.空腹時(shí)D.油膩餐后答案：D7.膽囊三角的組成不包括A.膽囊管B.肝總管C.肝下緣D.膽總管答案：D8.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是A.給予維生素KB.適量輸血和白蛋白C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸D.全面檢查肝功能和凝血功能答案：C9.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.快速補(bǔ)液，對(duì)癥治療B.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓C.及時(shí)應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素答案：B10.胰腺癌好發(fā)的部位是A.胰體、尾部B.胰頸、體部C.全胰腺D.胰頭答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝臟生理功能的有A.代謝功能B.解毒功能C.分泌膽汁D.凝血功能E.免疫功能答案：ABCDE2.對(duì)肝膿腫患者的護(hù)理措施正確的有A.高熱者給予物理降溫B.病情觀察，警惕膿腫破潰C.鼓勵(lì)患者多飲水D.營(yíng)養(yǎng)支持E.引流管護(hù)理答案：ABCDE3.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.穿刺部位壓迫止血B.觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.給予清淡易消化飲食E.密切觀察生命體征答案：ABDE4.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.膽瘺C.感染D.黃疸E.腸粘連答案：ABCDE5.膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.惡心嘔吐E.Murphy征陽(yáng)性答案：ABCD6.胰腺癌患者的護(hù)理措施包括A.疼痛護(hù)理B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理護(hù)理D.病情觀察E.皮膚護(hù)理（針對(duì)黃疸患者）答案：ABCDE7.以下哪些因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有關(guān)A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.飲用水污染E.遺傳因素答案：ABCDE8.肝葉切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.膽瘺C.感染D.肝功能衰竭E.膈下膿腫答案：ABCDE9.急性膽囊炎的護(hù)理措施有A.病情觀察B.緩解疼痛C.飲食護(hù)理D.抗感染治療的護(hù)理E.做好術(shù)前準(zhǔn)備（必要時(shí)）答案：ABCDE10.膽道疾病患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.低脂飲食B.高糖飲食C.少食多餐D.避免刺激性食物E.多吃富含維生素的食物答案：ABCDE三、判斷題1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（√）2.肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛。（√）3.膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛。（√）4.急性梗阻性化膿性膽管炎患者可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征。（√）5.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)多提示腫瘤已侵犯膽總管。（√）6.肝膿腫患者均有明顯的寒戰(zhàn)、高熱癥狀。（×，部分患者可能癥狀不典型）7.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格禁食脂肪類(lèi)食物。（×，術(shù)后逐漸恢復(fù)低脂飲食）8.肝癌術(shù)后為防止肝斷面出血，應(yīng)避免過(guò)早咳嗽。（√）9.膽管結(jié)石患者的黃疸一般為波動(dòng)性黃疸。（√）10.胰腺癌患者手術(shù)切除率較高。（×，胰腺癌手術(shù)切除率較低）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的。術(shù)前腸道準(zhǔn)備目的在于減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生，防止術(shù)后肝性腦病。因?yàn)楦伟┗颊吒喂δ軠p退，解毒能力下降，腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)等物質(zhì)產(chǎn)生氨，若腸道積糞積氣，氨吸收增多。通過(guò)腸道準(zhǔn)備，如口服抗生素、清潔灌腸等，可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的生成，降低術(shù)后發(fā)生肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)，利于患者術(shù)后恢復(fù)。2.急性膽囊炎患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？密切觀察病情，包括生命體征、腹部癥狀和體征變化，警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥；緩解疼痛，指導(dǎo)患者臥床休息，給予舒適體位，必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥物；飲食護(hù)理，禁食禁水，待病情緩解后，可進(jìn)清淡流食；遵醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)液等治療，觀察用藥效果和不良反應(yīng)；心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述胰腺癌患者術(shù)后的引流管護(hù)理。妥善固定各引流管，防止扭曲、受壓、脫落；保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)異常，如突然增多或減少、顏色異常等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置，防止感染；記錄引流液情況，為病情判斷提供依據(jù)；當(dāng)引流液量減少、顏色變清，且患者病情穩(wěn)定，按醫(yī)囑適時(shí)拔除引流管。4.膽管結(jié)石患者行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后，T管引流的目的是什么？T管引流目的有：引流膽汁，減輕膽管內(nèi)壓力，防止膽汁外漏引起膽汁性腹膜炎；引流殘余結(jié)石，使膽管內(nèi)殘余結(jié)石可經(jīng)T管竇道排出體外；支撐膽管，防止膽總管切開(kāi)處粘連、瘢痕狹窄，保證膽管通暢；通過(guò)T管可進(jìn)行造影等檢查，了解膽管情況。五、討論題1.討論肝癌患者的綜合治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。肝癌綜合治療方法包括手術(shù)治療，如肝葉切除術(shù)等；非手術(shù)治療有肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、微波消融、靶向治療、免疫治療等。護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)前做好心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、完善檢查和腸道準(zhǔn)備等；術(shù)后密切觀察生命體征、引流情況，預(yù)防并發(fā)癥，如出血、膽瘺等；做好傷口護(hù)理；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，從流食逐漸過(guò)渡到正常飲食；對(duì)于放化療、靶向及免疫治療患者，觀察藥物不良反應(yīng)，給予相應(yīng)護(hù)理，同時(shí)注重心理關(guān)懷，提高患者生活質(zhì)量和治療依從性。2.分析急性梗阻性化膿性膽管炎的病情特點(diǎn)及急救護(hù)理措施。病情特點(diǎn)：起病急驟，發(fā)展迅速，常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經(jīng)精神癥狀。膽管梗阻和感染嚴(yán)重，易導(dǎo)致感染性休克，危及生命。急救護(hù)理措施：立即給予患者休克體位，保暖；迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克；密切觀察生命體征、神志變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血等；給予患者及家屬心理支持，緩解其緊張恐懼情緒，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和條件。3.結(jié)合膽囊的生理功能，討論膽囊切除術(shù)后對(duì)患者消化系統(tǒng)的影響及相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。膽囊生理功能有儲(chǔ)存、濃縮、排泄膽汁以及調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力。膽囊切除術(shù)后，膽汁無(wú)法在膽囊儲(chǔ)存濃縮，持續(xù)少量排入腸道。早期可能影響脂肪消化，導(dǎo)致脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀。飲食指導(dǎo)：術(shù)后早期低脂、高糖、高維生素飲食，少食多餐。隨著時(shí)間推移，可逐漸增加脂肪攝入，但仍要避免油膩、油炸、刺激性食物。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免一次進(jìn)食過(guò)多，以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，通過(guò)飲食調(diào)整幫助患者適應(yīng)膽囊缺失后的生理改變。4.探討胰腺癌患者在治療過(guò)程中可能面臨的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。胰腺癌患者治療過(guò)程中可能面臨多種心理問(wèn)題。得知病情后常出現(xiàn)震驚、否認(rèn)，難以接受現(xiàn)實(shí)；隨著治療進(jìn)行，因疾病痛