瀘州醫(yī)療器械職業(yè)學院婦產護理期末綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]經產婦，經陰道順產一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對下放陣痛的癥狀，對產婦的解釋是A．正常產后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復至非孕狀態(tài)引起的生理現象，常見于經產婦。疼痛在哺乳時因催產素釋放可能加重，子宮質地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好?！秼D產科學》教材指出產后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項A描述符合生理過程，其他選項涉及異常情況或干預措施，與題干表現不符。2、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產術結束妊娠C．控制病情,促進胎兒肺成熟后終止妊娠D．應用縮宮素引產E．應用抗生素預防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現嚴重高血壓及神經系統癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時終止妊娠，但合并糖尿病時，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產不適用于嚴重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無感染證據。選項C符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結合胎兒肺成熟情況終止妊娠。3、[單選題]產褥期促進乳汁分泌的條件應除外（）A．哺乳時間不宜過早,以產后24小時為宜B．保證產婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵D．產后產婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產素可促進乳汁分泌答案:A解析:產褥期乳汁分泌核心機制涉及產后低雌激素、高催乳激素水平（D項），吸吮反射通過神經內分泌調節(jié)維持泌乳（C項），催產素促進乳汁排出（E項），同時產婦休息及營養(yǎng)攝入是基礎保障（B項）。哺乳時間應盡早開始以刺激泌乳，24小時后哺乳（A項）違背生理規(guī)律，故為錯誤選項。4、[單選題]常用的陰道沖洗液不包括()A．2%~4%碳酸氫鈉B．1%乳酸C．1:5000高錳酸鉀D．1:2000苯扎溴銨E．1:200過氧乙酸答案:A解析:陰道沖洗液的選擇需考慮其對陰道環(huán)境的適應性和治療作用。常用沖洗液如2%~4%碳酸氫鈉適用于真菌性陰道炎，1%乳酸用于調節(jié)pH值，1:5000高錳酸鉀及1:2000苯扎溴銨具有抑菌作用。過氧乙酸雖有強效殺菌作用，但因其高腐蝕性和刺激性，不適合陰道黏膜使用。根據《婦產科護理學》相關章節(jié)，過氧乙酸未被列入陰道沖洗的推薦藥物。選項E的濃度及成分不符合臨床常規(guī)應用。5、[單選題]某女士，28歲，妊娠足月產有1女，因病切除子宮病理檢查，子宮肌壁內有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)細胞。該病人最可能的診斷為()A．葡萄胎B．侵蝕性葡萄胎C．子宮腺肌病D．子宮內膜異位癥E．子宮內膜炎答案:B解析:《婦產科學》中關于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的分類。葡萄胎病理特征為絨毛水腫及滋養(yǎng)細胞增生，但局限于宮腔。侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入肌層或轉移至其他器官，鏡下可見絨毛結構或絨毛退變痕跡。該病例為產后子宮切除標本，肌壁有水泡樣組織及滋養(yǎng)細胞增生，符合侵蝕性葡萄胎的侵襲性生物學行為。子宮腺肌病、子宮內膜異位癥與子宮內膜炎均無滋養(yǎng)細胞異常增生及水泡樣結構?！敬鸢笇x項B】6、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標準中，關鍵指標為多次空腹血糖檢測結果。根據《婦產科學》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項D符合這一標準，其他選項的數值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。7、[單選題]最常見的產力異常為()A．不協調性宮縮乏力B．協調性宮縮乏力C．協調性宮縮過強D．不協調性宮縮過強E．不規(guī)則子宮收縮答案:B解析:產力異常分為宮縮乏力與宮縮過強兩大類，其中協調性宮縮乏力最為常見，表現為宮縮節(jié)律性、對稱性正常但收縮力弱，導致產程延長；不協調性宮縮乏力則存在極性倒置等節(jié)律異常，而宮縮過強及不規(guī)則收縮均屬其他類型異常，臨床發(fā)生率相對較低。8、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經后7天B．上次月經后14天C．下次月經前7天D．下次月經前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經周期中，排卵通常與下一次月經的時間相關。黃體期（排卵后至下次月經前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經開始前14天左右，與月經周期長短無關。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學中對月經周期的經典描述。9、[單選題]女性生殖道最常見的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤。《婦產科學》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項為A。10、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應C．停經D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經是育齡期婦女妊娠最早且最關鍵的自覺癥狀，尤其對月經周期規(guī)律者具有確診提示價值。根據妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導致月經停止，該癥狀早于早孕反應（孕6周出現）及子宮增大等體征，故正確選項為C。11、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸到達處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術后應采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術后護理原則是婦科常見內容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達處女膜緣，但未超過該平面。術后體位選擇需避免增加腹壓，防止復發(fā)?！秼D產科學》指出，子宮脫垂術后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進組織修復。選項A頭高腳低位多用于顱腦術后，選項B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項D側臥位對盆腔壓力影響較小但非首選，選項E截石位為手術體位。平臥位（選項C）直接降低腹壓，符合術后管理要求。12、[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內發(fā)育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程C．胎兒在母體內發(fā)育成長的過程D．胎兒在母體內成熟的過程E．胚胎在母體內成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內胚胎和胎兒的整個發(fā)育階段。醫(yī)學教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個階段。選項A、E僅提及胚胎，選項C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項B準確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。13、[單選題]某初產婦，因胎兒宮內窘迫行剖宮產術，術后第1日，母嬰同室，產科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現生理性黃疸E．出生后2~4天出現生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，而病理性黃疸可能在出生24小時內發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現象。根據《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。14、[單選題]子宮內膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經后陰道流血B．月經量過多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內膜癌最常見的臨床癥狀為絕經后異常陰道流血，此特點在《婦產科學》教材中明確提及。選項B“絕經后陰道流血”直接對應該特征；選項A“月經量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調性子宮出血；選項C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關；選項D“不規(guī)則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項E“血性白帶”更傾向于炎癥或宮頸病變。15、[單選題]關于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結構D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數值描述偏高）及輸卵管結構（C非主要機制）不直接對應上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產科學》中關于宮頸屏障功能的描述。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產術前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側臥位可減少出血風險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產前、產時大出血，輸血及緊急剖宮產準備至關重要。參考《婦產科護理學》相關內容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強體質等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應階段?！秼D產科學》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。2、[填空題]產后2小時內是發(fā)生產后出血、產后子癇、產后心衰的關鍵時期，故分娩后應在產房繼續(xù)觀察產婦___答案:2小時解析:產后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學教材及婦產科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內需重點監(jiān)測產婦生命體征。該時段內產婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統易出現異常，需在產房內持續(xù)觀察以早期發(fā)現異常情況，及時干預處理。第八版《婦產科學》第四章"正常產褥"明確規(guī)定了產后兩小時的標準化觀察流程。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產檢不規(guī)律，否認既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計數100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據（每點0．5分，答出2點即滿分1分）：①妊娠20周后（停經34周）出現高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對該孕婦目前的情況，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:有受傷的危險：與子癇發(fā)作時意識喪失有關。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤早剝、彌散性血管內凝血（DIC）等。

知識缺乏：缺乏子癇前期相關知識及自我護理知識。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危有關。214．3．[未知題型(5)]闡述針對該孕婦的護理措施。答案:一般護理：①臥床休息，取左側臥位，保證充足睡眠；②給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食；③保持病室安靜，避免聲光刺激。

病情觀察：①密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫；②觀察頭痛、眼花等自覺癥狀有無加重；③監(jiān)測胎心、胎動、宮縮情況；④記錄24小時出入量，觀察尿液性狀及水腫變化；⑤定期復查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。

用藥護理：遵醫(yī)囑使用解痙（如硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物（使用硫酸鎂時，密切觀察中毒反應（如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜400ml/24h），備好10%葡萄糖酸鈣解毒。）

心理護理：向孕婦及家屬解釋病情及治療方案，緩解其焦慮、恐懼情緒。

終止妊娠護理：做好隨時終止妊娠的準備，如協助進行剖宮產術前準備或陰道分娩準備。2、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內壓力升高（1分）；營養(yǎng)因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產科學》（第9版）中列為妊娠期并發(fā)癥相關章節(jié)。生殖道感染可導致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見于多胎妊娠、羊水過多等情況，機械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關，使胎膜承受不均壓力；創(chuàng)傷包括腹部受外力撞擊或醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營養(yǎng)因素主要指維生素C、鋅及銅缺乏，影響膠原纖維合成，降低胎膜彈性。3、[未知題型(5)]子宮內膜異位癥的臨床表現答案:疼痛：是最主要、最常見的癥狀。典型表現為繼發(fā)性痛經、進行性加重（1分）；不孕：約有一半的患者合并不孕（0．5分）；性交不適（0．5分）；月經異常（0．5分）：月經過，經期延長，經前點滴出血，不規(guī)則子宮出血等（0．5分）；其他特殊癥狀。AI解析:子宮內膜異位癥的主要臨床表現包括月經期疼痛（痛經）和非月經期持續(xù)的下腹部疼痛。該表現源于異位子宮內膜組織隨激素變化發(fā)生周期性出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥反應和粘連。相關描述可見于《婦產科學》教材中關于子宮內膜異位癥的章節(jié)。痛經通常為繼發(fā)性并逐漸加重，持續(xù)下腹痛則與病灶局部刺激及盆腔粘連相關。4、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產檢，無異常發(fā)現。孕40周臨產入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變弱。產科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產婦目前出現了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產婦出現了協調性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產婦精神因素（0．5分）體力消耗；內分泌失調215．2．[未知題型(5)]針對該產婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產程進展緩慢有關。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危、產程不順利有關。