臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）女性，62歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近一周來咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml/day，聽診右上肺可聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有

A.大葉性肺炎

B.化膿性支氣管炎

C.急性肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

正確答案：C

2、（單選題）對(duì)硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎

B.透明膜

C.出血

D.矽結(jié)節(jié)

E.瘢痕

正確答案：D

3、（單選題）男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩,上臂，前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。既往體健。查體:T36.6C,P82次/分，BP110/60mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽性。首先考慮的診斷是A.岡上肌腱炎B.肩峰撞擊綜合征C.肩袖損傷D.神經(jīng)根型頸椎病E.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎正確答案：D4、（單選題）不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是（）

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心臟炎

D.舞蹈病

正確答案：C

5、（單選題）只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)的惡性腫瘤是

A.乳腺髓樣癌

B.印戒細(xì)胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.橫紋肌肉瘤

E.人乳頭瘤細(xì)胞

正確答案：D

6、（單選題）男，45歲。直腸癌術(shù)后，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的腫瘤標(biāo)志物，為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部B超

B.血清腫瘤標(biāo)志物

C.腹部CT

D.結(jié)腸鏡

E.下消化道X線鋇劑造影

正確答案：C

7、（單選題）特異投射系統(tǒng)（）

A.由丘腦的感覺接替核彌散地投向大腦皮質(zhì)

B.投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，產(chǎn)生特定感覺

C.受到破壞，動(dòng)物進(jìn)入持久的昏睡狀態(tài)

D.受到刺激時(shí)，腦電出現(xiàn)去同步化慢波

正確答案：B

8、（單選題）糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是

A.應(yīng)用血管活性藥物

B.補(bǔ)充血容量

C.積極處理原發(fā)病

D.高濃度吸氧

E.糾正酸中毒

正確答案：B

9、（單選題）男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)第31頁不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.急性腦積水

D.癲癇發(fā)作

E.腦實(shí)質(zhì)出血

正確答案：D

10、（單選題）他汀類藥物對(duì)血脂的影響是

A.降低血漿TG強(qiáng)于降TC

B.降低血漿VLDL強(qiáng)于降LDL

C.降低TC同時(shí)明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TC和LDL，輕度升高HDL

正確答案：E

11、（單選題）在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是

A.己糖激酶

B.磷酸丙糖異構(gòu)酶

C.丙酮酸激酶

D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶

E.丙酮酸羧化酶

正確答案：B

12、（單選題）輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.腸穿孔

B.敗血癥

C.高鈉血癥

D.中毒性腦病

E.脫水，酸中毒

正確答案：E

13、（單選題）癌和肉瘤最根本的區(qū)別是（）

A.組織來源

B.外在環(huán)境

C.內(nèi)在因素

D.形成方式

正確答案：A

14、（單選題）在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變病的特點(diǎn)，敘述不正確的是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性

B.免疫熒光檢查陰性

C.電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物

D.鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿

E.對(duì)激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)

正確答案：C

15、（單選題）在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機(jī)磷酸的酶是（）A.乳酸脫氫酶B.3磷酸甘油醛脫氫酶C.醛縮酶D.丙酮酸激酶正確答案：B16、（單選題）男，55歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛4小時(shí)，向背部放射，伴嘔吐、大汗、尿色黃。對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是

A.上消化道X線鋇餐

B.腹部CT

C.肝膽核素掃描

D.立位腹部x線平片

E.胃鏡

正確答案：B

17、（單選題）風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是（）

A.全身癥狀輕

B.皮疹為全身性分布

C.呈充血性斑丘疹

D.皮疹一日內(nèi)出齊

正確答案：A

18、（單選題）女，65歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后5天，突發(fā)左下腫脹，疼痛1小時(shí)，查體：左大腿和小腿腫脹，皮溫略高，左腹股溝區(qū)壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在°正確的治療措施是（）

A.絕對(duì)臥床

B.左下肢按摩

C.口服鎮(zhèn)痛藥

D.囑病人主動(dòng)活動(dòng)左下肢

正確答案：A

19、（單選題）關(guān)于腦膜炎球菌的描述，正確的是()

A.革蘭陽性腎形雙球菌

B.專性需氧，普通培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng)

C.對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)

D.致病物質(zhì)有菌毛、莢膜、外毒素

正確答案：B

20、（單選題）發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是：

A.自覺酷熱

B.排汗多

C.皮膚干燥

D.皮膚血管擴(kuò)張

E.雞皮

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位的大小不隨著刺激的強(qiáng)度的增大而改變。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）大部分動(dòng)脈管壁平滑肌接受交感神經(jīng)的單一支配。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）骨骼肌纖維是指骨骼肌細(xì)胞漿中一些平行排列的蛋白細(xì)絲。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的機(jī)能特點(diǎn)。

正確答案：(1)雙重支配：交感和副交感，作用相互拮抗。

(2)具有緊張性：靜息條件下，自主神經(jīng)經(jīng)常有沖動(dòng)發(fā)放至效應(yīng)器官，使效應(yīng)器官處于持久活動(dòng)狀態(tài)。

(3)有外周抑制現(xiàn)象。

(4)受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響。

(5)主要功能是維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。

2、（問答題）簡(jiǎn)述感受器的一般生理特性。

正確答案：(1)適宜刺激：一種感受器通常只對(duì)某種特定形式的能量變化最敏感。

(2)換能作用：感受器能把作用于它們的各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位。