疾病控制中級職稱考試題庫及答案一、流行病學(xué)專業(yè)知識1.某研究團隊為探討長期暴露于PM2.5與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病的關(guān)系，選取某工業(yè)城市10萬名40歲以上無COPD病史的居民，收集其過去5年的PM2.5暴露數(shù)據(jù)，隨訪觀察10年，記錄COPD發(fā)病情況。該研究設(shè)計屬于：A.病例對照研究B.隊列研究C.橫斷面研究D.實驗性研究答案：B。解析：隊列研究的基本特征是“由因到果”的觀察性研究，研究對象在研究開始時無結(jié)局（未患COPD），根據(jù)暴露因素（PM2.5暴露）分組，隨訪觀察結(jié)局發(fā)生情況。本題中研究對象無COPD病史，按暴露水平分組后隨訪，符合隊列研究設(shè)計。病例對照研究是“由果及因”，橫斷面研究是某一時點的暴露與結(jié)局關(guān)系，實驗性研究需人為干預(yù)，因此選B。2.某疾病的三間分布特征顯示，發(fā)病率在冬春季顯著升高，且在學(xué)校、幼兒園等集體單位呈聚集性發(fā)病。最可能的傳播途徑是：A.經(jīng)水傳播B.經(jīng)食物傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播答案：C。解析：空氣傳播（飛沫、氣溶膠）的傳染病常表現(xiàn)為冬春季高發(fā)（人群室內(nèi)聚集、空氣流通差），且在集體單位（學(xué)校、幼兒園）因密切接觸易發(fā)生聚集性疫情。經(jīng)水傳播多與水源污染相關(guān)，呈爆發(fā)或流行；經(jīng)食物傳播常與特定餐次或食物相關(guān)，潛伏期較短；蟲媒傳播有明顯的季節(jié)性（媒介生物活躍期）和地區(qū)性（媒介分布區(qū)）。因此選C。3.在病因推斷中，“不同研究設(shè)計、不同人群、不同地區(qū)的研究均得出一致結(jié)論”符合以下哪項推斷標準？A.關(guān)聯(lián)的強度B.關(guān)聯(lián)的一致性C.關(guān)聯(lián)的特異性D.關(guān)聯(lián)的時間順序答案：B。解析：病因推斷的標準包括關(guān)聯(lián)的時間順序（因在前、果在后）、強度（RR/OR值大?。?、一致性（不同研究的結(jié)果一致）、特異性（某因素僅與某疾病相關(guān)）、生物學(xué)合理性等。題干中“不同研究、人群、地區(qū)均一致”對應(yīng)一致性標準，故選B。二、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)知識4.某研究比較兩種降壓藥物（A藥、B藥）的療效，將120例高血壓患者隨機分為兩組，每組60例，分別接受A藥和B藥治療，治療4周后測量收縮壓下降值（mmHg）。若兩組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布且方差齊，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是：A.獨立樣本t檢驗B.配對t檢驗C.卡方檢驗D.秩和檢驗答案：A。解析：獨立樣本t檢驗用于比較兩組獨立正態(tài)分布定量資料的均數(shù)差異。本題中兩組患者是獨立分組（隨機分配），測量指標為收縮壓下降值（定量變量），且滿足正態(tài)分布和方差齊的條件，因此應(yīng)選獨立樣本t檢驗。配對t檢驗適用于配對設(shè)計（如同一對象治療前后比較）；卡方檢驗用于分類變量；秩和檢驗用于非正態(tài)分布或方差不齊的定量資料，故選A。5.某社區(qū)糖尿病篩查數(shù)據(jù)顯示，空腹血糖≥7.0mmol/L作為診斷標準時，靈敏度為85%，特異度為90%。若該社區(qū)糖尿病患病率為10%，則陽性預(yù)測值為：A.45.7%B.55.3%C.62.8%D.78.1%答案：A。解析：陽性預(yù)測值（PPV）=（真陽性數(shù)）/（真陽性數(shù)+假陽性數(shù)）。假設(shè)社區(qū)總?cè)藬?shù)為1000人，患病率10%即100例患者，900例非患者。真陽性數(shù)=100×85%=85；假陽性數(shù)=900×（1-90%）=90。PPV=85/(85+90)=85/175≈45.7%，故選A。6.某隊列研究隨訪5年，共觀察500人年，其中20人發(fā)生終點事件。該研究的累積發(fā)病率為：A.4.0%B.4.0‰C.40.0/千人年D.無法計算答案：D。解析：累積發(fā)病率適用于固定隊列（研究對象隨訪時間相同），計算公式為（發(fā)病數(shù)/初始人數(shù)）×比例基數(shù)。而人年數(shù)是考慮了不同隨訪時間的暴露量，適用于計算發(fā)病密度（發(fā)病率=事件數(shù)/人年數(shù)）。本題僅給出人年數(shù)（500人年）和事件數(shù)（20），但未說明初始人數(shù)和隨訪時間是否一致，因此無法計算累積發(fā)病率，只能計算發(fā)病密度（20/500=40/千人年）。但題目問累積發(fā)病率，故答案為D。三、傳染病預(yù)防控制7.某縣報告1例輸入性霍亂病例（O1群小川型），當?shù)丶部刂行膽?yīng)采取的核心防控措施不包括：A.對患者排泄物進行嚴格消毒（含氯消毒劑，有效氯≥20000mg/L）B.對密切接觸者實施5天醫(yī)學(xué)觀察，每日糞便培養(yǎng)1次C.開展外環(huán)境監(jiān)測，重點檢測患者居住環(huán)境、活動場所的水體、食品D.啟動全縣范圍的群體性預(yù)防性服藥（如多西環(huán)素）答案：D。解析：霍亂防控的核心措施包括病例隔離治療、排泄物消毒（含氯消毒劑有效氯20000mg/L以上）、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（5天，每日糞檢）、外環(huán)境監(jiān)測（水體、食品等可能污染源）。群體性預(yù)防性服藥缺乏循證支持，且可能導(dǎo)致耐藥性，僅在爆發(fā)流行時對高危人群（如共同暴露者）短期使用，而非全縣范圍。因此選D。8.某學(xué)校發(fā)生水痘爆發(fā)疫情（1周內(nèi)報告15例），疾控中心指導(dǎo)的防控措施中，錯誤的是：A.對所有病例采取居家隔離至皰疹全部結(jié)痂（不少于出疹后6天）B.對未接種水痘疫苗的學(xué)生應(yīng)急接種水痘減毒活疫苗C.教室每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，無需空氣消毒D.對已接種2劑次水痘疫苗的學(xué)生，仍需進行醫(yī)學(xué)觀察答案：C。解析：水痘通過空氣飛沫和接觸傳播，教室除通風(fēng)外，必要時需進行空氣消毒（如紫外線照射30分鐘）。其他選項正確：病例隔離至皰疹結(jié)痂（不少于6天）；未接種者應(yīng)急接種可降低發(fā)病風(fēng)險；2劑次疫苗保護率約95%，但仍可能發(fā)生突破性感染，需醫(yī)學(xué)觀察。因此選C。9.某地區(qū)乙肝表面抗原（HBsAg）流行率為8%，為降低新生兒乙肝感染率，最有效的策略是：A.對全體孕婦進行HBsAg篩查，陽性者分娩時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.對所有新生兒出生后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，同時注射HBIG（母親HBsAg陽性者）C.開展成人乙肝疫苗補種，重點覆蓋15歲以下未免疫人群D.加強血站管理，嚴格篩查獻血者HBsAg答案：B。解析：新生兒乙肝感染主要因母嬰傳播（尤其是HBeAg陽性母親，傳播率可達90%）。最有效的阻斷措施是對HBsAg陽性母親的新生兒在出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）聯(lián)合接種乙肝疫苗和HBIG，保護率可達95%以上。僅篩查孕婦或成人補種無法覆蓋新生兒期感染，血站管理主要預(yù)防輸血傳播，而非母嬰傳播。因此選B。四、慢性非傳染性疾病控制10.某社區(qū)開展高血壓綜合管理，對35歲以上居民每年免費測量血壓，對確診患者進行分級管理（1級：每3個月隨訪1次；2級：每2個月隨訪1次；3級：每月隨訪1次），并提供飲食、運動指導(dǎo)及用藥提醒。該管理模式體現(xiàn)了慢性病防控的哪項原則？A.三級預(yù)防結(jié)合B.全人群策略與高危人群策略結(jié)合C.政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作D.中西醫(yī)結(jié)合答案：B。解析：全人群策略（35歲以上居民免費測血壓）旨在早期發(fā)現(xiàn)患者；高危人群策略（分級管理、個性化干預(yù)）針對已確診患者，降低并發(fā)癥風(fēng)險。三級預(yù)防中，一級預(yù)防是病因預(yù)防（如限鹽、運動），二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)早治療（測血壓），三級預(yù)防是并發(fā)癥管理（分級隨訪）。本題同時包含全人群篩查（二級預(yù)防）和高危人群干預(yù)（二、三級預(yù)防），更符合“全人群與高危人群策略結(jié)合”，故選B。11.某研究顯示，腰圍≥90cm（男性）或≥85cm（女性）的人群，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險是腰圍正常者的2.3倍（95%CI1.8-2.9）。該結(jié)果支持以下哪項干預(yù)措施？A.推廣低GI（升糖指數(shù)）飲食B.加強體力活動指導(dǎo)，目標每周150分鐘中等強度運動C.開展腰圍篩查，對超標者進行飲食和運動干預(yù)D.對高血壓患者強化血壓控制（目標<130/80mmHg）答案：C。解析：研究明確了腰圍（中心性肥胖指標）與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)，提示針對腰圍超標的高危人群進行干預(yù)（如飲食控制、增加運動）可降低發(fā)病風(fēng)險。其他選項雖與糖尿病相關(guān)，但題干未直接涉及GI值、體力活動量或血壓控制的關(guān)聯(lián)，因此選C。12.某社區(qū)冠心病死亡率呈上升趨勢，疾控中心擬開展綜合干預(yù)。以下措施中，屬于一級預(yù)防的是：A.對冠心病患者進行支架術(shù)后隨訪，預(yù)防再梗死B.在社區(qū)食堂推廣低鈉醬油（鈉含量降低30%）C.為65歲以上居民免費提供心電圖檢查D.對確診的高脂血癥患者開具他汀類藥物答案：B。解析：一級預(yù)防是針對病因的預(yù)防，如控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素。推廣低鈉醬油可減少鹽攝入，降低高血壓風(fēng)險，屬于一級預(yù)防。A是三級預(yù)防（并發(fā)癥管理），C是二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)），D是二級或三級預(yù)防（對已確診患者的治療），故選B。五、健康教育學(xué)與健康促進13.某社區(qū)針對老年人開展“合理用藥”健康教育，采用“健康講座+用藥提醒卡+家庭醫(yī)生隨訪”的綜合模式。其中，“用藥提醒卡”主要針對健康信念模式中的哪個環(huán)節(jié)？A.感知疾病易感性B.感知疾病嚴重性C.感知行為益處D.自我效能答案：C。解析：健康信念模式認為，個體采取健康行為的前提是感知到行為的益處（如正確用藥可控制病情）、感知到行為的障礙（如忘記服藥），并具備自我效能（相信自己能做到）。用藥提醒卡通過提供具體的行為指導(dǎo)（如“晨起空腹服藥”“睡前服藥”），幫助老年人感知正確用藥的實際益處（避免漏服、提高療效），因此選C。14.某學(xué)校開展“控?zé)煛表椖?，通過組織學(xué)生排演控?zé)熜∑?、評選“無煙班級”、與家長簽訂《家庭控?zé)煶兄Z書》等方式，營造校園控?zé)煭h(huán)境。該項目體現(xiàn)了健康促進的哪個策略？A.健康教育B.社會動員C.環(huán)境支持D.政策倡導(dǎo)答案：C。解析：健康促進的核心策略包括制定健康公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強化社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。本題中通過小品宣傳（發(fā)展個人技能）、評選無煙班級（社區(qū)行動）、家庭承諾書（社會支持）等方式，共同創(chuàng)造了支持控?zé)煹男@和家庭環(huán)境，屬于環(huán)境支持策略，故選C。15.針對農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦葉酸服用率低的問題，健康教育人員設(shè)計了“婆婆課堂”（邀請老年女性講解葉酸對孫輩健康的影響）。該設(shè)計基于以下哪種理論？A.社會認知理論B.創(chuàng)新擴散理論C.社會網(wǎng)絡(luò)理論D.知信行理論答案：C。解析：社會網(wǎng)絡(luò)理論強調(diào)人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)對行為的影響。農(nóng)村地區(qū)中，婆婆（老年女性）在家庭決策中常具有較高話語權(quán)，通過“婆婆課堂”利用其社會角色和影響力，可更有效地促進孕產(chǎn)婦服用葉酸。社會認知理論關(guān)注個體的觀察學(xué)習(xí)和自我效能，創(chuàng)新擴散理論關(guān)注新行為的傳播過程，知信行理論強調(diào)知識-信念-行為的轉(zhuǎn)化，均不如社會網(wǎng)絡(luò)理論貼合，故選C。六、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)16.某化學(xué)物質(zhì)的急性毒性試驗中，大鼠經(jīng)口LD50為200mg/kg，屬于：A.劇毒B.高毒C.中等毒D.低毒答案：C。解析：我國急性毒性分級標準（經(jīng)口，大鼠）：劇毒（LD50≤1mg/kg）、高毒（1<LD50≤50mg/kg）、中等毒（50<LD50≤500mg/kg）、低毒（500<LD50≤5000mg/kg）、實際無毒（LD50>5000mg/kg）。本題中LD50=200mg/kg，屬于中等毒，故選C。17.某工廠發(fā)生急性苯中毒事件，3名工人出現(xiàn)頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，其中1人意識模糊?，F(xiàn)場檢測顯示車間空氣中苯濃度為300mg/m3（PC-TWA為6mg/m3，PC-STEL為10mg/m3）。首要的應(yīng)急處置措施是：A.立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢B.對患者進行催吐，減少苯的吸收C.現(xiàn)場噴灑活性炭，吸附空氣中的苯D.對所有工人進行血常規(guī)檢查，排查血液系統(tǒng)損害答案：A。解析：急性苯中毒的急救原則是迅速脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入?；颊叱霈F(xiàn)意識模糊，需優(yōu)先保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處、通暢氣道）。催吐可能導(dǎo)致誤吸（尤其意識不清者），活性炭吸附需時間且非首要；血常規(guī)檢查是后續(xù)診斷措施。因此選A。18.某食品添加劑的慢性毒性試驗顯示，無可見有害作用水平（NOAEL）為50mg/kgbw/d，安全系數(shù)設(shè)定為100。則該添加劑的每日允許攝入量（ADI）為：A.0.5mg/kgbw/dB.5mg/kgbw/dC.0.05mg/kgbw/dD.0.005mg/kgbw/d答案：A。解析：ADI=NOAEL/安全系數(shù)=50mg/kgbw/d÷100=0.5mg/kgbw/d，故選A。七、案例分析題某縣2023年8月報告1起傷寒爆發(fā)疫情，截至8月15日共報告病例32例，均為某中學(xué)學(xué)生，主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱（38.5-40℃）、乏力、食欲減退，部分病例有腹痛、腹瀉。病例分布在初一至高三年級，無明顯性別差異。問題1：為明確爆發(fā)原因，應(yīng)重點開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？答案：應(yīng)重點開展以下調(diào)查：①病例核實：通過臨床癥狀、實驗室檢測（血培養(yǎng)、肥達試驗）確認是否為傷寒；②三間分布分析：繪制時間、人群、地區(qū)分布圖，確定流行特征（如是否同源暴露、傳播模式）；③暴露因素調(diào)查：詢問病例發(fā)病前1-3周（傷寒潛伏期）的共同暴露史（如學(xué)校食堂就餐、飲用生水、接觸腹瀉患者等）；④環(huán)境調(diào)查：檢測學(xué)校食堂水源（自備井、市政水）、食品（涼菜、飲用水）的衛(wèi)生狀況，排查可能的污染環(huán)節(jié)；⑤密切接觸者追蹤：對病例的同班同學(xué)、同宿舍人員進行醫(yī)