醫(yī)療質(zhì)量安全24項(xiàng)核心制度試題及答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，開具心電圖檢查后，患者檢查途中突發(fā)意識(shí)喪失，此時(shí)應(yīng)遵循哪項(xiàng)核心制度？A.會(huì)診制度B.首診負(fù)責(zé)制度C.急危重癥搶救制度D.值班和交接班制度2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是？A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少2次D.每周至少3次3.患者住院期間需請(qǐng)外院專家會(huì)診時(shí)，會(huì)診申請(qǐng)需經(jīng)哪級(jí)醫(yī)師審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任4.關(guān)于疑難病例討論制度，以下描述錯(cuò)誤的是？A.討論范圍包括入院7天未明確診斷的病例B.討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持C.討論內(nèi)容需記錄在疑難病例討論記錄本中D.僅需本科室醫(yī)師參與討論5.手術(shù)安全核查應(yīng)在哪個(gè)階段進(jìn)行？A.手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前D.麻醉實(shí)施前、手術(shù)完成后6.危急值報(bào)告制度中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘7.關(guān)于病歷書寫與管理制度，以下哪項(xiàng)符合要求？A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成D.上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽8.患者因病情需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院溝通的內(nèi)容不包括？A.患者病情摘要B.診療經(jīng)過C.患者家屬聯(lián)系方式D.后續(xù)治療建議9.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需經(jīng)？A.住院醫(yī)師申請(qǐng)B.主治醫(yī)師審批C.抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意D.科主任直接批準(zhǔn)10.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml11.關(guān)于值班和交接班制度，以下哪項(xiàng)正確？A.值班醫(yī)師可在值班期間離開醫(yī)院，只需保持通訊暢通B.交接班需采用“床旁交接”與“書面交接”相結(jié)合的方式C.值班醫(yī)師僅需交接新入院患者，已住院患者無需交接D.交接班記錄可在值班結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，項(xiàng)目實(shí)施前需進(jìn)行的倫理審查由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？A.醫(yī)務(wù)部門B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.學(xué)術(shù)委員會(huì)D.護(hù)理部13.分級(jí)護(hù)理制度中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象不包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者14.患者身份識(shí)別制度中，應(yīng)使用幾種以上標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份？A.1種B.2種C.3種D.4種15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)16.臨床路徑管理制度的核心目標(biāo)是？A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.簡(jiǎn)化病歷書寫17.關(guān)于死亡病例討論制度，以下描述正確的是？A.死亡病例應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成討論B.僅需主管醫(yī)師匯報(bào)病情，無需其他醫(yī)師參與C.討論記錄無需患者家屬簽字確認(rèn)D.非計(jì)劃再次手術(shù)導(dǎo)致的死亡病例無需單獨(dú)討論18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循的原則是？A.“最小授權(quán)”原則B.“完全開放”原則C.“科主任審批”原則D.“隨意訪問”原則19.臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）的主要功能是？A.替代醫(yī)師進(jìn)行診斷B.為醫(yī)師提供診療建議和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警C.管理醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)D.統(tǒng)計(jì)患者滿意度20.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理目標(biāo)B.監(jiān)督核心制度落實(shí)情況C.處理醫(yī)療糾紛賠償D.分析醫(yī)療質(zhì)量安全事件（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括？A.首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.如非本科疾病，可直接告知患者前往他科就診C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成床旁交接2.三級(jí)查房制度中的“三級(jí)醫(yī)師”通常指？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的時(shí)限要求是？A.門診患者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成B.住院患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成C.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)D.科內(nèi)會(huì)診可隨時(shí)進(jìn)行4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為？A.一級(jí)（簡(jiǎn)單）B.二級(jí)（普通）C.三級(jí)（復(fù)雜）D.四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)）5.危急值報(bào)告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.確定本機(jī)構(gòu)危急值項(xiàng)目及范圍B.規(guī)范報(bào)告流程（檢查科室→臨床科室）C.接獲人員需復(fù)述確認(rèn)D.臨床科室處理后無需反饋6.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需符合規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改日期D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級(jí)醫(yī)師審核7.患者安全目標(biāo)包括？A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.規(guī)范用藥安全D.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)8.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，禁止應(yīng)用的技術(shù)包括？A.安全性、有效性不明確的技術(shù)B.已被淘汰或禁止使用的技術(shù)C.存在倫理爭(zhēng)議的技術(shù)D.經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部審批的新技術(shù)9.護(hù)理質(zhì)量安全管理制度的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.分級(jí)護(hù)理落實(shí)B.護(hù)理文書書寫C.靜脈治療安全D.患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)的方法包括？A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.不良事件主動(dòng)報(bào)告D.僅依賴行政命令推動(dòng)（三）判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房需重點(diǎn)關(guān)注疑難病例、危重患者及教學(xué)病例。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅通過電話了解病情，無需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)。（）5.危急值報(bào)告僅需記錄在專用記錄本中，無需在病歷中體現(xiàn)。（）6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論。（）7.抗菌藥物“限制使用級(jí)”可由住院醫(yī)師直接開具處方。（）8.臨床用血時(shí)，輸血申請(qǐng)單需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核簽字。（）9.患者身份識(shí)別可僅使用姓名核對(duì)，無需核對(duì)住院號(hào)或身份證號(hào)。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）（四）簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的定義及核心要點(diǎn)。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”具體指哪三個(gè)階段？各階段需確認(rèn)的關(guān)鍵信息是什么？4.危急值報(bào)告制度的意義是什么？臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？5.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)有何區(qū)別？6.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？報(bào)告流程包括哪些步驟？（五）案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某初步診斷為“心絞痛”，開具心電圖檢查后，囑患者自行前往檢查室?；颊咴跈z查途中突然倒地，意識(shí)喪失，檢查室護(hù)士呼叫急診科，但此時(shí)李某已下班，值班醫(yī)師王某未及時(shí)到場(chǎng)，導(dǎo)致患者搶救延遲，最終死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？案例2：患者王某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史，手術(shù)醫(yī)師未核查手術(shù)方式，最終誤將患者右側(cè)卵巢囊腫當(dāng)作膽囊切除。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，經(jīng)二次手術(shù)確診為手術(shù)部位錯(cuò)誤。問題：指出該案例中違反的手術(shù)安全相關(guān)核心制度，并說明正確的操作流程。答案（一）單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.C（二）多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC（三）判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√（四）簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要點(diǎn)：①首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)患者診療，不得推諉；②對(duì)非本科疾病，需在完成必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室；③急危重癥患者需先搶救，再轉(zhuǎn)診；④轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室完成床旁交接。2.三級(jí)查房職責(zé)：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察患者病情變化，完成病歷書寫，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師病歷，確定診療方案，解決復(fù)雜問題；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，解決疑難病例，指導(dǎo)教學(xué)，調(diào)整治療方案，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全。3.三步核查法：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、過敏史；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械、無菌物品準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向（復(fù)蘇室/病房）及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)危及患者生命的異常檢查結(jié)果，避免延誤搶救。處理流程：①接獲危急值后，立即復(fù)述確認(rèn)；②10分鐘內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；③醫(yī)師15分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施；④記錄處理過程及結(jié)果于病歷和危急值登記本。5.一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化；執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚等）；正確實(shí)施治療、給藥；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化；正確實(shí)施治療、給藥；協(xié)助完成生活護(hù)理；進(jìn)行健康指導(dǎo)。6.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①一般事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；②重大事件：造成2人以上輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或1人以上中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；③特大事件：造成3人以上中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或死亡。報(bào)告流程：科室24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告表》→醫(yī)務(wù)部門核實(shí)→24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（重大/特大事件需立即報(bào)告）。（五）案例分析題案例1：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師李某未全程負(fù)責(zé)患者，下班前未與值班醫(yī)師完成床旁交接；②急危重癥搶救制度：值班醫(yī)師王某未及時(shí)到場(chǎng)搶救；③值班和交接班制度：交接班未落實(shí)“床旁交接”要求，導(dǎo)致患者信息中斷。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化首診醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，下班前需與值班醫(yī)師詳細(xì)交接患者病情、檢查進(jìn)展及下一步處理；②完善急危重癥搶救流程，明確值班醫(yī)師“接到呼叫5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”的要求；③規(guī)范交接班記錄，采用“書面+床旁”雙交接模式，確保信