流行病學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.流行病學(xué)的研究對象是（）A.病人B.健康人C.人群D.亞健康人答案：C。流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)，其研究對象是人群。2.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別、季節(jié)分布B.年齡、季節(jié)、職業(yè)分布C.時間、地區(qū)、人群分布D.季節(jié)、周期、長期變動答案：C。疾病的三間分布即時間分布、地區(qū)分布和人群分布，這是描述疾病在不同維度上的特征，有助于深入了解疾病的流行規(guī)律。3.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的（）A.新發(fā)病例數(shù)B.現(xiàn)患病例數(shù)C.舊病例數(shù)D.新舊病例數(shù)答案：A。發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率，其分子是新發(fā)病例數(shù)。4.某病的續(xù)發(fā)率是指（）A.接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%B.同等身份的接觸者中發(fā)病人數(shù)/同等身份人數(shù)×100%C.一個潛伏期內(nèi)接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%D.一個潛伏期內(nèi)接觸者中患病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%答案：C。續(xù)發(fā)率是指在一個家庭、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個病例發(fā)生后，在該病的最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。5.對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)應(yīng)是（）A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率答案：D。病死率表示一定時期內(nèi)，因患某種疾病死亡的人或動物數(shù)量占患病人或動物總數(shù)的比例，對于暴發(fā)性肝炎這種急性嚴(yán)重疾病，評價臨床搶救效果用病死率更合適。6.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是（）A.發(fā)病率B.病死率C.死亡率D.患病率答案：D。現(xiàn)況調(diào)查是在某一特定時間對某一定范圍內(nèi)的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況，主要分析指標(biāo)是患病率。7.抽樣調(diào)查中，抽樣誤差從小到大的順序是（）A.整群抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣、單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣C.分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、單純隨機(jī)抽樣、整群抽樣D.系統(tǒng)抽樣、單純隨機(jī)抽樣、分層抽樣、整群抽樣答案：C。分層抽樣是將總體按照某些特征分成若干層，然后從每層中獨(dú)立抽取樣本，能較好地保證樣本的代表性，抽樣誤差相對較??；系統(tǒng)抽樣是按照一定的抽樣距離抽取樣本，抽樣誤差也相對不大；單純隨機(jī)抽樣是最基本的抽樣方法，但在某些情況下可能導(dǎo)致樣本分布不均勻，抽樣誤差稍大；整群抽樣是將總體分成若干群，然后隨機(jī)抽取部分群作為樣本，群內(nèi)個體差異可能較大，抽樣誤差相對最大。8.病例對照研究中，病例組最好選擇（）A.新發(fā)病例B.現(xiàn)患病例C.死亡病例D.醫(yī)院內(nèi)病例答案：A。新發(fā)病例由于剛剛發(fā)病，對暴露史的回憶可能更準(zhǔn)確，而且能更好地反映疾病發(fā)生時的暴露情況，減少回憶偏倚和現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚，所以病例組最好選擇新發(fā)病例。9.病例對照研究中，比值比（OR）的含義是（）A.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比B.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差C.病例組的暴露率與對照組的暴露率之比D.病例組的暴露率與對照組的暴露率之差答案：A。比值比是病例對照研究中反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，定義為病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比。10.隊列研究中，觀察對象是（）A.按患病與否分組B.按暴露與否分組C.按年齡、性別分組D.按不同種族分組答案：B。隊列研究是將一群研究對象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，然后隨訪觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病結(jié)局，所以觀察對象是按暴露與否分組。11.隊列研究的最大優(yōu)點(diǎn)是（）A.較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系B.發(fā)生選擇偏倚的可能性比病例對照研究少C.對較多的人群進(jìn)行較長時間的隨訪D.控制混雜因素的作用易實現(xiàn)答案：A。隊列研究是從因到果的研究，能直接觀察暴露因素與疾病發(fā)生的先后順序，較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系，這是其最大優(yōu)點(diǎn)。12.下列哪項不是隊列研究的特點(diǎn)（）A.屬于觀察法B.需要設(shè)立對照組C.能確證暴露與疾病的因果關(guān)系D.由果及因答案：D。隊列研究是由因到果的研究，先確定研究對象的暴露情況，然后隨訪觀察疾病的發(fā)生情況，而不是由果及因，這是病例對照研究的特點(diǎn)。13.實驗流行病學(xué)研究與隊列研究的主要相同點(diǎn)是（）A.均是分析性研究B.均是前瞻性研究C.均是回顧性研究D.均是實驗性研究答案：B。實驗流行病學(xué)研究和隊列研究都是前瞻性研究，即都需要對研究對象進(jìn)行隨訪觀察，以確定結(jié)局的發(fā)生情況。14.臨床試驗中，采用雙盲法是為了避免（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.入院率偏倚答案：B。雙盲法是指研究者和研究對象都不了解分組情況，這樣可以避免研究者和研究對象的主觀因素對研究結(jié)果的影響，從而減少信息偏倚。15.下列哪項不是篩檢試驗的評價指標(biāo)（）A.靈敏度B.特異度C.患病率D.約登指數(shù)答案：C。篩檢試驗的評價指標(biāo)包括靈敏度、特異度、約登指數(shù)等，患病率是描述疾病在人群中流行程度的指標(biāo)，不屬于篩檢試驗的評價指標(biāo)。16.評價篩檢試驗真實性的指標(biāo)是（）A.靈敏度和特異度B.陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值C.發(fā)病率和死亡率D.患病率和治愈率答案：A。靈敏度是指篩檢試驗?zāi)軐嶋H有病的人正確地判斷為患者的能力；特異度是指篩檢試驗?zāi)軐嶋H無病的人正確地判斷為非患者的能力，它們是評價篩檢試驗真實性的重要指標(biāo)。17.病因判定標(biāo)準(zhǔn)中，哪項是必需的（）A.聯(lián)系的強(qiáng)度B.聯(lián)系的時間順序C.聯(lián)系的一致性D.聯(lián)系的合理性答案：B。病因判定標(biāo)準(zhǔn)中，聯(lián)系的時間順序是必需的，即暴露因素必須發(fā)生在疾病發(fā)生之前，這是判斷因果關(guān)系的基本前提。18.疾病的流行是指（）A.發(fā)病率超過10%B.某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平C.某病的發(fā)病率雖然低，但在人群中經(jīng)常有散發(fā)D.某病的發(fā)病數(shù)明顯超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平答案：D。疾病的流行是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。19.下列哪種為我國規(guī)定報告的甲類傳染?。ǎ〢.麻疹B.鼠疫C.流感D.手足口病答案：B。我國規(guī)定報告的甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。20.預(yù)防接種的免疫學(xué)效果評價指標(biāo)是（）A.患病率B.發(fā)病率C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.死亡率答案：C。預(yù)防接種的免疫學(xué)效果評價主要通過檢測接種者體內(nèi)抗體的產(chǎn)生情況，抗體陽轉(zhuǎn)率是常用的評價指標(biāo)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.流行病學(xué)的研究方法包括（）A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究答案：ABCD。流行病學(xué)的研究方法主要分為描述性研究（如現(xiàn)況調(diào)查等）、分析性研究（病例對照研究和隊列研究）、實驗性研究（臨床試驗等）和理論性研究。2.描述疾病分布的常用指標(biāo)有（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：ABCD。發(fā)病率反映疾病的發(fā)生頻率；患病率體現(xiàn)疾病的存在情況；死亡率表示人群中死亡的頻率；病死率用于衡量疾病的嚴(yán)重程度，它們都是描述疾病分布的常用指標(biāo)。3.現(xiàn)況調(diào)查的目的包括（）A.描述疾病或健康狀況的三間分布B.描述某些因素與疾病或健康狀況的關(guān)聯(lián)C.為評價防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)D.早期發(fā)現(xiàn)病人，以便早期治療答案：ABCD?，F(xiàn)況調(diào)查可以了解疾病或健康狀況在不同時間、地區(qū)和人群中的分布特征，分析某些因素與疾病或健康狀況的關(guān)聯(lián)，通過前后對比還能為評價防治措施效果提供依據(jù)，同時可以發(fā)現(xiàn)處于疾病早期的患者。4.病例對照研究中常見的偏倚有（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚答案：ABC。病例對照研究中，選擇偏倚可能由于病例和對照的選擇方法不當(dāng)導(dǎo)致；信息偏倚可能因回憶不準(zhǔn)確等原因產(chǎn)生；混雜偏倚是由于其他因素的干擾影響暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。失訪偏倚常見于隊列研究。5.隊列研究的優(yōu)點(diǎn)有（）A.可直接估計暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度B.能研究多種暴露與一種疾病的關(guān)系C.能研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系D.可進(jìn)行病因推斷答案：ACD。隊列研究可以直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，從而直接估計暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；可以研究一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系；由于是從因到果的研究，有利于進(jìn)行病因推斷。隊列研究一般研究一種暴露與疾病的關(guān)系，而不是多種暴露與一種疾病的關(guān)系。6.實驗流行病學(xué)研究的基本特征有（）A.屬于前瞻性研究B.隨機(jī)分組C.具有均衡可比的對照組D.有干預(yù)措施答案：ABCD。實驗流行病學(xué)研究是前瞻性研究，需要對研究對象進(jìn)行隨訪觀察；通過隨機(jī)分組使研究對象具有可比性；設(shè)置對照組以比較干預(yù)措施的效果；并且有明確的干預(yù)措施施加于實驗組。7.篩檢試驗的可靠性受哪些因素影響（）A.受試對象生物學(xué)變異B.觀察者變異C.試驗方法的差異D.篩檢的時間答案：ABC。受試對象的生物學(xué)變異（如生理狀態(tài)的變化）、觀察者在測量過程中的變異（不同觀察者或同一觀察者不同時間的測量差異）以及試驗方法本身的差異都會影響篩檢試驗的可靠性，而篩檢的時間一般不是影響可靠性的主要因素。8.病因的生態(tài)學(xué)模型包括（）A.流行病學(xué)三角B.輪狀模型C.病因網(wǎng)絡(luò)模型D.疾病因素模型答案：AB。流行病學(xué)三角強(qiáng)調(diào)致病因子、宿主和環(huán)境三個要素；輪狀模型將環(huán)境分為生物、理化和社會環(huán)境，宿主包含遺傳內(nèi)核，它們都屬于病因的生態(tài)學(xué)模型。病因網(wǎng)絡(luò)模型是從多個病因鏈相互交錯形成網(wǎng)絡(luò)的角度來分析病因；疾病因素模型將病因分為外圍的遠(yuǎn)因和致病機(jī)制的近因。9.疾病的時間分布特征有（）A.短期波動B.季節(jié)性C.周期性D.長期趨勢答案：ABCD。疾病的時間分布特征包括短期波動（如傳染病的爆發(fā)）、季節(jié)性（某些疾病在特定季節(jié)高發(fā)）、周期性（疾病按一定的時間間隔發(fā)生流行）和長期趨勢（疾病的發(fā)病率、死亡率等隨時間的長期變化）。10.傳染病的傳播途徑有（）A.空氣傳播B.水傳播C.食物傳播D.接觸傳播答案：ABCD。傳染病的傳播途徑多種多樣，空氣傳播可通過飛沫、飛沫核等；水傳播包括飲用水污染和疫水接觸等；食物傳播可因食物被污染導(dǎo)致；接觸傳播分為直接接觸和間接接觸傳播。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.流行病學(xué)流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2.發(fā)病率發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：發(fā)病率=（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù)）×k（k可為100%、1000‰等）。3.病例對照研究病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例，判斷該暴露因素是否與該疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。4.隊列研究隊列研究是將一群研究對象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，然后隨訪觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病結(jié)局，以驗證暴露因素與疾病之間的因果關(guān)聯(lián)的一種研究方法。5.篩檢篩檢是運(yùn)用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：-現(xiàn)況調(diào)查是在一個較短的時間內(nèi)完成，能在某一時點(diǎn)或短時間內(nèi)收集大量資料，描述疾病或健康狀況的分布情況，可為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。-可以同時調(diào)查多種疾病和多個暴露因素，分析疾病與暴露因素之間的關(guān)聯(lián)。-不需要設(shè)立對照組，一般不涉及暴露因素的人為干預(yù)，不存在倫理問題。-可以早期發(fā)現(xiàn)病人，以便及時采取治療措施。缺點(diǎn)：-由于是橫斷面研究，不能確定疾病的因果關(guān)系，只能提供病因線索。-現(xiàn)況調(diào)查通常是在某一特定時間進(jìn)行，無法區(qū)分暴露與疾病的時間先后順序。-所調(diào)查的疾病或暴露因素如果處于潛伏期或臨床前期，可能會導(dǎo)致結(jié)果的偏倚。-對于病程短、很快痊愈或死亡的疾病，現(xiàn)況調(diào)查可能無法準(zhǔn)確反映其發(fā)生情況。2.簡述病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：-所需樣本量小，研究周期短，費(fèi)用較低，適用于罕見病的研究。-可以同時研究多個暴露因素與一種疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)可能的危險因素。-不需要對研究對象進(jìn)行隨訪，節(jié)省時間和人力。-在一次研究中可以調(diào)查多個因素，對疾病的病因探索具有較大的靈活性。缺點(diǎn)：-容易產(chǎn)生選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚，影響研究結(jié)果的真實性。-不能直接計算發(fā)病率，只能用比值比（OR）來估計相對危險度。-難以確定暴露與疾病的時間先后順序，不能直接得出因果關(guān)系的結(jié)論。-不適用于研究人群中暴露比例很低的因素，因為可能會導(dǎo)致樣本量不足。五、論述題（25分）論述隊列研究的設(shè)計與實施步驟。隊列研究的設(shè)計與實施步驟主要包括以下幾個方面：1.確定研究因素研究因素通常是研究者根據(jù)以往的研究結(jié)果和專業(yè)知識，提出的可能與疾病發(fā)生有關(guān)的因素。例如，研究吸煙與肺癌的關(guān)系，吸煙就是研究因素。確定研究因素時要明確其定義和測量方法，確保研究的準(zhǔn)確性和可比性。2.確定研究結(jié)局研究結(jié)局是指隨訪觀察中出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，如發(fā)病、死亡等。結(jié)局的確定要明確、客觀，有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于一些慢性疾病，可能需要規(guī)定觀察的終點(diǎn)時間和判斷結(jié)局的具體方法。3.選擇研究人群-暴露人群的選擇：-職業(yè)人群：如果研究的暴露因素與職業(yè)有關(guān)，可選擇相關(guān)職業(yè)人群作為暴露組，如研究石棉暴露與肺癌的關(guān)系，可選擇石棉廠工人。-特殊暴露人群：某些特殊暴露的人群是研究某些罕見暴露因素與疾病關(guān)系的理想對象，如原子彈爆炸的幸存者。-一般人群：從某一地區(qū)的全體人群中選擇暴露者，這種選擇方法的優(yōu)點(diǎn)是研究結(jié)果具有代表性。-對