1居民口腔健康護理指南本文件給出了居民口腔健康護理的總體原則、口腔健康等級、口腔健康狀態(tài)、常見口腔疾病、口腔疾病影響、口腔日常護理、教育與保健。本文件適用于全年齡段居民的口腔健康自我管理及護理指導。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》中華人民共和國國務院令第149號《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第12號3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1口腔健康oralhealth口腔內(nèi)各種組織和器官的功能正常,沒有發(fā)生疾病或損傷的狀態(tài)。3.2口腔護理oralcare對口腔進行預防和治療的一系列措施。3.3牙齦萎縮gumrecession牙齦邊緣發(fā)生后退，導致牙根暴露在外的一種口腔狀況。3.4齲齒periodontaldisease俗稱蟲牙或蛀牙，主要表現(xiàn)為牙齒硬組織在細菌作用下發(fā)生慢性進行性破壞。4總體原則4.1防治結(jié)合堅持預防為主、防治結(jié)合，宜使用保健牙刷、含氟牙膏、牙線等口腔保健用品，定期接受口腔健康檢查、預防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務。4.2健全體系建立健全的口腔健康護理體系，成立相關(guān)機構(gòu)、組織，從宣傳、指導、防治口腔疾病全方位服務提升口腔衛(wèi)生服務能力，引導居民正確認識口腔健康問題，全面提升居民口腔健康水平。2GB/TXXXXX—XXXX4.3宣傳教育創(chuàng)新宣傳形式和載體，引導居民形成自主自律的健康生活方式，普及和傳播口腔健康知識。5口腔健康等級5.1輕度口腔問題（OH1）主要表現(xiàn)為牙齦輕度泛紅，牙面有軟垢，口腔異味等。5.2中度口腔問題（OH2）一般是口腔粘膜破損較輕者（如口腔潰瘍、粘膜咬傷等），主要表現(xiàn)為牙齦紅腫，刷牙偶有出血，輕度牙齦萎縮、牙齒敏感、牙齦酸痛等。5.3重度口腔問題（OH3）一般口腔粘膜組織破損較嚴重（如多個經(jīng)常性口腔潰瘍主要表現(xiàn)為牙齦紅腫溢膿，刷牙明顯出血，齲壞嚴重或殘冠，牙齦萎縮導致牙本質(zhì)敏感等。5.4術(shù)后口腔問題（OH4）主要表現(xiàn)在牙周潔治、刮治術(shù)后或口腔微創(chuàng)手術(shù)后，口腔粘膜組織損壞嚴重（如大而深的潰瘍，壞死性齦口炎牙齦紅腫化膿，偶有自發(fā)性出血，牙齦萎縮導致牙根暴露，殘冠或殘根，伴有牙髓炎或根尖周炎等。5.5嚴重術(shù)后養(yǎng)護問題（OH5）主要表現(xiàn)為牙周手術(shù)后或牙周炎嚴重導致牙齦紅腫溢膿、自發(fā)性出血、口臭、咬合無力，牙齒松動和移位，多個殘根殘冠，口腔粘膜嚴重的潰瘍和糜爛等。6口腔健康狀態(tài)6.1舌苔和牙齒清潔6.1.1正常的舌苔宜呈淺白色，較薄且容易刮除。6.1.2舌體宜呈紅潤粉色，表面光滑，沒有裂紋、潰瘍、紅腫等異?，F(xiàn)象。6.1.3健康的牙齒宜具有均勻的色澤、沒有斑點或色素異常，牙齒完整無缺，沒有齲齒或明顯的缺損，結(jié)構(gòu)上沒有缺損和磨損等。6.2無齲洞每顆牙齒無齲齒、裂縫或其他明顯的損傷，牙釉質(zhì)的厚度約2mm～2.5mm，表面光滑，牙齒周圍無牙齦炎等問題。6.3無疼痛感正常完成咀嚼和咽喉動作時，沒有明顯的咀嚼障礙或疼痛。6.4牙齒和牙齦正常6.4.1牙齦、牙槽骨和根周膜等組織沒有明顯的炎癥或感染，牙齦未出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，牙周袋的深度在3正常范圍內(nèi)。6.4.2正常的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地緊致，牙齦和牙齒之間緊密貼合，沒有縫隙，沒有出血或紅腫現(xiàn)象。6.5牙齒排列整齊6.5.1牙齒前后左右保持一定的曲線，上前牙覆蓋住下前牙的1/3，上下牙齒咬合關(guān)系密切，存在尖窩的咬合關(guān)系。6.5.2上下牙齒沒有擁擠、扭轉(zhuǎn)、間隙等問題，上下牙齒排列緊密，中縫基本對齊。6.5.3上前牙宜輕度前傾，下前牙直立，下后牙輕微舌傾。6.6不塞牙在咀嚼食物時，牙齒和牙齒之間沒有食物嵌塞的現(xiàn)象。6.7無缺牙所有牙齒排列整齊，并且沒有明顯的錯位或擁擠現(xiàn)象。成年人宜具有28顆～32顆牙齒（4顆智齒長出數(shù)量因人而異），包括8顆前牙、4顆犬齒、8顆前磨牙和8顆～12顆后磨牙。6.8咬合舒適上下牙齒之間的緊密接觸度，咬合協(xié)調(diào)穩(wěn)定，沒有明顯的錯位或畸形。6.9無口臭呼出口氣宜清新無異味，沒有明顯的口臭現(xiàn)象。7常見口腔疾病7.1齲齒齲齒早期可能沒有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)牙齒疼痛、敏感、齲洞等問題。7.2牙周疾病牙周疾病包括牙齦炎和牙周炎。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、疼痛。炎癥進一步向深層組織發(fā)展，形成牙周炎。牙周炎會導致牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動甚至脫落。7.3牙齦萎縮牙齦萎縮分為生理性的萎縮和病理性的萎縮，生理性萎縮是由于年齡增長，口腔組織發(fā)生退變而萎縮。病理性萎縮是指炎癥刺激導致的牙齦退縮。牙齦萎縮不可逆，會導致牙槽骨吸收和牙齒松動甚至脫落。7.4口腔黏膜疾病如口腔潰瘍、口腔白斑、口腔扁平苔蘚等。口腔潰瘍表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形的潰瘍，疼痛明顯?？谇话装吆涂谇槐馄教μ\則屬于癌前病變，不進行專業(yè)治療，可能會發(fā)展為口腔癌。7.5牙齒畸形牙齒畸形包括牙齒排列不齊、咬合不正。牙齒畸形影響美觀，還可能導致咀嚼功能下降、口腔清潔困難，增加齲齒和牙周疾病的發(fā)生概率。GB/TXXXXX—XXXX47.6口腔癌口腔衛(wèi)生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，嚴重可能發(fā)展為口腔包括唇、舌、牙齦、腭等部位的惡性腫瘤。8口腔疾病影響8.1齲齒、牙周疾病等口腔問題可能導致劇烈的疼痛，其影響日常的飲食和休息。8.2牙齒疾病可能導致咀嚼功能下降，影響食物的消化和營養(yǎng)吸收，長期下來可能導致營養(yǎng)不良。8.3舌頭或口唇的疼痛、牙齒缺失等口腔問題，可能影響發(fā)音清晰度，影響社交和溝通。8.4牙齒疾病可能限制人們對食物的選擇，導致飲食單一和營養(yǎng)不均衡。8.5口臭、牙齒和牙齦等口腔問題，可能影響社交互動，對社交生活產(chǎn)生負面影響。8.6牙齦萎縮等問題會導致牙根暴露，引發(fā)牙齒敏感，產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴重的會導致牙齒過早脫落，影響正常生活。8.7嚴重的牙齒問題可能讓人感到自卑，降低自尊心和自信，影響生活滿意度。8.8口腔中的細菌和炎癥物質(zhì)可通過血液循環(huán)進入身體其他部位，引發(fā)或加重心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等全身性疾病。9口腔日常護理9.1清潔口腔9.1.1每天早晚（睡前）宜使用溫水刷牙，每次刷牙時間不少于2min，一人一刷一口杯，睡前刷牙后不宜再進食。9.1.2刷牙時宜采用巴氏刷牙法，將牙刷與牙長軸呈45°指向根尖方向，按照牙齦向牙交界區(qū)，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力使刷毛在原位進行前后方向短距離的水平顫動4次～5次。顫動時牙刷移動約1mm，每次只刷2顆牙～3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。9.1.3餐后宜用清水或茶水漱口，用牙線清潔牙齒鄰面的菌斑和食物殘渣，在醫(yī)生的指導下合理使用漱口水，達到殺菌、消炎、清新口氣的作用。9.1.4備孕期女性，可在確認妊娠前例行看牙醫(yī)，對已有的牙周疾病進行治療，妊娠期女性，孕吐后先使用溫水漱口，0.5h后再刷牙，在每次進食后，宜用溫水漱口，在醫(yī)生指導下使用牙線，每周可對口腔進行一次深度清潔。9.1.5嬰兒牙齒萌出前，家長宜使用軟紗布為孩子擦洗口腔。從第一顆牙萌出開始，使用適合的清潔工具為孩子清潔牙齒和口腔，每天至少2次。0歲～3歲兒童的口腔護理由家長幫助完成。3歲～6歲兒童可學習使用“圓弧刷牙法”刷牙。6歲以后，宜使用含氟牙膏刷牙，除刷牙外，每天宜使用牙線或牙間隙刷清潔牙齒縫隙。9.1.6老年人宜選擇柔軟的牙刷和含氟牙膏，刷牙時動作輕柔，修復缺失的牙齒。對于佩戴假牙的老年人，注意假牙的清潔和維護，宜每天取下清洗，定期更換。9.2調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)9.2.1多食用水果、蔬菜和魚類等富含維生素C、維生素D和鈣的食物，增強牙齒和口腔組織的免疫力，少吃甜食和酸性食物。9.2.2飲食清淡，避免小米椒、酒、碳酸飲料等辛辣、刺激性食物和飲料，減少對口腔黏膜和牙齒的5刺激。9.2.3適量飲水或使用口腔保濕噴霧等產(chǎn)品來保持口腔濕潤，減少口干。9.2.4減少吸煙和飲酒，保持規(guī)律的作息，避免熬夜。9.2.5避免咬食冰塊、硬糖果等硬物以及食用過熱、過冷的食物，刺激口腔黏膜。9.2.6咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌，降低口腔酸度，保持口氣清新，牙齒清潔。9.3正確使用口腔護理用品9.3.1定期更換口腔護理產(chǎn)品，牙刷宜每三個月更換一次，牙膏開封后盡快使用完，其他用品宜在保質(zhì)期內(nèi)使用。9.3.2正確選擇口腔護理用品，軟毛牙刷、含氟牙膏、漱口水、牙線等口腔護理用品可有效清潔牙齒表面和牙縫中的食物殘渣和細菌。9.3.3保健牙刷宜每3個月左右更換一把，若刷毛發(fā)生彎曲或倒伏，會對口腔的軟硬組織造成損傷，選擇牙刷宜注意以下方面：——普通成人：可選用刷頭大小適中、刷毛軟硬適度的牙刷，以能夠靈活清潔到所有牙面為宜。對于能夠掌握正確刷牙方法（如巴氏刷牙法）并保證足夠刷牙時間的人群，手動牙刷可達到良好的清潔效果；——兒童：可選用刷頭較小、刷毛柔軟且專為兒童設計的牙刷，以適應其口腔結(jié)構(gòu)較小、牙齦較為嬌嫩的特點。家長宜根據(jù)兒童年齡和口腔發(fā)育階段選擇合適的牙刷，并監(jiān)督或幫助其完成刷牙；——老年人：因牙齦可能萎縮、牙根暴露或存在牙齒敏感問題，宜選擇刷毛超軟、刷頭較小的牙刷，以減少對牙齦和牙齒的刺激。若手部活動不便，可考慮使用刷柄較粗、易抓握的設計，或使用電動牙刷以降低刷牙的動作難度；——特殊需求人群：如正畸矯治器佩戴者，可選用正畸專用牙刷或單束刷，以便有效清潔托槽周圍區(qū)域；對于牙齒排列嚴重不齊、牙周手術(shù)后或口腔修復體較多者，可在醫(yī)生建議下選用適合的小頭牙刷或敏感型牙刷。優(yōu)于普通牙刷。選擇電動牙刷應基于實際需求，而非單9.3.46歲以上兒童及成人宜選擇含氟牙膏刷牙，兒童選擇低氟或無氟牙膏，妊娠期女性可以選擇味道清新淡雅的牙膏減少孕吐，或根據(jù)個人需求選擇具有特定功效的牙膏，如美白牙膏、抗敏感牙膏等。9.3.5根據(jù)牙縫的大小選擇牙線的粗細，尼龍材質(zhì)的牙線比較堅韌且不易斷裂。9.3.6宜選擇不含過多酒精、相對溫和，含有天然植物提取物的漱口水。9.3.7購買前宜查看產(chǎn)品的相關(guān)認證和檢測報告，符合國家標準或相關(guān)規(guī)定。9.4改善睡眠姿勢睡覺時宜盡量保持仰臥姿勢，避免口腔干燥，還可以減少面部和下頜的受壓，避免牙齒因側(cè)向壓力導致移位或咬合異常，同時降低夜間磨牙或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的風險。9.5清潔護理義齒9.5.1取下的義齒宜浸沒于貼有標簽的冷水杯中，每日換水一次。不宜將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形及老化。9.5.2佩戴義齒前，做好口腔清潔，并保持義齒濕潤，減少摩擦。10教育與保健GB/TXXXXX—XXXX610.1定期開展居民口腔健康護理教育活動，引導居民形成自主自律的健康生活方式，以下是活動開展方式：——將口腔健康教育集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，以健康教育課、多媒體宣傳、板報宣傳、宣傳折頁、健康宣傳趣味班、口腔衛(wèi)生知識競賽等方式進行衛(wèi)生宣傳教育；——結(jié)合工作實際，為群眾免費提供口腔健康檢查等義診活動，普及健康口腔知識；——各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)LED宣傳屏上全周期滾動播放“健康口腔行動”公益廣告或科普視頻——組織健康科普專家健康巡講、專家進校園、進機關(guān)、進社區(qū)等，開展口腔健康知識宣講，每年集中宣傳宜不少于2次。10.2定期進行口腔保健和治療，以下是口腔保健和治療的一些注意事項：——口腔保健和治療宜選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的口腔診所、門診部、綜合醫(yī)院口腔科以及口腔醫(yī)院；——具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)具有一套完善的感染控制的管理制度、措施和消毒滅菌設備，其口腔醫(yī)師接受過口腔醫(yī)學專業(yè)教育和臨床醫(yī)療技能訓練，并取得醫(yī)師資格并經(jīng)過執(zhí)