2025山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院第三批招聘16人筆試含答案醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識1.人體結(jié)構(gòu)中，最堅硬的組織是（）A.骨組織B.牙釉質(zhì)C.牙本質(zhì)D.牙骨質(zhì)答案：B分析：牙釉質(zhì)是人體最堅硬的組織，它覆蓋在牙冠表面，硬度比骨組織等要高很多，能保護牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長激素答案：C分析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體（垂體后葉）儲存并釋放的，而促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素由腺垂體分泌。3.人體最大的消化腺是（）A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B分析：肝臟是人體最大的消化腺，它能分泌膽汁，參與脂肪的消化和吸收，還具有解毒、代謝等多種重要功能。4.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯誤的是（）A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由無機鹽形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液的滲透壓不相等答案：D分析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由無機鹽如氯化鈉等形成，膠體滲透壓主要由血漿白蛋白形成。0.9%NaCl溶液是等滲溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等。5.下列屬于特異性免疫的是（）A.皮膚的屏障作用B.吞噬細胞的吞噬作用C.溶菌酶的殺菌作用D.淋巴細胞產(chǎn)生抗體答案：D分析：特異性免疫是指人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能，只針對某一特定的病原體或異物起作用。淋巴細胞產(chǎn)生抗體屬于特異性免疫中的體液免疫；皮膚的屏障作用、吞噬細胞的吞噬作用、溶菌酶的殺菌作用都屬于非特異性免疫。臨床醫(yī)學(xué)知識6.患者，男，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺癌答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病多有慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，患者出現(xiàn)桶狀胸（胸廓前后徑增大，呈桶狀）、語顫減弱、叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。7.患者，女，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，可引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，并迅速蔓延至全腹，查體有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），由于氣體進入腹腔，肝濁音界可縮小或消失。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.患者，男，45歲，因心悸、胸悶就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。最可能的心律失常是（）A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C分析：室性期前收縮的心電圖特點為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。房性期前收縮的P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同；交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)正常，P波可位于QRS波群之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波。9.患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病，該患者首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.硝普鈉答案：C分析：拉貝洛爾是妊娠期高血壓疾病常用的降壓藥物，它能降低血壓，且對胎兒相對安全。硝苯地平也可用于降壓，但可能會引起反射性心率加快等不良反應(yīng)；硫酸鎂主要用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作，而不是單純降壓；硝普鈉可迅速降低血壓，但它的代謝產(chǎn)物對胎兒有毒性作用，不宜在妊娠期使用。10.患者，男，10歲，突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐，皮膚有瘀點、瘀斑。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C分析：化膿性腦膜炎起病急，有高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，皮膚可出現(xiàn)瘀點、瘀斑，腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。病毒性腦膜炎腦脊液白細胞數(shù)輕度增多，以淋巴細胞為主；結(jié)核性腦膜炎起病較緩，腦脊液呈毛玻璃樣，糖和氯化物降低更明顯；隱球菌性腦膜炎病情進展相對緩慢，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識11.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.互助原則答案：D分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、有利原則、不傷害原則和公正原則，互助原則不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。12.某患者因病情需要進行手術(shù)治療，但患者對手術(shù)存在恐懼心理，拒絕手術(shù)。醫(yī)生應(yīng)該（）A.強行進行手術(shù)B.放棄手術(shù)治療C.耐心向患者解釋手術(shù)的必要性和安全性，取得患者的同意D.讓患者家屬決定是否手術(shù)答案：C分析：醫(yī)生應(yīng)遵循尊重原則，尊重患者的自主選擇權(quán)，但當(dāng)患者的選擇可能對自身造成嚴重傷害時，醫(yī)生有責(zé)任耐心向患者解釋手術(shù)的必要性和安全性，幫助患者做出合理的決策，而不是強行手術(shù)、放棄手術(shù)或單純讓家屬決定。13.以下關(guān)于醫(yī)療保密的描述，錯誤的是（）A.醫(yī)療保密是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的秘密和隱私B.醫(yī)療保密是尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)C.當(dāng)患者的隱私涉及他人或社會公共利益時，可不保密D.醫(yī)療保密只需要對患者的病情保密，不需要對患者的個人信息保密答案：D分析：醫(yī)療保密不僅要對患者的病情保密，也要對患者的個人信息等隱私保密。它是尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)，但當(dāng)患者的隱私涉及他人或社會公共利益時，如傳染病等情況，可不保密。14.在醫(yī)療資源分配中，應(yīng)遵循的公正原則是（）A.形式公正B.實質(zhì)公正C.形式公正和實質(zhì)公正相結(jié)合D.只考慮病情嚴重程度答案：C分析：在醫(yī)療資源分配中，應(yīng)將形式公正（同等情況同等對待）和實質(zhì)公正（根據(jù)患者的需要、貢獻等因素進行合理分配）相結(jié)合，而不是只考慮某一方面或只看病情嚴重程度。15.某醫(yī)生在為患者進行治療時，發(fā)現(xiàn)患者的病情比預(yù)期嚴重，可能會影響治療效果。醫(yī)生應(yīng)該（）A.隱瞞病情，以免患者擔(dān)心B.及時告知患者病情，并與患者共同探討治療方案C.只告知患者家屬，不告知患者D.自行調(diào)整治療方案，不告知患者答案：B分析：醫(yī)生應(yīng)遵循有利原則和尊重原則，及時告知患者病情，讓患者了解真實情況，并與患者共同探討治療方案，而不是隱瞞病情、只告知家屬或自行調(diào)整方案不告知患者。衛(wèi)生法律法規(guī)知識16.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿（）年，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。A.1B.2C.3D.5答案：A分析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。17.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對病人、病原攜帶者的排泄物可直接排放答案：D分析：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，對病人、病原攜帶者的排泄物等必須按照規(guī)定進行嚴格消毒處理，而不能直接排放。A、B、C選項都是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的正確措施。18.醫(yī)療事故是指（）A.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故B.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，故意造成患者人身損害的事故C.患者在診療過程中因不可抗力造成的不良后果D.患者不配合治療導(dǎo)致的不良后果答案：A分析：醫(yī)療事故的定義是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故意造成損害不屬于醫(yī)療事故范疇；因不可抗力和患者不配合治療導(dǎo)致的不良后果也不屬于醫(yī)療事故。19.護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)（）A.立即通知醫(yī)師B.自行處理C.等待醫(yī)師到來D.通知患者家屬答案：A分析：護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師，而不是自行處理、單純等待醫(yī)師或只通知患者家屬。20.下列屬于假藥的是（）A.藥品成分的含量不符合國家藥品標準的B.被污染的藥品C.超過有效期的藥品D.更改生產(chǎn)批號的藥品答案：B分析：被污染的藥品屬于假藥。藥品成分的含量不符合國家藥品標準的是劣藥；超過有效期、更改生產(chǎn)批號的藥品也屬于劣藥。醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識21.下列屬于心理防御機制中合理化作用的是（）A.小明考試不及格，他說這次考試題目太難了B.小紅失戀后，把精力都投入到工作中C.小張被領(lǐng)導(dǎo)批評后，回家沖家人發(fā)脾氣D.小李做錯了事，卻認為是別人的錯答案：A分析：合理化作用是指個體無意識地用似乎合理的解釋來為難以接受的情感、行為、動機辯護，以使其可以接受。小明考試不及格說題目太難就是一種合理化的表現(xiàn)。小紅失戀后把精力投入工作是升華作用；小張被領(lǐng)導(dǎo)批評回家沖家人發(fā)脾氣是轉(zhuǎn)移作用；小李做錯事認為是別人的錯是推諉作用。22.患者得知自己患了嚴重疾病后，最初的心理反應(yīng)通常是（）A.否認B.憤怒C.協(xié)議D.抑郁答案：A分析：患者得知自己患嚴重疾病后，最初往往會否認這一事實，認為是診斷錯誤等，這是一種心理防御機制，以減輕突然面臨的巨大心理壓力。之后可能會經(jīng)歷憤怒、協(xié)議、抑郁等階段。23.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的說法，正確的是（）A.主動被動型模式適用于急性感染患者B.指導(dǎo)合作型模式中，患者有一定的主動性C.共同參與型模式適用于昏迷患者D.以上說法都不對答案：B分析：指導(dǎo)合作型模式中，醫(yī)生告訴患者做什么，患者有一定的主動性，能主動配合醫(yī)生。主動被動型模式適用于昏迷、休克、精神病患者等無法表達自己意愿的患者；共同參與型模式適用于有一定文化知識水平、慢性病患者等，昏迷患者不適合該模式。24.心理健康的標準不包括（）A.智力正常B.情緒穩(wěn)定C.意志堅強D.身高體重正常答案：D分析：心理健康的標準包括智力正常、情緒穩(wěn)定、意志堅強、人格完整、人際關(guān)系和諧等，身高體重正常屬于生理健康范疇，不屬于心理健康標準。25.某患者在手術(shù)前非常緊張，醫(yī)生通過與患者交談，讓患者放松心情，這種心理干預(yù)方法屬于（）A.支持性心理治療B.認知療法C.行為療法D.精神分析療法答案：A分析：支持性心理治療是通過傾聽、安慰、解釋、鼓勵等方式，給予患者心理上的支持，幫助患者應(yīng)對困難和壓力。醫(yī)生與患者交談讓患者放松心情屬于支持性心理治療。認知療法主要是改變患者的認知；行為療法主要是通過改變行為來治療；精神分析療法主要探索患者潛意識的沖突。醫(yī)院管理知識26.醫(yī)院的核心競爭力不包括（）A.醫(yī)療技術(shù)水平B.醫(yī)院的地理位置C.服務(wù)質(zhì)量D.人才隊伍答案：B分析：醫(yī)院的核心競爭力主要包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、人才隊伍等。醫(yī)院的地理位置雖然會有一定影響，但不屬于核心競爭力的范疇。27.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是（）A.基礎(chǔ)質(zhì)量B.環(huán)節(jié)質(zhì)量C.終末質(zhì)量D.以上都是答案：D分析：醫(yī)院質(zhì)量管理包括基礎(chǔ)質(zhì)量（如人員素質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（如診療過程中的各個環(huán)節(jié)）和終末質(zhì)量（如治療效果等），三者都是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點。28.醫(yī)院人力資源管理的主要內(nèi)容不包括（）A.人員招聘B.人員培訓(xùn)C.人員績效考核D.醫(yī)院設(shè)備采購答案：D分析：醫(yī)院人力資源管理主要涉及人員招聘、培訓(xùn)、績效考核、薪酬管理等方面，醫(yī)院設(shè)備采購屬于醫(yī)院物資管理范疇，不屬于人力資源管理內(nèi)容。29.醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵措施是（）A.消毒隔離B.合理使用抗生素C.手衛(wèi)生D.以上都是答案：D分析：消毒隔離可以切斷感染途徑；合理使用抗生素能減少耐藥菌的產(chǎn)生，降低感染風(fēng)險；手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施，三者都是醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵措施。30.醫(yī)院的戰(zhàn)略管理包括（）A.戰(zhàn)略規(guī)劃B.戰(zhàn)略實施C.戰(zhàn)略評價D.以上都是答案：D分析：醫(yī)院的戰(zhàn)略管理包括戰(zhàn)略規(guī)劃（確定醫(yī)院的發(fā)展方向和目標）、戰(zhàn)略實施（將戰(zhàn)略規(guī)劃付諸實踐）和戰(zhàn)略評價（評估戰(zhàn)略實施的效果）等環(huán)節(jié)。其他綜合知識31.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康概念是（）A.沒有疾病就是健康B.身體和心理的健康C.身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)D.生理、心理、社會適應(yīng)和道德健康的完好狀態(tài)答案：C分析：世界衛(wèi)生組織提出的健康概念是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病，后來又加入了道德健康，但最初的經(jīng)典定義是C選項。32.我國衛(wèi)生工作的方針不包括（）A.以農(nóng)村為重點B.預(yù)防為主C.依靠科技進步D.以西醫(yī)為主答案：D分析：我國衛(wèi)生工作方針是以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技進步，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。不是以西醫(yī)為主。33.下列屬于乙類傳染病，但按甲類傳染病管理的是（）A.艾滋病B.傳染性非典型肺炎C.肺結(jié)核D.流行性感冒答案：B分析：傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病進行管理。艾滋病、肺結(jié)核是乙類傳染病按乙類管理；流行性感冒是丙類傳染病。34.醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B分析：醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。35.醫(yī)院環(huán)境分為四類區(qū)域，其中治療室屬于（）A.Ⅰ類環(huán)境B.Ⅱ類環(huán)境C.Ⅲ類環(huán)境D.Ⅳ類環(huán)境答案：B分析：Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等，治療室也屬于Ⅱ類環(huán)境。Ⅰ類環(huán)境主要是層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；Ⅲ類環(huán)境有兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間；Ⅳ類環(huán)境是傳染科及病房。36.患者安全目標中，要求嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用（）種以上患者身份識別方法。A.1B.2C.3D.4答案：B分析：患者安全目標要求嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用2種以上患者身份識別方法，如姓名、年齡、床號等。37.醫(yī)院的信息系統(tǒng)包括（）A.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)B.臨床信息系統(tǒng)C.醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)D.以上都是答案：D分析：醫(yī)院的信息系統(tǒng)包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（用于醫(yī)院的行政管理等）、臨床信息系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)等）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（用于存儲和傳輸醫(yī)學(xué)影像）等。38.以下關(guān)于醫(yī)院文化的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中形成的B.醫(yī)院文化只包括物質(zhì)文化C.醫(yī)院文化具有導(dǎo)向、凝聚、約束等功能D.醫(yī)院文化能提高醫(yī)院的凝聚力和競爭力答案：B分析：醫(yī)院文化包括物質(zhì)文化、精神文化、制度文化等多個方面，不僅僅是物質(zhì)文化。它是醫(yī)院在長期發(fā)展中形成的，具有導(dǎo)向、凝聚、約束等功能，能提高醫(yī)院的凝聚力和競爭力。39.醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案包括（）A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案B.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案C.醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案D.以上都是答案：D分析：醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)對傳染病流行等）、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（保障人員和財產(chǎn)安全）、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案（妥善處理醫(yī)療糾紛）等多種類型。40.下列關(guān)于醫(yī)院績效評價的說法，正確的是（）A.只關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量B.只關(guān)注經(jīng)濟效益C.要綜合考慮醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益、社會效益等多方面D.只關(guān)注患者滿意度答案：C分析：醫(yī)院績效評價要綜合考慮醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益、社會效益、患者滿意度等多方面因素，而不是只關(guān)注某一個方面。案例分析題案例：患者，女，55歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)胸痛，多于勞累后發(fā)作，休息后可緩解，未予重視。1周前，胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時間延長。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。心電圖示：ST段壓低。心肌酶譜正常。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。41.該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：B分析：患者胸痛癥狀由原來勞累后發(fā)作、休息緩解，變?yōu)?周內(nèi)發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，符合不穩(wěn)定型心絞痛的特點。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作相對規(guī)律；急性心肌梗死心肌酶譜會有明顯異常；心臟神經(jīng)官能癥多無器質(zhì)性病變，癥狀與情緒等因素關(guān)系密切。42.為明確診斷，首選的檢查是（）A.心臟超聲B.動態(tài)心電圖監(jiān)測C.冠狀動脈造影D.心臟磁共振成像答案：C分析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，能直接顯示冠狀動脈的病變情況，對于明確不穩(wěn)定型心絞痛的診斷有重要意義。心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測可記錄較長時間的心電圖變化，但不能直接顯示血管病變；心臟磁共振成像對某些心臟疾病有診斷價值，但不是診斷冠心病的首選。43.該患者的治療原則不包括（）A.改善冠狀動脈供血B.減輕心肌耗氧C.立即進行冠狀動脈搭橋手術(shù)D.防止血栓形成答案：C分析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括改善冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧、防止血栓形成等。一般先采取藥物治療等保守治療措施，若病情嚴重、藥物治療效果不佳等情況下才考慮進行冠狀動脈搭橋手術(shù)等介入或外科手術(shù)治療，而不是立即進行手術(shù)。44.若患者在治療過程中突然出現(xiàn)胸痛加劇，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示ST段弓背向上抬高。此時應(yīng)首先考慮（）A.不穩(wěn)定型心絞痛再次發(fā)作B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.氣胸答案：B分析：患者在原有病情基礎(chǔ)上，突然胸痛加劇，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高；主動脈夾層多有劇烈撕裂樣疼痛，疼痛部位可隨夾層擴展而移動；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱等表現(xiàn)。45.對于該患者發(fā)生急性心肌梗死的情況，首要的治療措施是（）A.立即給予硝酸甘油舌下含服B.給予嗎啡止痛C.進行溶栓治療D.絕對臥床休息答案：D分析：急性心肌梗死發(fā)生時，首要的是讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，避免病情進一步惡化。同時可給予硝酸甘油舌下含服、嗎啡止痛等，但這些不是首要措施。溶栓治療有嚴格的時間窗等適應(yīng)證要求，不是一開始就進行的。案例：患者，男，60歲，因“尿頻、尿急、排尿困難1年，加重1個月”入院。患者1年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急，夜尿增多，逐漸出現(xiàn)排尿困難，尿線變細，射程變短。近1個月來癥狀加重，有時需用力才能排尿。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。46.