小兒腦癱早期診斷醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」301.腦癱定義02.腦癱分型03.腦癱病因04.腦癱診斷05.腦癱早期診斷Contents腦癱定義定義：是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。

主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)存在的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙和活動(dòng)受限。5腦癱定義腦癱分型運(yùn)動(dòng)障礙類型和癱瘓部位分型www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」7不隨意運(yùn)動(dòng)型椎體外系損傷共濟(jì)失調(diào)型小腦損傷混合型痙攣型四肢癱椎體系損傷痙攣型偏癱椎體系損傷痙攣型雙癱椎體系損傷按粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」8五個(gè)年齡段：

0-2歲2-4歲4-6歲6-12歲12-18歲五個(gè)分級(jí)：高到低Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)腦癱病因85%腦癱病因

先天性腦性癱瘓?zhí)浩谥羾a(chǎn)期內(nèi)各種原因?qū)е略颍耗X癱病因1.早產(chǎn)2、新生兒窒息3.新生兒異常黃疸和膽紅素腦病4.感染5.孕母因素6、父親因素7、血管性因素8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙9、遺傳性腦癱15%腦癱病因后天性腦癱瘓圍產(chǎn)期后損傷所致原因：腦癱病因1、感染：?jiǎn)渭儙畎捳畈《靖腥?、?xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎，麻疹后腦炎和腦性瘧疾等。2、外傷。3、導(dǎo)致永久障礙的其他疾?。豪^發(fā)性腦積水、顱內(nèi)出血、腦梗死等。4、新生兒驚厥和呼吸困難。腦癱診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)腦癱診斷4項(xiàng)必備條件、2項(xiàng)參考條件1、必備條件①中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在②運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常③反射發(fā)育異常④肌張力和肌力異常2、參考條件①引起腦性癱瘓的病因?qū)W依據(jù)②頭顱影像學(xué)佐證（MRICTB超）

出生前至新生兒期的病因引起的腦性癱瘓其臨床癥狀大多發(fā)生在18個(gè)月前。腦癱早期診斷意義：知道被診查的小兒是否缺乏向正常方向發(fā)育的準(zhǔn)備，判斷是否有盡早地進(jìn)行醫(yī)療援助的必要。通過(guò)早期治療達(dá)到‘’治愈腦癱‘’或“組織向腦癱發(fā)展”的目的。腦癱早期診斷查：18輔助檢查.Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.磁共振或CT70%以上腦癱患兒腦電圖有改變.腦電圖60.4%腦癱患兒有改變，主要是外周性聽路受損腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位腦癱早期診斷問(wèn)：www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」19高危因素新生兒窒息重癥黃疸早產(chǎn)兒低體重兒未熟兒多胎妊娠新生兒驚厥呼吸困難新生兒低血糖低鈣血癥010203040506腦癱早期診斷看：

6個(gè)月時(shí)：

拇指內(nèi)扣，（皮層拇指征）拉坐頭后滯尖足手無(wú)中線運(yùn)動(dòng)、兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱立位時(shí)，髖內(nèi)收內(nèi)旋立位，不見足的踢蹬運(yùn)動(dòng)回旋受ATNR影響共同運(yùn)動(dòng)模式圓背坐腦癱早期診斷做：腦癱早期診斷原始反射：是嬰兒特有的一過(guò)性反射，其中樞位于脊髓，延髓，腦橋，原始反射缺如、亢進(jìn)、殘存，都是異常表現(xiàn)。擁抱反射(0-6月)www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」23非對(duì)稱性頸緊張反射(0-4月)當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。對(duì)稱性頸緊張反射(0-4月)www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」25側(cè)彎反射(0-6月)www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」26張口反射（0-2月）www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」27立直反射www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」28平衡反應(yīng)www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」29做：www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」30關(guān)節(jié)活動(dòng)度：內(nèi)收肌角

腘窩角

足跟耳角

圍巾征肌張力：上肢、下肢、頭部、腰部等身體肌群張力做：www.islide.cc「讓PPT設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單起來(lái)！」312、腦癱評(píng)價(jià)

運(yùn)動(dòng)功能：GM