第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理常規(guī)考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評(píng)估結(jié)果

D.制定護(hù)理計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管破裂

C.針頭堵塞

D.液體滲出

3.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.每次灌注前抽吸見有殘留液體

C.灌注后立即拔出鼻飼管

D.灌注速度不宜過快

4.測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，護(hù)士應(yīng)（）。

A.同時(shí)測(cè)量呼吸

B.提醒醫(yī)生

C.囑患者深呼吸

D.重新測(cè)量

5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要措施是（）。

A.減少活動(dòng)

B.物理降溫

C.立即使用抗生素

D.靜脈補(bǔ)液

6.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位發(fā)癢，應(yīng)考慮（）。

A.靜脈炎

B.過敏反應(yīng)

C.針頭堵塞

D.血管破裂

7.給予患者氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，屬于（）。

A.低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.中流量吸氧

D.無(wú)流量吸氧

8.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確

B.客觀、簡(jiǎn)潔

C.主觀感受為主

D.突出重點(diǎn)

9.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.按摩受壓部位

B.保持患者身體平直

C.動(dòng)作輕柔

D.每次翻身間隔2小時(shí)

10.護(hù)理消毒隔離工作中，錯(cuò)誤的是（）。

A.手術(shù)室應(yīng)保持無(wú)菌

B.患者用物需嚴(yán)格消毒

C.護(hù)士手部消毒只需洗手

D.空氣消毒首選紫外線

11.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)（）。

A.給予止痛藥

B.提供舒適環(huán)境

C.強(qiáng)制患者休息

D.觀察疼痛性質(zhì)

12.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.輸液過快

C.過敏反應(yīng)

D.空氣栓塞

13.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述頭痛

B.皮膚彈性差

C.患者情緒低落

D.惡心嘔吐

14.鼻飼時(shí)，每次灌注量不宜超過（）。

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行

B.請(qǐng)示醫(yī)生

C.忽略醫(yī)囑

D.向家屬解釋

16.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶松緊度以（）為宜。

A.能放入一指

B.能放入二指

C.能放入三指

D.完全包裹上臂

17.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即停止輸液

B.給予止吐藥

C.抬高床頭

D.保持環(huán)境安靜

18.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，錯(cuò)誤的是（）。

A.藥名、劑量、時(shí)間

B.用藥途徑

C.患者反應(yīng)

D.護(hù)士簽名

19.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)輸液

B.減慢輸液速度

C.更換穿刺部位

D.使用抗生素

20.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.保持患者身體平直

B.動(dòng)作輕柔

C.每次翻身間隔2小時(shí)

D.不需評(píng)估患者皮膚情況

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.患者既往病史

D.護(hù)理診斷

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過快

B.輸液器具污染

C.液體溫度過低

D.患者過敏

23.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.用藥情況

C.患者情緒

D.護(hù)理措施

24.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持患者身體平直

B.動(dòng)作輕柔

C.每次翻身間隔2小時(shí)

D.評(píng)估患者皮膚情況

25.護(hù)理消毒隔離工作中，正確的操作包括（）。

A.手術(shù)室應(yīng)保持無(wú)菌

B.患者用物需嚴(yán)格消毒

C.護(hù)士手部消毒只需洗手

D.空氣消毒首選紫外線

26.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者自述頭痛

B.皮膚彈性差

C.患者情緒低落

D.惡心嘔吐

27.鼻飼時(shí)，正確的操作包括（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.每次灌注前抽吸見有殘留液體

C.灌注后立即拔出鼻飼管

D.灌注速度不宜過快

28.測(cè)量血壓時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（）。

A.血壓計(jì)袖帶過緊

B.血壓計(jì)袖帶過松

C.測(cè)量時(shí)手臂位置高于心臟

D.測(cè)量時(shí)手臂位置低于心臟

29.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，包括（）。

A.藥名、劑量、時(shí)間

B.用藥途徑

C.患者反應(yīng)

D.護(hù)士簽名

30.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因包括（）。

A.靜脈炎

B.血管破裂

C.針頭堵塞

D.液體滲出

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料。（）

32.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。（）

33.給予患者鼻飼時(shí)，每次灌注量不宜超過200ml。（）

34.測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)同時(shí)測(cè)量呼吸。（）

35.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要措施是靜脈補(bǔ)液。（）

36.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位發(fā)癢，應(yīng)考慮過敏反應(yīng)。（）

37.給予患者氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，屬于中流量吸氧。（）

38.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，應(yīng)以主觀感受為主。（）

39.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，每次翻身間隔2小時(shí)即可。（）

40.護(hù)理消毒隔離工作中，護(hù)士手部消毒只需洗手即可。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是_________，其目的是全面了解患者的健康狀況。

42.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮_________，并采取相應(yīng)措施。

43.給予患者鼻飼時(shí)，每次灌注前需抽吸_________，確保鼻飼管通暢。

44.測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)_________，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

45.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要措施是_________，以降低體溫。

46.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，包括_________、用藥途徑、患者反應(yīng)和護(hù)士簽名。

47.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患者身體_________，避免皮膚損傷。

48.護(hù)理消毒隔離工作中，手術(shù)室應(yīng)保持_________，以防止感染傳播。

49.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是_________，屬于客觀資料的是_________。

50.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因包括_________、_________和_________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟及其目的。（5分）

52.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些措施？（5分）

53.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？為何這些內(nèi)容重要？（5分）

54.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？為何這些事項(xiàng)重要？（5分）

55.護(hù)理消毒隔離工作中，應(yīng)如何做好手部消毒？為何手部消毒重要？（5分）

六、案例分析題（共15分）

56.案例背景：患者張某，男，65歲，因腦梗死后入住ICU，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，需鼻飼流質(zhì)飲食。護(hù)士在給予鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，立即采取急救措施。

問題：

（1）患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺的可能原因是什么？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？（5分）

（3）總結(jié)該案例中的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，即了解患者的主觀感受和癥狀，為后續(xù)的客觀評(píng)估提供基礎(chǔ)。

2.D

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮液體滲出，需立即停止輸液，并更換穿刺部位。

3.C

解析：鼻飼時(shí)，灌注后應(yīng)保留鼻飼管10-15分鐘，待患者無(wú)不適后拔出，避免吸入性肺炎。

4.A

解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，應(yīng)同時(shí)測(cè)量呼吸，并報(bào)告醫(yī)生。

5.B

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)首選物理降溫，如溫水擦浴，以降低體溫。

6.B

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位發(fā)癢，應(yīng)考慮過敏反應(yīng)，需立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。

7.C

解析：氧流量為4L/min屬于中流量吸氧，適用于中度缺氧的患者。

8.C

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，應(yīng)以客觀為主，避免主觀感受為主。

9.D

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，需評(píng)估患者皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生。

10.C

解析：護(hù)士手部消毒需使用消毒液，而非僅洗手，以殺滅病原體。

11.A

解析：患者因疼痛無(wú)法入睡，應(yīng)給予止痛藥，以緩解疼痛。

12.D

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞，需立即采取急救措施。

13.B

解析：護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是皮膚彈性差，其他選項(xiàng)屬于主觀資料。

14.B

解析：鼻飼時(shí)，每次灌注量不宜超過200ml，避免嘔吐或誤吸。

15.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生，避免錯(cuò)誤執(zhí)行。

16.B

解析：測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶松緊度以能放入二指為宜，避免影響血壓測(cè)量。

17.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)給予止吐藥，以緩解癥狀。

18.D

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，需有護(hù)士簽名，以明確責(zé)任。

19.C

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)更換穿刺部位，避免感染。

20.D

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，需評(píng)估患者皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、患者既往病史和護(hù)理診斷，以全面了解患者的健康狀況。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括輸液速度過快、輸液器具污染、液體溫度過低和患者過敏，需及時(shí)排查原因。

23.ABCD

解析：護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容包括患者病情變化、用藥情況、患者情緒和護(hù)理措施，以全面反映患者的健康狀況。

24.ABCD

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患者身體平直、動(dòng)作輕柔、每次翻身間隔2小時(shí)和評(píng)估患者皮膚情況，以避免壓瘡發(fā)生。

25.AB

解析：護(hù)理消毒隔離工作中，正確的操作包括手術(shù)室應(yīng)保持無(wú)菌和患者用物需嚴(yán)格消毒，以防止感染傳播。

26.AC

解析：護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是患者自述頭痛和患者情緒低落，其他選項(xiàng)屬于客觀資料。

27.ABD

解析：鼻飼時(shí)，正確的操作包括檢查鼻飼管是否通暢、每次灌注前抽吸見有殘留液體和灌注速度不宜過快，以避免誤吸。

28.ACD

解析：測(cè)量血壓時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括血壓計(jì)袖帶過緊、測(cè)量時(shí)手臂位置高于心臟和測(cè)量時(shí)手臂位置低于心臟，會(huì)影響血壓測(cè)量。

29.ABCD

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，包括藥名、劑量、時(shí)間、用藥途徑、患者反應(yīng)和護(hù)士簽名，以明確責(zé)任。

30.ABD

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因包括靜脈炎、血管破裂和液體滲出，需及時(shí)排查原因。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集客觀資料，即通過觀察、測(cè)量等方式獲取患者的生理、心理等數(shù)據(jù)。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液，并更換穿刺部位，避免感染。

33.√

解析：鼻飼時(shí)，每次灌注量不宜超過200ml，避免嘔吐或誤吸。

34.√

解析：測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)同時(shí)測(cè)量呼吸，并報(bào)告醫(yī)生，以明確原因。

35.×

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)首選物理降溫，如溫水擦浴，以降低體溫。

36.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位發(fā)癢，應(yīng)考慮過敏反應(yīng)，需立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。

37.×

解析：給予患者氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，屬于低流量吸氧，適用于輕度缺氧的患者。

38.×

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述，應(yīng)以客觀為主，避免主觀感受為主。

39.×

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，需評(píng)估患者皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生，并根據(jù)情況調(diào)整翻身間隔。

40.×

解析：護(hù)理消毒隔離工作中，護(hù)士手部消毒需使用消毒液，而非僅洗手，以殺滅病原體。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.采集主觀資料

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，即了解患者的主觀感受和癥狀，為后續(xù)的客觀評(píng)估提供基礎(chǔ)。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，需立即停止輸液，并更換穿刺部位。

43.殘留液體

解析：鼻飼時(shí)，每次灌注前需抽吸殘留液體，確保鼻飼管通暢，避免誤吸。

44.同時(shí)測(cè)量呼吸

解析：測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)同時(shí)測(cè)量呼吸，并報(bào)告醫(yī)生，以明確原因。

45.物理降溫

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)首選物理降溫，如溫水擦浴，以降低體溫。

46.藥名、劑量、時(shí)間

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄，包括藥名、劑量、時(shí)間、用藥途徑、患者反應(yīng)和護(hù)士簽名，以明確責(zé)任。

47.平直

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患者身體平直，避免皮膚損傷。

48.無(wú)菌

解析：護(hù)理消毒隔離工作中，手術(shù)室應(yīng)保持無(wú)菌，以防止感染傳播。

49.患者自述頭痛患者情緒低落

解析：護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是患者自述頭痛和患者情緒低落，屬于客觀資料的是皮膚彈性差。

50.靜脈炎血管破裂液體滲出

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因包括靜脈炎、血管破裂和液體滲出，需及時(shí)排查原因。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟及其目的。（5分）

答：

護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①采集主觀資料：通過詢問患者的主觀感受和癥狀，了解患者的健康狀況。

②采集客觀資料：通過觀察、測(cè)量等方式獲取患者的生理、心理等數(shù)據(jù)。

③分析評(píng)估結(jié)果：對(duì)采集到的資料進(jìn)行分析，明確患者的護(hù)理問題。

④制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。

目的：全面了解患者的健康狀況，為后續(xù)的護(hù)理工作提供依據(jù)。

52.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些措施？（5分）

答：

可能的原因包括：

①輸液速度過快：導(dǎo)致體溫升高。

②輸液器具污染：導(dǎo)致感染。

③液體溫度過低：導(dǎo)致體溫下降。

④患者過敏：導(dǎo)致體溫升高。

措施：

①立即減慢輸液速度，觀察患者體溫變化。

②更換輸液器具，避免感染。

③調(diào)整液體溫度，避免體溫過低。

④給予抗過敏藥物，緩解癥狀。

53.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？為何這些內(nèi)容重要？（5分）

答：

應(yīng)包含：藥名、劑量、時(shí)間、用藥途徑、患者反應(yīng)和護(hù)士簽名。

原因：

①明確用藥情況，避免用藥錯(cuò)誤。

②觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用