康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]肘關(guān)節(jié)的功能性活動(dòng)范圍是（）。A．伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°B．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約50°C．伸屈30°～130°，旋前約50°，旋后約50°D．伸屈30°～130°，旋前約75°，旋后約85°E．伸屈0°～150°，旋前約50°，旋后約85°答案：C解析：肘關(guān)節(jié)從整體運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，即繞額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)所共有，繞垂直軸可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)，這一運(yùn)動(dòng)軸為肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)所共有。肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度范圍是伸屈0°～150°，旋前約75°，旋后約85°；功能性活動(dòng)范圍是伸屈30°～130°，旋前旋后約50°。2、[單選題]刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為（）。A．F波B．M波C．H波D．F反應(yīng)E．P反應(yīng)答案：B解析：A項(xiàng)，F(xiàn)波是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的逆行沖動(dòng)引起的，此沖動(dòng)逆行到達(dá)前角細(xì)胞，再順向返回導(dǎo)致肌肉收縮。連續(xù)的F波反映了傳導(dǎo)特性不同的各種神經(jīng)元組合的重復(fù)放電。B項(xiàng)，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)干，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，誘發(fā)所刺激神經(jīng)支配的肌肉，在該肌肉記錄運(yùn)動(dòng)電位，稱為復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP），又稱M波。C項(xiàng)，H反射（又稱H波）是在對(duì)脛神經(jīng)施以亞最大刺激時(shí)于腓腸肌上記錄到的肌電反應(yīng)。H反射是機(jī)械性叩擊跟腱引發(fā)的單突觸反射（T反射）的一部分，因?yàn)榧せ畹氖窍嗤倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池。DE兩項(xiàng)，F(xiàn)反應(yīng)和P反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指在刺激神經(jīng)時(shí)，發(fā)生于M波后的肌肉激發(fā)反應(yīng)。可用于評(píng)估近端神經(jīng)節(jié)段和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)情況。因此答案選B。3、[單選題]半月板損傷愈合可能性最高的區(qū)域是（）。A．白區(qū)B．紅-白區(qū)C．危險(xiǎn)D．紅區(qū)E．不手術(shù)不愈合答案：D解析：半月板損傷愈合可能性最高的區(qū)域是血供充足的紅區(qū)，其次是紅-白區(qū)，白區(qū)沒(méi)有血供，所以幾乎不能愈合。4、[單選題]對(duì)高碳酸血癥患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸肌的休息期很重要。采用夜間非侵入性正壓通氣，如：雙水平氣道正壓（BiPAP）或采用容量-周期通氣機(jī)，可以達(dá)到休息。其改善不包括（）。A．改善日間動(dòng)脈血?dú)釨．減少疲勞C．改善肺的功能性活動(dòng)D．改善慢性低通氣癥狀，至少是短期改善E．增大用力呼氣流答案：E解析：雙水平氣道正壓（BiPAP）廣泛應(yīng)用于各種肺內(nèi)肺外疾病導(dǎo)致的急慢性呼吸衰竭，如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺囊性纖維化、間質(zhì)性肺病、心衰、神經(jīng)肌肉疾病、肥胖低通氣等，以及各種類型的睡眠呼吸疾病，尤其是伴有中樞性睡眠呼吸暫?；驈?fù)雜性睡眠呼吸障礙的患者。A項(xiàng)，容量-周期通氣機(jī)可改善日間動(dòng)脈血?dú)?，調(diào)節(jié)呼吸功能；CD兩項(xiàng)，BiPAP可通過(guò)增加壓力差來(lái)增強(qiáng)吸氣力量支持和肺泡通氣量，從而降低CO2水平，同時(shí)減輕呼吸肌負(fù)荷，改善慢性通氣癥狀和肺的功能性活動(dòng)。BE兩項(xiàng)，BiPAP可通過(guò)減小用力呼氣流以緩解呼吸肌的收縮強(qiáng)度，減少肌肉疲勞。5、[單選題]在退縮或攻擊性行為的心理治療過(guò)程中，關(guān)鍵是（）。A．制定完整的治療計(jì)劃B．教給患者交往技巧C．使患者建立起控制感D．建立良好的醫(yī)患關(guān)系E．減少不易被患者接受的康復(fù)治療答案：D解析：心理治療包括支持性心理治療、放松訓(xùn)練、心理治療的前提和關(guān)鍵是要求治療師和患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，建立信任基礎(chǔ)，對(duì)于有退縮和攻擊性行為的患者可起到幫助其打開(kāi)心扉、傾訴內(nèi)心從而緩解心理壓力及負(fù)擔(dān)的效果。6、[單選題]下列不是關(guān)鍵點(diǎn)的是（）。A．頭部B．軀干C．肩峰D．肘部E．拇指答案：D解析：關(guān)鍵點(diǎn)包括中心關(guān)鍵點(diǎn)，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的拇指、下肢的趾。7、[單選題]偏頭痛的常見(jiàn)特點(diǎn)不包括（）。A．惡心與（或）嘔吐B．對(duì)光和聲敏感C．體力活動(dòng)時(shí)加重D．單側(cè)E．發(fā)熱答案：E解析：偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或體力活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)。因此答案選E。8、[單選題]康復(fù)醫(yī)學(xué)確立于（）。A．古代的中國(guó)、希臘、羅馬時(shí)代B．第一次世界大戰(zhàn)前后C．第二次世界大戰(zhàn)后Rusk創(chuàng)立時(shí)D．WHO1969年及1981年作出定義時(shí)E．現(xiàn)代社會(huì)的人權(quán)觀念的促成答案：C解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史：①史前期（1910年以前）：古代的中國(guó)、希臘、羅馬時(shí)代；②形成期（1910年～1940年）：第一次世界大戰(zhàn)前后；③確立期（1940年～1970年）：第二次世界大戰(zhàn)后Rusk創(chuàng)立康復(fù)醫(yī)學(xué)；④發(fā)展期（1970年以后）：WHO1969年及1981年作出定義時(shí)。9、[單選題]關(guān)于腦性癱瘓的描述正確的是（）。A．小兒出生前后，各種原因所致的腦損傷綜合征B．一種小兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，呈逐漸加重趨勢(shì)C．以不同程度的智力障礙為主要表現(xiàn)的綜合征D．通常不伴有視聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言行為障礙E．一種單一獨(dú)立的疾病答案：A解析：腦性癱瘓是從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。B項(xiàng)，腦癱是非進(jìn)行性的疾病，并不是處于逐漸加重的狀態(tài)。C項(xiàng)，腦性癱瘓是以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。DE兩項(xiàng)，腦性癱瘓常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，包括了視聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言行為障礙，也可能有癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題，不是單一獨(dú)立的疾病。10、[單選題]以下哪一項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)？（）A．全身性疾病B．病因不明C．主要為關(guān)節(jié)退行性改變D．多呈對(duì)稱性E．可能引起畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙答案：C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?。本病多為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，多呈對(duì)稱性，致殘率較高，預(yù)后不良，病因不明，還沒(méi)有很好的根治方法。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。11、[單選題]常引起膝關(guān)節(jié)機(jī)械性交鎖（卡住）的半月板撕傷的類型是（）。A．斜行型B．變性型C．徑向型D．水平型E．桶把型答案：E解析：半月板桶柄樣（桶把型）撕裂是一種常見(jiàn)的、撕裂范圍較大的半月板縱向撕裂，半月板整體完整性喪失，撕裂部分可移位至髁間窩形成“桶柄”，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交鎖（卡?。?，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。12、[單選題]在神經(jīng)-肌肉接頭傳遞過(guò)程中，ACh與ACh門控通道結(jié)合使終板膜（）。A．對(duì)Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生超極化B．對(duì)Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生去極化C．對(duì)K＋通透性增加，發(fā)生超極化D．對(duì)Ca2＋通透性增加，發(fā)生去極化E．對(duì)Cl－通透性增加，發(fā)生超極化答案：B解析：神經(jīng)-肌肉接頭，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢在骨骼肌肌纖維上的接觸點(diǎn)。位于脊髓前角和腦干一些神經(jīng)核內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，向被它們支配的肌肉各發(fā)出一根很長(zhǎng)的軸突，即神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維在接近肌細(xì)胞，即肌纖維處，各自分出數(shù)十或百根以上的分支。一根分支通常只終止于一根肌纖維上，形成一對(duì)一的神經(jīng)肌肉接頭。從神經(jīng)纖維傳來(lái)的信號(hào)即通過(guò)接頭傳給肌纖維，引起肌肉收縮。神經(jīng)-肌肉接頭是一種特化的化學(xué)突觸，其遞質(zhì)是乙酰膽堿（ACh），神經(jīng)-肌肉接頭釋放出的乙酰膽堿迅速擴(kuò)散、通過(guò)突觸間隙，到達(dá)終板膜，與乙酰膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致終板膜對(duì)鈉離子與鉀離子的通透性瞬時(shí)升高，發(fā)生去極化。13、[單選題]腦卒中患者言語(yǔ)障礙的發(fā)生率高達(dá)（）。A．10%～20%B．20%～30%C．30%～40%D．40%～50%E．50%～60%答案：D解析：腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語(yǔ)障礙為主要表現(xiàn)的一種病癥。其中半身不遂為最多見(jiàn)，占90%以上，言語(yǔ)障礙約占40%～50%左右。14、[單選題]滑囊炎患者的主訴是（）。A．腫脹B．疼痛活動(dòng)時(shí)加重C．可觸及塊狀物D．增大變厚E．發(fā)紅發(fā)熱答案：D解析：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學(xué)性或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，且多次復(fù)發(fā)。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連。因疼痛、腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限。滑膜炎患者多有慢性損傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，患者常主述關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，隨時(shí)間延長(zhǎng)腫塊增大變厚，急性滑膜炎患者常感疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動(dòng)障礙。ABCE四項(xiàng)均為檢查時(shí)可見(jiàn)的癥狀和體征，D項(xiàng)，病灶腫塊增大變厚是患者在就診時(shí)最多見(jiàn)的主訴，因此答案選D。15、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)來(lái)自（）。A．股神經(jīng)B．T12與L1神經(jīng)根C．L1與L2神經(jīng)根D．L2與L3神經(jīng)根E．L3與L4神經(jīng)根答案：D解析：股外側(cè)皮神經(jīng)為鈍感覺(jué)神經(jīng)，由L2、L3神經(jīng)組成，經(jīng)腹股溝韌帶下方在離髂前下棘以下5～10cm處穿出大腿闊筋膜，分布于股前外側(cè)皮膚。16、[單選題]哪一階段病殘患者較易接受用“暗示療法”行心理治療？（）A．急性期B．慢性期C．后遺癥期D．危機(jī)期E．殘疾適應(yīng)期答案：A解析：根據(jù)康復(fù)患者得病或傷殘后所表現(xiàn)出心理上的認(rèn)知、情緒和行為等方面的特點(diǎn)，將康復(fù)患者心理變化分為無(wú)知、震驚、否認(rèn)、抑郁、反對(duì)獨(dú)立、適應(yīng)六個(gè)不同的心理階段，對(duì)應(yīng)的時(shí)期分別為：急性期、否認(rèn)期、慢性期、后遺癥期、危機(jī)期以及殘疾適應(yīng)期。在急性期對(duì)患者應(yīng)該使用暗示療法如支持性心理治療、系統(tǒng)脫敏和放松訓(xùn)練治療等，可迅速改善患者對(duì)疾病的無(wú)知反應(yīng)，早期系統(tǒng)脫敏治療可緩解患者在否認(rèn)期及后遺癥期的焦慮和抑郁情緒。因此急性期最好開(kāi)始接受暗示性心理治療。17、[單選題]關(guān)于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．難以與其他腰痛患者相區(qū)別B．可能因神經(jīng)根受損而喪失運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)C．可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限D(zhuǎn)．直腿抬高試驗(yàn)時(shí)有神經(jīng)根刺激E．病情可自然恢復(fù)答案：E解析：腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫臨床上好發(fā)于21～30歲和41～50歲年齡組，多在一次外傷或重復(fù)外傷、勞累或運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)下腰痛或下肢酸痛沉重癥狀。站立、行走、彎腰或過(guò)度負(fù)重時(shí)癥狀加重，休息后癥狀減輕或消失。往往間歇發(fā)作，可能伴有坐骨神經(jīng)痛，或疼痛麻木癥狀，患者可合并椎間盤突出而出現(xiàn)單條神經(jīng)根受累的疼痛癥狀，與腰椎間盤突出等引起腰痛的疾病難以區(qū)別。檢查時(shí)可見(jiàn)腰椎前凸增加，臀部后凸，腰椎活動(dòng)受限，棘突壓痛，有滑脫時(shí)可觸及棘突呈臺(tái)階樣改變；有神經(jīng)根受累時(shí)可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、踝反射減弱或消失，下肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域皮膚麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限。E項(xiàng)，該疾病會(huì)逐漸進(jìn)展，不能自然恢復(fù)。18、[單選題]軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的（）。A．恢復(fù)和增加肌力B．減輕水腫和疼痛C．保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍D．保持軟組織的彈性E．促進(jìn)傷口愈合答案：C解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。故早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。19、[單選題]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免術(shù)肢（）。A．外展B．外旋C．伸直D．屈曲E．后伸答案：B解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成，該手術(shù)的主要包括置換壞死的股骨頭、關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)防止術(shù)肢髖外旋超過(guò)中位，因?yàn)檫^(guò)度髖外旋會(huì)導(dǎo)致內(nèi)收肌痙攣，股外側(cè)肌短縮，牽拉膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，不利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練，造成下肢外旋畸形。20、[單選題]腰椎牽引時(shí)產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的（）。A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%答案：B解析：對(duì)腰椎神經(jīng)根受壓者，腰椎牽引可改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，從而緩解壓迫癥狀。一般認(rèn)為腰椎牽引時(shí)，要克服人體的摩擦力才可獲得效果，腰椎牽引時(shí)產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的50%。21、[單選題]對(duì)頸性眩暈，在神經(jīng)生理學(xué)上的最好解釋是（）。A．在上段頸椎，頸神經(jīng)與腦神經(jīng)的輸入?yún)R合B．血管通透性增高C．三叉神經(jīng)過(guò)敏D．皮質(zhì)過(guò)度興奮播放E．頸段脊髓受壓答案：A解析：頸性眩暈是指頸椎及頸部相關(guān)軟組織，包括肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)、血管等發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，導(dǎo)致椎動(dòng)脈顱外段血流障礙，而引起以眩暈為主的臨床綜合征。神經(jīng)生理學(xué)上的原因可能有上段頸椎頸神經(jīng)與腦神經(jīng)的輸入?yún)R合；血管血流障礙。22、[單選題]步行訓(xùn)練原則中錯(cuò)誤的是（）。A．適當(dāng)使用輔助具B．同時(shí)注重關(guān)節(jié)、肌肉及其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C．以病理結(jié)果為依據(jù)D．以正常步態(tài)為基礎(chǔ)E．以步態(tài)分析為依據(jù)答案：C解析：C項(xiàng)，步行訓(xùn)練原則是以患者在步行周期中出現(xiàn)的功能障礙為依據(jù)，進(jìn)行涉及全身多關(guān)節(jié)和肌肉的步行功能訓(xùn)練。步行訓(xùn)練以正常步態(tài)為基礎(chǔ)、以步態(tài)分析為依據(jù)，在訓(xùn)練過(guò)程中適當(dāng)使用輔助具（如腋杖、拐杖等助行器）以幫助患者進(jìn)行步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。23、[單選題]有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為（）。A．EMG有小的肌病運(yùn)動(dòng)單位B．感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)異常C．EMG正常D．EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位E．EMG示神經(jīng)肌緊張答案：D解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位。24、[單選題]主動(dòng)向健側(cè)翻身的訓(xùn)練：雙手手指十字交叉握手，______拇指置于______拇指上，______插入______下方。然后，雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)?？祻?fù)護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。（）A．患手，健手，健腿，患腿B．患手，健手，患腿，健腿C．健手，患手，健腿，患腿D．健手，患手，患腿，健腿E．健手，患手，護(hù)理者的手，患腿答案：A解析：伸肘擺動(dòng)翻身法（即主動(dòng)由患側(cè)向健側(cè)的翻身訓(xùn)練）：先讓患者學(xué)會(huì)掌對(duì)掌，十指交叉地握手，稱為Bobath握手，并上舉上肢的運(yùn)用，患手拇指置于健手拇指上，健腿插入患腿下方，然后肘關(guān)節(jié)伸展90°位，做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。25、[單選題]對(duì)跌倒或汽車碰撞后出現(xiàn)頸痛的患者，初步的頸部影像檢查應(yīng)是（）。A．骨掃描B．MRIC．CT掃描D．X線平片E．脊髓造影答案：D解析：跌倒或汽車碰撞后應(yīng)到急診盡快診斷處理，出現(xiàn)頸痛但沒(méi)有其他四肢癱等神經(jīng)癥狀時(shí)，首選最快捷的X線平片。26、[單選題]腦癱兒功能評(píng)定中，不重要的項(xiàng)目是（）。A．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．肌力檢查C．日常生活能力評(píng)定D．智能測(cè)定E．語(yǔ)言功能評(píng)定答案：B解析：腦癱患兒重要的評(píng)定包括關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌張力、日常生活能力、智力、溝通交流等方面的評(píng)價(jià)。肌力評(píng)價(jià)不是腦癱患兒評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，在發(fā)育過(guò)程中會(huì)有變化。27、[單選題]膝骨性關(guān)節(jié)炎的鍛煉應(yīng)包括（）。A．在平行杠間穿高跟鞋行走B．休息或仰臥睡眠時(shí)在屈曲的膝下放一枕頭C．臥床休息D．穿舒適的低跟鞋行走E．深度屈膝以增強(qiáng)股四頭肌肌力答案：D解析：膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉原則應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨，休息或仰臥睡眠時(shí)盡量減少膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)；注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度勞累；盡量減少上、下臺(tái)階等使膝關(guān)節(jié)屈曲負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，建議患者盡量穿舒適的低跟鞋行走，禁止女性患者穿高跟鞋。禁止患者臥床休息，否則會(huì)因長(zhǎng)期制動(dòng)引起壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥。因此答案選D。28、[單選題]與口服藥的全身性治療相比，注射肉毒毒素或酚的優(yōu)點(diǎn)是（）。A．可在藥物反應(yīng)的基礎(chǔ)上迅速上調(diào)或下降劑量B．避免發(fā)生認(rèn)知的副作用C．能治療許多受侵肌肉D．可改善隨意運(yùn)動(dòng)功能E．治療中樞性疼痛綜合征答案：B解析：肉毒素是一種神經(jīng)毒素，注射局部后能阻斷乙酰神經(jīng)膽堿的釋放，從而阻斷了神經(jīng)對(duì)肌肉的傳導(dǎo)，使肌肉發(fā)生麻痹，發(fā)生神經(jīng)肌肉功能去神經(jīng)。注射肉毒毒素或酚與口服藥相比的優(yōu)點(diǎn)是：可以避免發(fā)生口服藥產(chǎn)生的消化系統(tǒng)和認(rèn)知功能的副作用。29、[單選題]有關(guān)牽拉練習(xí)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）。A．避免牽拉雙關(guān)節(jié)肌B．避免牽拉水腫組織C．避免強(qiáng)力牽拉長(zhǎng)期制動(dòng)的肌肉與結(jié)締組織D．避免暴力或沖擊力的牽拉動(dòng)作E．避免過(guò)度牽拉無(wú)力肌肉答案：A解析：牽拉練習(xí)的目的是緩解肌痙攣、防止肌肉攣縮。注意事項(xiàng)包括：避免牽拉水腫組織、避免強(qiáng)力牽拉長(zhǎng)期制動(dòng)的肌肉與結(jié)締組織、避免暴力或沖擊力的牽拉動(dòng)作、避免過(guò)度牽拉無(wú)力肌肉。30、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷適于手術(shù)治療的情況是（）。A．只喪失感覺(jué)B．疼痛嚴(yán)重C．萎縮嚴(yán)重D．有占位神經(jīng)病變E．前臂肌肉萎縮答案：D解析：腕部尺神經(jīng)病的康復(fù)治療包括：肌肉放松、神經(jīng)松動(dòng)、感覺(jué)促進(jìn)、肌肉力量訓(xùn)練等，當(dāng)出現(xiàn)占位性病變影響神經(jīng)正常走行時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療，解除占位。因此答案選D。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)失神經(jīng)支配肌肉的治療作用（）。A．引起肌肉收縮B．防止肌肉失水，防止電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞C．延緩肌萎縮，防止纖維化和攣縮D．鎮(zhèn)痛E．改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝答案：A|B|C|E解析：神經(jīng)肌肉電刺激應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉引起肌肉收縮，防止肌肉失水，防止電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞，延緩肌萎縮，防止纖維化和攣縮，改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝。2、[多選題]神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線特征是（）。A．肌肉反應(yīng)曲線B．位置顯著右移C．閾強(qiáng)度明顯升高D．斜率沒(méi)有突變E．曲線光滑答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線?？梢杂脕?lái)判斷周圍神經(jīng)損傷的程度、恢復(fù)程度、損傷部位鑒定和預(yù)后，對(duì)康復(fù)治療有指導(dǎo)意義，其檢查結(jié)果可分為正常曲線、部分去神經(jīng)支配曲線及完全去神經(jīng)支配曲線。ABC三項(xiàng)，當(dāng)神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，檢查結(jié)果為完全去神經(jīng)支配曲線，曲線右移，對(duì)短時(shí)限電流刺激不能反應(yīng)、閾強(qiáng)度升高。正常時(shí)值小于0.3ms；部分去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值大于1.0ms；完全去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值多大于4.0ms。DE兩項(xiàng)，無(wú)論檢查結(jié)果如何，強(qiáng)度-時(shí)間曲線的斜率保持不變，只有位置的移動(dòng)，且時(shí)間強(qiáng)度曲線關(guān)系呈反比關(guān)系，不會(huì)隨著時(shí)間變化或刺激強(qiáng)度的變化而發(fā)生曲線形狀的改變。因此答案選ABCDE。3、[多選題]作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定包括（）。A．運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)B．知覺(jué)與認(rèn)知C．心理與社會(huì)交往D．日常生活活動(dòng)E．功能獨(dú)立水平答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定包括：運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能評(píng)定；知覺(jué)與認(rèn)知評(píng)定；心理與社會(huì)交往評(píng)定；日常生活活動(dòng)能力評(píng)定；功能獨(dú)立水平評(píng)定等。根據(jù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行功能性作業(yè)治療；心理性作業(yè)治療；日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療；自助具、矯形器的制作與作用和職業(yè)前的作業(yè)治療。4、[多選題]患者下肢或上肢有短縮畸形，腋拐長(zhǎng)度的確定為（）。A．可讓患者穿上鞋或下肢支具仰臥B．小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處C．肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位D．肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位E．小趾前外側(cè)10cm處與足底平齊處答案：A|B解析：確定腋拐長(zhǎng)度的方法：可讓患者穿上鞋或下肢支具仰臥，將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm（2指）的距離；肘關(guān)節(jié)屈曲約30°，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同；小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處。5、[多選題]全面康復(fù)的構(gòu)成包括（）。A．社會(huì)康復(fù)B．康復(fù)工程C．教育康復(fù)D．康復(fù)醫(yī)學(xué)E．職業(yè)康復(fù)答案：A|B|C|E解析：全面康復(fù)由社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)等組成。6、[多選題]殘疾人有哪些情感特點(diǎn)？（）A．孤獨(dú)感B．自卑感C．敏感、自尊心不強(qiáng)D．情緒反應(yīng)強(qiáng)且穩(wěn)定E．富有同情心答案：A|B|E解析：殘疾人的情感特點(diǎn)包括：孤獨(dú)感、自卑感、敏感和自尊心強(qiáng)、焦慮和抑郁、深刻的抱怨心理、悲觀失落、強(qiáng)烈的挫折感、富有同情心。因此CD兩項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABE。7、[多選題]誘發(fā)肌肉活動(dòng)的方法有（）。A．消除重力B．按摩C．離心、向心和等長(zhǎng)收縮D．肌電生物反饋E．功能性電刺激答案：A|C|D|E解析：A項(xiàng)，消除重力的情況下，肌肉活動(dòng)負(fù)擔(dān)減小，可以誘發(fā)肌肉活動(dòng)。C項(xiàng)，通過(guò)肌肉各種形式的主動(dòng)或被動(dòng)收縮，可以改善肌肉及肌腱的伸縮、提高神經(jīng)和肌肉感覺(jué)功能，誘發(fā)肌肉活動(dòng)。DE兩項(xiàng)，電刺激和肌電生物反饋可以用于增強(qiáng)肌肉的緊張度，以提高肌肉的收縮能力，誘發(fā)肌肉的活動(dòng)。B項(xiàng)，按摩對(duì)誘發(fā)肌肉活動(dòng)影響不大。8、[多選題]唾液腺包括（）。A．腮腺B．肝C．舌下腺D．下頜下腺E．胰答案：A|C|D解析：唾液腺是人或脊椎動(dòng)物口腔內(nèi)分泌唾液的腺體。人或哺乳動(dòng)物有三對(duì)較大的唾液腺，即腮腺、下頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。9、[多選題]臨時(shí)假肢的主要優(yōu)點(diǎn)有（）。A．不利于消腫B．有利于早期離床和負(fù)重訓(xùn)練C．可以及時(shí)修整接受腔D．縮短康復(fù)的時(shí)間E．輕便、方便使用答案：B|C|D解析：臨時(shí)假肢是用臨時(shí)接受腔和假肢的一些基本部件裝配而成的簡(jiǎn)易假肢，它結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、制作容易，價(jià)格便宜，用于截肢后早期使用。它的主要優(yōu)點(diǎn)是有利于早期離床和負(fù)重訓(xùn)練、促進(jìn)殘肢定型，并可以根據(jù)殘肢萎縮情況對(duì)接受腔及時(shí)修整，縮短了康復(fù)的時(shí)間。因此答案選BCD。10、[多選題]冷療用于人體的治療作用（）。A．小血管收縮，止血，減輕滲出和水腫B．降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，降低肌張力，緩解痙攣C．降低組織溫度和代謝D．降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性和傳導(dǎo)速度，緩解疼痛E．減輕炎癥反應(yīng)答案：A|B|C|D|E解析：冷療是利用0℃以上的寒冷刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種低溫療法。具有鎮(zhèn)痛、收縮血管、止血、減少炎性滲出、抑制滑膜的膠原酶、降低組織溫度和代謝、降低肌張力、減慢肌肉內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、解除痙攣、減少關(guān)節(jié)受損害等作用。11、6[多選題]下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說(shuō)法正確的是（）。A．常見(jiàn)的腰腿痛的疾病B．多見(jiàn)于50歲以上的年長(zhǎng)者，從事體力勞動(dòng)居多C．臨床以腰4～腰5及腰5～骶1兩個(gè)節(jié)段最為多見(jiàn)D．發(fā)生原因是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性或慢性損傷而引起E．患者常存在腰背肌和腹肌的減弱，影響了腰椎穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一答案：A|C|D|E解析：在腰椎間盤突出癥的患者中，L4～5、L5～S1突出占90%以上，年齡以20～50歲多發(fā)，隨年齡增大，L3～4、L2～3發(fā)生突出的危險(xiǎn)性增加。誘發(fā)因素有退行性變、職業(yè)、吸煙、心理因素、醫(yī)源性損傷、體育活動(dòng)以及寒冷、肥胖等。腰痛是最早的癥狀，由于腰椎間盤突出是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以在突出以前的椎間盤退行性變即可出現(xiàn)腰腿痛。腰背肌和腹肌力量減弱，影響了腰椎穩(wěn)定性，使腰痛遷延難愈。因此答案選ACDE。12、[多選題]輕用力時(shí)肌電圖上出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)限電位的原因是（）。A．運(yùn)動(dòng)單位范圍擴(kuò)大B．肌纖維密度增加C．神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，肌纖維興奮不同步D．神經(jīng)傳導(dǎo)加快，肌纖維興奮不同步E．運(yùn)動(dòng)單位范圍縮小答案：A|B|C解析：輕用力時(shí)肌電圖上可能出現(xiàn)的電位包括長(zhǎng)時(shí)限電位、短時(shí)限電位、低壓電位、高壓電位、群放電位、多相電位增加。出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)限電位主要見(jiàn)于神經(jīng)源性損害，失神經(jīng)支配后，相鄰神經(jīng)軸突長(zhǎng)入失神經(jīng)支配的肌纖維，使該運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維數(shù)目增加。可能是由于運(yùn)動(dòng)單位范圍擴(kuò)大、肌纖維密度增加、神經(jīng)傳導(dǎo)減慢等。因此答案選ABC。13、[多選題]脊髓的動(dòng)脈來(lái)自于（）。A．椎動(dòng)脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈C．肋間后動(dòng)脈D．腦膜中動(dòng)脈E．腰動(dòng)脈答案：A|C|E解析：脊髓的動(dòng)脈來(lái)自于椎動(dòng)脈和節(jié)段性動(dòng)脈（肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈）。脊髓的靜脈來(lái)自于脊髓前、后靜脈和椎內(nèi)靜脈叢。因此答案選ACE。14、[多選題]維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動(dòng)范圍，應(yīng)采取的措施為（）。A．適當(dāng)?shù)捏w位B．持續(xù)的牽張活動(dòng)C．運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D．矯形器E．手術(shù)答案：A|B|C|D解析：A項(xiàng)，正確的體位擺放可以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止痙攣進(jìn)一步加重。B項(xiàng)，持續(xù)牽張可以抑制肌肉反應(yīng)，抑制痙攣，伸展收緊軟組織，從而增加肌肉活動(dòng)度。CD兩項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷以及矯形器也可達(dá)到維持和改善活動(dòng)范圍的目的。但一般不推薦手術(shù)。因此答案選ABCD。15、[多選題]對(duì)肥厚性瘢痕可選用方法（）。A．音頻電療B．直流電碘離子導(dǎo)入C．超聲治療D．調(diào)制中頻電療E．蠟療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，音頻電療具有軟化瘢痕、松解粘連的作用，這也是音頻電療突出的作用，可以使瘢痕顏色變淡、質(zhì)地變軟、縮小變平，并可使粘連松動(dòng)解離，血腫、硬結(jié)消散軟化。B項(xiàng)，直流電碘離子導(dǎo)入也可以軟化瘢痕，其原理為同性相斥。C項(xiàng)，可采用超聲治療軟化瘢痕，宜選用水下法或水囊法。D