宿州職業(yè)技術學院病理與病理生理期末考試彩蛋押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤性B．轉移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細胞在形態(tài)、組織結構上區(qū)別于正常細胞的特點，是判斷腫瘤性質的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤性和轉移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標。該知識點源自《病理學》中關于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。2、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內大量纖維素滲出形成膜狀結構，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開。變質性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細胞滲出為標志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細胞增生為特征（如結核），而纖維素性炎通過纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結構，符合大葉性肺炎的病理機制。3、[單選題]關于變質性炎的描述，下列哪項是正確的？A．A實質細胞明顯增生B．B間質細胞明顯增生C．C實質細胞明顯變性、壞死D．D炎癥細胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質性炎以組織細胞的損傷、死亡和分解為主要特點。在變質性炎中，實質細胞會出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實質細胞明顯變性、壞死這一特征。4、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內杯狀細胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細胞數(shù)目增多是導致黏液分泌亢進的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項B描述的病理改變直接對應這一機制。選項A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項D的上皮細胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進因素。選項E屬于支氣管壁結構破壞的晚期改變?！恫±韺W》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。5、[單選題]下列屬于變質為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質為主的疾病指以組織細胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時肝細胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質性炎。癤癰為化膿性炎，細菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎?！恫±韺W》教材中變質性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項B符合變質性炎特征。6、[單選題]蜂窩織炎常見于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起?！恫±韺W》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細胞浸潤。選項A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點不符。選項D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。7、[單選題]有一老年人，車禍時發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時，胸腔內氣體積累壓迫肺組織，導致肺萎縮、通氣障礙，嚴重時可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙?！锻饪茖W》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時，與題干中“送醫(yī)途中”時間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關聯(lián)骨折創(chuàng)傷機制。8、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。9、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素經氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實變影提示肺組織實變，叩診實音符合該期病理特點?！恫±韺W》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞及中性粒細胞滲出，肺組織實變如肝。選項A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項C灰色肝樣變期以中性粒細胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項D溶解消散期實變影逐漸吸收；選項E為并發(fā)癥，非分期。10、[單選題]下列哪種細胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細胞B．神經細胞C．肌肉細胞D．間葉細胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長時間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經細胞和肌肉細胞多為終末分化細胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細胞對應肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。11、[單選題]腫瘤的實質是指AA．癌細胞B．血管C．浸潤的炎癥細胞D．纖維結締組織E．神經組織答案:A解析:腫瘤的實質指構成腫瘤的細胞成分，決定腫瘤的生物學特征。癌細胞的異常增生和分化是腫瘤生長的基礎。其他選項如血管、炎癥細胞、纖維結締組織和神經組織屬于腫瘤間質，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學》腫瘤章節(jié)。選項A正確反映腫瘤實質的本質。12、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項不符合病史演變或順序錯誤。參考《內科學》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結構破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。13、[單選題]快速進行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對正常的腎小球代償肥大E．腎間質水腫及炎細胞浸潤答案:C解析:快速進行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，同時伴隨單核細胞浸潤堆積，形成新月體結構。這一病變直接導致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項中僅有C項準確描述了該病最具標志性的光鏡下形態(tài)學改變。14、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細胞核的多形性B．瘤細胞核的核分裂象增多C．瘤實質與間質分界清楚D．瘤細胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結構異常，而非細胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學》教材，良性腫瘤的瘤細胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結構差異。選項C描述“瘤實質與間質分界清楚”符合良性腫瘤的組織學特點，因其生長緩慢、膨脹性生長，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項A、B、D涉及細胞核或細胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。15、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。16、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內中性粒細胞浸潤B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時腎小球結構被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細胞浸潤（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標志性改變，符合病理學教材中關于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。17、[單選題]小葉性肺炎的病變主要是:A．肺小葉的漿液性炎B．肺小葉的纖維素性炎C．細支氣管及其周圍肺泡的出血性炎D．細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎答案:D解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病理特征為細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎癥?！恫±韺W》（人衛(wèi)版）指出，小葉性肺炎多由細菌感染引起，病變以小葉為單位，累及細支氣管及其所屬肺泡，形成散在化膿性病灶。選項A（漿液性炎）常見于大葉性肺炎早期；選項B（纖維素性炎）是大葉性肺炎典型表現(xiàn)；選項C（出血性炎）多見于病毒性肺炎。選項D符合化膿性炎特征，符合教材描述。18、[單選題]肺淤血時肺泡內出現(xiàn)的心力衰竭細胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細胞B．肺泡內壞死的上皮細胞C．滲出的炎細胞D．滲出的淋巴細胞E．滲出的巨噬細胞吞噬肺上皮細胞后形成的細胞答案:A解析:心力衰竭細胞的形態(tài)學特征為胞漿內含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細胞吞噬紅細胞后形成的病理改變。肺淤血時紅細胞漏出至肺泡腔，被巨噬細胞吞噬后分解產生含鐵血黃素。選項B描述的壞死上皮細胞與細胞吞噬機制無關。選項C、D涉及炎性滲出反應，非紅細胞的吞噬過程。選項E錯誤指向肺上皮細胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。19、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關知識參考《內科學》教材。病毒性肝炎（選項A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項B）在西方國家更常見?；瘜W毒物（選項C）、亞硝胺類（選項D）、營養(yǎng)缺乏（選項E）屬于相對少見誘因。病毒性肝炎后肝細胞反復壞死、纖維組織增生，最終導致假小葉形成。20、[單選題]在白細胞的滲出過程中，下列哪種細胞最先滲出A．巨噬細胞B．淋巴細胞C．漿細胞D．中性粒細胞E．嗜酸性粒細胞答案:D解析:白細胞滲出是炎癥反應的重要步驟。中性粒細胞在急性炎癥中反應最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細胞由單核細胞轉化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細胞和漿細胞參與適應性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)。中性粒細胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細胞類型。21、[單選題]下列屬于變質為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質為主的疾病指以組織細胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時肝細胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質性炎。癤癰為化膿性炎，細菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎?！恫±韺W》教材中變質性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項B符合變質性炎特征。22、[單選題]肺嚴重淤血時不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細血管高度擴張B．透明膜形成C．肺泡腔內見紅細胞D．肺泡腔內有水腫液E．肺泡內見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴重淤血時，肺泡壁毛細血管擴張充血（A），肺泡腔內出現(xiàn)紅細胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無直接關聯(lián)。《病理學》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項符合題干“不出現(xiàn)”的要求。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．肝脾淤血C．下肢水腫D．肺淤血E．下肢淤血答案:D解析:體循環(huán)淤血由右心衰竭導致，靜脈回流受阻，常見于全身靜脈系統(tǒng)。頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高；肝脾腫大因門靜脈及腹腔臟器靜脈回流受