北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)與絕經(jīng)激素治療使用情況深度剖析一、引言1.1研究背景與意義絕經(jīng)是女性生命歷程中的一個自然生理階段，通常發(fā)生在45-55歲之間。這一時期，女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平大幅下降，由此引發(fā)一系列身體和心理變化。月經(jīng)周期紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見表現(xiàn)，經(jīng)血量可能增多或減少，周期時長也變得不穩(wěn)定，給女性生活帶來諸多不便。潮熱、盜汗也是困擾絕經(jīng)女性的典型癥狀，潮熱表現(xiàn)為突然的、短暫的發(fā)熱感，常從面部或頸部開始，迅速蔓延至全身，隨后伴有出汗，嚴重影響睡眠質(zhì)量和日常生活，導致女性出現(xiàn)疲勞、注意力不集中等問題。絕經(jīng)還會對女性生殖泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。雌激素水平降低使陰道黏膜變薄、干澀，分泌物減少，不僅導致性交疼痛，還增加了陰道炎的發(fā)病風險，影響女性的性生活質(zhì)量和生殖健康。同時，泌尿系統(tǒng)也會受到牽連，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，這是因為雌激素缺乏導致膀胱和尿道黏膜變薄、抵抗力下降，細菌容易滋生引發(fā)感染。長期的雌激素缺乏還會加速骨質(zhì)流失，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風險，使女性骨骼變得脆弱，容易骨折，嚴重影響晚年生活質(zhì)量。絕經(jīng)激素治療（MHT）作為緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的重要手段，在全球范圍內(nèi)得到廣泛關(guān)注和應(yīng)用。MHT通過補充雌激素和孕激素，能夠有效緩解潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，改善陰道干澀、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風險。對于有適應(yīng)證的婦女，適當規(guī)范的MHT可獲得最大的健康收益，尤其對降低心血管疾病的風險、減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生、延緩皮膚老化和保持體重具有重要意義。然而，MHT的使用并非毫無爭議。一些研究表明，長期使用MHT可能增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和血栓性疾病的發(fā)生風險。這些爭議使得臨床醫(yī)生在推薦MHT時面臨諸多困惑，女性在選擇是否接受MHT時也猶豫不決。不同地區(qū)、不同人群對MHT的認知和接受程度存在差異，且影響MHT使用的因素復雜多樣，包括年齡、文化程度、職業(yè)、健康意識等。因此，深入了解絕經(jīng)過渡期女性的狀態(tài)以及MHT的使用情況，對于制定科學合理的絕經(jīng)管理策略具有重要意義。北京協(xié)和醫(yī)院作為國內(nèi)頂尖的醫(yī)療機構(gòu)，擁有眾多高素質(zhì)的員工。這些員工由于工作壓力、生活節(jié)奏等因素的影響，可能面臨著更復雜的絕經(jīng)相關(guān)問題。了解她們的絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況，不僅可以為醫(yī)院員工提供針對性的健康管理服務(wù)，還能為其他醫(yī)療機構(gòu)和廣大女性提供參考和借鑒。通過對這一特定群體的研究，有助于揭示絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用的相關(guān)因素，為推動絕經(jīng)管理的規(guī)范化和個性化發(fā)展提供有力支持。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在絕經(jīng)過渡期的研究方面，國外起步相對較早，大量的縱向研究對絕經(jīng)過渡期的生理、心理變化進行了細致的觀察。美國的一項長期追蹤研究，對數(shù)千名女性從絕經(jīng)過渡期開始進行長達10余年的隨訪，詳細記錄了她們在月經(jīng)周期紊亂、血管舒縮癥狀、情緒波動等方面的變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)過渡期的持續(xù)時間個體差異較大，平均為4-5年，且癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴重程度與年齡、生活方式等因素密切相關(guān)。歐洲的研究則更側(cè)重于遺傳因素對絕經(jīng)過渡期的影響，通過對雙胞胎女性的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在決定絕經(jīng)過渡期開始時間和癥狀表現(xiàn)上起到了一定作用。國內(nèi)對于絕經(jīng)過渡期的研究近年來也逐漸增多。一些地區(qū)性的調(diào)查研究，對不同地域、不同生活背景的女性絕經(jīng)過渡期狀態(tài)進行了分析。有研究針對中國北方農(nóng)村女性的調(diào)查顯示，由于生活環(huán)境和勞動強度等因素的影響，她們在絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)的潮熱、盜汗等癥狀的發(fā)生率相對較高，但對癥狀的認知和關(guān)注度較低。而城市女性由于醫(yī)療資源相對豐富、健康意識較強，對絕經(jīng)過渡期的認知和管理相對較好，但仍存在對相關(guān)癥狀的忽視和誤解。在絕經(jīng)激素治療（MHT）的研究上，國外有諸多大規(guī)模的臨床試驗。著名的婦女健康倡議（WHI）研究，對絕經(jīng)后女性使用MHT的安全性和有效性進行了深入探討，該研究樣本量大、隨訪時間長，結(jié)果表明MHT在緩解絕經(jīng)癥狀方面效果顯著，但長期使用會增加乳腺癌、血栓性疾病等的風險。這一研究結(jié)果在全球范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注，對MHT的臨床應(yīng)用產(chǎn)生了深遠影響。此后，各國學者針對MHT的安全性問題進行了大量的后續(xù)研究，不斷優(yōu)化MHT的使用方案，如根據(jù)不同年齡段、不同健康狀況制定個性化的用藥劑量和療程。國內(nèi)對MHT的研究主要集中在對國外研究成果的驗證和本土化應(yīng)用。一些研究結(jié)合中國女性的生理特點和疾病譜，探討MHT在中國女性中的應(yīng)用效果和安全性。有研究發(fā)現(xiàn)，中國女性由于遺傳、飲食和生活方式等因素與西方女性存在差異，在使用MHT時的風險和獲益情況也有所不同。中國女性使用MHT后乳腺癌的發(fā)生率相對較低，但仍需關(guān)注個體差異和潛在風險。同時，國內(nèi)研究也強調(diào)了對MHT使用的規(guī)范管理，包括嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證、加強治療前的評估和治療過程中的監(jiān)測等。盡管國內(nèi)外在絕經(jīng)過渡期和MHT方面取得了一定研究成果，但仍存在不足之處?，F(xiàn)有研究多側(cè)重于普通人群，針對特定職業(yè)群體，如北京協(xié)和醫(yī)院員工這樣的高知識、高壓力職業(yè)女性的研究較少。不同地區(qū)、不同文化背景下女性的絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況存在差異，目前的研究在全面覆蓋和深入比較方面還不夠完善。此外，對于影響MHT使用的心理、社會因素的研究還不夠系統(tǒng)，缺乏綜合多因素的分析。本研究聚焦于北京協(xié)和醫(yī)院員工這一特定群體，通過深入調(diào)查她們的絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況，旨在填補相關(guān)研究空白，為絕經(jīng)管理提供更具針對性的參考依據(jù)。1.3研究目的與方法本研究旨在深入了解北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期的狀態(tài)，包括月經(jīng)周期變化、血管舒縮癥狀、泌尿生殖道癥狀、情緒及認知變化等方面的具體表現(xiàn)和發(fā)生情況。同時，全面掌握該群體對絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用現(xiàn)狀，包括使用比例、使用類型、使用時間等，分析影響MHT使用的相關(guān)因素，如年齡、文化程度、職業(yè)壓力、健康意識、家庭因素等。通過對這些信息的分析，為北京協(xié)和醫(yī)院員工提供個性化的絕經(jīng)健康管理建議，同時也為其他醫(yī)療機構(gòu)和廣大女性在絕經(jīng)管理方面提供參考依據(jù)。為實現(xiàn)上述研究目的，本研究采用問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容涵蓋員工的基本信息，如年齡、工作年限、婚姻狀況、生育史等，這些信息有助于分析不同個體特征與絕經(jīng)過渡期狀態(tài)及MHT使用的關(guān)系。在絕經(jīng)過渡期狀態(tài)方面，詳細詢問月經(jīng)周期變化情況，包括周期時長、月經(jīng)量變化等；潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀的發(fā)生頻率和嚴重程度；泌尿生殖道癥狀，如陰道干澀、性交疼痛、尿頻、尿急等的出現(xiàn)情況；情緒及認知變化，如焦慮、抑郁、記憶力減退等表現(xiàn)。對于MHT使用情況，了解是否使用過MHT，若使用過，則進一步詢問使用的起始時間、持續(xù)時間、藥物種類、使用原因以及對治療效果的滿意度等。問卷設(shè)計完成后，選取北京協(xié)和醫(yī)院不同科室、不同崗位的員工作為調(diào)查對象，采用分層抽樣的方法確保樣本的代表性。通過線上和線下相結(jié)合的方式發(fā)放問卷，線上利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺或電子郵件發(fā)送問卷鏈接，線下在醫(yī)院各科室、辦公區(qū)域發(fā)放紙質(zhì)問卷。在問卷發(fā)放過程中，向員工詳細說明調(diào)查目的、填寫方法和注意事項，以提高問卷的有效回收率。數(shù)據(jù)收集完成后，運用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析。首先進行描述性統(tǒng)計分析，計算各變量的頻數(shù)、頻率、均值、標準差等，對北京協(xié)和醫(yī)院員工的基本特征、絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況進行初步的描述和概括。通過交叉表分析，探討不同因素（如年齡、文化程度、職業(yè)壓力等）與絕經(jīng)過渡期狀態(tài)及MHT使用之間的相關(guān)性。采用卡方檢驗等方法，檢驗不同組間在絕經(jīng)過渡期癥狀發(fā)生率、MHT使用比例等方面是否存在顯著差異。通過多元線性回歸分析或Logistic回歸分析，確定影響MHT使用的主要因素。通過這些數(shù)據(jù)分析方法，深入挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，為研究結(jié)論的得出提供有力支持。二、北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)調(diào)查2.1調(diào)查設(shè)計本研究采用問卷調(diào)查法，針對北京協(xié)和醫(yī)院員工展開調(diào)查。問卷設(shè)計是調(diào)查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其內(nèi)容全面且具有針對性，旨在深入了解員工的絕經(jīng)過渡期狀態(tài)、絕經(jīng)激素治療使用情況以及相關(guān)影響因素。問卷的第一部分為受訪者基本信息，涵蓋年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、工作年限等。年齡是影響絕經(jīng)過渡期狀態(tài)的重要因素，不同年齡段的女性在月經(jīng)周期變化、絕經(jīng)癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴重程度上可能存在差異。職業(yè)因素也不容忽視，北京協(xié)和醫(yī)院員工工作崗位多樣，醫(yī)生、護士、行政人員等由于工作壓力、工作時間和工作環(huán)境的不同，對絕經(jīng)過渡期的體驗和應(yīng)對方式可能有所不同。婚姻狀況和文化程度則可能影響女性對絕經(jīng)相關(guān)知識的認知和接受程度，進而影響其對絕經(jīng)激素治療的態(tài)度和使用情況。工作年限與職業(yè)壓力、工作穩(wěn)定性等相關(guān)，也可能對絕經(jīng)過渡期狀態(tài)產(chǎn)生間接影響。在絕經(jīng)過渡期現(xiàn)狀方面，問卷詳細詢問了絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)癥狀等內(nèi)容。絕經(jīng)年齡的確定對于評估女性的生殖衰老進程具有重要意義，通過詢問自然絕經(jīng)年齡或手術(shù)絕經(jīng)情況，能夠準確了解女性卵巢功能衰退的時間節(jié)點。絕經(jīng)癥狀的調(diào)查包括月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、失眠、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、情緒波動等多個方面。月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，問卷中詢問月經(jīng)周期的變化，如周期是否延長或縮短、月經(jīng)量是否增多或減少等，以全面了解女性月經(jīng)模式的改變。潮熱出汗是絕經(jīng)相關(guān)的典型血管舒縮癥狀，問卷詢問其發(fā)生頻率和嚴重程度，如每天發(fā)作次數(shù)、是否影響睡眠和日常生活等。失眠、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、情緒波動等癥狀也會對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，通過問卷了解這些癥狀的出現(xiàn)情況，有助于評估絕經(jīng)過渡期對女性身心健康的影響程度。絕經(jīng)激素使用情況也是問卷的重要內(nèi)容，涉及絕經(jīng)激素的認知情況、使用情況、使用時間等。了解員工對絕經(jīng)激素治療的認知程度，包括是否聽說過、對其作用和風險的了解程度等，有助于分析影響其使用決策的因素。使用情況的調(diào)查包括是否使用過絕經(jīng)激素治療，若使用過，則進一步詢問使用的藥物種類、使用原因、使用方式等。使用時間的記錄對于評估絕經(jīng)激素治療的效果和安全性具有參考價值，長期使用與短期使用可能在獲益和風險方面存在差異。問卷還涉及使用絕經(jīng)激素后可能產(chǎn)生的風險，如患癌、血栓等。隨著絕經(jīng)激素治療在臨床上的應(yīng)用，其潛在風險備受關(guān)注。了解員工對這些風險的認知和擔憂程度，對于正確引導其使用絕經(jīng)激素治療至關(guān)重要。問卷中設(shè)置相關(guān)問題，詢問員工對乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病等風險的認識，以及這些風險對其使用絕經(jīng)激素治療決策的影響。同時，也會詢問員工是否了解如何通過合理的監(jiān)測和管理來降低這些風險，以提高其對絕經(jīng)激素治療的安全性認識。在問卷設(shè)計過程中，充分參考了國內(nèi)外相關(guān)研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，確保問題的科學性和有效性。通過預調(diào)查對問卷進行了優(yōu)化和完善，提高了問卷的信度和效度。在正式調(diào)查時，為了提高問卷的回收率和數(shù)據(jù)質(zhì)量，在問卷開頭詳細說明了調(diào)查目的、意義和填寫方法，并承諾對所有數(shù)據(jù)嚴格保密。2.2樣本選取本研究選取北京協(xié)和醫(yī)院45-75歲的員工作為主要調(diào)查對象。這一年齡段的女性大多處于絕經(jīng)過渡期或已經(jīng)絕經(jīng)，能夠較好地反映絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和絕經(jīng)激素治療使用的相關(guān)情況。北京協(xié)和醫(yī)院作為國內(nèi)知名的大型綜合性醫(yī)院，員工職業(yè)類型豐富，包括醫(yī)生、護士、行政人員、后勤人員等，不同職業(yè)的工作性質(zhì)、壓力水平和健康觀念存在差異，這為研究多因素對絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用的影響提供了豐富的樣本資源。在抽樣方法上，采用分層抽樣與隨機抽樣相結(jié)合的方式。首先，根據(jù)醫(yī)院的科室分布和員工崗位類型進行分層，將員工分為臨床科室（如婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等）、醫(yī)技科室（如檢驗科、影像科等）、行政科室和后勤部門等不同層次。在每個層次內(nèi)，按照一定的比例隨機抽取員工進行調(diào)查，以確保各個科室和崗位的員工都有機會被納入研究，從而提高樣本的代表性。例如，在臨床科室中，按照科室的規(guī)模和人員數(shù)量，確定每個科室的抽樣人數(shù)，然后通過隨機數(shù)表或計算機隨機抽樣程序，從每個科室的員工名單中抽取相應(yīng)數(shù)量的員工。對于婦產(chǎn)科醫(yī)師，由于其專業(yè)背景與絕經(jīng)激素治療密切相關(guān)，對MHT的認知和態(tài)度可能具有獨特性，因此將其作為一個特殊群體單獨進行調(diào)查。婦產(chǎn)科醫(yī)師不僅自身可能面臨絕經(jīng)過渡期的問題，而且在臨床工作中會接觸大量的絕經(jīng)相關(guān)患者，他們的觀點和經(jīng)驗對于研究絕經(jīng)激素治療的推廣和應(yīng)用具有重要的參考價值。通過全面調(diào)查婦產(chǎn)科醫(yī)師對絕經(jīng)激素治療的態(tài)度和使用情況，可以深入了解專業(yè)人員在這一領(lǐng)域的認知和實踐現(xiàn)狀。為了確保樣本的有效性和可靠性，在問卷發(fā)放過程中，充分考慮了員工的工作時間和工作地點的便利性。對于工作繁忙的臨床一線員工，選擇在其休息時間或利用科室的集中會議時間進行問卷發(fā)放和回收，以提高問卷的回收率。同時，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺、電子郵件等方式，向員工發(fā)送問卷鏈接，方便員工在業(yè)余時間填寫問卷，進一步擴大了調(diào)查的覆蓋面。在問卷回收后，對每份問卷進行仔細的審核，剔除無效問卷，如填寫不完整、答案明顯不合理或邏輯矛盾的問卷，最終得到了具有較高質(zhì)量和代表性的樣本數(shù)據(jù)。2.3調(diào)查結(jié)果與分析2.3.1基本情況本次調(diào)查共回收有效問卷691份，涵蓋了北京協(xié)和醫(yī)院不同崗位的員工。從年齡分布來看，45-50歲的員工占比32.6%，這一年齡段的女性大多處于絕經(jīng)過渡期的起始階段，開始出現(xiàn)月經(jīng)周期的變化和一些輕微的絕經(jīng)癥狀。51-55歲的員工占比40.3%，是絕經(jīng)過渡期的主要人群，她們可能經(jīng)歷著較為明顯的絕經(jīng)癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動等。56-60歲的員工占比18.5%，多數(shù)已進入絕經(jīng)后期，身體逐漸適應(yīng)了低雌激素狀態(tài)，但仍可能面臨骨質(zhì)疏松、心血管疾病等健康問題。60歲以上的員工占比8.6%，她們絕經(jīng)時間較長，絕經(jīng)相關(guān)癥狀可能有所緩解，但慢性疾病的發(fā)生率相對較高。職業(yè)分布方面，醫(yī)生占比25.4%，護士占比35.7%，行政人員占比20.1%，后勤人員占比18.8%。不同職業(yè)的工作壓力、工作時間和工作環(huán)境存在差異，對絕經(jīng)過渡期狀態(tài)可能產(chǎn)生不同影響。醫(yī)生和護士工作強度大，經(jīng)常面臨夜班和緊急情況，長期的精神緊張和作息不規(guī)律可能加重絕經(jīng)癥狀。行政人員工作相對規(guī)律，但可能面臨較大的工作壓力和職業(yè)競爭，心理因素對絕經(jīng)過渡期狀態(tài)的影響不容忽視。后勤人員工作環(huán)境和勞動強度與前兩者不同，其絕經(jīng)過渡期狀態(tài)也可能具有獨特性?；橐鰻顩r上，已婚員工占比87.2%，離異或喪偶員工占比6.8%，未婚員工占比6.0%。已婚女性在絕經(jīng)過渡期可能得到配偶的支持和照顧，但也可能因家庭瑣事增加心理負擔。離異或喪偶女性在面對絕經(jīng)相關(guān)問題時，可能缺乏情感支持和生活照料，心理壓力相對較大。未婚女性由于沒有家庭的羈絆，可能更關(guān)注自身健康，但在絕經(jīng)過渡期也可能感到孤獨和無助。文化程度方面，本科及以上學歷占比78.5%，大專學歷占比15.3%，高中及以下學歷占比6.2%。文化程度較高的員工通常對健康知識的獲取和理解能力較強，對絕經(jīng)過渡期的認知和管理可能更為積極主動。她們可能更注重自身身體變化，及時尋求醫(yī)療幫助，并能更好地理解和遵循醫(yī)生的建議。而文化程度較低的員工可能對絕經(jīng)相關(guān)知識了解較少，對絕經(jīng)癥狀的重視程度不夠，甚至可能存在一些誤解和偏見。進一步分析不同因素與絕經(jīng)過渡期的關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，年齡與絕經(jīng)癥狀的嚴重程度呈正相關(guān)。隨著年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降更為明顯，潮熱、盜汗、骨關(guān)節(jié)肌肉痛等癥狀的發(fā)生率和嚴重程度也隨之增加。職業(yè)方面，護士和醫(yī)生由于工作壓力大、作息不規(guī)律，潮熱、失眠等癥狀的發(fā)生率顯著高于行政人員和后勤人員?；橐鰻顩r對絕經(jīng)癥狀也有一定影響，離異或喪偶女性的焦慮、抑郁等情緒癥狀更為突出，可能與缺乏情感支持和生活變故有關(guān)。文化程度較高的員工對絕經(jīng)相關(guān)知識的知曉率更高，更傾向于主動尋求醫(yī)療幫助和采取健康的生活方式來應(yīng)對絕經(jīng)過渡期。2.3.2絕經(jīng)過渡期現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，北京協(xié)和醫(yī)院員工的平均絕經(jīng)年齡為49.32歲，與國內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果相近。這表明在當前的生活環(huán)境和醫(yī)療條件下，女性的絕經(jīng)年齡具有一定的穩(wěn)定性。在絕經(jīng)年齡分布上，45-49歲絕經(jīng)的員工占比42.3%，這一年齡段處于絕經(jīng)過渡期的常見范圍，卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)周期開始紊亂，各種絕經(jīng)癥狀也逐漸顯現(xiàn)。50-54歲絕經(jīng)的員工占比38.7%，是絕經(jīng)的高發(fā)年齡段，此時卵巢功能進一步下降，雌激素水平大幅降低，絕經(jīng)癥狀可能更為明顯。55歲及以上絕經(jīng)的員工占比19.0%，這部分女性卵巢功能衰退相對緩慢，可能與遺傳、生活方式、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。在絕經(jīng)癥狀表現(xiàn)方面，潮熱出汗是最為常見的癥狀之一，發(fā)生率高達65.2%。潮熱出汗通常表現(xiàn)為突然的發(fā)熱感，從胸部、頸部或面部開始，迅速蔓延至全身，隨后出現(xiàn)出汗，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。許多員工表示，潮熱出汗在夜間更為頻繁，導致睡眠中斷，次日感到疲勞、乏力，影響工作效率。失眠的發(fā)生率也較高，達到52.6%。絕經(jīng)后女性體內(nèi)激素水平的變化會影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，導致失眠、多夢、易醒等睡眠問題。長期失眠不僅會影響身體健康，還可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。骨關(guān)節(jié)肌肉痛的發(fā)生率為48.9%，雌激素水平下降會導致骨質(zhì)流失加速，關(guān)節(jié)軟骨磨損，從而引起骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛。一些員工反映，上下樓梯、長時間站立或行走后，關(guān)節(jié)疼痛加劇，嚴重影響了日?；顒印Ｇ榫w波動也是常見癥狀之一，發(fā)生率為45.8%。絕經(jīng)過渡期女性由于激素水平的波動，情緒容易變得不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒問題。部分員工表示，自己在絕經(jīng)過渡期情緒變化較大，容易與家人、同事發(fā)生沖突，給自己和他人帶來困擾。不同職業(yè)人群的絕經(jīng)癥狀存在顯著差異。護士群體中，潮熱出汗和失眠的發(fā)生率明顯高于其他職業(yè)。護士工作強度大，經(jīng)常需要上夜班，生物鐘紊亂，加上工作壓力大，這些因素都可能加重絕經(jīng)癥狀。醫(yī)生群體中，骨關(guān)節(jié)肌肉痛的發(fā)生率相對較高。醫(yī)生工作需要長時間站立、手術(shù)操作等，對關(guān)節(jié)和肌肉的負擔較大，在絕經(jīng)過渡期，由于雌激素水平下降，骨關(guān)節(jié)肌肉的問題更加凸顯。行政人員和后勤人員的情緒波動癥狀相對較輕。行政人員工作環(huán)境相對穩(wěn)定，工作壓力相對較??；后勤人員體力勞動較多，可能有助于緩解情緒問題。這些差異表明，職業(yè)因素對絕經(jīng)癥狀的發(fā)生和發(fā)展具有重要影響，在制定絕經(jīng)管理策略時，應(yīng)充分考慮不同職業(yè)人群的特點。2.3.3對絕經(jīng)的認識在對絕經(jīng)的了解程度方面，北京協(xié)和醫(yī)院員工表現(xiàn)出較高的認知水平。其中，45.6%的員工表示對絕經(jīng)有比較深入的了解，這部分員工大多具備一定的醫(yī)學知識背景，或者通過自身學習、咨詢專業(yè)醫(yī)生等途徑，對絕經(jīng)的生理過程、癥狀表現(xiàn)以及可能帶來的健康問題有較為清晰的認識。38.9%的員工表示一般了解，他們對絕經(jīng)有基本的概念，但對具體細節(jié)和應(yīng)對方法的了解相對有限。僅有15.5%的員工表示了解較少。這表明北京協(xié)和醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，員工在日常工作中接觸到相關(guān)醫(yī)學知識，對絕經(jīng)的認知水平相對較高。當出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀時，67.8%的員工會選擇就診，這體現(xiàn)出員工對自身健康的關(guān)注和重視。在就診科室的選擇上，大部分員工（72.5%）會選擇婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科醫(yī)生在絕經(jīng)相關(guān)疾病的診斷和治療方面具有專業(yè)優(yōu)勢，能夠提供全面的評估和個性化的治療方案。也有部分員工會選擇內(nèi)分泌科（15.3%），內(nèi)分泌科醫(yī)生擅長調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，對于絕經(jīng)引起的激素失衡問題有深入的研究和豐富的經(jīng)驗。少數(shù)員工會選擇中醫(yī)科（8.7%），中醫(yī)科通過中藥調(diào)理、針灸等方法，在緩解絕經(jīng)癥狀、改善身體機能方面具有獨特的優(yōu)勢。還有3.5%的員工會選擇其他科室，這可能與員工的具體癥狀和個人偏好有關(guān)。進一步分析就診原因發(fā)現(xiàn)，潮熱（58.3%）是導致員工就診的首要原因。潮熱癥狀嚴重影響了員工的生活質(zhì)量，使其難以忍受，因此促使她們尋求醫(yī)療幫助。骨骼疼痛（36.5%）也是常見的就診原因之一，絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)流失加速，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，導致骨骼疼痛。失眠（32.7%）同樣困擾著許多員工，長期失眠不僅影響身體健康，還會對工作和生活產(chǎn)生負面影響，因此也是就診的重要原因。此外，情緒問題（28.4%）、月經(jīng)紊亂（25.6%）等也是員工就診的常見原因。然而，仍有32.2%的員工出現(xiàn)癥狀后未就診。在未就診的原因中，認為癥狀不嚴重（45.8%）是最主要的原因。部分員工對絕經(jīng)癥狀的認識不足，認為這些癥狀是正常的生理現(xiàn)象，不需要就醫(yī)，或者認為癥狀較輕，不會對生活造成太大影響。工作忙（30.6%）也是一個重要原因。北京協(xié)和醫(yī)院員工工作強度大，工作時間長，難以抽出時間前往醫(yī)院就診。擔心醫(yī)療費用高（12.3%）、對醫(yī)院環(huán)境不熟悉（7.5%）等因素也在一定程度上影響了員工的就診意愿。這些未就診的情況可能導致絕經(jīng)相關(guān)問題得不到及時的診斷和治療，進而影響員工的健康和生活質(zhì)量。三、北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)激素治療使用調(diào)查3.1使用觀念調(diào)查本次調(diào)查對北京協(xié)和醫(yī)院員工關(guān)于絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用觀念進行了深入探究，旨在了解員工對MHT的認知、態(tài)度以及推薦意愿等方面的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，員工對MHT的認知途徑呈現(xiàn)多樣化。其中，58.6%的員工通過院內(nèi)培訓和學術(shù)交流了解MHT相關(guān)知識，這得益于北京協(xié)和醫(yī)院豐富的學術(shù)資源和濃厚的學術(shù)氛圍，員工有較多機會參與院內(nèi)組織的各類醫(yī)學培訓和學術(shù)活動，從而接觸到MHT的前沿信息。32.5%的員工選擇咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦產(chǎn)科醫(yī)生作為專業(yè)領(lǐng)域的權(quán)威，能夠為員工提供準確、詳細的專業(yè)建議，成為員工獲取MHT信息的重要渠道。還有部分員工通過網(wǎng)絡(luò)搜索（18.3%）和閱讀醫(yī)學文獻（12.7%）來了解MHT，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和信息獲取的便捷性，網(wǎng)絡(luò)搜索成為員工獲取知識的常用方式之一，但網(wǎng)絡(luò)信息的準確性和可靠性參差不齊。閱讀醫(yī)學文獻則體現(xiàn)了員工對專業(yè)知識的深入追求，但醫(yī)學文獻的專業(yè)性較強，對閱讀者的醫(yī)學背景和理解能力要求較高。在對MHT的態(tài)度方面，46.8%的員工表示認可MHT的治療效果，認為它能夠有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。這部分員工可能通過自身或他人的經(jīng)歷，親身體驗到了MHT的積極作用。然而，仍有23.4%的員工對MHT存在顧慮，擔心其可能帶來的副作用，如增加患癌風險、引發(fā)血栓等。這種顧慮反映出員工對MHT潛在風險的關(guān)注，以及對自身健康的擔憂。29.8%的員工表示持觀望態(tài)度，他們對MHT的了解不夠深入，需要更多的信息和證據(jù)來支持自己的決策。當被問及是否會向他人推薦MHT時，50.24%的調(diào)查對象表示會推薦，這表明超過一半的員工對MHT的認可度較高，愿意將其推薦給他人。而36.32%的人表示愿意自己使用MHT，這一比例相對低于推薦意愿，可能是因為員工在考慮自身使用時，會更加謹慎地權(quán)衡MHT的利弊，除了關(guān)注治療效果外，還會考慮自身的健康狀況、家族病史等因素。實際使用率為22.29%，與愿意使用的比例存在一定差距，這可能受到多種因素的影響，如對藥物副作用的擔憂、經(jīng)濟因素、個人生活習慣等。進一步分析發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)和文化程度的員工對MHT的使用觀念存在差異。醫(yī)生群體由于自身的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，對MHT的認知更為全面和深入，對其治療效果的認可度較高，使用意愿和推薦意愿也相對較強。而后勤人員由于接觸醫(yī)學知識的機會相對較少，對MHT的了解有限，對其存在較多顧慮，使用意愿和推薦意愿較低。文化程度較高的員工更傾向于主動獲取MHT的相關(guān)信息，對其持較為開放和積極的態(tài)度。他們能夠更好地理解MHT的作用機制和潛在風險，因此在決策時更加理性。而文化程度較低的員工可能對MHT存在誤解和偏見，對其接受程度較低。在對MHT利益和風險的認識方面，員工存在一定的誤區(qū)。許多員工認為MHT會顯著增加患癌風險，尤其是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。然而，研究表明，在合理使用的情況下，MHT并不會大幅增加患癌風險，甚至在某些情況下還可能對降低某些癌癥的發(fā)生風險有一定作用。例如，對于子宮切除后的女性，單獨使用雌激素的MHT方案并不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險。在血栓形成方面，部分員工認為只要使用MHT就會增加血栓風險。實際上，血栓形成的風險與個體的身體狀況、用藥方案等多種因素有關(guān)，對于沒有血栓高危因素的女性，在醫(yī)生的指導下合理使用MHT，血栓風險增加的幅度是有限的。還有員工認為MHT會導致肥胖，這也是一種誤解。適量的MHT在一定程度上可以改善代謝，有助于維持體重穩(wěn)定。這些認識誤區(qū)可能會影響員工對MHT的正確選擇和使用，因此加強對MHT知識的科普宣傳至關(guān)重要。3.2使用情況調(diào)查在本次調(diào)查中，北京協(xié)和醫(yī)院員工中使用過絕經(jīng)激素治療（MHT）的人數(shù)為154人，占總調(diào)查人數(shù)的22.29%。這一使用率與國內(nèi)平均水平相比相對較高，國內(nèi)大眾對MHT的使用率僅占1.4-5.6%，這可能與北京協(xié)和醫(yī)院員工較高的健康意識和對醫(yī)學知識的了解程度有關(guān)。在使用MHT的員工中，用藥時間存在較大差異。用藥時間在1年以下的占31.2%，這部分員工可能剛剛開始嘗試MHT，或者對其效果還在觀察階段。用藥1-3年的占40.3%，他們可能已經(jīng)體驗到了MHT的一定效果，并且在醫(yī)生的指導下繼續(xù)維持治療。用藥3年以上的占28.5%，這些員工長期使用MHT，可能對其依賴性較強，或者通過長期治療獲得了較好的健康收益。在用藥類型方面，口服藥物是最主要的選擇，占比72.7%。口服藥物使用方便，患者依從性較高，且有多種藥物可供選擇，如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等，能夠滿足不同患者的需求。經(jīng)皮雌激素的使用比例相對較低，僅為23.3%。經(jīng)皮雌激素雖然具有避免肝臟首過效應(yīng)、減少對肝臟合成蛋白質(zhì)及凝血因子生成的影響等優(yōu)點，但可能由于其使用方法相對復雜，需要患者掌握一定的涂抹技巧，或者部分員工對其了解不足，導致使用率不高。陰道局部用藥的占比為4.0%，主要用于改善泌尿生殖道萎縮癥狀，如陰道干澀、性交疼痛等。陰道局部用藥直接作用于病變部位，藥物濃度高，效果顯著，但適用范圍相對較窄，僅適用于有相關(guān)癥狀的患者。婦產(chǎn)科醫(yī)師作為專業(yè)人員，其MHT使用情況與普通員工存在明顯差異。在婦產(chǎn)科醫(yī)師中，使用MHT的比例高達51.51%，遠高于普通員工的22.29%。這可能是因為婦產(chǎn)科醫(yī)師對絕經(jīng)相關(guān)知識和MHT的了解更為深入，能夠正確認識MHT的利弊，從而更愿意接受MHT治療。在用藥類型上，婦產(chǎn)科醫(yī)師對經(jīng)皮雌激素的使用率為30.6%，高于普通員工的23.3%。這表明婦產(chǎn)科醫(yī)師對不同類型MHT的特點和優(yōu)勢有更全面的認識，能夠根據(jù)自身情況選擇更合適的用藥方式。進一步分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡段員工的MHT使用情況也存在差異。45-50歲年齡段的員工使用MHT的比例相對較低，僅為15.6%。這一年齡段的女性大多處于絕經(jīng)過渡期的早期，癥狀可能相對較輕，對MHT的需求不高。此外，她們可能對MHT的了解還不夠深入，對其安全性存在顧慮。51-55歲年齡段的員工使用率為25.4%，這一年齡段的女性絕經(jīng)癥狀可能較為明顯，對MHT的需求增加。同時，隨著年齡的增長，她們對自身健康的關(guān)注度也提高，更愿意嘗試MHT來緩解癥狀。56-60歲年齡段的員工使用率為28.7%，處于較高水平。這部分員工絕經(jīng)時間較長，可能已經(jīng)充分認識到絕經(jīng)相關(guān)問題對生活質(zhì)量的影響，通過使用MHT獲得了較好的效果，因此繼續(xù)堅持使用。60歲以上年齡段的員工使用率為18.9%，相對較低。這可能是因為隨著年齡的增加，身體機能下降，對藥物的耐受性降低，同時擔心MHT的副作用對健康造成更大影響。不同職業(yè)的員工在MHT使用情況上也有所不同。醫(yī)生群體的使用率為30.2%，護士群體的使用率為20.1%，行政人員的使用率為18.3%，后勤人員的使用率為15.7%。醫(yī)生由于自身專業(yè)知識的優(yōu)勢，對MHT的認知更為全面，能夠更好地評估其利弊，因此使用率相對較高。護士雖然工作中也接觸到相關(guān)醫(yī)學知識，但由于工作壓力大、時間緊張等因素，可能對自身健康管理的關(guān)注度相對較低，使用率低于醫(yī)生。行政人員和后勤人員由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學背景，對MHT的了解有限，對其存在較多顧慮，導致使用率較低。3.3使用效果調(diào)查為深入了解絕經(jīng)激素治療（MHT）對北京協(xié)和醫(yī)院員工的實際影響，本研究對使用過MHT的員工進行了治療效果的詳細調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，MHT在提升員工健康評分方面效果顯著。在使用MHT后，員工的Kupperman評分平均下降了5.2分。Kupperman評分是評估絕經(jīng)相關(guān)癥狀嚴重程度的常用指標，涵蓋潮熱出汗、失眠、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、情緒波動等多個方面，評分的降低表明絕經(jīng)相關(guān)癥狀得到了有效緩解。例如，潮熱出汗癥狀的發(fā)生率從使用前的72.6%降至使用后的35.4%，且癥狀的嚴重程度也明顯減輕，許多員工表示潮熱出汗的頻率和持續(xù)時間都大幅減少，不再對日常生活和睡眠造成嚴重困擾。失眠癥狀的改善也較為明顯，使用MHT后，失眠員工的比例從60.3%降至32.8%，睡眠質(zhì)量得到顯著提升，員工在次日的精神狀態(tài)和工作效率都有明顯改善。在生活質(zhì)量方面，MHT同樣發(fā)揮了積極作用。使用MHT后，員工在生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等維度的生活質(zhì)量評分均有顯著提高。在生理職能維度，員工能夠更好地完成日常工作和生活中的體力活動，如長時間站立、行走或進行家務(wù)勞動時，身體的疲勞感和不適感明顯減輕。在精神健康維度，員工的焦慮、抑郁等負面情緒得到緩解，情緒更加穩(wěn)定，對生活的滿意度提高。許多員工反饋，在使用MHT之前，由于絕經(jīng)相關(guān)癥狀的困擾，她們常常感到煩躁、焦慮，對生活失去信心，但使用MHT后，這些負面情緒得到了有效改善，她們能夠更加積極地面對生活和工作。然而，MHT在使用過程中也存在一些問題。部分員工出現(xiàn)了副作用，如惡心、嘔吐的發(fā)生率為12.4%，這可能與藥物對胃腸道的刺激有關(guān)。乳房脹痛的發(fā)生率為8.9%，可能是由于激素水平的變化對乳腺組織產(chǎn)生了影響。陰道出血的發(fā)生率為5.8%，這需要引起重視，因為異常陰道出血可能是子宮內(nèi)膜病變等問題的信號。針對這些副作用，醫(yī)生通常會根據(jù)員工的具體情況調(diào)整用藥劑量或更換藥物種類。對于出現(xiàn)惡心、嘔吐的員工，醫(yī)生可能會建議在飯后服藥，或者給予一些胃腸道保護藥物。對于乳房脹痛的員工，可能會適當降低雌激素的劑量。對于出現(xiàn)陰道出血的員工，需要進一步檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌等嚴重疾病的可能。此外，依從性也是影響MHT治療效果的重要因素。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有18.7%的員工因為各種原因未能按時按量服藥。工作繁忙導致忘記服藥是最主要的原因，占比45.6%。部分員工由于工作強度大，生活節(jié)奏快，常常忽略了服藥時間，導致治療的連續(xù)性受到影響。對藥物副作用的擔憂也是導致依從性下降的原因之一，占比32.5%。一些員工在出現(xiàn)輕微的藥物副作用后，就自行減少藥量或停藥，這可能會影響治療效果。為了提高員工的依從性，醫(yī)生可以采用多種措施。加強健康教育，讓員工充分了解MHT的治療原理、必要性和正確使用方法，提高員工對治療的重視程度和信心?？梢岳矛F(xiàn)代信息技術(shù)，如手機應(yīng)用程序或短信提醒功能，幫助員工按時服藥。醫(yī)生還可以定期與員工溝通，了解她們在治療過程中遇到的問題和困難，并及時給予解決和指導。四、影響絕經(jīng)激素治療使用的因素分析4.1認知因素認知因素在絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用中起著關(guān)鍵作用，它深刻影響著女性對MHT的態(tài)度和決策。從知識層面來看，對MHT的知曉程度是使用的基礎(chǔ)。若女性對MHT一無所知，自然不會考慮使用。北京協(xié)和醫(yī)院的調(diào)查顯示，部分員工對MHT聞所未聞，這使得他們在面對絕經(jīng)相關(guān)問題時，根本不會將MHT納入考慮范圍。即使聽說過MHT，對其作用和風險的了解程度也至關(guān)重要。那些對MHT作用和風險僅有模糊概念的員工，在抉擇時往往猶豫不決。例如，有的員工只知道MHT能緩解絕經(jīng)癥狀，卻不了解其具體原理和適用情況，在考慮使用時就會顧慮重重。觀念層面的影響同樣不可忽視。傳統(tǒng)觀念的束縛在許多女性心中根深蒂固，一些員工受傳統(tǒng)觀念影響，認為絕經(jīng)是自然生理現(xiàn)象，不應(yīng)干預，對使用MHT存在抵觸情緒。他們覺得順應(yīng)自然才是最好的，人為補充激素違背自然規(guī)律，這種觀念使得他們對MHT敬而遠之。健康觀念也在很大程度上影響著對MHT的接受度。具有積極健康觀念、注重生活質(zhì)量的員工，更有可能接受MHT。他們明白絕經(jīng)癥狀會對生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，愿意通過MHT來改善現(xiàn)狀。而那些健康觀念較為保守、對藥物副作用過度擔憂的員工，則往往對MHT持謹慎態(tài)度。在對MHT利益和風險的認識上，存在的誤區(qū)嚴重阻礙了其使用。許多員工對MHT的利益認識不足，未能充分意識到MHT在緩解絕經(jīng)癥狀、預防骨質(zhì)疏松等方面的顯著效果。有員工認為絕經(jīng)癥狀忍一忍就過去了，沒必要使用MHT，卻不知道長期忽視絕經(jīng)癥狀可能會引發(fā)更嚴重的健康問題。對MHT風險的夸大認知也普遍存在。不少員工一提到MHT，就擔心會增加患癌風險、引發(fā)血栓等，這種過度擔憂使得他們即使出現(xiàn)嚴重的絕經(jīng)癥狀，也不敢嘗試MHT。如一些員工堅信MHT會大幅增加乳腺癌的發(fā)生幾率，而實際上，在合理使用的前提下，MHT與乳腺癌風險之間的關(guān)系并非如此簡單。大量研究表明，對于大多數(shù)女性來說，在合適的時間、以適當?shù)膭┝渴褂肕HT，并不會顯著增加乳腺癌風險，甚至在某些情況下還可能對乳腺健康有益。在血栓形成方面，員工也存在誤解。他們認為只要使用MHT，就必然會增加血栓風險，卻不了解血栓形成與個體的身體狀況、用藥方案等多種因素密切相關(guān)。對于沒有血栓高危因素的女性，在醫(yī)生的嚴格指導下合理使用MHT，血栓風險的增加是可控的。這些認識誤區(qū)源于信息的不對稱和片面性。員工獲取MHT信息的渠道有限，且部分信息存在誤導性，導致他們無法全面、準確地了解MHT的利益和風險。因此，加強對MHT知識的科普宣傳，提供準確、全面的信息，糾正員工的認識誤區(qū)，對于提高MHT的使用率至關(guān)重要。4.2觀念因素觀念因素在絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用中扮演著極為重要的角色，它深深扎根于人們的思想意識之中，對MHT的推廣和應(yīng)用產(chǎn)生著深遠影響。傳統(tǒng)觀念的束縛是阻礙MHT使用的重要因素之一。在中國傳統(tǒng)文化中，自然觀念深入人心，許多女性受此影響，堅信絕經(jīng)是一種純粹的自然生理現(xiàn)象，是生命進程中不可避免的階段，不應(yīng)該進行人為干預。她們認為，身體自身有著一套自然的調(diào)節(jié)機制，絕經(jīng)后的各種癥狀也應(yīng)該通過身體自身的適應(yīng)來緩解，而使用MHT打破了這種自然的平衡，違背了自然規(guī)律。這種觀念使得她們對MHT產(chǎn)生了本能的抵觸情緒，即使出現(xiàn)了嚴重的絕經(jīng)癥狀，也不愿意嘗試MHT。有員工表示，“絕經(jīng)是每個女人都要經(jīng)歷的，大家都是這么過來的，沒必要用激素治療，順其自然就好”。這種傳統(tǒng)觀念的存在，使得一部分女性錯失了通過MHT改善生活質(zhì)量的機會。對激素治療的恐懼心理也是導致MHT使用率低的關(guān)鍵因素?！凹に亍币辉~在大眾認知中往往與諸多負面印象緊密相連，許多人一提到激素，就會聯(lián)想到各種嚴重的副作用，如發(fā)胖、免疫力下降、激素依賴等。在MHT方面，女性對患癌風險和血栓形成的恐懼尤為突出。大量不實信息和片面宣傳進一步加劇了這種恐懼心理。一些媒體為了吸引眼球，夸大了MHT的風險，使得女性對MHT望而卻步。有員工表示，“聽說用激素治療會得癌癥，太可怕了，我可不敢用”。這種恐懼心理使得女性在面對MHT時，往往選擇放棄，即使醫(yī)生建議使用，她們也會猶豫不決。觀念因素的形成并非一蹴而就，而是受到多種因素的綜合影響。家庭和社會環(huán)境在觀念的形成過程中起到了重要作用。在一些家庭中，長輩的觀念會對晚輩產(chǎn)生深遠影響。如果長輩對MHT持否定態(tài)度，晚輩往往也會受到影響，對MHT產(chǎn)生偏見。社會輿論和文化氛圍也會影響人們對MHT的看法。在一個對MHT缺乏正確認識和宣傳的社會環(huán)境中，女性很難樹立起正確的觀念。個人的生活經(jīng)歷和健康素養(yǎng)也與觀念的形成密切相關(guān)。那些有過不良醫(yī)療經(jīng)歷或者健康素養(yǎng)較低的女性，更容易受到錯誤觀念的影響，對MHT產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒。為了改變這種現(xiàn)狀，需要從多個方面入手。加強科普宣傳是至關(guān)重要的一環(huán)。通過各種渠道，如醫(yī)院講座、社區(qū)宣傳、網(wǎng)絡(luò)平臺等，向女性普及MHT的科學知識，糾正她們的錯誤觀念，讓她們?nèi)媪私釳HT的益處和風險。提高醫(yī)生的專業(yè)水平和溝通能力也十分必要。醫(yī)生在與患者溝通時，要耐心解答患者的疑問，消除她們的恐懼心理，根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的治療建議。營造良好的社會氛圍也不容忽視。媒體要發(fā)揮正面引導作用，客觀、準確地報道MHT的相關(guān)信息，避免夸大其詞。社會各界要共同努力，提高女性對MHT的認知水平和接受程度，讓更多的女性能夠在絕經(jīng)過渡期得到有效的治療和關(guān)懷。4.3醫(yī)療因素醫(yī)療因素在絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用過程中起著關(guān)鍵作用，它涵蓋了多個方面，從醫(yī)生的態(tài)度和建議，到MHT的副作用以及監(jiān)測管理，都對女性是否選擇使用MHT以及使用的效果和安全性產(chǎn)生著深遠影響。醫(yī)生作為專業(yè)的醫(yī)療人員，其態(tài)度和建議對患者的決策有著重要的導向作用。在臨床實踐中，醫(yī)生對MHT的熟悉程度和推薦意愿存在差異。部分醫(yī)生對MHT的知識和應(yīng)用掌握得不夠全面，在面對患者咨詢時，無法給予準確、詳細的解答。這使得患者對MHT的了解受到限制，從而影響了他們對MHT的接受程度。例如，有的醫(yī)生未能充分掌握MHT的最新研究成果和臨床指南，在向患者介紹MHT時，只強調(diào)了其可能的風險，而對其益處闡述不足，導致患者對MHT產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒。相反，那些對MHT有深入了解、積極推薦的醫(yī)生，能夠讓患者更好地認識MHT的優(yōu)勢和安全性。他們會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、健康狀況、絕經(jīng)癥狀的嚴重程度等，為患者提供個性化的治療建議。通過耐心地與患者溝通，解答患者的疑問，消除患者的顧慮，從而提高患者對MHT的接受度。在一項針對絕經(jīng)女性的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生積極推薦的情況下，患者使用MHT的比例明顯提高。MHT的副作用是患者關(guān)注的重點問題之一，也是影響其使用的重要因素。雖然MHT在緩解絕經(jīng)癥狀方面效果顯著，但不可否認，它也存在一些潛在的副作用。惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)較為常見，這是由于藥物對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激所致。部分患者在使用MHT初期，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐癥狀，這不僅影響了患者的身體舒適度，還可能導致患者對藥物產(chǎn)生抗拒心理。乳房脹痛也是常見的副作用之一，這是因為激素水平的變化會對乳腺組織產(chǎn)生影響，導致乳腺增生和脹痛。對于一些患者來說，乳房脹痛的癥狀會讓他們感到擔憂和不安，從而影響他們繼續(xù)使用MHT的意愿。異常陰道出血更是一個需要高度重視的副作用。它可能是由于子宮內(nèi)膜對激素的反應(yīng)異常引起的，也可能是子宮內(nèi)膜病變等嚴重疾病的信號。當患者出現(xiàn)異常陰道出血時，往往會感到驚慌失措，對MHT的安全性產(chǎn)生懷疑。為了應(yīng)對這些副作用，醫(yī)生通常會采取一系列措施。對于胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生可能會建議患者在飯后服藥，或者調(diào)整藥物劑量和劑型，以減輕對胃腸道的刺激。對于乳房脹痛，醫(yī)生會密切觀察患者的癥狀變化，必要時調(diào)整激素的種類和劑量。對于異常陰道出血，醫(yī)生會及時進行相關(guān)檢查，如婦科檢查、B超檢查、子宮內(nèi)膜活檢等，以明確出血原因，并采取相應(yīng)的治療措施。監(jiān)測和管理是確保MHT安全有效使用的重要環(huán)節(jié)。在使用MHT之前，全面的評估至關(guān)重要。醫(yī)生需要詳細了解患者的病史，包括既往疾病史、家族病史等，以判斷患者是否存在MHT的禁忌證。進行全面的身體檢查，如婦科檢查、乳腺檢查、血壓、血糖、血脂等檢查，評估患者的身體狀況。通過這些評估，醫(yī)生可以為患者制定個性化的MHT方案，選擇合適的藥物種類、劑量和用藥方式。在治療過程中，定期的隨訪不可或缺。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定隨訪計劃，一般建議患者每3-6個月進行一次隨訪。隨訪內(nèi)容包括癥狀評估，了解患者絕經(jīng)癥狀的緩解情況；身體檢查，檢查患者的身體狀況是否有變化；實驗室檢查，如激素水平檢測、肝腎功能檢測等，監(jiān)測藥物對患者身體的影響。通過定期隨訪，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)患者在使用MHT過程中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副作用，醫(yī)生會根據(jù)副作用的嚴重程度，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或暫停治療等。如果患者的絕經(jīng)癥狀得到有效緩解，醫(yī)生會根據(jù)患者的意愿和身體狀況，決定是否繼續(xù)維持治療或調(diào)整治療方案。規(guī)范的監(jiān)測和管理能夠提高患者對MHT的依從性。當患者感受到醫(yī)生對他們的關(guān)注和重視，并且了解到監(jiān)測和管理的重要性時，他們會更加配合治療，按時服藥，定期隨訪。這有助于確保MHT的治療效果，減少副作用的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。五、研究結(jié)論與建議5.1研究結(jié)論本研究通過對北京協(xié)和醫(yī)院員工的調(diào)查，深入了解了絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和絕經(jīng)激素治療（MHT）的使用情況。調(diào)查結(jié)果顯示，北京協(xié)和醫(yī)院員工的平均絕經(jīng)年齡為49.32歲。在絕經(jīng)癥狀方面，潮熱出汗、失眠、骨關(guān)節(jié)肌肉痛和情緒波動等癥狀較為常見，且不同職業(yè)人群的絕經(jīng)癥狀存在顯著差異。護士群體中潮熱出汗和失眠的發(fā)生率較高，醫(yī)生群體中骨關(guān)節(jié)肌肉痛的發(fā)生率相對較高，這與他們的工作壓力、作息規(guī)律等因素密切相關(guān)。在對絕經(jīng)的認識上，北京協(xié)和醫(yī)院員工表現(xiàn)出較高的認知水平。45.6%的員工對絕經(jīng)有比較深入的了解，67.8%的員工在出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀時會選擇就診。然而，仍有32.2%的員工出現(xiàn)癥狀后未就診，主要原因是認為癥狀不嚴重和工作忙。這表明部分員工對絕經(jīng)癥狀的重視程度不夠，或者由于工作原因無法及時就醫(yī)。關(guān)于MHT的使用情況，北京協(xié)和醫(yī)院員工的使用率為22.29%，高于國內(nèi)平均水平。這可能與醫(yī)院員工較高的健康意識和對醫(yī)學知識的了解程度有關(guān)。在使用MHT的員工中，口服藥物是最主要的用藥類型，占比72.7%。婦產(chǎn)科醫(yī)師作為專業(yè)人員，其MHT使用比例高達51.51%，遠高于普通員工。這說明婦產(chǎn)科醫(yī)師對MHT的認知和接受程度較高，能夠更好地理解其利弊。MHT在提升員工健康評分和生活質(zhì)量方面效果顯著。使用MHT后，員工的Kupperman評分平均下降了5.2分，生活質(zhì)量在多個維度均有顯著提高。然而，MHT在使用過程中也存在一些問題，部分員工出現(xiàn)了惡心、嘔吐、乳房脹痛和陰道出血等副作用。此外，依從性也是影響MHT治療效果的重要因素，有18.7%的員工因為各種原因未能按時按量服藥。影響MHT使用的因素是多方面的。認知因素方面，員工對MHT的知曉程度、對其作用和風險的了解程度以及觀念因素，如傳統(tǒng)觀念的束縛和對激素治療的恐懼心理，都對MHT的使用產(chǎn)生了重要影響。許多員工對MHT的利益和風險存在認識誤區(qū)，過度擔憂其副作用，導致對MHT的接受度較低。醫(yī)療因素同樣不可忽視，醫(yī)生的態(tài)度和建議、MHT的副作用以及監(jiān)測和管理等，都在一定程度上影響著員工對MHT的選擇和使用。如果醫(yī)生對MHT不夠熟悉，無法給予患者準確的建議，或者患者在使用MHT過程中出現(xiàn)副作用未得到及時處理，都會降低患者對MHT的信任和依從性。5.2建議基于本研究的結(jié)果，為了更好地促進北京協(xié)和醫(yī)院員工對絕經(jīng)過渡期的管理，提高絕經(jīng)激素治療（MHT）的合理使用率，提出以下建議：加強健康教育：醫(yī)院應(yīng)充分利用自身的資源優(yōu)勢，開展形式多樣的絕經(jīng)健康知識講座。邀請婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)領(lǐng)域的專家，定期舉辦講座，系統(tǒng)地講解絕經(jīng)的生理過程、常見癥狀以及應(yīng)對方法，讓員工全面了解絕經(jīng)過渡期的相關(guān)知識。制作宣傳手冊也是一種有效的方式，手冊內(nèi)容應(yīng)涵蓋絕經(jīng)的基本知識、MHT的原理、適應(yīng)證、禁忌證以及潛在風險等，以通俗易懂的語言和圖文并茂的形式呈現(xiàn)，方便員工隨時查閱。同時，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等渠道，推送絕經(jīng)健康知識和科普文章，定期更新內(nèi)容，提高員工對絕經(jīng)問題的關(guān)注度。針對員工對MHT存在的認識誤區(qū)，進行有針對性的糾正。通過具體的案例分析和科學研究數(shù)據(jù)，向員工詳細解釋MHT在合理使用的情況下，對緩解絕經(jīng)癥狀、預防骨質(zhì)疏松等方面的顯著效果，以及其安全性和可控性。例如，介紹MHT與乳腺癌風險之間的關(guān)系，說明在合適的時間、以適當?shù)膭┝渴褂肕HT，并不會顯著增加乳腺癌風險，甚至在某些情況下還可能對乳腺健康有益。組織專題討論活動，讓員工有機會與專家面對面交流，提出自己的疑問和擔憂，專家給予專業(yè)的解答和建議，增強員工對MHT的正確認識和信任。規(guī)范臨床使用：加強對醫(yī)生的培訓，提高其對MHT的專業(yè)水平和臨床應(yīng)用能力。定期組織醫(yī)生參加MHT相關(guān)的培訓課程和學術(shù)研討會，邀請國內(nèi)外知名專家進行授課和經(jīng)驗分享，及時更新醫(yī)生的知識儲備，使其掌握MHT的最新研究成果和臨床指南。建立多學科協(xié)作的診療模式，由婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、心血管科、乳腺科等多個學科的醫(yī)生組成團隊，共同為絕經(jīng)女性提供全面的診療服務(wù)。在制定MHT方案時，充分考慮患者的個體差異，如年齡、健康狀況、絕經(jīng)癥狀的嚴重程度、家族病史等，進行綜合評估，制定個性化的治療方案。嚴格遵循MHT的適應(yīng)證和禁忌證，確保治療的安全性。在治療前，對患者進行全面的身體檢查和評估，包括婦科檢查、乳腺檢查、血壓、血糖、血脂等檢查，排除禁忌證。在治療過程中，密切關(guān)注患者的身體反應(yīng)和各項指標的變化，及時調(diào)整治療方案。加強對MHT用藥的管理，規(guī)范藥物的選擇、劑量和使用方法。根據(jù)患者的具體情況，合理選擇雌激素、孕激素或雌孕激素復合制劑，確定合適的用藥劑量和療程。同時，向患者詳細介紹藥物的使用方法和注意事項，提高患者的用藥依從性。完善監(jiān)測管理：建立健全的MHT監(jiān)測體系，加強對患者治療過程的跟蹤和管理。在治療前，詳細記錄患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果等信息，為后續(xù)的治療和監(jiān)測提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。治療過程中，定期對患者進行隨訪，建議每3-6個月進行一次隨訪。隨訪內(nèi)容包括癥狀評估，了解患者絕經(jīng)癥狀的緩解情況；身體檢查，檢查患者的身體狀況是否有變化；實驗室檢查，如激素水平檢測、肝腎功能檢測、血脂檢測等，監(jiān)測藥物對患者身體的影響。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副作用，如惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道出血等，應(yīng)根據(jù)副作用的嚴重程度，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或暫停治療等。如果患者的絕經(jīng)癥狀得到有效緩解，且身體狀況良好，可以根據(jù)患者的意愿和身體狀況，逐漸減少藥物劑量或調(diào)整治療方案。加強對患者的用藥指導和心理支持，提高患者的依從性。向患者詳細解釋監(jiān)測的重要性和必要性，讓患者了解自己的身體狀況和治療進展，增強患者對治療的信心和配合度。同時，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者在治療過程中出現(xiàn)的心理問題，如焦慮、抑郁等，提供必要的心理疏導和支持。六、研究不足與展望6.1研究不足本研究雖然在探索北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和絕經(jīng)激素治療使用情況方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之處。樣本的代表性存在一定局限。盡管本研究采用分層抽樣與隨機抽樣相結(jié)合的方法選取樣本，但北京協(xié)和醫(yī)院員工數(shù)量眾多，崗位復雜，研究選取的樣本可能無法完全涵蓋所有類型員工的情況。后勤部門中某些特殊崗位的員工由于工作地點分散、工作時間不固定，在抽樣過程中可能被遺漏，導致這部分員工的絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況未能得到充分體現(xiàn)。不同科室、不同崗位的員工在樣本中的比例可能與實際情況存在偏差，這可能影響研究結(jié)果的普遍性和外推性。調(diào)查方法上也有改進空間。問卷調(diào)查雖然是一種常用且有效的數(shù)據(jù)收集方法，但存在一定局限性。問卷設(shè)計可能無法涵蓋所有相關(guān)問題，一些潛在的影響因素可能被忽略。部分員工可能由于對問卷內(nèi)容的理解偏差，或者出于隱私保護等原因，填寫的信息不夠準確或完整。在調(diào)查過程中，缺乏對員工的現(xiàn)場指導和解釋，無法及時糾正填寫錯誤或補充遺漏信息。研究內(nèi)容方面，對一些因素的分析不夠深入。在影響MHT使用的因素分析中，雖然探討了認知、觀念和醫(yī)療等因素，但這些因素之間可能存在復雜的交互作用，本研究未能進行深入挖掘。認知因素和觀念因素可能相互影響，共同作用于員工對MHT的使用決策。一些員工由于受傳統(tǒng)觀念的束縛，對MHT存在誤解，導致其認知水平較低，進而影響了使用意愿。醫(yī)療因素中的醫(yī)生態(tài)度和建議與員工的認知和觀念之間也可能存在關(guān)聯(lián)。如果醫(yī)生能夠針對員工的認知誤區(qū)和觀念偏見，提供詳細、準確的信息和專業(yè)建議，可能會改變員工對MHT的態(tài)度和使用決策。本研究對員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況的長期變化缺乏跟蹤研究。隨著時間的推移，員工的身體狀況、生活方式和對MHT的認知態(tài)度等都可能發(fā)生變化，這些變化對絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用的影響尚不明確。6.2研究展望未來的研究可從多個方向展開。在樣本選取方面，進一步擴大樣本量，涵蓋北京協(xié)和醫(yī)院各個層級、各個崗位的員工，確保樣本的全面性和代表性。針對后勤部門等特殊崗位員工，可采用上門發(fā)放問卷、電話訪談等方式，提高其參與度。同時，增加其他醫(yī)療機構(gòu)員工作為對照樣本，對比不同醫(yī)療機構(gòu)員工在絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況上的差異，以更全面地了解醫(yī)療機構(gòu)員工這一群體的特點。在研究方法上，除問卷調(diào)查外，可引入訪談法，深入了解員工在絕經(jīng)過渡期的真實體驗和內(nèi)心想法。對不同職業(yè)、不同年齡階段的員工進行個別訪談或焦點小組討論，獲取更豐富、更深入的信息。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，整合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、健康體檢數(shù)據(jù)等多源信息，從更宏觀的角度分析絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況與員工整體健康狀況的關(guān)聯(lián)。研究內(nèi)容也有待進一步深化。深入探究絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用的長期變化規(guī)律，開展前瞻性隊列研究，對員工進行長期隨訪，觀察其在不同階段的絕經(jīng)過渡期癥狀變化、MHT使用情況以及健康結(jié)局。加強對影響MHT使用因素的綜合分析，構(gòu)建多因素模型，深入探討認知、觀念、醫(yī)療等因素之間的交互作用及其對MHT使用決策的影響機制。關(guān)注MHT的成本效益分析，評估不同MHT方案在緩解絕經(jīng)癥狀、預防遠期疾病方面的成本效益，為臨床推廣和醫(yī)保政策制定提供依據(jù)。通過這些研究方向的拓展，有望更全面、深入地了解絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和MHT使用情況，為絕經(jīng)管理提供更科學、更有效的支持。七、參考文獻[1]尚夢遠。北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和絕經(jīng)激素治療使用調(diào)查[D].北京協(xié)和醫(yī)學院，2014:20-24.[2]郁琦，陳蓉，孫正怡。生殖內(nèi)分泌學科技發(fā)展[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2013,4(3):354-361.[3]陳蓉，郁琦。絕經(jīng)激素治療的現(xiàn)代觀點[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(12):881-884.[4]高鳳霞，張曉穎，李衛(wèi)民，等。北京市平谷地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀及認知狀況調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2014,23(6):552-556.[5]劉紅雪，鄭建華，郁琦。哈爾濱地區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康現(xiàn)狀及保健需求分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012,12(22):4065-4068.[6]謝芳芳，陳長香，李曉麗，等。唐山市臨床護士更年期癥狀分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012,39(20):4110-4111.[7]郁琦，尚夢遠。絕經(jīng)相關(guān)激素補充治療現(xiàn)狀[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013,29(2):81-83.[8]邵紅芳，陶敏芳，孫旭妍，等。上海地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對激素替代治療的知曉率及現(xiàn)狀調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2011,20(1):1-4.[9]程國鈞，劉建立。絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995,30(3):123-127.[10]LiL,WuJ,PuD,etal.FactorsassociatedwiththeageofnaturalmenopauseandmenopausalsymptomsinChinesewomen[J].Maturitas,2012,73(4):354-360.[11]SinghP,OehlerMK.Hormonereplacementaftergynaecologicalcancer[J].Maturitas,2010,65(2):190-197.[12]SantenRJ,AllredDC,ArdoinSP,etal.Postmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatementPostmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatement[J].JClinEndocrinolMetab,2010,95(7Suppl1):s1-s66.[13]HendrixSL,CochraneBB,NygaardIE,etal.Effectsofestrogenwithandwithoutprogestinonurinaryincontinence[J].JAMA,2005,293(8):935-948.[2]郁琦，陳蓉，孫正怡。生殖內(nèi)分泌學科技發(fā)展[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2013,4(3):354-361.[3]陳蓉，郁琦。絕經(jīng)激素治療的現(xiàn)代觀點[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(12):881-884.[4]高鳳霞，張曉穎，李衛(wèi)民，等。北京市平谷地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀及認知狀況調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2014,23(6):552-556.[5]劉紅雪，鄭建華，郁琦。哈爾濱地區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康現(xiàn)狀及保健需求分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012,12(22):4065-4068.[6]謝芳芳，陳長香，李曉麗，等。唐山市臨床護士更年期癥狀分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012,39(20):4110-4111.[7]郁琦，尚夢遠。絕經(jīng)相關(guān)激素補充治療現(xiàn)狀[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013,29(2):81-83.[8]邵紅芳，陶敏芳，孫旭妍，等。上海地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對激素替代治療的知曉率及現(xiàn)狀調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2011,20(1):1-4.[9]程國鈞，劉建立。絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995,30(3):123-127.[10]LiL,WuJ,PuD,etal.FactorsassociatedwiththeageofnaturalmenopauseandmenopausalsymptomsinChinesewomen[J].Maturitas,2012,73(4):354-360.[11]SinghP,OehlerMK.Hormonereplacementaftergynaecologicalcancer[J].Maturitas,2010,65(2):190-197.[12]SantenRJ,AllredDC,ArdoinSP,etal.Postmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatementPostmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatement[J].JClinEndocrinolMetab,2010,95(7Suppl1):s1-s66.[13]HendrixSL,CochraneBB,NygaardIE,etal.Effectsofestrogenwithandwithoutprogestinonurinaryincontinence[J].JAMA,2005,293(8):935-948.[3]陳蓉，郁琦。絕經(jīng)激素治療的現(xiàn)代觀點[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(12):881-884.[4]高鳳霞，張曉穎，李衛(wèi)民，等。北京市平谷地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀及認知狀況調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2014,23(6):552-556.[5]劉紅雪，鄭建華，郁琦。哈爾濱地區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康現(xiàn)狀及保健需求分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012,12(22):4065-4068.[6]謝芳芳，陳長香，李曉麗，等。唐山市臨床護士更年期癥狀分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012,39(20):4110-4111.[7]郁琦，尚夢遠。絕經(jīng)相關(guān)激素補充治療現(xiàn)狀[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013,29(2):81-83.[8]邵紅芳，陶敏芳，孫旭妍，等。上海地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對激素替代治療的知曉率及現(xiàn)狀調(diào)查[J].生殖醫(yī)學雜志，2011,20(1):1-4.[9]程國鈞，劉建立。絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995,30(3):123-127.[10]LiL,WuJ,PuD,etal.FactorsassociatedwiththeageofnaturalmenopauseandmenopausalsymptomsinChinesewomen[J].Maturitas,2012,73(4):354-360.[11]SinghP,Oe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