第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁遠(yuǎn)秋題庫護理選擇題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行患者入院評估時，以下哪項內(nèi)容不屬于基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測范疇？（）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.血氧飽和度

C.瞳孔大小及對光反射

D.皮膚完整性及顏色

2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.輸液滲出

3.對于意識模糊的老年患者，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)其服用時間錯誤，以下哪項措施最優(yōu)先？（）

A.立即報告醫(yī)生

B.調(diào)整藥物劑量

C.更換給藥途徑

D.記錄患者反應(yīng)

4.護理不良事件報告制度中，以下哪項事件通常被定義為“未造成傷害事件”？（）

A.患者跌倒未受傷

B.給藥錯誤但患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)

C.輸液管路脫落但及時處理

D.患者自殺未遂

5.患者因疼痛需要使用止痛藥，護士評估疼痛程度時，以下哪項描述最符合“0-10數(shù)字疼痛評分法”？（）

A.“疼痛像針扎一樣劇烈”

B.“能忍受的輕微不適”

C.“疼痛評分6分”

D.“需要休息才能緩解”

6.護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪項操作最符合預(yù)防壓瘡的護理原則？（）

A.強行拖拽患者身體

B.使用床旁便椅協(xié)助移動

C.單人操作時僅用上半身力量

D.忽略患者皮膚潮濕情況

7.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪項措施不屬于冷療范疇？（）

A.溫水擦浴

B.冰袋敷額頭

C.額頭貼退熱貼

D.溫水足浴

8.護士在進行無菌操作前，以下哪項準(zhǔn)備步驟是必須的？（）

A.檢查無菌物品有效期

B.洗手并消毒手部

C.調(diào)整室內(nèi)溫度

D.更換工作服

9.患者術(shù)后需要留置尿管，護士發(fā)現(xiàn)尿管引流袋低于膀胱水平，以下哪項處理是錯誤的？（）

A.及時調(diào)整尿管高度

B.定期檢查尿管通暢性

C.將引流袋放置在地面

D.監(jiān)測尿量及顏色

10.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后出現(xiàn)意識障礙，以下哪項急救措施需最先執(zhí)行？（）

A.檢查頸椎穩(wěn)定性

B.清理患者呼吸道

C.調(diào)整體位防止并發(fā)癥

D.立即呼叫家屬

11.靜脈輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)針尖部分刺出血管外，以下哪項操作可緩解癥狀？（）

A.拔出針頭重新穿刺

B.加快輸液速度

C.用無菌棉簽按壓穿刺點

D.使用熱敷緩解疼痛

12.患者因焦慮需要藥物干預(yù)，護士在給藥前需評估的內(nèi)容不包括？（）

A.患者既往用藥史

B.患者過敏史

C.患者家屬意見

D.患者生命體征

13.護士在記錄患者病情變化時，以下哪項表述最符合客觀記錄原則？（）

A.“患者情緒較差，可能因為住院壓力大”

B.“患者體溫持續(xù)升高，需密切觀察”

C.“醫(yī)生認(rèn)為患者情況嚴(yán)重”

D.“患者抱怨護士服務(wù)態(tài)度”

14.對于長期臥床患者，護士預(yù)防壓瘡的重點措施是？（）

A.每小時更換體位

B.保持皮膚干燥清潔

C.使用減壓床墊

D.以上都是

15.護士發(fā)現(xiàn)患者藥物外滲，以下哪項處理是必須的？（）

A.立即停止輸液并拔針

B.用無菌注射器抽吸外滲藥物

C.局部冷敷緩解疼痛

D.以上都是

16.護士在進行口腔護理時，以下哪項操作可能增加患者感染風(fēng)險？（）

A.使用生理鹽水沖洗

B.使用一次性漱口杯

C.使用棉球擦拭黏膜

D.操作前后洗手

17.患者因糖尿病需要胰島素治療，護士在給藥前需核查的內(nèi)容不包括？（）

A.藥物批號及有效期

B.胰島素類型及劑量

C.患者血糖水平

D.患者飲食情況

18.護士在患者床旁交接班時，以下哪項內(nèi)容不屬于“患者安全核心要素”？（）

A.藥物管理

B.飲食護理

C.疼痛評估

D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

19.患者因便秘需要灌腸，護士在操作前需評估的內(nèi)容不包括？（）

A.患者腸道功能

B.灌腸溶液選擇

C.患者心理狀態(tài)

D.灌腸器具消毒情況

20.護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，以下哪項措施最符合預(yù)防原則？（）

A.定時翻身按摩受壓部位

B.使用減壓敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行氣管插管護理時，需重點觀察的體征包括？（）

A.呼吸頻率及節(jié)律

B.血氧飽和度

C.肺部呼吸音

D.指脈氧飽和度

22.患者發(fā)生過敏性休克時，護士需立即執(zhí)行的措施包括？（）

A.立即給予腎上腺素

B.保持患者平臥位

C.吸氧并建立靜脈通路

D.密切監(jiān)測生命體征

23.護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時，以下哪些情況需及時報告醫(yī)生？（）

A.輸液速度突然減慢

B.患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)

C.靜脈穿刺部位紅腫熱痛

D.患者血壓持續(xù)下降

24.護士在協(xié)助患者進食時，以下哪些措施可預(yù)防誤吸？（）

A.將患者床頭抬高30°

B.喂食速度不宜過快

C.喂食前確認(rèn)患者意識清醒

D.使用防嗆咳餐具

25.護士在進行無菌技術(shù)操作時，以下哪些行為可能破壞無菌原則？（）

A.操作前洗手并消毒手部

B.手臂保持在腰部水平以下

C.操作時面向無菌區(qū)

D.口罩潮濕時及時更換

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在患者床旁交接班時，口頭交接即可代替書面記錄。（×）

27.患者發(fā)生壓瘡后，局部使用抗生素可加速創(chuàng)面愈合。（×）

28.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常應(yīng)立即執(zhí)行并記錄。（×）

29.患者輸血前需進行交叉配血試驗。（√）

30.護士在患者面前討論其隱私病情是合規(guī)的。（×）

31.護士在協(xié)助患者活動時，應(yīng)始終使用節(jié)力技巧。（√）

32.患者病情發(fā)生變化時，護士可自行調(diào)整治療方案。（×）

33.護士在采集靜脈血時，需避免在輸液部位采集。（√）

34.護士在患者出院時，無需評估其居家護理需求。（×）

35.護士在患者躁動時，可使用約束帶強制固定。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護士在患者入院時，需進行________、________和________基礎(chǔ)評估。

37.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取________體位。

38.護士在執(zhí)行藥物管理時，需遵循“________、________、________”原則。

39.患者發(fā)生跌倒后，護士需首先檢查其________、________和________情況。

40.護士在進行口腔護理時，需使用________和________消毒工具。

五、簡答題（共25分）

41.簡述護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時，需重點觀察哪些內(nèi)容？（5分）

42.結(jié)合實際案例，分析護士如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？（5分）

43.護士在患者病情觀察中，如何識別潛在的不良事件？（5分）

44.簡述護士在協(xié)助患者進食時，如何預(yù)防誤吸？（5分）

六、案例分析題（共15分）

45.案例背景：

患者張先生，68歲，因腦梗死后意識模糊，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部溫度略高，患者主訴輕微疼痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的可能原因？（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步加重？（5分）

（3）總結(jié)該案例中護士需注意哪些要點？（5分）

一、單選題（共20分）

1.D

解析：皮膚完整性及顏色屬于一般護理評估內(nèi)容，但未直接屬于基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測范疇。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，需立即停止輸液并處理。

3.A

解析：發(fā)現(xiàn)用藥錯誤時，應(yīng)立即報告醫(yī)生確認(rèn)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4.B

解析：“未造成傷害事件”指事件未對患者造成實際傷害，但存在潛在風(fēng)險。

5.C

解析：“0-10數(shù)字疼痛評分法”要求患者用數(shù)字描述疼痛程度，6分為具體量化評分。

6.B

解析：協(xié)助患者移動時需使用床旁便椅等輔助工具，避免強行拖拽導(dǎo)致皮膚損傷。

7.A

解析：溫水擦浴屬于熱療，其他選項均為冷療措施。

8.A

解析：無菌操作前需檢查無菌物品有效期，其他選項為操作中或操作后步驟。

9.C

解析：引流袋應(yīng)高于膀胱水平，放置在地面可能造成污染。

10.B

解析：意識障礙患者需首先清理呼吸道，防止窒息。

11.C

解析：針尖部分刺出血管外需用無菌棉簽按壓穿刺點，避免血液回流。

12.C

解析：護士需評估患者自身情況，家屬意見不屬于給藥前評估范疇。

13.B

解析：客觀記錄需描述具體事實，如“體溫持續(xù)升高”而非主觀判斷。

14.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括體位變化、皮膚護理和減壓設(shè)備。

15.D

解析：藥物外滲需立即停止輸液、抽吸藥物、局部處理并報告醫(yī)生。

16.C

解析：使用棉球擦拭黏膜可能損傷黏膜，增加感染風(fēng)險。

17.D

解析：護士需評估患者血糖水平，但飲食情況屬于飲食護理范疇。

18.B

解析：飲食護理不屬于患者安全核心要素，其他選項均涉及患者安全。

19.C

解析：心理狀態(tài)屬于整體評估，但灌腸前需重點評估腸道功能。

20.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括體位變化、皮膚護理和減壓設(shè)備。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：氣管插管護理需監(jiān)測呼吸、血氧、肺部呼吸音和指脈氧飽和度。

22.ACD

解析：過敏性休克需立即給藥、建立通路和監(jiān)測生命體征，平臥位可能加重缺氧。

23.BCD

解析：發(fā)熱、靜脈炎和血壓下降需及時報告醫(yī)生，輸液速度減慢需觀察原因。

24.ABCD

解析：防誤吸需抬高床頭、控制速度、確認(rèn)意識并使用防嗆咳餐具。

25.BCD

解析：手臂應(yīng)保持在腰部以上，操作時需背向無菌區(qū)，口罩潮濕應(yīng)更換。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：口頭交接需結(jié)合書面記錄，交接班需規(guī)范流程。

27.×

解析：壓瘡需物理治療和預(yù)防，濫用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險。

28.×

解析：發(fā)現(xiàn)用藥錯誤應(yīng)先報告醫(yī)生確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行。

29.√

解析：輸血前需進行交叉配血，確保安全。

30.×

解析：討論患者隱私病情需避諱患者或家屬。

31.√

解析：節(jié)力技巧可減少護士受傷風(fēng)險，需持續(xù)培訓(xùn)。

32.×

解析：治療方案需由醫(yī)生制定，護士不可自行調(diào)整。

33.√

解析：輸液部位血管受損風(fēng)險較高，需避免采集。

34.×

解析：出院評估需評估居家護理需求，確?；颊甙踩?/p>

35.×

解析：約束帶需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免過度使用。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.生命體征、意識狀態(tài)、皮膚完整性

解析：入院評估需涵蓋生命體征、意識狀態(tài)和皮膚完整性。

37.仰臥中凹位

解析：空氣栓塞需采取仰臥中凹位，促進氣體向上飄移。

38.準(zhǔn)確、及時、安全

解析：藥物管理需遵循“準(zhǔn)確、及時、安全”原則。

39.意識、呼吸、循環(huán)

解析：跌倒后需重點檢查意識、呼吸和循環(huán)情況。

40.消毒液、漱口杯

解析：口腔護理需使用消毒液和漱口杯，避免交叉感染。

五、簡答題（共25分）

41.答：

①觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)；

②檢查穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出；

③監(jiān)測患者生命體征及輸液速度；

④觀察患者有無過敏反應(yīng)及意識變化。

解析：靜脈輸液需全面監(jiān)測患者反應(yīng)及輸液情況，確保安全。

42.答：

①定時翻身按摩受壓部位，預(yù)防局部組織缺氧；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕導(dǎo)致破損；

③使用減壓床墊或氣墊，分散壓力；

④評估患者營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。

解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，從體位、皮膚護理和營養(yǎng)支持入手。

43.答：

①密切監(jiān)測患者生命體征變化；

②關(guān)注患者主訴及異常行為；

③觀察患者皮膚及黏膜有無損傷；

④評估用藥及治療反應(yīng)。

解析：不良事件識別需結(jié)合患者整體情況，動態(tài)觀察。

44.答：

①將患者床頭抬高30°，減少誤吸風(fēng)險；

②喂食速度不宜過快，避免嗆咳；

③喂食前確認(rèn)患者意識清醒，無吞咽障礙；

④使用防嗆咳餐具，如硅膠勺。

解析：誤吸預(yù)防需從體位、速度、意識及工具入手。

六、案例分析題（共15分）

45.答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的可能原因