第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁沈陽護理事業(yè)編考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評估資料

D.提出護理問題

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施是（）。

A.患者左側臥位

B.加快輸液速度

C.按壓輸液管根部

D.調整穿刺針位置

3.病人張某，因心力衰竭住院，醫(yī)囑“洋地黃0.25mg口服，每日一次”。護士發(fā)現(xiàn)病人同時服用氫氯噻嗪，應重點關注（）。

A.低鉀血癥風險

B.高血壓加重

C.腎功能損害

D.消化道反應

4.長期臥床病人預防壓瘡的關鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

5.患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.切口感染

C.泌尿系感染

D.心肌炎

6.使用胰島素治療糖尿病時，錯誤的做法是（）。

A.餐前30分鐘皮下注射

B.與第一餐同時進食

C.混合胰島素需現(xiàn)配現(xiàn)用

D.諾和靈R型需餐后注射

7.對意識障礙的病人進行口腔護理時，特別注意（）。

A.清除口鼻分泌物

B.使用棉球擦拭牙齦

C.翻轉病人頭部防窒息

D.每日更換口腔護理液

8.脫水病人靜脈輸液首選的液體是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.10%葡萄糖酸鈣

D.林格氏液

9.下列哪種藥物屬于抗組胺類藥物？（）

A.阿司匹林

B.氯苯那敏

C.地塞米松

D.苯巴比妥

10.護士小王在靜脈推注青霉素前需做皮試，正確的操作流程是（）。

A.患者平臥，前臂內(nèi)側皮內(nèi)注射

B.患者仰臥，前臂外側皮內(nèi)注射

C.患者坐位，上臂三角肌皮內(nèi)注射

D.患者站立，背部肩胛部皮內(nèi)注射

11.病人張某，術后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護士應首先考慮（）。

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.術后肺炎

D.氣胸

12.以下哪種病情需立即報告醫(yī)生？（）

A.病人主訴頭痛

B.體溫37.5℃

C.脈搏96次/分

D.尿量減少

13.給藥時“三查七對”中“對藥名”是指（）。

A.核對醫(yī)囑與藥品名稱一致

B.核對病人床號與藥品名稱一致

C.核對藥瓶標簽與藥品名稱一致

D.核對藥品說明書與藥品名稱一致

14.病人張某，因糖尿病足感染入院，護士為其進行足部護理時需特別注意（）。

A.每日用溫水泡腳

B.用力按摩足部皮膚

C.保持足部干燥

D.涂抹保濕霜

15.護理記錄中應避免使用（）。

A.“病人自述”

B.“面色蒼白”

C.“生命體征平穩(wěn)”

D.“遵醫(yī)囑”

16.對傳染病病人進行終末消毒時，錯誤的做法是（）。

A.使用有效氯500mg/L消毒液

B.消毒時間不少于30分鐘

C.先消毒地面再消毒物品

D.消毒后用消毒液擦拭手部

17.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）。

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

18.患者術后出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是（）。

A.腸道麻痹

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.心力衰竭

19.護士小王在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)病人正在服用抗凝藥，病人自述“今天忘記吃了”，護士應（）。

A.立即給病人補服

B.告知病人明天再吃

C.報告醫(yī)生確認是否補服

D.告知病人自行決定

20.以下哪種情況屬于護理核心制度？（）

A.病人探視制度

B.護理記錄制度

C.護士排班制度

D.醫(yī)療保險報銷制度

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.既往病史

D.治療方案

E.護理診斷

22.靜脈輸液常見的不良反應有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應

D.藥物外滲

E.低血糖

23.糖尿病病人健康教育的內(nèi)容包括（）。

A.飲食管理

B.運動指導

C.藥物使用

D.血糖監(jiān)測

E.急救知識

24.護理記錄書寫的要求包括（）。

A.及時準確

B.完整客觀

C.簡明扼要

D.統(tǒng)一規(guī)范

E.隱私保護

25.傳染病病人隔離措施包括（）。

A.暫時隔離

B.終末消毒

C.醫(yī)護人員防護

D.病人單間居住

E.接觸性隔離

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤，應立即執(zhí)行并報告醫(yī)生。（×）

27.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。（√）

28.護理評估的目的是為了制定護理計劃。（√）

29.給藥時“三查七對”中的“對濃度”是指核對藥物濃度是否正確。（√）

30.空氣栓塞時患者應采取左側臥位，頭低腳高位。（√）

31.護理記錄中可以使用“可能”“大概”等主觀性描述詞語。（×）

32.病人術后出現(xiàn)惡心嘔吐，屬于正?，F(xiàn)象，無需特別處理。（×）

33.護士小王在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)病人過敏史欄空白，應立即詢問并記錄。（√）

34.消毒劑應定期更換，避免失效。（√）

35.心肺復蘇時人工呼吸與胸外按壓的比例為30:2。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理評估的四個基本步驟是：______、______、______、______。

37.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將病人置于______體位。

38.糖尿病病人飲食控制的原則是______、______、______。

39.護理記錄中描述病人病情應使用______語言。

40.傳染病病人出院時，病房需進行______消毒。

五、簡答題（共30分，每題6分）

41.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。

42.簡述長期臥床病人預防壓瘡的護理措施。

43.簡述糖尿病病人血糖監(jiān)測的目的及注意事項。

44.簡述護理記錄書寫的注意事項。

45.簡述傳染病病人隔離消毒的原則。

六、案例分析題（共15分）

某醫(yī)院急診科收治一例車禍患者，男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難，伴有四肢濕冷。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，右下肢有開放性骨折。醫(yī)囑：

（1）吸氧；

（2）建立靜脈通路，輸注晶體液500ml；

（3）右下肢石膏固定；

（4）抗生素預防感染；

（5）密切觀察病情變化。

問題：

（1）該患者目前最可能的診斷是什么？為什么？

（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意哪些問題？

（3）如何對該患者進行病情觀察？

參考答案及解析

一、單選題

1.A（解析：護理評估首先通過采集主觀資料了解病人感受，客觀資料后續(xù)補充。）

2.A（解析：空氣栓塞時左側臥位可減輕對心臟的影響，加快輸液速度可能加重栓塞。）

3.A（解析：氫氯噻嗪導致排鉀，洋地黃易致心律失常，需警惕低鉀血癥。）

4.A（解析：定時翻身是預防壓瘡最直接有效的方法。）

5.B（解析：術后寒戰(zhàn)高熱多提示切口感染。）

6.D（解析：諾和靈R型為短效胰島素，需餐前注射。）

7.C（解析：意識障礙病人易嘔吐窒息，翻轉頭部可防止誤吸。）

8.B（解析：脫水首選補充等滲晶體液。）

9.B（解析：氯苯那敏為第一代抗組胺藥。）

10.A（解析：青霉素皮試部位為前臂內(nèi)側。）

11.B（解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺需警惕肺栓塞。）

12.D（解析：尿量減少可能是休克早期表現(xiàn)。）

13.C（解析：“三查七對”中的“對藥名”指核對藥瓶標簽。）

14.C（解析：糖尿病足需保持足部干燥，避免感染。）

15.B（解析：護理記錄應避免主觀描述。）

16.C（解析：應先消毒物品再消毒地面。）

17.C（解析：心肺復蘇按壓頻率100-120次/分。）

18.A（解析：術后腹脹多因腸道麻痹。）

19.C（解析：抗凝藥漏服需報告醫(yī)生確認。）

20.B（解析：護理記錄制度是核心制度。）

二、多選題

21.ABC（解析：護理評估包括主觀、客觀資料及系統(tǒng)評估，護理診斷是后續(xù)步驟。）

22.ABCD（解析：E選項為低血糖表現(xiàn)，非輸液不良反應。）

23.ABCDE（解析：糖尿病管理涵蓋飲食、運動、藥物、監(jiān)測及急救。）

24.ABCDE（解析：均屬護理記錄書寫要求。）

25.ABCDE（解析：均為傳染病隔離措施。）

三、判斷題

26.×（解析：發(fā)現(xiàn)錯誤應暫停執(zhí)行并報告。）

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×（解析：記錄需客觀準確。）

32.×（解析：需評估原因并處理。）

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.評估、收集資料、分析、整理

37.左側

38.控糖、適量、均衡

39.客觀

40.終末

五、簡答題

41.答：

臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸骨后疼痛、發(fā)紺、心動過速。

處理：置左側臥位，頭低腳高位，高流量吸氧，立即通知醫(yī)生，必要時進行心肺復蘇。

解析：要點來自《危重癥護理學》關于空氣栓塞的急救措施。

42.答：

①定時翻身（每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓床墊；

④按摩骨突處促進循環(huán)。

解析：措施來自《基礎護理學》壓瘡預防章節(jié)。

43.答：

目的：監(jiān)測血糖變化，評估治療效果，調整治療方案。

注意事項：固定時間、固定部位，避免運動前后立即測，定期校對儀器。

解析：要點來自《糖尿病護理手冊》血糖監(jiān)測指南。

44.答：

①及時準確；

②完整客觀；

③簡明扼要；

④統(tǒng)一規(guī)范；

⑤隱私保護。

解析：要求來自《護理記錄書寫規(guī)范》。

45.答：

①隔離原則：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告；

②消毒原則：先污染后清潔，消毒劑濃度準確，作用時間充分；

③防護原則：醫(yī)護人員穿戴防護用品，病人單間居住。

解析：原則來自《傳染病護理學》隔離消毒章節(jié)。

六、案例分析題

（1）答：

最可能診斷：失血性休克伴右下肢開放性骨折。

依據(jù)：車禍外傷、意識模糊、呼吸困難、脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、開放性骨折。

解析：依據(jù)《外科學》關于休克的診斷標準及骨折并發(fā)癥分析。

（2）答：

①輸液速度需根據(jù)血壓調整，休克時需快速補液；

②石膏