顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)運護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02轉(zhuǎn)運過程護(hù)理措施01轉(zhuǎn)運前評估與準(zhǔn)備03關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)操作04安全風(fēng)險管理策略05團(tuán)隊協(xié)作與溝通06轉(zhuǎn)運后交接與總結(jié)轉(zhuǎn)運前評估與準(zhǔn)備01病人病情全面評估通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）量化意識水平，檢查瞳孔反應(yīng)、肢體活動及病理反射，判斷是否存在顱內(nèi)壓增高或腦疝風(fēng)險。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)評估持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及呼吸頻率，評估循環(huán)和呼吸功能穩(wěn)定性，確保轉(zhuǎn)運過程中生命體征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測排查是否存在頸椎損傷、血氣胸或腹腔內(nèi)出血等復(fù)合傷，避免因漏診導(dǎo)致轉(zhuǎn)運途中病情惡化。合并癥篩查確保便攜式吸引器、口咽通氣道、氣管插管套件及氧氣瓶功能完好，備用簡易呼吸氣囊以應(yīng)對突發(fā)呼吸衰竭。氣道管理設(shè)備準(zhǔn)備靜脈輸液泵、加壓輸液袋及急救藥物（如腎上腺素、阿托品），確保轉(zhuǎn)運途中能快速處理低血壓或心律失常。循環(huán)支持裝備攜帶多功能監(jiān)護(hù)儀（含顱內(nèi)壓監(jiān)測模塊）、便攜式血氣分析儀，實時反饋患者生理參數(shù)變化。監(jiān)測儀器必要設(shè)備檢查清單角色明確化模擬轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的腦疝、心跳驟停等場景，明確團(tuán)隊成員協(xié)作流程，確保快速響應(yīng)。應(yīng)急預(yù)案演練信息無縫對接整理患者影像資料、用藥記錄及手術(shù)報告，通過電子病歷系統(tǒng)提前共享至接收科室，減少交接延誤。指定主責(zé)醫(yī)師負(fù)責(zé)決策，護(hù)士負(fù)責(zé)設(shè)備操作與記錄，呼吸治療師管理氣道，司機(jī)提前規(guī)劃最優(yōu)路線并聯(lián)系接收醫(yī)院。團(tuán)隊溝通與分工轉(zhuǎn)運過程護(hù)理措施02病人固定與體位管理轉(zhuǎn)運設(shè)備適配性選擇帶緩沖功能的擔(dān)架車，配備防滑墊與安全帶，減少顛簸對顱腦的沖擊。03根據(jù)損傷類型調(diào)整體位，如顱內(nèi)高壓者保持頭高15-30度，腦脊液漏者取側(cè)臥位防止逆行感染。02體位優(yōu)化策略頭部穩(wěn)定固定技術(shù)使用專用頸托與頭部固定裝置，避免轉(zhuǎn)運過程中頸椎二次損傷，確保脊柱軸線穩(wěn)定。01生命體征持續(xù)監(jiān)測多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用實時監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及顱內(nèi)壓（如有監(jiān)測設(shè)備），每5分鐘記錄數(shù)據(jù)變化趨勢。神經(jīng)系統(tǒng)動態(tài)評估確保氣道通暢，備便攜式呼吸機(jī)應(yīng)對突發(fā)呼吸抑制，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）定期檢查瞳孔反應(yīng)、肢體活動及意識狀態(tài)，識別腦疝早期征兆。呼吸功能支持緊急干預(yù)預(yù)案顱內(nèi)壓驟升處理流程預(yù)裝甘露醇或高滲鹽水，配合醫(yī)師實施過度通氣（目標(biāo)PaCO?30-35mmHg）降低顱壓。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運團(tuán)隊全員掌握ACLS流程，除顫儀與急救藥品（腎上腺素、阿托品等）置于觸手可及位置。癲癇發(fā)作應(yīng)急方案靜脈通路常備地西泮或咪達(dá)唑侖，清除口腔異物防窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時間與表現(xiàn)。關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)操作03呼吸道管理技巧保持氣道通暢及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時使用吸引器輔助清理，避免誤吸導(dǎo)致窒息或肺部感染。02040301監(jiān)測氧合狀態(tài)持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，調(diào)整氧流量或呼吸機(jī)參數(shù)，維持PaO?在安全范圍，防止低氧血癥加重腦損傷。正確使用人工氣道根據(jù)患者情況選擇氣管插管或氣管切開，確保供氧充足，同時注意固定導(dǎo)管防止移位或脫出。預(yù)防誤吸風(fēng)險抬高床頭30°-45°，減少胃內(nèi)容物反流，對吞咽功能障礙者暫禁食并留置胃管。循環(huán)系統(tǒng)支持方法維持有效循環(huán)血量快速建立靜脈通路，根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)補(bǔ)液或使用血管活性藥物，避免低血壓導(dǎo)致腦灌注不足。避免血壓過高加重腦水腫，或過低引起腦缺血，目標(biāo)血壓需結(jié)合患者基礎(chǔ)值及顱內(nèi)壓情況個體化調(diào)整。持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理竇性心動過緩、室性早搏等常見并發(fā)癥。對長期臥床患者使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，必要時遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。控制顱內(nèi)壓相關(guān)血壓波動心電監(jiān)護(hù)與心律失常處理預(yù)防深靜脈血栓神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)觀察格拉斯哥昏迷評分（GCS）動態(tài)評估01每小時記錄睜眼、語言及運動反應(yīng)，分值下降提示病情惡化需緊急干預(yù)。瞳孔變化監(jiān)測02觀察雙側(cè)瞳孔大小、對光反射及對稱性，瞳孔散大或固定可能提示腦疝形成。肢體活動與肌張力檢查03通過疼痛刺激測試肢體活動度，肌張力增高或減退均可能反映神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)展。顱內(nèi)壓增高征象識別04頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)需立即報告醫(yī)生并配合降顱壓治療。安全風(fēng)險管理策略04使用頸托、頭部固定器等裝置確?；颊哳^部穩(wěn)定，避免轉(zhuǎn)運過程中因顛簸或體位改變導(dǎo)致的頸椎或腦組織二次損傷。轉(zhuǎn)運時需保持擔(dān)架或病床平穩(wěn)，減少急停、急轉(zhuǎn)等動作，防止顱內(nèi)壓波動或腦組織移位。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理因體位變化或震動引起的生理指標(biāo)異常。對躁動或疼痛明顯的患者，合理使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥物，降低因患者不自主活動導(dǎo)致的二次損傷風(fēng)險。二次損傷預(yù)防措施頭部固定與制動避免劇烈移動監(jiān)測生命體征鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛管理并發(fā)癥識別與處理顱內(nèi)壓增高征兆密切觀察患者瞳孔變化、意識狀態(tài)及嘔吐頻率，若出現(xiàn)瞳孔不等大或意識惡化，需立即采取降顱壓措施（如抬高床頭、使用甘露醇）。呼吸道梗阻風(fēng)險確保氣道通暢，備好吸引裝置，防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道；必要時行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定警惕低血壓或高血壓危象，快速輸液或血管活性藥物需隨時備用，以維持腦灌注壓穩(wěn)定。癲癇發(fā)作應(yīng)對轉(zhuǎn)運中備妥抗癲癇藥物（如苯妥英鈉），一旦發(fā)作立即側(cè)臥位防止誤吸，并遵醫(yī)囑給藥控制發(fā)作。環(huán)境因素控制溫度與濕度調(diào)節(jié)保持轉(zhuǎn)運環(huán)境溫度適宜（避免過冷或過熱），濕度控制在合理范圍，防止患者因環(huán)境不適引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。減少噪音與強(qiáng)光刺激關(guān)閉不必要的警報聲，使用遮光簾減少強(qiáng)光直射，降低對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的額外刺激。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備確保轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、急救藥品等設(shè)備功能完好，電量充足，避免因設(shè)備故障延誤救治。團(tuán)隊協(xié)作與溝通明確轉(zhuǎn)運醫(yī)護(hù)人員的分工，提前與接收科室溝通患者病情及需準(zhǔn)備的后續(xù)治療措施，確保無縫銜接。團(tuán)隊協(xié)作與溝通05醫(yī)生主導(dǎo)決策負(fù)責(zé)評估患者病情、制定轉(zhuǎn)運方案及緊急處理措施，確保醫(yī)療決策的科學(xué)性和及時性。護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作監(jiān)測生命體征、管理輸液及藥物、維護(hù)管路安全，同時記錄護(hù)理細(xì)節(jié)以供后續(xù)參考。急救員/轉(zhuǎn)運專員協(xié)助搬運熟練掌握擔(dān)架使用、固定技術(shù)及轉(zhuǎn)運設(shè)備操作，保障患者移動過程中的穩(wěn)定性與安全性?？鐚W(xué)科協(xié)作必要時聯(lián)合麻醉科、影像科等專家，針對復(fù)雜病例提供多維度支持，優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程。醫(yī)療團(tuán)隊角色定位信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化SBAR溝通模式采用“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”框架傳遞關(guān)鍵信息，減少交接誤差，提升團(tuán)隊協(xié)作效率。電子病歷實時共享通過信息化系統(tǒng)同步患者病史、檢查結(jié)果及用藥記錄，確保所有參與人員獲取一致數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)運前核對清單明確需攜帶的設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）、藥品（如鎮(zhèn)靜劑、升壓藥）及患者資料，避免遺漏。突發(fā)情況預(yù)案預(yù)先約定緊急聯(lián)絡(luò)人、備用路線及應(yīng)急處理流程，確保意外發(fā)生時能快速響應(yīng)。家屬溝通要點指定專人定期向家屬通報患者狀態(tài)，并預(yù)留24小時咨詢渠道，增強(qiáng)信任感。后續(xù)聯(lián)絡(luò)機(jī)制詳細(xì)告知轉(zhuǎn)運可能涉及的檢查或操作（如氣管插管），確保家屬理解并簽署法律文件。知情同意書簽署主動傾聽家屬擔(dān)憂，提供心理疏導(dǎo)，同時明確后續(xù)治療步驟以減輕焦慮感。情緒安撫與支持用通俗語言說明損傷程度、轉(zhuǎn)運必要性及潛在風(fēng)險，避免專業(yè)術(shù)語造成理解障礙。病情透明化解釋轉(zhuǎn)運后交接與總結(jié)06轉(zhuǎn)入單位交接流程病情與治療交接詳細(xì)交接患者損傷類型、當(dāng)前生命體征、已實施的治療措施（如藥物、手術(shù)等）、特殊注意事項（如顱內(nèi)壓監(jiān)測需求），確保接收方全面掌握患者狀態(tài)。設(shè)備與管路管理核查轉(zhuǎn)運設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）運行狀態(tài)，確認(rèn)引流管、靜脈通路等固定穩(wěn)妥，交接管路護(hù)理要點（如引流液觀察、沖管頻率），避免脫管或感染風(fēng)險。家屬溝通與知情確認(rèn)向接收單位說明家屬已簽署的知情同意書內(nèi)容，同步家屬訴求及心理狀態(tài)，確保后續(xù)溝通連貫性。動態(tài)評估記錄精確記錄藥物名稱、劑量、給藥途徑及時間，操作項目（如吸痰、體位調(diào)整）的執(zhí)行人及效果評價，確保治療可追溯性。用藥與操作追溯交接雙方簽字確認(rèn)交接文檔需由轉(zhuǎn)出與接收護(hù)士雙簽名，標(biāo)注交接時間及未完成事項，明確責(zé)任劃分。包括轉(zhuǎn)運前、中、后的神經(jīng)系統(tǒng)評估（如GCS評分、瞳孔變化）、生命體征波動、異常癥狀（如嘔吐、抽搐）及處理措施，形成連續(xù)時間軸記錄。護(hù)理記錄完整性質(zhì)量反饋與改進(jìn)不良事件