第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）內(nèi)部管理，提高新農(nóng)合資金使用效益，保障參合農(nóng)民的利益，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》和有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合新農(nóng)合工作實(shí)際，制定本制度。第二條本制度適用于新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、參合農(nóng)民等相關(guān)單位和人員。第三條新農(nóng)合內(nèi)部管理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）以人為本，服務(wù)農(nóng)民；（二）公開透明，民主管理；（三）規(guī)范操作，強(qiáng)化監(jiān)督；（四）廉潔自律，防止腐敗。第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立以下組織機(jī)構(gòu)：（一）理事會(huì)：負(fù)責(zé)新農(nóng)合重大決策，制定內(nèi)部管理制度，監(jiān)督理事會(huì)工作等；（二）監(jiān)事會(huì)：負(fù)責(zé)監(jiān)督理事會(huì)及新農(nóng)合管理人員的工作，保障參合農(nóng)民利益；（三）業(yè)務(wù)部門：負(fù)責(zé)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、基金管理、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督等工作；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部：負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、管理、考核等工作；（五）藥品管理部：負(fù)責(zé)藥品采購、配送、使用、監(jiān)管等工作。第五條各組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)：（一）理事會(huì)：1.負(fù)責(zé)制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；2.審議通過新農(nóng)合年度財(cái)務(wù)預(yù)算和決算；3.審議通過新農(nóng)合重大投資項(xiàng)目；4.審議通過新農(nóng)合內(nèi)部管理制度；5.監(jiān)督理事會(huì)及新農(nóng)合管理人員的工作。（二）監(jiān)事會(huì)：1.監(jiān)督理事會(huì)及新農(nóng)合管理人員的工作；2.審查新農(nóng)合資金使用情況；3.對(duì)新農(nóng)合內(nèi)部管理制度提出意見和建議。（三）業(yè)務(wù)部門：1.負(fù)責(zé)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、基金管理、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督等工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的準(zhǔn)入、管理、考核等工作；3.負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的登記、審核、報(bào)銷等工作。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部：1.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、管理、考核等工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民的溝通協(xié)調(diào)；3.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。（五）藥品管理部：1.負(fù)責(zé)藥品采購、配送、使用、監(jiān)管等工作；2.負(fù)責(zé)藥品價(jià)格、質(zhì)量監(jiān)管；3.負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)保障。第三章業(yè)務(wù)管理第六條新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理包括以下內(nèi)容：（一）參合農(nóng)民登記管理：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的登記、審核、信息變更等工作；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、管理、考核等工作；（三）藥品管理：負(fù)責(zé)藥品采購、配送、使用、監(jiān)管等工作；（四）基金管理：負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金籌集、使用、監(jiān)管等工作；（五）報(bào)銷管理：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的報(bào)銷申請(qǐng)、審核、支付等工作。第七條參合農(nóng)民登記管理：（一）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全參合農(nóng)民登記管理制度，確保參合農(nóng)民信息準(zhǔn)確、完整；（二）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展參合農(nóng)民信息核查，及時(shí)更新參合農(nóng)民信息；（三）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)參合農(nóng)民信息保密工作，確保參合農(nóng)民信息安全。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：（一）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查、考核評(píng)估；（二）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量；（三）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改或取消合作資格。第九條藥品管理：（一）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購制度，確保藥品質(zhì)量、價(jià)格合理；（二）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品配送、使用的監(jiān)管，確保藥品安全、有效；（三）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行價(jià)格、質(zhì)量檢查，確保藥品價(jià)格、質(zhì)量符合規(guī)定。第十條基金管理：（一）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基金管理制度，確?；鸢踩?、合規(guī)；（二）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展基金審計(jì)，確保基金使用合理、合規(guī)；（三）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)基金監(jiān)管，防止基金挪用、侵占。第十一條報(bào)銷管理：（一）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全報(bào)銷管理制度，確保報(bào)銷程序規(guī)范、高效；（二）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷工作的監(jiān)督，確保報(bào)銷資金合理、合規(guī)；（三）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展報(bào)銷工作檢查，對(duì)違規(guī)報(bào)銷行為進(jìn)行查處。第四章財(cái)務(wù)管理第十二條新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）合法性原則；（二）真實(shí)性原則；（三）完整性原則；（四）及時(shí)性原則；（五）安全性原則。第十三條新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理包括以下內(nèi)容：（一）預(yù)算管理：新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算，經(jīng)理事會(huì)審議通過后執(zhí)行；（二）收支管理：新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)收支管理，確保收支平衡；（三）資產(chǎn)管理：新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全、有效；（四）審計(jì)監(jiān)督：新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展財(cái)務(wù)審計(jì)，確保財(cái)務(wù)工作合規(guī)、合法。第五章監(jiān)督檢查第十四條新農(nóng)合監(jiān)督檢查應(yīng)遵循以下原則：（一）全面性原則；（二）客觀性原則；（三）公正性原則；（四）及時(shí)性原則。第十五條新農(nóng)合監(jiān)督檢查包括以下內(nèi)容：（一）新農(nóng)合資金使用情況；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量；（三）藥品價(jià)格、質(zhì)量；（四）參合農(nóng)民權(quán)益保障。第十六條新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全監(jiān)督檢查制度，定期開展監(jiān)督檢查工作。第六章紀(jì)律與責(zé)任第十七條新農(nóng)合管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、政策規(guī)定和新農(nóng)合內(nèi)部管理制度，廉潔自律，勤政為民。第十八條新農(nóng)合管理人員違反本制度，造成不良后果的，按照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。第十九條新農(nóng)合管理人員在工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第二十條本制度由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）的管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障參合農(nóng)民的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我單位實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于新農(nóng)合工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括參合登記、基金管理、醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督管理等。第三條新農(nóng)合工作應(yīng)遵循以下原則：（一）公平、公開、公正原則；（二）以人為本，服務(wù)至上原則；（三）民主管理，科學(xué)決策原則；（四）依法行政，規(guī)范運(yùn)作原則。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，其主要職責(zé)如下：（一）制定新農(nóng)合工作發(fā)展規(guī)劃；（二）研究解決新農(nóng)合工作中的重大問題；（三）監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用和管理；（四）組織開展新農(nóng)合政策宣傳和培訓(xùn)；（五）定期向政府報(bào)告新農(nóng)合工作情況。第五條新農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)新農(nóng)合日常管理工作，其主要職責(zé)如下：（一）組織實(shí)施新農(nóng)合政策；（二）負(fù)責(zé)參合登記、信息管理；（三）審核報(bào)銷材料，辦理報(bào)銷手續(xù)；（四）開展新農(nóng)合政策宣傳和培訓(xùn)；（五）負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的管理和監(jiān)督。第六條新農(nóng)合業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合業(yè)務(wù)的具體實(shí)施，其主要職責(zé)如下：（一）負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)；（二）審核醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷手續(xù)；（三）加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)；（四）開展新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；（五）負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的收支核算。第三章參合登記與信息管理第七條參合登記（一）參合農(nóng)民應(yīng)持身份證、戶口簿等相關(guān)證件，到新農(nóng)合辦公室辦理參合登記手續(xù)。（二）新農(nóng)合辦公室對(duì)參合農(nóng)民的身份信息進(jìn)行核實(shí)，登記參合信息。（三）新農(nóng)合辦公室將參合信息錄入信息系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整。第八條信息管理（一）新農(nóng)合辦公室建立健全參合農(nóng)民信息檔案，實(shí)行信息化管理。（二）定期更新參合農(nóng)民信息，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確。（三）加強(qiáng)信息安全管理，防止信息泄露。第四章基金管理第九條基金籌集（一）新農(nóng)合基金由政府補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳三部分組成。（二）政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力確定。（三）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府制定，并報(bào)上級(jí)主管部門備案。第十條基金使用（一）新農(nóng)合基金主要用于參合農(nóng)民的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。（二）基金使用應(yīng)遵循“?？顚Ｓ?、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。（三）新農(nóng)合辦公室定期對(duì)基金使用情況進(jìn)行審核，確?；鸢踩?。第十一條基金監(jiān)督（一）新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）新農(nóng)合辦公室建立健全基金監(jiān)督機(jī)制，確?；鸢踩?。（三）對(duì)違反基金管理規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依規(guī)進(jìn)行處理。第五章醫(yī)療服務(wù)第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入（一）新農(nóng)合辦公室根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量等因素，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備合法執(zhí)業(yè)資格，具備一定的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。第十三條醫(yī)療服務(wù)流程（一）參合農(nóng)民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)出示參合證、身份證等相關(guān)證件。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定填寫相關(guān)單據(jù)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)將報(bào)銷材料報(bào)送新農(nóng)合辦公室，辦理報(bào)銷手續(xù)。第十四條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（一）新農(nóng)合辦公室根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的報(bào)銷材料，審核醫(yī)療費(fèi)用。（二）審核通過的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以報(bào)銷。（三）報(bào)銷后的剩余費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還給參合農(nóng)民。第六章監(jiān)督管理第十五條內(nèi)部監(jiān)督（一）新農(nóng)合辦公室建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的監(jiān)督檢查。（二）定期開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（三）對(duì)違反新農(nóng)合管理規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依規(guī)進(jìn)行處理。第十六條外部監(jiān)督（一）接受政府、參合農(nóng)民和社會(huì)各界的監(jiān)督。（二）定期向社會(huì)公布新農(nóng)合工作情況，接受社會(huì)監(jiān)督。（三）對(duì)舉報(bào)、投訴等問題，及時(shí)調(diào)查處理。第七章附則第十七條本制度由新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本制度僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）內(nèi)部管理，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我單位實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于新農(nóng)合工作的各個(gè)方面，包括參合農(nóng)民的登記、繳費(fèi)、報(bào)銷、檔案管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理等。第三條新農(nóng)合內(nèi)部管理應(yīng)遵循以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）依法行政、規(guī)范操作原則；（三）服務(wù)至上、便民高效原則；（四）勤政廉潔、責(zé)任追究原則。第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施和協(xié)調(diào)工作。第五條新農(nóng)合辦公室職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的政策宣傳、咨詢解答；（二）負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的登記、繳費(fèi)、報(bào)銷等工作；（三）負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的管理、使用和監(jiān)督；（四）負(fù)責(zé)新農(nóng)合檔案的管理；（五）負(fù)責(zé)新農(nóng)合人員的培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲；（六）負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的總結(jié)、分析和改進(jìn)。第六條新農(nóng)合辦公室下設(shè)以下部門：（一）登記繳費(fèi)部：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的登記、繳費(fèi)工作；（二）報(bào)銷審核部：負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的報(bào)銷審核工作；（三）財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的管理、使用和監(jiān)督；（四）檔案管理部：負(fù)責(zé)新農(nóng)合檔案的管理；（五）人員管理部：負(fù)責(zé)新農(nóng)合人員的培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲。第三章參合農(nóng)民管理第七條參合農(nóng)民的登記（一）參合農(nóng)民應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)和程序進(jìn)行登記；（二）登記時(shí)，應(yīng)提供身份證、戶口簿等有效證件；（三）登記信息應(yīng)準(zhǔn)確、完整。第八條參合農(nóng)民的繳費(fèi)（一）參合農(nóng)民應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)繳納合作醫(yī)療費(fèi)；（二）繳費(fèi)方式可采取現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等形式；（三）繳費(fèi)記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整。第九條參合農(nóng)民的報(bào)銷（一）參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，應(yīng)及時(shí)到新農(nóng)合辦公室報(bào)銷；（二）報(bào)銷時(shí)，應(yīng)提供身份證、戶口簿、病歷、費(fèi)用清單等材料；（三）報(bào)銷審核部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審核，確保報(bào)銷準(zhǔn)確、及時(shí)。第四章新農(nóng)合基金管理第十條新農(nóng)合基金的管理原則（一）?？顚Ｓ迷瓌t；（二）安全第一原則；（三）公開透明原則；（四）依法合規(guī)原則。第十一條新農(nóng)合基金的使用范圍（一）參合農(nóng)民的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用；（二）參合農(nóng)民的慢性病、特殊病種門診費(fèi)用；（三）參合農(nóng)民的意外傷害、分娩等費(fèi)用；（四）新農(nóng)合工作的宣傳、培訓(xùn)、考核等費(fèi)用。第十二條新農(nóng)合基金的管理流程（一）基金籌集：按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，收取參合農(nóng)民的合作醫(yī)療費(fèi)；（二）基金支付：按照規(guī)定程序，審核報(bào)銷申請(qǐng)，支付醫(yī)療費(fèi)用；（三）基金監(jiān)督：定期對(duì)基金的使用情況進(jìn)行檢查、審計(jì)，確?；鸢踩⒑弦?guī)。第五章檔案管理第十三條新農(nóng)合檔案的管理原則（一）真實(shí)、準(zhǔn)確、完整原則；（二）安全、保密原則；（三）便于查詢、利用原則。第十四條新農(nóng)合檔案的收集、整理和歸檔（一）收集：按照規(guī)定的時(shí)間、范圍和程序，收集新農(nóng)合工作相關(guān)的各類檔案資料；（二）整理：對(duì)收集到的檔案資料進(jìn)行分類、編目、整理；（三）歸檔：將整理好的檔案資料按照規(guī)定的時(shí)間、順序進(jìn)行歸檔。第十五條新農(nóng)合檔案的保管和利用（一）保管：按照規(guī)定的要求，對(duì)檔案進(jìn)行妥善保管，確保檔案的完整、安全；（二）利用：按照規(guī)定程序，為有關(guān)部門和人員提供檔案查詢、復(fù)制等服務(wù)。第六章人員管理第十六條新農(nóng)合人員的管理原則（一）依法招聘、公開選拔原則；（二）公平競爭、擇優(yōu)錄用原則；（三）教育培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)原則；（四）獎(jiǎng)懲分明、責(zé)任追究原則。第十七條新農(nóng)合人員的招聘（一）招聘計(jì)劃：根據(jù)工作需要，制定招聘計(jì)劃；（二）招聘程序：按照規(guī)定程序，進(jìn)行招聘、考試、面試、體檢等環(huán)節(jié)；（三）錄用：根據(jù)考試、面試、體檢結(jié)果，擇優(yōu)錄用。第十八條新農(nóng)合人員的培訓(xùn)（一）培訓(xùn)內(nèi)容：包括政策法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德等；（二）培訓(xùn)方式：采取集中培訓(xùn)、自學(xué)、實(shí)踐操作等方式；（三）培訓(xùn)考核：對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量。第十九條新農(nóng)合人員的考