臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種物質(zhì)不屬于生物化學(xué)檢驗中的代謝物（）A.葡萄糖B.血紅蛋白C.尿素D.肌酐答案：B2.臨床生物化學(xué)檢驗中最常用的標本是（）A.尿液B.腦脊液C.血液D.胸水答案：C3.血糖測定的參考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳憲法答案：B4.血清中含量最多的蛋白質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白答案：A5.反映肝實質(zhì)細胞損傷最敏感的指標是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT答案：A6.用于診斷心肌梗死的最特異的指標是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.cTn答案：D7.以下哪種物質(zhì)是反映腎小球濾過功能的指標（）A.尿蛋白B.血肌酐C.尿糖D.尿酮體答案：B8.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSH答案：D9.血清淀粉酶主要來自（）A.胰腺B.肝臟C.腎臟D.小腸答案：A10.以下哪種脂蛋白升高對人體有益（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：D二、多項選擇題1.臨床生物化學(xué)檢驗的主要任務(wù)包括（）A.疾病診斷B.病情監(jiān)測C.藥物療效評估D.預(yù)后判斷答案：ABCD2.生物化學(xué)檢驗標本采集的注意事項包括（）A.標本采集時間B.患者的飲食C.患者的運動狀態(tài)D.標本的保存答案：ABCD3.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑和抑制劑答案：ABCD4.以下屬于肝功能指標的有（）A.總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.前白蛋白答案：ABCD5.心肌損傷的標志物有（）A.CKB.CK-MBC.cTnD.肌紅蛋白答案：ABCD6.反映腎小管功能的指標有（）A.尿比重B.尿滲量C.尿β2-微球蛋白D.尿白蛋白答案：ABC7.甲狀腺激素包括（）A.T3B.T4C.FT3D.FT4答案：ABCD8.血脂包括（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸答案：ABCD9.以下哪些物質(zhì)可在尿液中出現(xiàn)異常增多（）A.尿蛋白B.尿糖C.酮體D.膽紅素答案：ABCD10.臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量控制包括（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評價C.分析前質(zhì)量控制D.分析后質(zhì)量控制答案：ABCD三、判斷題1.臨床生物化學(xué)檢驗只能用于疾病的診斷。（）答案：錯誤2.標本采集后可以長時間放置后再檢測。（）答案：錯誤3.所有酶的最適溫度都是37℃。（）答案：錯誤4.血清白蛋白降低一定提示肝臟有嚴重病變。（）答案：錯誤5.CK-MB升高一定是心肌梗死。（）答案：錯誤6.血肌酐升高說明腎小球濾過功能一定受損。（）答案：錯誤7.甲狀腺功能亢進時TSH升高。（）答案：錯誤8.尿糖陽性一定是糖尿病。（）答案：錯誤9.HDL被認為是“好膽固醇”。（）答案：正確10.臨床生物化學(xué)檢驗結(jié)果只受檢測方法的影響。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述臨床生物化學(xué)檢驗標本采集的基本原則。臨床生物化學(xué)檢驗標本采集要遵循以下原則：首先，選擇合適的標本類型，如血液、尿液等。其次，注意采集時間，不同檢測項目對采集時間有要求，如空腹采血等。再者，患者需保持合適的狀態(tài)，避免劇烈運動、飲酒等影響結(jié)果。然后，嚴格按照規(guī)范操作進行采集，保證標本質(zhì)量。最后，及時送檢標本，防止標本變質(zhì)影響檢測結(jié)果。2.簡述血糖測定的臨床意義。血糖測定在臨床上意義重大。血糖升高常見于糖尿病，包括1型和2型糖尿病等。應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)分泌疾病如甲亢等也可致血糖升高。血糖降低可見于胰島素瘤，過量使用降糖藥物等情況。血糖的動態(tài)監(jiān)測對糖尿病的診斷、治療方案調(diào)整、病情控制及預(yù)后評估都非常關(guān)鍵，能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)患者血糖異常并采取相應(yīng)措施。3.簡述肝功能檢查中ALT和AST的臨床意義。ALT和AST是反映肝細胞損傷的重要指標。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，對肝實質(zhì)細胞損傷最敏感，急性肝炎時ALT常顯著升高。AST存在于肝細胞線粒體和胞質(zhì)中，在急性肝炎時也升高，但不如ALT明顯，在心肌梗死、骨骼肌疾病等肝外疾病時也可升高。兩者聯(lián)合檢測及動態(tài)觀察有助于判斷病情嚴重程度、治療效果及預(yù)后，比值（AST/ALT）在不同肝病中有不同特點，輔助肝病的診斷與鑒別診斷。4.簡述血脂檢測的項目及臨床意義。血脂檢測項目主要有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。總膽固醇和甘油三酯升高是動脈粥樣硬化的危險因素。HDL-C被認為是“好膽固醇”，具有抗動脈粥樣硬化作用，其降低增加患病風險。LDL-C升高易導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，引發(fā)動脈粥樣硬化。血脂檢測有助于評估心血管疾病風險，指導(dǎo)防治措施的制定。五、討論題1.討論臨床生物化學(xué)檢驗在疾病診斷、治療和預(yù)防中的作用。臨床生物化學(xué)檢驗在疾病診療和預(yù)防中作用顯著。在診斷方面，通過檢測各種物質(zhì)濃度，如血糖診斷糖尿病，心肌標志物診斷心肌梗死等，為疾病診斷提供客觀依據(jù)。治療中，動態(tài)監(jiān)測檢驗指標，如肝功能指標指導(dǎo)肝病治療用藥，血糖監(jiān)測調(diào)整降糖方案，確保治療有效性和安全性。預(yù)防上，通過篩查血脂、血糖等指標，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，及時干預(yù)生活方式或藥物治療，降低疾病發(fā)生風險，是疾病全程管理的重要手段。2.結(jié)合實例討論分析前因素對臨床生物化學(xué)檢驗結(jié)果的影響。分析前因素對檢驗結(jié)果影響很大。比如標本采集時間，以血糖為例，非空腹采血可能導(dǎo)致血糖結(jié)果比空腹時高，影響糖尿病診斷。患者狀態(tài)也有影響，劇烈運動后CK等酶類會升高，可能誤判為心肌損傷等疾病。標本保存不當也會出問題，血液標本長時間放置，細胞內(nèi)物質(zhì)釋放，血鉀等濃度會改變。又如飲食，高脂飲食后甘油三酯會明顯升高，干擾血脂檢測結(jié)果，所以重視分析前因素是保證檢驗結(jié)果準確可靠的關(guān)鍵。3.討論心肌損傷標志物在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用及進展。傳統(tǒng)心肌損傷標志物如CK、CK-MB在急性心肌梗死（AMI）診斷中有重要作用，發(fā)病后數(shù)小時開始升高，一定時間達峰值后下降。但它們特異性和敏感性有限。近年來，高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）的應(yīng)用成為進展，其更敏感，能早期診斷AMI，微小的心肌損傷也可檢測到。同時，聯(lián)合檢測多種標志物，如肌紅蛋白、CK-MB、cTn等，利用它們不同的升高時間特點，提高診斷準確性和時效性，為AMI的早期診斷和治療爭取時間。4.討論臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量控制的重要性及措施。臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量控制至關(guān)重要。準確的檢驗結(jié)果