2025年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的皮膚感染B.住院期間因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的弓形蟲(chóng)感染D.術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)的切口脂肪液化2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后（后）3.含氯消毒液用于感染性醫(yī)療廢物的消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.注射針D.植入式心臟起搏器5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，也可與同類MDRO感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用后的診療器械先消毒再清潔D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處理6.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的乙肝疫苗屬于藥物性廢物B.被患者血液污染的棉球?qū)儆诓±硇詮U物C.一次性使用的備皮刀屬于感染性廢物D.手術(shù)切除的人體組織屬于化學(xué)性廢物8.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲拆線D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣B.抬高床頭30-45度C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.冷凝水倒回濕化罐重復(fù)使用10.下列哪種情況需使用防護(hù)面罩？A.為普通患者測(cè)量血壓B.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者吸痰C.為糖尿病患者靜脈注射D.為發(fā)熱患者采集咽拭子11.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析7天以上方可使用C.滅菌過(guò)程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）D.生物監(jiān)測(cè)需使用枯草桿菌黑色變種芽孢12.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是？A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱時(shí)（體溫≥38.5℃）C.抗生素使用后2小時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束后13.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確診后48小時(shí)內(nèi)14.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)耐藥菌感染患者，優(yōu)先選擇含醇類+氯己定的復(fù)方消毒劑B.皮膚有明顯污染時(shí)，使用皂液和流動(dòng)水洗手C.接觸艱難梭菌感染患者后，使用含醇類手消毒劑D.手部有傷口時(shí)，需佩戴手套并加強(qiáng)消毒15.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.壓舌板B.喉鏡C.體溫表D.手術(shù)縫合線16.關(guān)于空氣凈化，錯(cuò)誤的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.層流潔凈手術(shù)室需保持正壓C.結(jié)核病房需保持正壓通風(fēng)D.空氣消毒機(jī)消毒時(shí)需關(guān)閉門(mén)窗17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選鎖骨下靜脈置管B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單C.每天更換透明敷料，紗布敷料每2天更換D.懷疑感染時(shí)，立即拔管并送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)18.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)19.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護(hù)人員手接觸患者分泌物后未消毒，再接觸其他患者B.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接接觸他人黏膜C.患者使用過(guò)的體溫計(jì)未消毒，下一位患者使用后感染D.空調(diào)系統(tǒng)循環(huán)風(fēng)傳播軍團(tuán)菌20.關(guān)于皮膚消毒，錯(cuò)誤的是？A.肌肉注射時(shí)，消毒范圍直徑≥5cmB.手術(shù)切口消毒應(yīng)從中心向四周環(huán)形擴(kuò)展C.對(duì)碘過(guò)敏者，可選用75%乙醇消毒D.消毒后自然干燥，不可用無(wú)菌紗布擦拭二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大要素是______、______和______。2.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥______秒，其中認(rèn)真揉搓雙手所有部位的時(shí)間≥______秒。3.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、______、______和化學(xué)性廢物。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是______和______。5.紫外線燈使用中強(qiáng)度應(yīng)≥______μW/cm2，新燈強(qiáng)度應(yīng)≥______μW/cm2。6.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識(shí)為_(kāi)_____色，接觸隔離的標(biāo)識(shí)為_(kāi)_____色。7.手術(shù)部位感染（SSI）分為三類：______、深部切口感染和______。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的常用方法包括______和______。9.新生兒病房物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤______CFU/cm2，普通門(mén)急診候診區(qū)≤______CFU/cm2。10.呼吸機(jī)管道冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可______，傾倒時(shí)避免______。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.被患者血液污染的被服應(yīng)直接放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，并用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。（）4.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）5.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，無(wú)條件時(shí)可與其他空氣傳播疾病患者同室。（）7.含氯消毒液配制后有效期為24小時(shí)。（）8.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每天清潔消毒，被污染時(shí)隨時(shí)消毒。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。2.列舉三種常見(jiàn)的多重耐藥菌（MDRO），并說(shuō)明其隔離措施的核心要點(diǎn)。3.醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物的定義及常見(jiàn)物品有哪些？4.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)意識(shí)清楚，體溫36.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（體溫39.2℃），咳嗽、咳黃膿痰，肺部聽(tīng)診聞及濕啰音，胸部CT提示右肺下葉炎癥。痰培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)調(diào)查，患者住院期間曾接受中心靜脈置管（CVC）7天，未定期更換敷料；同病房另一患者1周前因MRSA肺炎出院，病房未徹底終末消毒。問(wèn)題：1.該患者醫(yī)院感染的診斷依據(jù)是什么？（5分）2.分析該感染發(fā)生的可能原因（至少4條）。（10分）3.針對(duì)該案例，提出預(yù)防MRSA感染的改進(jìn)措施（至少5條）。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.B5.C6.B7.C8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.C17.C18.C19.D20.D二、填空題1.感染源、傳播途徑、易感宿主2.20、153.損傷性廢物、藥物性廢物4.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（非汗液）均具有傳染性；采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施5.70、906.藍(lán)、黃7.淺表切口感染、器官/腔隙感染8.全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)9.5、1010.回流至濕化器、濺到患者或醫(yī)務(wù)人員身上三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無(wú)菌操作前：避免患者獲得來(lái)自醫(yī)務(wù)人員手的外源性感染；（3）接觸患者體液暴露后：去除或殺滅手部可能被污染的微生物，避免傳播給其他患者或自身；（4）接觸患者后：避免醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給其他患者或環(huán)境；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：防止環(huán)境中的微生物通過(guò)手傳播給患者。2.常見(jiàn)MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等。隔離核心要點(diǎn)：（1）單間或同病種同室隔離；（2）接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；（3）診療器械專用，用后嚴(yán)格消毒；（4）嚴(yán)格手衛(wèi)生；（5）患者周圍環(huán)境每天清潔消毒2次；（6）床頭懸掛隔離標(biāo)識(shí)，告知醫(yī)護(hù)及家屬。3.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)物品：被患者血液、體液、分泌物污染的棉球、紗布等敷料；廢棄的一次性使用醫(yī)療用品（如注射器、輸液器）；廢棄的血液、血清；使用后的一次性呼吸機(jī)管道、吸痰管；感染患者使用的床單、被罩等。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取的措施包括：手衛(wèi)生；正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；避免銳器傷；及時(shí)處理患者環(huán)境中的污染；安全處理醫(yī)療廢物等；（3）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者。5.VAP預(yù)防措施：（1）每天評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣，盡早脫機(jī)；（2）抬高床頭30-45度，防止誤吸；（3）口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次，選擇氯己定溶液；（4）定期聲門(mén)下吸引（每2-4小時(shí)）；（5）嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)使用無(wú)菌手套和一次性吸痰管；（6）呼吸機(jī)管道每周更換1次，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換；（7）冷凝水及時(shí)傾倒，避免回流；（8）加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后嚴(yán)格消毒。五、案例分析題1.診斷依據(jù)：（1）入院時(shí)無(wú)肺部感染表現(xiàn)（體溫、白細(xì)胞正常）；（2）住院第5天出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿痰、肺部濕啰音及CT炎癥表現(xiàn)；（3）痰培養(yǎng)檢出MRSA（條件致病菌，結(jié)合臨床癥狀可確診）。2.可能原因：（1）中心靜脈置管（CVC）維護(hù)不當(dāng)：未定期更換敷料，增加皮膚定植菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）病房環(huán)境消毒不徹底：前一位MRSA肺炎患者出院后，病房未終末消毒，導(dǎo)致環(huán)境中殘留細(xì)菌；（3）手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或環(huán)境后未嚴(yán)格手消毒，造成交叉?zhèn)鞑?；?）患者自身因素：腦梗死可能導(dǎo)致吞咽功能障礙，誤吸增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；（5）侵入性操作（CVC）破壞皮膚屏障，降低局部免疫力。3.改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)CVC維護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行敷料更換規(guī)范（透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；（2）強(qiáng)化病房終末消毒：