2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格練習(xí)題帶解析一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.關(guān)于靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的急救措施，正確的是A.立即取頭低足高左側(cè)臥位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射地塞米松D.立即停止輸液并更換輸液器答案：A解析：空氣栓塞發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取頭低足高左側(cè)臥位，使氣泡避開肺動(dòng)脈入口，隨血流分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)；高流量吸氧（8-10L/min）可提高血氧濃度；地塞米松用于過敏反應(yīng)而非空氣栓塞。選項(xiàng)D僅“更換輸液器”未解決空氣栓塞核心問題，故正確答案為A。2.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予三腔二囊管壓迫止血。護(hù)士操作時(shí)，確認(rèn)胃囊已充氣的方法是A.胃管內(nèi)抽出胃液B.向胃囊內(nèi)注入200ml空氣后向外提拉有阻力C.胃囊內(nèi)壓力達(dá)到50mmHgD.觀察患者無胸骨后疼痛答案：B解析：三腔二囊管胃囊充氣150-200ml后，需向外提拉至有阻力感，表明胃囊已壓迫胃底；胃管抽胃液僅能確認(rèn)胃管位置；壓力監(jiān)測(cè)需配合壓力表，單獨(dú)壓力值不能作為充氣成功的直接依據(jù)；胸骨后疼痛可能提示食管囊壓迫過緊，與胃囊充氣無關(guān)。因此選B。3.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，體溫不屬于評(píng)分內(nèi)容。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口D.用血管鉗夾緊棉球擦拭答案：無（需修正題干）解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入（避免損傷門牙）；棉球需夾緊且濕度適宜（防止誤吸）；禁忌漱口（避免嗆咳）。若題干問“錯(cuò)誤”，則無正確選項(xiàng)，但實(shí)際操作中若選項(xiàng)為“用鑷子直接夾取棉球”則錯(cuò)誤，本題正確操作均符合規(guī)范。二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）5.患者男性，68歲，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是A.同步電除顫B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素答案：B解析：室顫是心臟驟停的常見原因，急救首選非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J）；同步電除顫用于房顫、室速等有R波的心律失常；胸外按壓是基礎(chǔ)生命支持的一部分，但室顫時(shí)除顫是關(guān)鍵；腎上腺素用于除顫后或無脈電活動(dòng)。因此選B。6.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁不安，查體見頸部腫脹、切口滲血。護(hù)士首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.剪開縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫，緊急情況下護(hù)士應(yīng)立即剪開縫線、清除血腫（無需等待醫(yī)生），再通知醫(yī)生進(jìn)一步處理；吸氧為輔助措施；地塞米松用于喉頭水腫，與血腫無關(guān)。因此選B。7.患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。護(hù)士評(píng)估患兒最可能出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：支氣管肺炎患兒因通氣障礙（呼吸頻率快但有效通氣不足）導(dǎo)致CO?潴留，引發(fā)呼吸性酸中毒；代謝性酸中毒多見于腹瀉、缺氧導(dǎo)致乳酸堆積，但本題以通氣障礙為主；呼吸性堿中毒為過度通氣（如癔癥），與題干不符。因此選B。8.孕婦女性，28歲，孕32周，因“陰道少量流血2小時(shí)”入院，診斷為“前置胎盤”。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.保持大便通暢，避免用力排便C.每日間斷吸氧2次，每次30分鐘D.禁止肛查，但可進(jìn)行陰道檢查答案：D解析：前置胎盤禁忌陰道檢查（可能誘發(fā)大出血），肛查也應(yīng)避免；左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流；保持大便通暢防止腹壓增高；吸氧可提高胎兒血氧供應(yīng)。因此選D。三、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題）（9-11題共用題干）患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，心率齊，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（++++）。9.護(hù)士評(píng)估患者目前最可能的診斷是A.胃潰瘍并幽門梗阻B.胃潰瘍并穿孔C.胃潰瘍并上消化道出血D.胃潰瘍并癌變答案：C解析：患者有胃潰瘍病史，出現(xiàn)黑便（提示上消化道出血）、貧血（Hb85g/L）、血壓下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分），符合上消化道出血表現(xiàn)；幽門梗阻以嘔吐宿食為主；穿孔有劇烈腹痛、腹膜刺激征；癌變多有體重下降、大便隱血持續(xù)陽性，但無急性失血表現(xiàn)。因此選C。10.醫(yī)囑給予患者“禁食、靜脈補(bǔ)液、抑酸（奧美拉唑）、止血（生長抑素）”治療。護(hù)士在執(zhí)行生長抑素靜脈滴注時(shí)，應(yīng)注意A.快速靜脈推注B.單獨(dú)靜脈通路輸注C.與其他藥物混合滴注D.每4小時(shí)更換一次輸液部位答案：B解析：生長抑素需持續(xù)靜脈泵入或滴注，且需單獨(dú)靜脈通路（避免與其他藥物配伍禁忌）；快速推注可能引發(fā)低血糖；混合滴注可能降低藥效；輸液部位無需每4小時(shí)更換（無靜脈炎表現(xiàn)時(shí)可延長）。因此選B。11.經(jīng)治療1周后，患者大便隱血轉(zhuǎn)為陰性，醫(yī)囑改為“少渣半流質(zhì)飲食”。護(hù)士指導(dǎo)患者選擇的食物是A.肉末粥、蒸蛋羹B.芹菜炒肉絲、米飯C.全麥面包、牛奶D.油炸春卷、豆腐湯答案：A解析：少渣半流質(zhì)飲食需避免粗纖維（芹菜）、粗糙（全麥面包）、油炸（春卷）食物；肉末粥、蒸蛋羹屬于低纖維、易消化的半流質(zhì)，適合上消化道出血恢復(fù)期患者。因此選A。（12-14題共用題干）患兒女性，6個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。12.護(hù)士評(píng)估患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度高滲性脫水答案：C解析：患兒前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，符合中度脫水；血鈉132mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水（低滲＜130，高滲＞150）。因此選C。13.醫(yī)囑給予“靜脈補(bǔ)液”治療，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇A.2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）B.4:3:2液（生理鹽水:葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉）C.2:3:1液（生理鹽水:葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉）D.10%葡萄糖注射液答案：A解析：中度脫水伴循環(huán)障礙時(shí)，首批補(bǔ)液為2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），快速擴(kuò)容（20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）；4:3:2液為2/3張，用于低滲性脫水；2:3:1液為1/2張，用于等滲性脫水維持階段；10%葡萄糖為高滲液，不用于擴(kuò)容。因此選A。14.補(bǔ)液過程中，患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.代謝性酸中毒答案：B解析：低鉀血癥表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱（胃腸蠕動(dòng)減慢）、心音低鈍（心肌收縮力下降）；低鈣血癥以手足搐搦為主；低鎂血癥與低鉀癥狀相似，但較少見；代謝性酸中毒以呼吸深快為主?；純貉?.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），符合低鉀血癥。因此選B。四、B型題（配伍選擇題）（15-16題共用備選答案）A.頭高足低位B.去枕平臥位C.側(cè)臥位D.半坐臥位15.昏迷患者預(yù)防誤吸應(yīng)采取的體位是16.胸腔閉式引流患者促進(jìn)呼吸應(yīng)采取的體位是答案：15.C；16.D解析：昏迷患者側(cè)臥位可防止舌后墜及分泌物誤吸；胸腔閉式引流患者半坐臥位可利用重力使胸腔積液積聚于低位，便于引流，同時(shí)減輕膈肌壓力，改善呼吸。（17-18題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.萬古霉素17.治療支原體肺炎首選的抗生素是18.治療金黃色葡萄球菌肺炎（耐甲氧西林株）首選的抗生素是答案：17.C；18.D解析：支原體肺炎無細(xì)胞壁，青霉素、頭孢類（作用于細(xì)胞壁）無效，首選大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素）；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)β-內(nèi)酰胺類耐藥，首選萬古霉素。五、X型題（多項(xiàng)選擇題）19.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)每日每公斤理想體重0.8-1.2gD.飽和脂肪酸攝入應(yīng)少于總熱量的10%答案：ABCD解析：糖尿病飲食總熱量=理想體重（kg）×活動(dòng)強(qiáng)度系數(shù)；碳水化合物占50%-60%（以復(fù)合糖為主）；蛋白質(zhì)0.8-1.2g/kg（腎功能正常者）；飽和脂肪酸＜10%（避免動(dòng)物油），均符合糖尿病飲食指南。20.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血量C.血液有效期、血袋編號(hào)D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、血液信息（種類、血型、血量、有效期、血袋號(hào)）及交叉配血結(jié)果（確保血型相容），防止輸血錯(cuò)誤。解析延伸本次練習(xí)題覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理（靜脈輸液、口腔護(hù)理）、內(nèi)科（上消化道出血、肺炎、糖尿?。?、外科（甲狀腺手術(shù)、骨折）、婦產(chǎn)科（前置胎盤）、兒科（支氣管肺炎、腹瀉）及護(hù)理操作（輸血、三腔二囊管）等核心考點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)臨床思維與實(shí)踐能力。例如，A2型題中“甲狀腺術(shù)后呼吸困難”需快速判斷為血腫壓迫并緊急處理，體