2025年麻醉藥品處方知識(shí)與技能考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡的條件不包括以下哪項(xiàng)？A.有專(zhuān)職的麻醉藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.有與使用量相適應(yīng)的臨床科室數(shù)量答案：D2.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的使用規(guī)范，以下表述錯(cuò)誤的是？A.需每72小時(shí)更換一次貼劑B.貼敷部位應(yīng)選擇平整、無(wú)毛、無(wú)破損的皮膚C.發(fā)熱患者使用時(shí)需調(diào)整劑量D.首次使用后12小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度答案：D（首次使用后6-12小時(shí)起效，12-24小時(shí)達(dá)到穩(wěn)態(tài)）3.癌痛患者使用硫酸嗎啡緩釋片時(shí)，若出現(xiàn)突破性疼痛，應(yīng)選擇以下哪種藥物進(jìn)行解救？A.鹽酸哌替啶注射液B.芬太尼透皮貼劑C.即釋嗎啡片D.鹽酸羥考酮緩釋片答案：C4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為自藥品有效期滿之日起不少于？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D5.下列哪種情況不屬于麻醉藥品處方的絕對(duì)禁忌證？A.患者存在未控制的嚴(yán)重呼吸抑制（呼吸頻率＜8次/分）B.患者對(duì)阿片類(lèi)藥物有明確過(guò)敏史C.患者診斷為急性胃腸炎伴劇烈腹痛D.患者處于妊娠期且無(wú)明確鎮(zhèn)痛指征答案：C（急性胃腸炎劇烈腹痛需評(píng)估病因，排除急腹癥后可謹(jǐn)慎使用）6.某65歲男性患者，體重70kg，因晚期肺癌中度疼痛使用羥考酮緩釋片，初始劑量應(yīng)選擇？A.5mgq12hB.10mgq12hC.15mgq12hD.20mgq12h答案：B（非阿片類(lèi)藥物未控制的中重度疼痛初始劑量通常為10mgq12h）7.麻醉藥品處方的“前記”部分必須包含的信息不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.患者身份證號(hào)或社會(huì)保障號(hào)碼D.醫(yī)師簽名答案：D（醫(yī)師簽名屬于“后記”部分）8.關(guān)于哌替啶的臨床應(yīng)用，以下說(shuō)法正確的是？A.可用于癌痛長(zhǎng)期治療B.單次極量為150mgC.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶無(wú)神經(jīng)毒性D.與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用無(wú)相互作用答案：B（哌替啶單次極量150mg，每日極量600mg）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)管理”，其中“專(zhuān)人負(fù)責(zé)”的具體要求是？A.由藥房負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理B.配備至少2名專(zhuān)職管理人員C.由具有中級(jí)以上職稱(chēng)的藥師負(fù)責(zé)D.明確具體管理人員并備案答案：D10.患者使用氫嗎啡酮注射液后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的處理措施是？A.立即停用阿片類(lèi)藥物B.給予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）C.靜脈注射納洛酮D.調(diào)整為透皮給藥途徑答案：B11.關(guān)于麻醉藥品處方的用量限制，門(mén)（急）診癌癥疼痛患者開(kāi)具控緩釋制劑的最大量為？A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C12.下列哪種麻醉藥品需采用“雙人雙鎖”儲(chǔ)存管理？A.芬太尼透皮貼劑B.鹽酸嗎啡片C.瑞芬太尼注射液D.以上均需答案：D（所有麻醉藥品均需雙人雙鎖管理）13.某患者因創(chuàng)傷性骨折入院，開(kāi)具哌替啶注射液75mgimst，該處方的最大用量符合規(guī)定的是？A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A（門(mén)急診一般患者麻醉藥品注射劑為1次常用量）14.麻醉藥品處方中“藥品用法”的書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求不包括？A.明確給藥途徑（如口服、皮下注射）B.使用規(guī)范的中文或英文縮寫(xiě)C.標(biāo)注具體用藥時(shí)間（如q12h、prn）D.可使用“遵醫(yī)囑”等模糊表述答案：D15.關(guān)于阿片類(lèi)藥物耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.連續(xù)使用阿片類(lèi)藥物＞1周B.每日口服嗎啡當(dāng)量＞60mgC.出現(xiàn)藥物依賴(lài)癥狀D.疼痛緩解程度＜50%答案：B（WHO定義：每日口服嗎啡≥60mg，或芬太尼透皮貼劑≥25μg/h，或其他等效劑量）16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D17.患者使用舒芬太尼注射液后出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率6次/分），首選的解救藥物是？A.納美芬B.納洛酮C.烯丙嗎啡D.右美托咪定答案：B18.關(guān)于兒童麻醉藥品使用的劑量計(jì)算，正確的方法是？A.按成人劑量的1/2計(jì)算B.按體重（kg）計(jì)算，參考成人劑量轉(zhuǎn)換公式C.新生兒可使用哌替啶D.12歲以下兒童禁用芬太尼透皮貼劑答案：B（兒童需按體重或體表面積計(jì)算，新生兒禁用哌替啶，芬太尼透皮貼劑需≥2歲）19.麻醉藥品處方的保存期限為？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C20.某患者長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片，因突發(fā)上消化道出血需手術(shù)，圍手術(shù)期阿片類(lèi)藥物管理的關(guān)鍵是？A.立即停用所有阿片類(lèi)藥物B.維持原劑量直至手術(shù)當(dāng)日C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不使用阿片類(lèi)藥物D.轉(zhuǎn)換為靜脈給藥并調(diào)整劑量答案：D（需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者耐受情況轉(zhuǎn)換給藥途徑并調(diào)整劑量）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻醉藥品處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.患者診斷與用藥指征的匹配性B.劑量、療程與用藥規(guī)范的符合性C.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)D.藥品儲(chǔ)存條件的合規(guī)性答案：ABC2.以下屬于阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)的是？A.便秘B.尿潴留C.血壓升高D.瞳孔散大答案：AB（阿片類(lèi)藥物常引起便秘、尿潴留、瞳孔縮小、低血壓）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品使用登記需記錄的信息包括？A.患者姓名、病歷號(hào)B.藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量C.使用時(shí)間、給藥途徑D.剩余藥品處理方式答案：ABCD4.關(guān)于麻醉藥品“三級(jí)管理”的表述正確的是？A.藥庫(kù)：專(zhuān)人管理、專(zhuān)賬記錄B.藥房：專(zhuān)用保險(xiǎn)柜、雙人雙鎖C.臨床科室：基數(shù)管理、每日清點(diǎn)D.患者：自行保管剩余藥品答案：ABC5.癌痛規(guī)范化治療的基本原則包括？A.口服給藥優(yōu)先B.按階梯用藥C.按時(shí)給藥D.個(gè)體化劑量答案：ABCD6.以下哪些情況需進(jìn)行麻醉藥品處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)？A.超劑量處方B.無(wú)指征使用處方C.未按規(guī)定保存處方D.未使用專(zhuān)用處方答案：ABD7.阿片類(lèi)藥物與以下哪些藥物聯(lián)用可能增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)？A.苯二氮?類(lèi)藥物B.抗組胺藥C.單胺氧化酶抑制劑D.質(zhì)子泵抑制劑答案：ABC8.麻醉藥品專(zhuān)用處方的特征包括？A.右上角標(biāo)注“麻”字B.紙質(zhì)為淡紅色C.必須使用電子處方D.包含患者身份證明編號(hào)答案：ABD9.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的使用注意事項(xiàng)，正確的是？A.避免貼敷于皮膚破損處B.加熱會(huì)加速藥物釋放C.更換貼劑時(shí)需清潔原貼敷部位D.可與其他阿片類(lèi)藥物聯(lián)用答案：ABCD10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理的制度體系應(yīng)包括？A.采購(gòu)驗(yàn)收制度B.儲(chǔ)存保管制度C.調(diào)配使用制度D.報(bào)廢銷(xiāo)毀制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)內(nèi)為所有疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品處方。（×）（需根據(jù)患者具體情況評(píng)估指征）2.麻醉藥品注射劑剩余藥液應(yīng)在調(diào)配時(shí)由醫(yī)師、藥師雙人核對(duì)后銷(xiāo)毀并記錄。（√）3.慢性非癌痛患者可以長(zhǎng)期使用哌替啶治療。（×）（哌替啶不推薦用于慢性疼痛）4.門(mén)（急）診患者開(kāi)具麻醉藥品控緩釋制劑的最大用量為7日常用量。（×）（癌痛和中重度慢性疼痛患者為15日，普通患者為7日）5.阿片類(lèi)藥物引起的便秘可通過(guò)增加膳食纖維、多飲水和使用緩瀉劑處理。（√）6.麻醉藥品處方中“臨床診斷”欄可填寫(xiě)“疼痛待查”。（×）（需明確具體診斷）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)接收麻醉藥品時(shí)，需雙人驗(yàn)收并填寫(xiě)驗(yàn)收記錄。（√）8.患者使用麻醉藥品后出現(xiàn)頭暈、嗜睡屬于正常反應(yīng)，無(wú)需處理。（×）（需評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)調(diào)整劑量）9.麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后1年。（×）（應(yīng)保存不少于5年）10.新生兒術(shù)后疼痛可使用嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。（√）（需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉藥品處方開(kāi)具的“四查十對(duì)”具體內(nèi)容。答案：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.列舉3種阿片類(lèi)藥物過(guò)量的識(shí)別要點(diǎn)及急救措施。答案：識(shí)別要點(diǎn)：呼吸抑制（頻率＜8次/分）、瞳孔針尖樣縮小、意識(shí)障礙（嗜睡至昏迷）。急救措施：立即停用阿片類(lèi)藥物；保持氣道通暢，給予氧氣；靜脈注射納洛酮（0.4-2mg，可重復(fù)給藥）；監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)“劑量滴定”的基本原則。答案：初始劑量滴定：非阿片類(lèi)藥物未控制的中重度疼痛，口服即釋嗎啡5-15mgq4h，根據(jù)疼痛緩解和不良反應(yīng)調(diào)整；控緩釋制劑滴定：首日給予控緩釋制劑，次日根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整劑量（疼痛≥4分，增加25%-50%；疼痛1-3分，維持或增加10%-25%）；注意個(gè)體化原則，關(guān)注不良反應(yīng)并對(duì)癥處理。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品“五專(zhuān)管理”的具體內(nèi)容是什么？答案：專(zhuān)人負(fù)責(zé)（明確專(zhuān)職管理人員）、專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖保險(xiǎn)柜）、專(zhuān)用賬冊(cè)（詳細(xì)記錄出入庫(kù)信息）、專(zhuān)用處方（淡紅色右上角標(biāo)注“麻”字）、專(zhuān)冊(cè)登記（記錄患者使用信息）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，診斷為胰腺癌晚期（WHO疼痛評(píng)分7分），既往無(wú)阿片類(lèi)藥物使用史，體重65kg。醫(yī)師開(kāi)具處方：硫酸嗎啡緩釋片30mgq12hpo。問(wèn)題：（1）該處方是否符合規(guī)范？請(qǐng)說(shuō)明理由。（2）若患者用藥后第3天出現(xiàn)便秘（3日未排便），應(yīng)如何處理？答案：（1）基本符合規(guī)范。胰腺癌晚期中重度疼痛有明確鎮(zhèn)痛指征，初始劑量選擇30mgq12h（相當(dāng)于每日60mg口服嗎啡當(dāng)量），符合非阿片耐受患者的初始劑量范圍（通常10-30mgq12h）。但需注意應(yīng)同時(shí)評(píng)估患者肝腎功能（老年患者需調(diào)整劑量），并開(kāi)具緩瀉劑預(yù)防便秘。（2）處理措施：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入；使用刺激性緩瀉劑（如比沙可啶）聯(lián)合滲透性瀉劑（如聚乙二醇）；評(píng)估是否存在腸梗阻（聽(tīng)診腸鳴音、腹部平片）；若無(wú)效可考慮使用阿片類(lèi)受體拮抗劑（如甲基納曲酮）。案例2：某醫(yī)院藥房夜間值班藥師發(fā)現(xiàn)，當(dāng)日已發(fā)放的1支鹽酸哌替啶注射液（100mg/支）未在專(zhuān)用登記本上記錄患