病毒性呼吸道傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南2024-09-10實施新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14調(diào)查目的 25調(diào)查對象及方法 25.1調(diào)查對象 25.2調(diào)查方法 26調(diào)查流程及內(nèi)容 36.1調(diào)查前準(zhǔn)備 36.2疫情核實 46.3個案調(diào)查 46.4聚集性疫情調(diào)查 67流調(diào)報告撰寫 77.1個案調(diào)查流調(diào)報告基本內(nèi)容 77.2聚集性疫情流調(diào)報告基本內(nèi)容 7附錄A(資料性)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)流程圖 9附錄B(資料性)個案調(diào)查流調(diào)報告撰寫模板 10附錄C(資料性)聚集性疫情調(diào)查報告撰寫模板 參考文獻(xiàn) DB65/T4774—2本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出歸口并組織實施。本文件起草單位：新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心、新疆維吾爾自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究院、伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生健康委員會、伊犁哈薩克自治州霍爾果斯市公安局、新疆醫(yī)科大學(xué)。本文件主要起草人：艾依熱提·買買提、王森路、胡曉遠(yuǎn)、趙江山、劉萬里、劉年強、廖佩花、張玲、董言、王冉冉、朱蕓、巫才成、馮軍鑫、米爾夏提江·麥合木提、阿力瑪斯·吐爾遜、李月飛、單對本文件的修改意見建議及實施應(yīng)用中的疑問，請咨詢新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，請反饋至新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(烏魯木齊龍泉街191號)、新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(烏魯木齊堿泉一街380號)。新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳真郵編：830004。新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)系電話傳真郵編：830001。新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系電話傳真郵編：830002。1病毒性呼吸道傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查本文件規(guī)定了病毒性呼吸道傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查術(shù)語和定義、調(diào)查目的、調(diào)查對象及方法、調(diào)查流程與內(nèi)容、流調(diào)報告撰寫。本文件適用于病毒性呼吸道傳染病疫情現(xiàn)場流調(diào)工作、資料分析和流調(diào)報告撰寫，開展病毒性呼吸道傳染病現(xiàn)場流調(diào)的機構(gòu)和工作人員。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。流行病學(xué)調(diào)查epidemiologicalinvestigation是指用流行病學(xué)方法進(jìn)行的調(diào)查研究。主要用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素。通過這些研究將提出合理的預(yù)防保健對策和健康服務(wù)措施，并評價這些對策和措施的效果。病毒性呼吸道傳染病viralrespiratoryinfections是指以病毒為病原體從鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染入侵、傳播而引起的急性呼吸系統(tǒng)疾病，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀；或有咽峽炎、彌漫性皮疹、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲等特征表現(xiàn)。是指一般疾病在發(fā)展過程中的一定階段，這一階段是從病原體侵入機體或?qū)C體發(fā)生作用起，到機體出現(xiàn)反應(yīng)或開始呈現(xiàn)癥狀時止。不同的呼吸道傳染病潛伏期有所不同。聚集性疫情outbreakinclusters231)日?；顒?；6.1.1.1流調(diào)人員組成遵循屬地化原則，自治區(qū)、地(州、市)級可根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔橐?guī)模、范圍、影響46.1.1.3流調(diào)人員分工在遵循屬地化原則的基礎(chǔ)上，涉及現(xiàn)場流調(diào)、報告審核、分析研判、后勤保障等工作。6.1.2物資準(zhǔn)備包括車輛、個人防護(hù)和采樣用品、個案調(diào)查表、錄音筆和智能手機、照相機、筆記本電腦、消殺物品、垃圾袋、標(biāo)識牌、警戒帶、辦公用品等，應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6.1.3大數(shù)據(jù)信息通過大數(shù)據(jù)信息收集呼吸道傳染病相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢傳染病、流行病學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?，分析可能的致病因子及范圍，了解既往該區(qū)域、人員出現(xiàn)類似致病因子、傳染源、傳播途徑及危險因素等事件的情況。6.2疫情核實現(xiàn)場流調(diào)流程詳見附錄A。流調(diào)人員接到疫情報告后，第一時間通過報告單位和報告人、相關(guān)調(diào)查對象進(jìn)行信息核實。需核實信息包括但不限于：a)疫情性質(zhì)：1)個案病例；2)聚集性疫情。b)病例初步診斷：2)無癥狀感染者；d)臨床表現(xiàn)及進(jìn)展等。6.3個案調(diào)查6.3.1收集病例基本信息病例的基本信息包括姓名、年齡、國籍、身份證號/護(hù)照號、工作或?qū)W習(xí)單位、戶籍地址與現(xiàn)住址、家庭成員或其他共同生活人員情況、聯(lián)系方式、疾病既往史、疫苗接種史。發(fā)病與就診調(diào)查內(nèi)容包括：a)首發(fā)癥狀及出現(xiàn)的具體時間；b)就診經(jīng)過；c)臨床檢測時間和結(jié)果；5DB65/T4774—2024d)轉(zhuǎn)歸情況。6.3.3感染來源調(diào)查分析和判定6.3.3.1感染來源調(diào)查、分析、判定應(yīng)遵循的內(nèi)容包括：a)接觸過確診病例/臨床診斷病例/無癥狀感染者/疑似病例的，應(yīng)調(diào)查確診病例/臨床診斷病例/無癥狀感染者/疑似病例；b)有中、高風(fēng)險國家和地區(qū)旅居史的，應(yīng)調(diào)查其中、高風(fēng)險國家和地區(qū)旅居史；c)有其他可疑人員或物品接觸史，應(yīng)調(diào)查接觸人員情況及物品情況；d)存在關(guān)聯(lián)人員缺課/缺工/缺勤的，應(yīng)調(diào)查其原因；e)從事冷鏈物品相關(guān)工作的，應(yīng)調(diào)查冷鏈物品搬運工作相關(guān)情況；f)有野生動物接觸史，應(yīng)調(diào)查野生動物來源、數(shù)量等情況。6.3.3.2層層遞進(jìn)順序進(jìn)行詢問。根據(jù)首次出現(xiàn)癥狀時間初步制定時間軸，結(jié)合大數(shù)據(jù)信息，詢問病例潛伏期內(nèi)每日活動史、接觸人員、高風(fēng)險場所暴露史等情況，從而分析感染來源。6.3.3.3在調(diào)查每日活動史時要注意活動時間與內(nèi)容的合理性，避免遺漏軌跡點位。6.3.4病例暴露場所調(diào)查涉及病例暴露的家庭調(diào)查內(nèi)容包括：a)調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個人防護(hù)情況；b)家庭環(huán)境；c)單元樓的電梯、樓梯的使用及消毒等情況。涉及病例暴露的單位調(diào)查內(nèi)容包括：a)調(diào)查病例所在工作/學(xué)習(xí)場所的人員數(shù)量、空間分布、人員防護(hù)情況；b)食堂、宿舍、衛(wèi)生間環(huán)境衛(wèi)生；c)中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況；d)電梯、樓梯的使用及消毒情況。涉及病例暴露的交通工具調(diào)查內(nèi)容包括：a)調(diào)查病例乘坐的交通工具種類、座位分布、通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況；b)同乘交通工具人員大概數(shù)量或密集程度、健康狀況和個人防護(hù)情況等。6.3.4.4公共場所涉及病例暴露的公共場所調(diào)查內(nèi)容包括：a)病例暴露于公共場所的停留時間；b)人員大概數(shù)量、密集程度及個人防護(hù)情況；c)公共場所的空間布局、面積、通風(fēng)、空調(diào)、衛(wèi)生間使用情況；d)電梯、樓梯的使用及消毒情況。66.3.4.5密切接觸者調(diào)查疑似病例/確診病例發(fā)病前，或無癥狀感染者首檢陽性標(biāo)本采樣前最長潛伏期內(nèi)接觸人員，根據(jù)暴露場所及個人防護(hù)等情況，從而判定風(fēng)險人員及風(fēng)險場所，調(diào)查內(nèi)容包括：a)密切接觸者發(fā)病、標(biāo)本采集和檢測情況；b)密切接觸類型，如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具；c)密切接觸者轉(zhuǎn)歸情況。6.3.5感染來源不明病例分析當(dāng)無法確定感染來源時需通過大數(shù)據(jù)、監(jiān)控影像查詢、現(xiàn)場走訪等方式分析病例軌跡，同時需要結(jié)合可疑傳染源實驗室檢測結(jié)果分析判定病例感染來源。6.4聚集性疫情調(diào)查6.4.1調(diào)查內(nèi)容6.4.1.1聚集性疫情涉及的所有病例均應(yīng)按照相關(guān)要求開展個案調(diào)查，病例調(diào)查應(yīng)重點關(guān)注病例的旅居史、接觸史、個人防護(hù)情況、病例活動軌跡等。6.4.1.2初始調(diào)查時，聚集性疫情相關(guān)病例的調(diào)查時間范圍可根據(jù)相關(guān)疾病最長潛伏期設(shè)定，相關(guān)疑似病例/無癥狀感染者及暴露場所也需納入調(diào)查，并分析傳播特征和傳播鏈。6.4.1.3密切接觸者調(diào)查時應(yīng)重點關(guān)注標(biāo)本采集和檢測情況、密切接觸類型、轉(zhuǎn)歸情況等。6.4.2調(diào)查分析6.4.2.1病例代際分析根據(jù)傳播鏈圖和流行曲線，結(jié)合潛伏期、暴露史，逐一判斷病例代際。每起聚集性疫情的代際判定可參照以下原則：a)第一代病例通常為發(fā)病時間最早的病例，即聚集性疫情的首例。如果懷疑存在無癥狀感染者或潛伏期傳染的情況，均需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析判定；b)第二代病例判定原則上符合三個條件：1)發(fā)病前在最長潛伏期內(nèi)僅與第一代病例有過接觸；2)未曾到過或居住在疫情嚴(yán)重的地區(qū)或國家；3)無醫(yī)院就診、疫苗接種場所等其他可疑暴露史，及所在地區(qū)未發(fā)生明顯的社區(qū)傳播。c)第三代及以上病例判定可參照二代病例判定原則。若病例在發(fā)病前在最長潛伏期內(nèi)前兩代病例均有接觸，則代際無法判斷。6.4.2.2病例傳播鏈分析根據(jù)病例發(fā)病時間繪制流行曲線，結(jié)合與首例病例的關(guān)系、發(fā)病前在最長潛伏期內(nèi)的暴露史及發(fā)病后的活動軌跡，繪制傳播鏈圖，必要時增加發(fā)病時序圖和病例關(guān)系圖。6.4.2.3潛伏期分析單個病例潛伏期確定應(yīng)符合以下四個條件：a)與首例病例有明確的接觸；7b)單次接觸且接觸時間較短；c)無任何其他相關(guān)暴露史、接觸史或同類疾?。籨)發(fā)病時間明確。6.4.2.4潛伏期傳染性分析在聚集性疫情中，若判定存在潛伏期傳播，需滿足以下三個條件：a)傳染源與其二代病例接觸時均無任何臨床癥狀或體征，且二者發(fā)病后無接觸；b)二代病例末次接觸后在最長潛伏期內(nèi)發(fā)??；c)二代病例除與傳染源接觸外，無其他暴露史或接觸史。6.4.2.5無癥狀感染者(潛伏期)傳染分析在聚集性疫情中，若判定無癥狀感染者為傳染源，需滿足以下三個條件：a)無癥狀感染者與其二代病例有明確的接觸史，且二代病例發(fā)病后與該無癥狀感染者無接觸；b)二代病例末次接觸無癥狀感染者后在最長潛伏期內(nèi)發(fā)病；c)二代病例除與該無癥狀感染者接觸外，無其他相關(guān)暴露史或接觸史。6.4.2.6傳播途徑分析6.4.2.6.1收集病例間的接觸方式、距離及時間，接觸時個人防護(hù)和手衛(wèi)生等相關(guān)情況，調(diào)查暴露場所的面積、人員密度、通風(fēng)及空調(diào)使用情況，綜合分析可能的傳播途徑。6.4.2.6.2發(fā)生在飛機、高鐵車廂、網(wǎng)吧、宴會廳、電梯等密閉空間的聚集性疫情，分析發(fā)病與首例病例座位距離、近距離交談時間，衛(wèi)生間暴露、空調(diào)風(fēng)向、手衛(wèi)生及個人防護(hù)等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。6.4.2.6.3如飛沫傳播和接觸傳播無法解釋病例的時間和空間分布，懷疑氣溶膠傳播的可能時，宜采集機艙、高鐵車廂及衛(wèi)生間等相關(guān)場所的空氣樣品、環(huán)境樣品等。6.4.2.6.4檢測病毒含量和活性。懷疑為共同暴露的物傳人可能時，可調(diào)查收集現(xiàn)場物品及空間信息、陽性標(biāo)本核酸Ct值等信息，探索可能存在的劑量反應(yīng)關(guān)系，綜合判定傳播途徑。7流調(diào)報告撰寫7.1個案調(diào)查流調(diào)報告基本內(nèi)容包括題目、背景、病例基本情況、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查情況、已采取的防控措施、下一步采取的措施及防控建議、調(diào)查組及日期，模板參見附錄B。7.2聚集性疫情流調(diào)報告基本內(nèi)容聚集性疫情流調(diào)報告包括初始、進(jìn)展和結(jié)案報告，均參見附錄C。7.2.1初始報告初始報告包括題目、背景、初次調(diào)查時每個病例基本信息、病例之間傳播已采取的措施和下一步防控措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、聚集性疫情關(guān)鍵信息匯總表。進(jìn)展報告包括題目、背景、在初始報告基礎(chǔ)上每日新增病例數(shù)量、個案情況、傳播鏈關(guān)系圖、可能的風(fēng)險人群、已采取防控措施和下一步防控措施。87.2.3結(jié)案報告結(jié)案報告包括題目、背景、整個疫情每個病例基本信息、所有病例之間傳播鏈關(guān)系、三間分布描述、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、采取的措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、聚集性疫情關(guān)鍵信息匯總表。9(資料性)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)流程圖現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)流程見圖A.1。監(jiān)測系統(tǒng)疾控機構(gòu)(聯(lián)合流調(diào))現(xiàn)場流調(diào)組獲取陽性監(jiān)測或疑似病例信息派出流調(diào)人員24h網(wǎng)報信息系統(tǒng)實驗室診斷實驗室診斷人員補充流調(diào)(核心信息)補充流調(diào)流行病學(xué)調(diào)查報告流行病學(xué)調(diào)查報告審核組流行病學(xué)調(diào)查報告疫情分析研判及時報告流行病學(xué)調(diào)查分疫情分析研判及時報告圖A.1現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)流程圖(資料性)下面給出了個案調(diào)查流程報告撰寫模板。XX疾病預(yù)防控制中心關(guān)于一例急性病毒性呼吸道傳染病確診病例/疑似病例/無癥狀感染者的初始調(diào)查報告調(diào)查情況報告如下：注：事件的發(fā)現(xiàn)和報告過程撰寫內(nèi)容包括報告的時間(到分鐘)、報告的單位、病例的類型及開展調(diào)查主體?；厩闆r撰寫內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、出生日期、身份證號/護(hù)照號、職業(yè)、工作/學(xué)習(xí)單位、家庭住址、本人或監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話、既往疾病史、手術(shù)史、家族史，疫苗接種史、感染者目前收治情況、報告情況，及主要家庭成員姓名、電話和感染收治情況。注1:家庭住址包括戶籍住址、現(xiàn)住址或境外地址。注2:疫苗接種史包括接種劑次、時間、劑型、廠家等。發(fā)病就診情況撰寫內(nèi)容包括發(fā)病過程、癥狀、體征、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)/淋巴細(xì)胞百分比、Ct值、診斷意見和處置方式。注1:發(fā)病過程應(yīng)按時間順序依次記錄出現(xiàn)的癥狀、自我服藥、藥物種類、病情發(fā)展、醫(yī)院就診等情況。注2:對無癥狀感染者，描述首次核酸陽性采樣的時間及原因。出現(xiàn)癥狀、Ct值異常、采樣檢測日期前7天開始到醫(yī)院就診時止。注1:采樣檢測日期前7天是指采樣日期前一天開始倒推7天。注2:如無可疑暴露，可繼續(xù)往回追蹤1天～3天。(二)調(diào)查內(nèi)容按時間順序逐一描述調(diào)查期間的活動情況。注1:活動情況包括時間、地點、人物、出行方式、接觸方式和防護(hù)情況。注4:曾去過醫(yī)院、超市、農(nóng)貿(mào)市場、發(fā)廊等聚集性場所的，需描述當(dāng)時人員擁擠程度、通風(fēng)、防護(hù)等。四、實驗室檢測情況實驗室檢測情況撰寫內(nèi)容應(yīng)按時間順序記錄從首次采樣至出院后觀察期滿的每一次采樣和檢測的情況。采樣和檢測情況包括但不限于：b)采樣單位；3)痰液。d)檢測單位；e)檢測內(nèi)容和方法：3)基因型。f)檢出結(jié)果的時間和內(nèi)容。五、研判分析依據(jù)與結(jié)論(一)研判分析依據(jù)研判分析依據(jù)撰寫內(nèi)容包括但不限于：a)流行病學(xué)調(diào)查情況；b)臨床表現(xiàn)；c)實驗室檢測結(jié)果給出明確的初步判斷。(二)研判分析結(jié)論研判分析結(jié)論撰寫內(nèi)容包括但不限于：a)確定病例類型；b)推斷可能感染來源；c)暴露方式與場所；d)傳播風(fēng)險。六、采取的措施采取的措施撰寫內(nèi)容包括但不限于：a)病例治療的情況；b)病例所涉重點場所的管控情況：1)管控的具體地點；2)采取的管控措施；3)開展管控的時間等。c)病例所涉重點場所的消毒實施情況：1)消毒具體地點；2)消毒開展時間；3)所使用濃度等。d)對相關(guān)人員的宣教情況。七、建議撰寫內(nèi)容包括對流調(diào)、風(fēng)險人群排查、管理、防控措施及相關(guān)人員所涉的場所、交通工具等消殺處置的建議。流調(diào)人員：單位：電話號碼：審核人員：單位：電話號碼：XX疾病預(yù)防控制中心(資料性)XX疾病預(yù)防控制中心關(guān)于病毒性呼吸道傳染病聚集性疫情調(diào)查報告