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建設用地規(guī)劃許可證行政許可申請書申請人：年齡：性別：聯(lián)系電話(固定電話）:(移動手機）:法定代表人:職務：住所(單位地址）：郵政編碼:申請事項：事實和理由：附：有關材料份申請人（蓋章）年月日編號:當廣西壯族自治區(qū)地用地建設()規(guī)劃定點申請表建工程委意見蓋章年申請單位:月日城地市項目名稱：區(qū)規(guī)劃或行政自主治管部區(qū)門轄意蓋章年月日見市遵守事項:一、本單經(jīng)審核同意后由城市規(guī)劃行政主管部門發(fā)給定點通知單,方可進行建設工程初步設計。二、限額以上不需要申請用地的建設工程,必須取得與初步設計審批機關同級的城市規(guī)劃行政主管部門的定點意見。三、“上級城市規(guī)劃行政主管部門意見”欄,市縣城市規(guī)劃行政管理部門按管理權限需向地區(qū)廣西壯族自治區(qū)住建廳制或自治區(qū)轄市報批的項目。建設單位名稱負責人及電話部門:部門:建設單位地址聯(lián)系人及電話項目名稱項目依據(jù)建設地址項目性質(zhì)有工程投資用地規(guī)模建基蓋章蓋章建筑面積用油量(T/年)設本年月日年月日用煤量(T/年)用電負荷關工情用水量(T/日)年運量程況部門:部門：運輸方式其他部廢氣(?/日)廢水（T／日)污染簡況廢渣（T/日）噪聲(分貝）門蓋章蓋章年月日年月日建要申請單位(蓋章）年月日設意部門：部門:求單及位見理蓋章蓋章定年月日年月日點由以上各欄由申請單位填寫城部城規(guī)市市劃門規(guī)規(guī)定劃審劃點行行定政政初意主主審蓋章管見管年月日意部申請單位(蓋章)年月日門見縣部編號：級門廣西壯族自治區(qū)區(qū)初規(guī)市(縣)城市規(guī)劃區(qū)審劃私人住宅建設用地規(guī)劃申請表意業(yè)見務經(jīng)辦人:單位蓋章:年月日市主)管申請人：縣部）城填報日期：門市審規(guī)定劃意行政見廣西壯族自治區(qū)住建廳制經(jīng)辦人:單位蓋章:年月日申請人單位意見：辦事處、鄉(xiāng)政府意見:申請人姓名工作單位性別職務年齡家庭在冊人口住址戶籍家庭成員構成蓋章年月日蓋章年月日稱謂姓名年齡工作單位與職務居(村)委會意見:城(郊)區(qū)政府城建意見:蓋章年月日蓋章年月日部門:部門:有土地使用證號土地使用面積違法建筑面積層數(shù)關原住宅情況部房屋所有權證房屋證面積底層面積層數(shù)（同城異地總計）門意申見蓋章年月日蓋章年月日請擬理建房

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