甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文甲方（患者或患者代理人）：____________________姓名：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（醫(yī)院）：____________________醫(yī)院名稱：____________________醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：____________________地址：____________________鑒于甲方因疾病需要接受手術(shù)治療，乙方作為具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，同意為甲方提供手術(shù)治療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術(shù)事項1.手術(shù)名稱：____________________2.手術(shù)日期：____________________3.手術(shù)地點：____________________4.主刀醫(yī)生：____________________5.手術(shù)麻醉方式：____________________二、術(shù)前準備1.甲方應(yīng)按照乙方的要求，在手術(shù)前進行必要的檢查和準備。2.甲方應(yīng)如實告知乙方自己的病史、藥物過敏史等情況。三、手術(shù)費用1.手術(shù)費用總計：____________________2.乙方應(yīng)向甲方提供詳細的費用清單，包括但不限于：手術(shù)費用檢查費用麻醉費用材料費用護理費用其他費用四、手術(shù)風險及告知1.乙方已向甲方告知手術(shù)可能存在的風險，包括但不限于：手術(shù)失敗并發(fā)癥感染疼痛功能障礙2.甲方充分理解并接受上述風險。五、術(shù)后護理1.乙方應(yīng)負責甲方的術(shù)后護理，包括但不限于：抗感染治療疼痛管理功能恢復(fù)訓(xùn)練生活指導(dǎo)六、違約責任1.若甲方未按時支付手術(shù)費用，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或醫(yī)療服務(wù)。2.若乙方未按約定時間完成手術(shù)，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金金額為手術(shù)費用總額的_____%。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。九、簽署甲方（或代理人）：__________________