臨床質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸劑等胃腸道藥物功能、建議及注意事項抗胃腸道疾病藥物常用有質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）、H2受體拮抗劑、抗酸劑、止吐藥物、止瀉劑、解痙劑、抗便秘藥物等，對長期服用者圍術(shù)期尤其是術(shù)前是否使用特別重要。因應(yīng)激狀態(tài)時可致應(yīng)激性潰瘍、急性胃腸道黏膜糜爛等，嚴(yán)重有消化道出血/穿孔，圍術(shù)期停藥可能引起原發(fā)疾病的控制不佳或加重，繼續(xù)用藥可能影響鎮(zhèn)痛與麻醉療效、增加出血的發(fā)生風(fēng)險。質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）功能：

抑制胃酸分泌，其抑酸快速、強效與持久，能提高胃液pH值、減少胃容量，可廣泛用于消化性潰瘍、胃食管反流病、非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）相關(guān)潰瘍、胃炎、幽門螺桿菌感染（Hp）等的防治。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用PPIs，含手術(shù)當(dāng)日，其可抑酸，并降低胃內(nèi)容物的誤吸引起化學(xué)性肺炎發(fā)生風(fēng)險，同時降低圍術(shù)期應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。

3）注意事項：

不良反應(yīng)有胃腸道感染（如沙門氏菌、艱難梭菌感染、彎曲桿菌感染）、鎂缺乏、重度低鎂血癥、維生素B12缺乏、骨脫礦、骨折、鐵缺乏、急性間質(zhì)性腎炎、礦物質(zhì)與維生素吸收不良、鈣缺乏等。艾司奧美拉唑、奧美拉唑避免與氯吡格雷合用，可選用雷貝拉唑、泮托拉唑。

PPIs可抑制肝藥酶，能使阿司匹林、地高辛、硝苯地平、他汀類藥物、華法林、克拉霉素、茶堿、地西泮、氟西汀、他克莫司、苯妥英鈉、西酞普蘭、丙米嗪、氯米帕明的血藥濃度升高與療效增加；還使伊曲康唑、鐵劑、四環(huán)素、多潘立酮、鉍劑的吸收減少。

H2受體拮抗劑

1）功能：

如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、羅沙替丁，可與胃壁細(xì)胞H2受體結(jié)合而抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，可用于胃食管反流病、消化性潰瘍、胃炎等的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用H2受體拮抗劑，其可抑酸，并降低胃內(nèi)容物的誤吸引起化學(xué)性肺炎發(fā)生風(fēng)險，還降低圍術(shù)期應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險，同時停藥可能使原發(fā)疾病惡化，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。

3）注意事項：

不良反應(yīng)有如心臟傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、Q-T期間延長、譫妄、意識模糊等。與其他可延長Q-T期間藥物如β受體阻滯劑、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等聯(lián)用，可使心律失常的發(fā)生風(fēng)險增加，故建議盡量避免合用。西咪替丁為CYP2D6抑制劑，與曲馬多聯(lián)用可增加

5-羥色胺綜合征、癲癇的發(fā)生風(fēng)險。

抗酸劑

1）功能：

如碳酸鈣、氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等，可直接中和胃酸、低胃內(nèi)容物酸度、保護胃黏膜屏障，可用于消化性潰瘍、胃炎等的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用抗酸劑至手術(shù)前1d，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。對肺吸入風(fēng)險較高者，可在手術(shù)的當(dāng)天使用非顆?？顾釀┤缛杷徭V，以減少吸入有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

3）注意事項：

顆粒抗酸劑如氫氧化鋁、硫糖鋁、碳酸鈣，建議術(shù)前停藥，因有致誤吸風(fēng)險。碳酸鈣禁用于高鈣尿癥、高鈣血癥、洋地黃化者。

止吐藥物

1）功能：

如多巴胺受體拮抗劑多潘立酮、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、異丙嗪，及5-HT3受體拮抗劑托烷司瓊、昂丹司瓊、多拉司瓊、格拉司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊、帕洛諾司瓊等，可止吐、加強胃腸道動力，可用于惡心嘔吐如化療所致的惡心嘔吐（CINV）、術(shù)后惡心嘔吐（PONV）、阿片藥物引起的惡心嘔吐、胃腸道功能紊亂惡心嘔吐等，及胃炎、胃食管反流病、消化不良等的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用，含手術(shù)當(dāng)日。

3）注意事項：

多巴胺受體拮抗劑可引起錐體外系癥狀、Q-T間期延長、遲發(fā)性運動障礙、抗精神病藥惡性綜合征、嚴(yán)重室性心律失常等。謹(jǐn)慎與可引起致錐體外系反應(yīng)藥物合用。多潘立酮禁與可引起Q-T間期延長的CYP3A4強效抑制劑如紅霉素、克拉霉素、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、胺碘酮聯(lián)用，因可使尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生風(fēng)險增加。

5-HT3受體拮抗劑可引起心動過速、Q-T間期延長、心悸、心律失常、血清素綜合征、癲癇發(fā)作等，需謹(jǐn)慎與5-HT藥物（如氟西汀）、致Q-T間期延長藥物（如胺碘酮）聯(lián)用。

止吐藥物

1）功能：

如洛哌丁胺、地芬諾酯等，可止瀉、抑制腸蠕動，其半衰期較短，可用于腹瀉的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用止瀉劑至手術(shù)前1d，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。

3）注意事項：

過量的洛哌丁胺可引起心臟驟停、暈厥、頭暈、呼吸抑制、Q-T間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等，避免與伊曲康唑聯(lián)用。

解痙劑

1）功能：

如抗膽堿藥物阿托品，可阻斷M受體、解痙鎮(zhèn)痛，主要用于緩解胃腸道的痙攣性疼痛。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用至手術(shù)前1d，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。

3）注意事項：

可抗膽堿，可能與麻醉劑有相互作用，重癥者需謹(jǐn)慎。

抗便秘藥物

1）功能：

如通便劑乳果糖、硫酸鎂，及促分泌藥物鳥苷酸環(huán)化酶-C激動劑（如利那洛肽、普利那肽），可排便、促進腸蠕動、刺激腸液體的分泌與轉(zhuǎn)運，可用于便秘的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用，但手術(shù)當(dāng)日需停藥，因考慮可能使腸道運動而增加排便，尤其腸道手術(shù)前。鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑建議圍術(shù)期可繼續(xù)使用，含手術(shù)當(dāng)日。

3）注意事項：

避免用于腸梗阻、消化道穿孔者。

利膽保肝藥物

1）功能：

如熊去氧膽酸（UDCA）、鵝去氧膽酸，可利膽保肝、退黃等，能改善膽汁淤積、減少膽結(jié)石形成，可用于膽汁淤積性肝病、膽汁反流性胃炎、藥物性肝損傷等的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用至手術(shù)前1d，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。

3）注意事項：

手術(shù)禁食時可能致惡心。UDCA禁用于膽道阻塞、急性膽囊炎/膽管炎、射線穿不透的膽結(jié)石鈣化、爆發(fā)性肝炎、膽絞痛經(jīng)常發(fā)作者。

助消化藥物

1）功能：

如胰酶、乳酶生、胃蛋白酶，可改善消化不良、促進食物消化與吸收、利膽，可用于消化不良、胃炎、胃食管反流病、胰腺炎、胰腺功能不全（與創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)切除有關(guān)）等的治療。

2）建議：

圍術(shù)期可繼續(xù)使用至手術(shù)前1d，但手術(shù)當(dāng)日需停藥。

3）注意事項：

禁食狀態(tài)時無需使用。胰酶禁用于急性胰腺炎早期、慢性胰腺炎的急性發(fā)作期者。

抗炎癥性腸病藥物

1）功能：

如氨基水楊酸制劑[柳氮磺吡啶、5-氨基水楊酸制劑（5-ASA，如奧沙拉嗪、美沙拉嗪等）]、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑[硫唑嘌呤、甲氨蝶呤]等，可抗炎，可用于炎癥性腸?。↖BD）[克羅恩?。–D）、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）]的治療。

2）建議：

5-ASA制劑為輕度IBD主要用藥，建議腎功能正常圍術(shù)期可繼續(xù)使用，因其結(jié)腸吸收較差、半衰期較短；若GFR＜50mL/min建議手術(shù)當(dāng)天晨起停藥，因可能有出血風(fēng)險。

糖皮質(zhì)激素主要用于IBD活動期，適于對氨基水楊酸制劑無效者。一般建議

IBD緩解期小劑量維持用藥（＜16mg/d）甚至停藥后可手術(shù)。

免疫調(diào)節(jié)劑硫唑嘌呤可用于IBD糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解后的維持緩解，建議圍術(shù)期術(shù)前可持續(xù)使用，也有