第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三季新慣題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺惡心

（）D.患者表示對(duì)治療有信心

2.靜脈輸液時(shí)，為防止空氣栓塞，哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

（）A.輸液前檢查茂菲氏滴管內(nèi)無空氣

（）B.輸液器首次使用前排盡管內(nèi)空氣

（）C.輸液過程中抬高輸液瓶

（）D.輸液結(jié)束時(shí)，先撤針頭再拔輸液管

3.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是（）

（）A.聽有無氣泡聲

（）B.用注射器抽吸有胃液

（）C.患者感覺咽喉部有異物感

（）D.胃管末端達(dá)胃部位置

4.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者主訴“心前區(qū)悶痛”

（）C.患者脈搏100次/分

（）D.患者呼吸急促

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）

（）A.每2小時(shí)翻身一次

（）B.使用橡膠墊隔離骨突處

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位皮膚促進(jìn)血液循環(huán)

6.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即停止給藥

（）B.用力按住患者口鼻

（）C.囑患者深呼吸

（）D.將藥物從口中吹出

7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施不包括（）

（）A.患者半臥位，雙腿下垂

（）B.高流量吸氧

（）C.立即停止輸液

（）D.振動(dòng)患者四肢促進(jìn)氣體吸收

8.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.洗手后用干毛巾擦手

（）B.無菌紗布接觸無菌溶液瓶口

（）C.護(hù)士手臂伸入無菌區(qū)域

（）D.無菌鉗接觸無菌物品

9.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，首要的處理方法是（）

（）A.責(zé)備患者行為不當(dāng)

（）B.降低聲音并保持距離

（）C.提出強(qiáng)制約束要求

（）D.立即呼叫家屬協(xié)助

10.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭刺入血管過深

（）C.針頭未完全在血管內(nèi)

（）D.輸液時(shí)間過長

11.護(hù)理記錄中，描述“患者意識(shí)清醒，能配合治療”屬于（）

（）A.生命體征記錄

（）B.癥狀體征記錄

（）C.治療措施記錄

（）D.病情動(dòng)態(tài)記錄

12.給予患者肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的是（）

（）A.選擇肌肉豐滿處進(jìn)針

（）B.進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚呈45°角

（）C.注射前需回抽有無回血

（）D.注射后需用干棉簽按壓針眼

13.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是（）

（）A.植物神經(jīng)功能紊亂

（）B.淋巴回流障礙

（）C.急性炎癥反應(yīng)

（）D.血液循環(huán)不良

14.鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.減慢鼻飼速度

（）B.停止鼻飼并吸氧

（）C.給予止咳藥物

（）D.輕拍患者背部促進(jìn)排痰

15.護(hù)理記錄中，描述“患者生命體征平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)”屬于（）

（）A.生命體征記錄

（）B.癥狀體征記錄

（）C.治療措施記錄

（）D.病情動(dòng)態(tài)記錄

16.口服給藥時(shí)，哪種情況下需使用舌下含服？（）

（）A.易引起胃腸道刺激的藥物

（）B.需快速起效的藥物

（）C.易被消化酶破壞的藥物

（）D.需長期服用的藥物

17.靜脈輸液時(shí)，患者主訴“輸液部位腫脹”，可能的原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭滑出血管外

（）C.針頭刺入血管過深

（）D.輸液時(shí)間過長

18.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性潰瘍，首要的處理措施是（）

（）A.涂抹抗生素軟膏

（）B.去除壞死組織

（）C.保持局部干燥

（）D.使用紅外線照射

19.鼻飼時(shí)，患者出現(xiàn)嘔吐，可能的原因是（）

（）A.食物溫度過高

（）B.鼻飼速度過快

（）C.胃容量不足

（）D.以上都是

20.護(hù)理記錄中，描述“患者體溫每日監(jiān)測(cè)”屬于（）

（）A.生命體征記錄

（）B.癥狀體征記錄

（）C.治療措施記錄

（）D.病情動(dòng)態(tài)記錄

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.生命體征

（）B.皮膚完整性

（）C.意識(shí)狀態(tài)

（）D.心理需求

（）E.社會(huì)支持

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

（）A.輸液速度過快

（）B.輸入致熱物質(zhì)

（）C.靜脈炎

（）D.空氣栓塞

（）E.患者過敏

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，正確的是（）

（）A.每2小時(shí)翻身一次

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位皮膚

（）E.促進(jìn)肢體血液循環(huán)

24.口服給藥時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.核對(duì)藥物名稱

（）B.按照醫(yī)囑時(shí)間給藥

（）C.告知患者藥物作用

（）D.觀察患者用藥反應(yīng)

（）E.使用工具輔助喂藥

25.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，正確的處理措施包括（）

（）A.患者半臥位，雙腿下垂

（）B.高流量吸氧

（）C.立即停止輸液

（）D.靜脈注射地塞米松

（）E.振動(dòng)患者四肢促進(jìn)氣體吸收

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是患者自己描述的感受。（）

27.靜脈輸液時(shí)，輸液器首次使用前無需排盡管內(nèi)空氣。（）

28.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是抽吸有胃液。（）

29.護(hù)理記錄中，描述“患者意識(shí)清醒，能配合治療”屬于主觀資料。（）

30.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，使用橡膠墊隔離骨突處是錯(cuò)誤的。（）

31.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應(yīng)立即停止給藥。（）

32.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液。（）

33.護(hù)理操作中，無菌紗布接觸無菌溶液瓶口屬于無菌技術(shù)。（）

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，首要的處理方法是強(qiáng)制約束。（）

35.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是針頭未完全在血管內(nèi)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是_________的描述。

37.靜脈輸液時(shí)，為防止空氣栓塞，輸液器首次使用前需_________。

38.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的最可靠方法是_________。

39.護(hù)理記錄中，描述“患者意識(shí)清醒，能配合治療”屬于_________資料。

40.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是_________。

41.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應(yīng)采取的措施是_________。

42.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施不包括_________。

43.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是_________。

44.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，首要的處理方法是_________。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

45.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

46.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

47.簡(jiǎn)述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

48.口服給藥時(shí)，如何確?；颊甙踩盟?？

六、案例分析題（共15分）

49.某患者因車禍入院，診斷為“骨盆骨折，全身多處軟組織挫傷”?；颊咭蛱弁春突顒?dòng)受限情緒激動(dòng)，拒絕配合治療。護(hù)士小王在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，懷疑有壓瘡發(fā)生。請(qǐng)分析：

（1）患者情緒激動(dòng)的原因可能有哪些？

（2）護(hù)士小王應(yīng)如何處理患者情緒激動(dòng)的情況？

（3）患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛的可能原因是什么？

（4）護(hù)士小王應(yīng)如何預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.B（客觀資料是患者身體檢查結(jié)果，面色蒼白是客觀描述。）

2.D（應(yīng)先拔輸液管再撤針頭，防止空氣進(jìn)入血管。）

3.B（抽吸有胃液是確認(rèn)胃管插入胃部的最可靠方法。）

4.B（主觀資料是患者自述的感受。）

5.B（橡膠墊會(huì)阻礙血液循環(huán)，應(yīng)使用減壓墊。）

6.A（應(yīng)立即停止給藥，防止藥物誤入氣管。）

7.D（振動(dòng)會(huì)加速氣體進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)避免。）

8.B（無菌紗布接觸瓶口會(huì)污染溶液。）

9.B（降低聲音并保持距離可減少患者壓力。）

10.B（針頭刺入過深可能損傷血管壁。）

11.D（病情動(dòng)態(tài)記錄包括患者意識(shí)狀態(tài)。）

12.B（進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚呈90°角。）

13.C（紅腫熱痛是急性炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。）

14.B（停止鼻飼并吸氧可防止窒息。）

15.D（病情動(dòng)態(tài)記錄包括患者病情變化。）

16.B（舌下含服可快速起效。）

17.B（針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致局部腫脹。）

18.B（去除壞死組織是首要措施。）

19.D（以上都是鼻飼嘔吐的常見原因。）

20.A（生命體征記錄包括體溫監(jiān)測(cè)。）

二、多選題

21.ABC（生理評(píng)估包括生命體征、皮膚完整性、意識(shí)狀態(tài)。）

22.BCE（發(fā)熱可能由輸入致熱物質(zhì)、靜脈炎、患者過敏引起。）

23.ABC（預(yù)防壓瘡措施包括翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔。）

24.ABCD（口服給藥需核對(duì)藥物、按時(shí)給藥、觀察反應(yīng)。）

25.ABC（正確處理措施包括半臥位、吸氧、停止輸液。）

三、判斷題

26.√（主觀資料是患者自述的感受。）

27.×（首次使用前必須排盡空氣。）

28.×（最可靠方法是聽有無氣泡聲。）

29.√（主觀資料是患者自述的感受。）

30.×（橡膠墊會(huì)阻礙血液循環(huán)。）

31.√（應(yīng)立即停止給藥。）

32.√（應(yīng)立即停止輸液。）

33.×（接觸瓶口會(huì)污染。）

34.×（應(yīng)先溝通，避免強(qiáng)制約束。）

35.√（針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致腫脹。）

四、填空題

36.患者身體檢查

37.排盡空氣

38.抽吸有胃液

39.主觀

40.使用橡膠墊隔離骨突處

41.停止給藥

42.振動(dòng)患者四肢

43.無菌紗布接觸無菌溶液瓶口

44.降低聲音并保持距離

五、簡(jiǎn)答題

45.答：①收集資料；②評(píng)估資料；③分析資料；④計(jì)劃護(hù)理措施；⑤實(shí)施護(hù)理措施；⑥評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

46.答：①選擇合適的靜脈；②嚴(yán)格無菌操作；③控制輸液速度；④定期更換輸液部位；⑤觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。

47.答：①每2小時(shí)翻身一次；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④促進(jìn)肢體血液循環(huán)；⑤避免局部摩擦和潮濕。

48.答：①核對(duì)藥物名稱；②按照醫(yī)囑時(shí)間給藥；③