手足口病防控手冊一、手足口病概述

手足口病（HFMD）是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒引起，尤以柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。該病主要影響5歲以下兒童，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。

（一）傳播途徑

1.糞-口傳播：接觸被患者糞便污染的食品、水、玩具等。

2.呼吸道傳播：通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。

3.接觸傳播：接觸患者皮膚或黏膜皰疹液。

（二）主要癥狀

1.發(fā)熱：體溫通常在38℃以上，部分患者可能伴有流涕、咳嗽等感冒癥狀。

2.皮疹：

-口腔內(nèi)：出現(xiàn)灰白色皰疹，常伴有疼痛，影響進(jìn)食。

-手、足部位：出現(xiàn)米粒大小、圓形或橢圓形的皰疹，可伴有輕微紅暈。

-其他部位：臀部、膝蓋等處也可能出現(xiàn)皮疹。

（三）高危人群

1.5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。

2.免疫功能低下者。

3.居住或生活密度高的集體場所（如托幼機構(gòu)）。

二、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：

-使用流動水和肥皂（或洗手液）搓洗雙手至少20秒。

-具體步驟：干洗→打肥皂→沖洗→干燥。

2.避免接觸：

-不與他人共用餐具、毛巾、玩具等個人物品。

-避免觸摸口、鼻、眼等部位。

（二）家庭消毒管理

1.環(huán)境消毒：

-使用含氯消毒劑（如84消毒液）對地面、家具、玩具等進(jìn)行消毒，每日至少1次。

-消毒后開窗通風(fēng)30分鐘以上。

2.食品安全：

-食材徹底清洗，食物煮熟后食用。

-剩余食物及時冷藏，避免變質(zhì)。

（三）托幼機構(gòu)管理

1.入園健康篩查：每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離觀察。

2.環(huán)境通風(fēng)：教室、寢室每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。

3.加強清潔：定期消毒門把手、桌面、玩具等高頻接觸物品。

三、病例處理與就醫(yī)

（一）居家護(hù)理要點

1.保證休息：避免劇烈運動，保證充足睡眠。

2.補充水分：多喝溫水，預(yù)防脫水。

3.藥物緩解：

-發(fā)熱時：可使用退熱貼或兒童適用退燒藥（如對乙酰氨基酚）。

-疼痛時：用溫鹽水漱口緩解口腔皰疹疼痛。

（二）就醫(yī)指征

1.高熱不退：體溫持續(xù)超過39℃，或使用退燒藥后效果不佳。

2.疑似并發(fā)癥：出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、驚厥等表現(xiàn)。

3.口腔皰疹影響進(jìn)食：導(dǎo)致嚴(yán)重脫水或營養(yǎng)不良。

（三）醫(yī)院處理流程

1.醫(yī)生問診：記錄癥狀、接觸史等。

2.實驗室檢測：通過咽拭子或糞便樣本檢測病毒類型。

3.對癥治療：

-并發(fā)感染時使用抗生素。

-重癥病例可能需要住院治療，如靜脈補液、神經(jīng)保護(hù)劑等。

四、注意事項

（一）隔離管理

1.確診患者需居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落且癥狀消失，一般不少于7天。

2.密切接觸者（如共同生活者）需觀察7天，期間加強監(jiān)測。

（二）心理支持

1.家長應(yīng)保持冷靜，避免過度焦慮影響孩子情緒。

2.多陪伴，通過游戲分散注意力，緩解不適感。

（三）健康監(jiān)測

1.每日監(jiān)測體溫及皮疹變化，及時記錄并上報。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，降低再次感染風(fēng)險。

一、手足口病概述

手足口?。℉FMD）是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒引起，尤以柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。該病主要影響5歲以下兒童，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。

（一）傳播途徑

1.糞-口傳播：這是最主要的傳播方式。通過接觸被患者糞便污染的食品、水、玩具、毛巾、床上用品等，或者間接接觸被污染的環(huán)境（如地面、門把手、桌面），導(dǎo)致病毒進(jìn)入口中感染。

具體操作示例：嬰幼兒的便后處理不當(dāng)，病毒通過雙手污染食物；或者家長接觸孩子糞便后未徹底洗手就喂食其他孩子。

2.呼吸道傳播：通過患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫在空氣中傳播，近距離接觸感染者（如共處一室）易被感染。

具體操作示例：在擁擠的室內(nèi)環(huán)境中，與患者共餐或共用物品，吸入含有病毒的飛沫。

3.接觸傳播：直接接觸患者的皮疹皰疹液（如破潰后的液體）或唾液，也可能導(dǎo)致感染。

具體操作示例：孩子手上的皰疹被抓破，病毒通過手部接觸玩具或食物傳染給其他孩子。

（二）主要癥狀

1.發(fā)熱：多數(shù)患者首先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常在38℃-39℃，部分患者可能伴有流涕、咳嗽、惡心、嘔吐、食欲不振等類似感冒的癥狀。發(fā)熱可持續(xù)2-3天。

2.皮疹：皮疹是本病的特征性表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在發(fā)病1-2天后出現(xiàn)。

口腔內(nèi)皮疹：最典型的表現(xiàn)是在舌頭、硬腭、頰黏膜等處出現(xiàn)米粒大小、灰白色或黃色的皰疹，周圍常有紅暈。這些皰疹易破潰，形成潰瘍，導(dǎo)致進(jìn)食時疼痛，孩子可能表現(xiàn)為哭鬧、流口水、拒食。

手、足部位皮疹：在手指、手掌或腳趾的背面、側(cè)面出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速變成水皰，水皰內(nèi)液體清亮，破潰后可結(jié)痂。有時皮疹也會出現(xiàn)在臀部、膝蓋等部位。

其他部位皮疹：部分患者可能還會在軀干、頸部出現(xiàn)少量皮疹，但通常不如手、足、口腔部位明顯。

皮疹特點總結(jié)：皮疹通常不癢，散在分布，不同部位的皮疹出現(xiàn)時間可能不同。

（三）高危人群

1.5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒：這個年齡段的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，抵抗力相對較低。

2.免疫功能低下者：如長期使用免疫抑制劑治療、患有某些慢性疾病（如白血病、腎病綜合征）的人群，感染后病情可能更重。

3.居住或生活密度高的集體場所（如托幼機構(gòu)）：人員密集，衛(wèi)生條件一旦不佳，病毒極易通過接觸和飛沫快速傳播。

二、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：這是預(yù)防手足口病最簡單有效的方法。

正確洗手步驟（七步洗手法）：

(1)接手：用流動的清水濕潤雙手。

(2)涂皂：取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹雙手。

(3)揉搓：雙手交叉，互相揉搓指縫、指尖、手背、手腕等所有部位，時間不少于20秒。可唱“洗手歌”計時。

(4)沖洗：用流動的清水徹底沖洗雙手，確保無皂液殘留。

(5)干燥：用干凈的毛巾擦干雙手，或使用烘手機烘干。

關(guān)鍵時機：飯前便后、外出回家后、接觸公共物品后、咳嗽或打噴嚏后、護(hù)理患者后、處理生食后、觸摸口鼻眼前，都應(yīng)立即洗手。

2.避免接觸：

不與他人共用餐具、水杯、毛巾、牙刷、床上用品等個人物品。

不用手觸摸口、鼻、眼等黏膜部位。

教導(dǎo)孩子不吮吸手指。

看護(hù)人接觸患者前后、處理患者嘔吐物或排泄物后，必須徹底洗手。

3.增強體質(zhì)：保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強身體抵抗力。

（二）家庭消毒管理

1.環(huán)境消毒：

消毒對象：地面、墻壁、家具表面（尤其是桌面、門把手）、玩具、床上用品、毛巾等。

常用消毒劑：可使用含氯消毒劑（如84消毒液，需按說明稀釋）、過氧乙酸或消毒濕巾。

消毒方法：

(1)按照消毒劑說明書的比例配制溶液。

(2)使用抹布或拖把蘸取消毒液，擦拭或拖洗需要消毒的表面。確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的物品。

(3)消毒時間一般需要保持30分鐘以上（根據(jù)消毒劑說明）。

(4)消毒后，應(yīng)打開門窗通風(fēng)，或使用排氣扇，散去消毒劑氣味。

注意事項：消毒劑具有腐蝕性，避免直接接觸皮膚和眼睛，操作時需佩戴手套。兒童消毒后，玩具等物品需確保無殘留消毒劑氣味，或讓兒童在通風(fēng)處玩耍。

2.食品安全：

食材徹底清洗：生吃蔬菜水果前，用流動清水沖洗，必要時可用淡鹽水或小蘇打水浸泡10分鐘。

食物煮熟后食用：確保肉類、蛋類、海鮮等完全熟透。

避免生熟交叉：處理生食和熟食的砧板、刀具、容器要分開。

剩余食物及時處理：剩余飯菜應(yīng)冷藏保存，食用前需徹底加熱。變質(zhì)食物堅決丟棄。

3.垃圾處理：患者產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物、被污染的衣物等，應(yīng)使用雙層塑料袋包裹，然后進(jìn)行消毒（如噴灑消毒液），再丟棄到有蓋的垃圾桶中。

（三）托幼機構(gòu)管理

1.入園健康篩查與隔離：

晨午檢制度：每日入園時及午睡前，對兒童進(jìn)行體溫測量和觀察口腔、手、足等部位是否有皮疹。

記錄與報告：發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即隔離觀察，并通知家長帶兒童就醫(yī)。同時向上級主管部門報告情況。

病例追蹤：對確診病例的密切接觸者（如同班、同?。杳芮杏^察7天，并加強健康監(jiān)測。

2.環(huán)境通風(fēng)與清潔：

通風(fēng)：教室、寢室、活動室等場所每日至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，尤其是在早晨入園和下午離園時段。

清潔消毒：

-每日對門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、圖書、共用餐具等高頻接觸物品進(jìn)行擦拭消毒。

-地面每日清掃、拖拭。

-兒童廁所、盥洗室每日重點消毒，保持干燥通風(fēng)。

-垃圾桶每日清理，內(nèi)外消毒。

3.健康教育：對教職工和幼兒進(jìn)行手足口病預(yù)防知識的培訓(xùn)，強調(diào)洗手、不亂摸的重要性。

三、病例處理與就醫(yī)

（一）居家護(hù)理要點

1.保證休息：患兒應(yīng)居家休息，避免去幼兒園、學(xué)?；蚬矆鏊乐箓魅舅?。直至體溫正常、皮疹結(jié)痂脫落且癥狀消失，一般不少于7天。

2.補充水分與營養(yǎng)：

鼓勵少量多次飲水，可用溫開水、稀釋的果汁（避免過甜）。

提供清淡、易消化的食物，如粥、面條、爛飯等。口腔皰疹疼痛影響進(jìn)食時，可嘗試吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如酸奶、蒸蛋羹。

3.疼痛緩解：

口腔護(hù)理：用溫鹽水（一杯溫水加半茶匙鹽）漱口，或用溫濕毛巾輕輕擦拭口腔皰疹，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。

皮膚護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免抓撓?？山o指甲剪短，睡覺時佩戴棉質(zhì)手套。皰疹破潰后，保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。

4.退熱處理：

體溫超過38.5℃，且孩子出現(xiàn)明顯不適時，可使用兒童適用退燒藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），按說明書劑量服用。

注意：

-退燒藥不能退到體溫正常以下，只需緩解高熱引起的不適。

-避免同時使用多種退燒藥。

-不要用酒精擦浴降溫。

5.密切觀察：注意孩子精神狀態(tài)、食欲、有無脫水跡象（如尿量明顯減少、口唇干燥、眼窩凹陷）。

（二）就醫(yī)指征

1.高熱持續(xù)不退：體溫超過39.5℃，或使用退燒藥后效果不佳，持續(xù)超過3天。

2.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、驚厥（抽搐）、頸部強直、呼吸困難、呼吸急促等，可能提示出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如面色蒼白、口唇發(fā)紫、出冷汗、脈搏細(xì)速等，可能提示出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

4.口腔皰疹嚴(yán)重，影響進(jìn)食飲水，導(dǎo)致明顯脫水（如前所述脫水跡象）。

5.原有基礎(chǔ)疾病加重。

（三）醫(yī)院處理流程

1.就醫(yī)選擇：出現(xiàn)上述指征時，應(yīng)立即帶患兒前往正規(guī)醫(yī)院兒科就診。

2.就診前準(zhǔn)備：

-告知醫(yī)生孩子發(fā)病時間、主要癥狀、接觸過類似病例的情況。

-如有嘔吐物、糞便等，可一并帶給醫(yī)生檢查。

3.醫(yī)生診療：

-醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查（測量體溫、觀察皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等）。

-可能進(jìn)行實驗室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病毒核酸檢測（咽拭子、糞便）等，以明確診斷和判斷病情嚴(yán)重程度。

4.對癥支持治療（主要目的是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥）：

-降溫：根據(jù)醫(yī)囑使用退燒藥。

-補液：對于脫水或進(jìn)食困難的孩子，可能需要靜脈輸液或口服補液鹽（ORS）來補充水分和電解質(zhì)。

-處理神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：根據(jù)病情可能使用甘露醇、地塞米松等藥物減輕腦水腫，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

-處理呼吸道癥狀：如出現(xiàn)呼吸困難，可能需要吸氧、機械通氣等支持。

-預(yù)防繼發(fā)感染：如有細(xì)菌感染，醫(yī)生會根據(jù)情況使用抗生素。

5.住院觀察：重癥患兒通常需要住院治療，密切監(jiān)測病情變化。輕癥患兒一般居家護(hù)理即可。

四、注意事項

（一）隔離管理

1.確診患者隔離：患兒從發(fā)病開始直至體溫正常、皮疹結(jié)痂脫落且癥狀消失，居家隔離，一般不少于7天。隔離期間避免去公共場所。

2.密切接觸者觀察：與確診患者有過密切接觸（如共同居住、同班、同餐）的人員，需密切觀察7天。期間注意個人衛(wèi)生，如出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知接觸史。

3.隔離設(shè)施：居家隔離期間，應(yīng)盡量單間居住，或與其他家庭成員分室居住。共用衛(wèi)生間時，使用后及時通風(fēng)和消毒?；颊呤褂玫奈锲罚ú途?、毛巾等）單獨使用并消毒。

（二）心理支持

1.家長情緒管理：看護(hù)者（家長）在照顧患兒期間，可能會感到焦慮和壓力。應(yīng)通過深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解自身情緒。

2.孩子情緒安撫：患兒因病痛可能導(dǎo)致情緒煩躁或哭鬧。家長應(yīng)給予更多的耐心和關(guān)愛，多陪伴，通過講故事、看動畫片等方式分散注意力。保持環(huán)境安靜舒適。

3.社區(qū)支持：若條件允許，可尋求社區(qū)、親友的幫助，減輕照護(hù)壓力。

（三）健康監(jiān)測與持續(xù)預(yù)防

1.病情監(jiān)測：隔離期結(jié)束后，繼續(xù)觀察孩子身體狀況1-2周，確保無復(fù)發(fā)。

2.建立良好衛(wèi)生習(xí)慣：將勤洗手、注意食品衛(wèi)生、避免接觸病人等預(yù)防措施融入日常生活，不僅預(yù)防手足口病，也有助于預(yù)防其他傳染病。

3.免疫接種：按時完成國家免疫規(guī)劃中的相關(guān)疫苗接種（如疫苗適用年齡段），有助于降低感染風(fēng)險或減輕病情嚴(yán)重程度（需遵醫(yī)囑和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策）。

一、手足口病概述

手足口?。℉FMD）是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒引起，尤以柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。該病主要影響5歲以下兒童，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。

（一）傳播途徑

1.糞-口傳播：接觸被患者糞便污染的食品、水、玩具等。

2.呼吸道傳播：通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。

3.接觸傳播：接觸患者皮膚或黏膜皰疹液。

（二）主要癥狀

1.發(fā)熱：體溫通常在38℃以上，部分患者可能伴有流涕、咳嗽等感冒癥狀。

2.皮疹：

-口腔內(nèi)：出現(xiàn)灰白色皰疹，常伴有疼痛，影響進(jìn)食。

-手、足部位：出現(xiàn)米粒大小、圓形或橢圓形的皰疹，可伴有輕微紅暈。

-其他部位：臀部、膝蓋等處也可能出現(xiàn)皮疹。

（三）高危人群

1.5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。

2.免疫功能低下者。

3.居住或生活密度高的集體場所（如托幼機構(gòu)）。

二、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：

-使用流動水和肥皂（或洗手液）搓洗雙手至少20秒。

-具體步驟：干洗→打肥皂→沖洗→干燥。

2.避免接觸：

-不與他人共用餐具、毛巾、玩具等個人物品。

-避免觸摸口、鼻、眼等部位。

（二）家庭消毒管理

1.環(huán)境消毒：

-使用含氯消毒劑（如84消毒液）對地面、家具、玩具等進(jìn)行消毒，每日至少1次。

-消毒后開窗通風(fēng)30分鐘以上。

2.食品安全：

-食材徹底清洗，食物煮熟后食用。

-剩余食物及時冷藏，避免變質(zhì)。

（三）托幼機構(gòu)管理

1.入園健康篩查：每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離觀察。

2.環(huán)境通風(fēng)：教室、寢室每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。

3.加強清潔：定期消毒門把手、桌面、玩具等高頻接觸物品。

三、病例處理與就醫(yī)

（一）居家護(hù)理要點

1.保證休息：避免劇烈運動，保證充足睡眠。

2.補充水分：多喝溫水，預(yù)防脫水。

3.藥物緩解：

-發(fā)熱時：可使用退熱貼或兒童適用退燒藥（如對乙酰氨基酚）。

-疼痛時：用溫鹽水漱口緩解口腔皰疹疼痛。

（二）就醫(yī)指征

1.高熱不退：體溫持續(xù)超過39℃，或使用退燒藥后效果不佳。

2.疑似并發(fā)癥：出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、驚厥等表現(xiàn)。

3.口腔皰疹影響進(jìn)食：導(dǎo)致嚴(yán)重脫水或營養(yǎng)不良。

（三）醫(yī)院處理流程

1.醫(yī)生問診：記錄癥狀、接觸史等。

2.實驗室檢測：通過咽拭子或糞便樣本檢測病毒類型。

3.對癥治療：

-并發(fā)感染時使用抗生素。

-重癥病例可能需要住院治療，如靜脈補液、神經(jīng)保護(hù)劑等。

四、注意事項

（一）隔離管理

1.確診患者需居家隔離，直至皰疹結(jié)痂脫落且癥狀消失，一般不少于7天。

2.密切接觸者（如共同生活者）需觀察7天，期間加強監(jiān)測。

（二）心理支持

1.家長應(yīng)保持冷靜，避免過度焦慮影響孩子情緒。

2.多陪伴，通過游戲分散注意力，緩解不適感。

（三）健康監(jiān)測

1.每日監(jiān)測體溫及皮疹變化，及時記錄并上報。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，降低再次感染風(fēng)險。

一、手足口病概述

手足口?。℉FMD）是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒引起，尤以柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。該病主要影響5歲以下兒童，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。

（一）傳播途徑

1.糞-口傳播：這是最主要的傳播方式。通過接觸被患者糞便污染的食品、水、玩具、毛巾、床上用品等，或者間接接觸被污染的環(huán)境（如地面、門把手、桌面），導(dǎo)致病毒進(jìn)入口中感染。

具體操作示例：嬰幼兒的便后處理不當(dāng)，病毒通過雙手污染食物；或者家長接觸孩子糞便后未徹底洗手就喂食其他孩子。

2.呼吸道傳播：通過患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫在空氣中傳播，近距離接觸感染者（如共處一室）易被感染。

具體操作示例：在擁擠的室內(nèi)環(huán)境中，與患者共餐或共用物品，吸入含有病毒的飛沫。

3.接觸傳播：直接接觸患者的皮疹皰疹液（如破潰后的液體）或唾液，也可能導(dǎo)致感染。

具體操作示例：孩子手上的皰疹被抓破，病毒通過手部接觸玩具或食物傳染給其他孩子。

（二）主要癥狀

1.發(fā)熱：多數(shù)患者首先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常在38℃-39℃，部分患者可能伴有流涕、咳嗽、惡心、嘔吐、食欲不振等類似感冒的癥狀。發(fā)熱可持續(xù)2-3天。

2.皮疹：皮疹是本病的特征性表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在發(fā)病1-2天后出現(xiàn)。

口腔內(nèi)皮疹：最典型的表現(xiàn)是在舌頭、硬腭、頰黏膜等處出現(xiàn)米粒大小、灰白色或黃色的皰疹，周圍常有紅暈。這些皰疹易破潰，形成潰瘍，導(dǎo)致進(jìn)食時疼痛，孩子可能表現(xiàn)為哭鬧、流口水、拒食。

手、足部位皮疹：在手指、手掌或腳趾的背面、側(cè)面出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速變成水皰，水皰內(nèi)液體清亮，破潰后可結(jié)痂。有時皮疹也會出現(xiàn)在臀部、膝蓋等部位。

其他部位皮疹：部分患者可能還會在軀干、頸部出現(xiàn)少量皮疹，但通常不如手、足、口腔部位明顯。

皮疹特點總結(jié)：皮疹通常不癢，散在分布，不同部位的皮疹出現(xiàn)時間可能不同。

（三）高危人群

1.5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒：這個年齡段的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，抵抗力相對較低。

2.免疫功能低下者：如長期使用免疫抑制劑治療、患有某些慢性疾病（如白血病、腎病綜合征）的人群，感染后病情可能更重。

3.居住或生活密度高的集體場所（如托幼機構(gòu)）：人員密集，衛(wèi)生條件一旦不佳，病毒極易通過接觸和飛沫快速傳播。

二、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：這是預(yù)防手足口病最簡單有效的方法。

正確洗手步驟（七步洗手法）：

(1)接手：用流動的清水濕潤雙手。

(2)涂皂：取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹雙手。

(3)揉搓：雙手交叉，互相揉搓指縫、指尖、手背、手腕等所有部位，時間不少于20秒。可唱“洗手歌”計時。

(4)沖洗：用流動的清水徹底沖洗雙手，確保無皂液殘留。

(5)干燥：用干凈的毛巾擦干雙手，或使用烘手機烘干。

關(guān)鍵時機：飯前便后、外出回家后、接觸公共物品后、咳嗽或打噴嚏后、護(hù)理患者后、處理生食后、觸摸口鼻眼前，都應(yīng)立即洗手。

2.避免接觸：

不與他人共用餐具、水杯、毛巾、牙刷、床上用品等個人物品。

不用手觸摸口、鼻、眼等黏膜部位。

教導(dǎo)孩子不吮吸手指。

看護(hù)人接觸患者前后、處理患者嘔吐物或排泄物后，必須徹底洗手。

3.增強體質(zhì)：保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強身體抵抗力。

（二）家庭消毒管理

1.環(huán)境消毒：

消毒對象：地面、墻壁、家具表面（尤其是桌面、門把手）、玩具、床上用品、毛巾等。

常用消毒劑：可使用含氯消毒劑（如84消毒液，需按說明稀釋）、過氧乙酸或消毒濕巾。

消毒方法：

(1)按照消毒劑說明書的比例配制溶液。

(2)使用抹布或拖把蘸取消毒液，擦拭或拖洗需要消毒的表面。確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的物品。

(3)消毒時間一般需要保持30分鐘以上（根據(jù)消毒劑說明）。

(4)消毒后，應(yīng)打開門窗通風(fēng)，或使用排氣扇，散去消毒劑氣味。

注意事項：消毒劑具有腐蝕性，避免直接接觸皮膚和眼睛，操作時需佩戴手套。兒童消毒后，玩具等物品需確保無殘留消毒劑氣味，或讓兒童在通風(fēng)處玩耍。

2.食品安全：

食材徹底清洗：生吃蔬菜水果前，用流動清水沖洗，必要時可用淡鹽水或小蘇打水浸泡10分鐘。

食物煮熟后食用：確保肉類、蛋類、海鮮等完全熟透。

避免生熟交叉：處理生食和熟食的砧板、刀具、容器要分開。

剩余食物及時處理：剩余飯菜應(yīng)冷藏保存，食用前需徹底加熱。變質(zhì)食物堅決丟棄。

3.垃圾處理：患者產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物、被污染的衣物等，應(yīng)使用雙層塑料袋包裹，然后進(jìn)行消毒（如噴灑消毒液），再丟棄到有蓋的垃圾桶中。

（三）托幼機構(gòu)管理

1.入園健康篩查與隔離：

晨午檢制度：每日入園時及午睡前，對兒童進(jìn)行體溫測量和觀察口腔、手、足等部位是否有皮疹。

記錄與報告：發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即隔離觀察，并通知家長帶兒童就醫(yī)。同時向上級主管部門報告情況。

病例追蹤：對確診病例的密切接觸者（如同班、同?。杳芮杏^察7天，并加強健康監(jiān)測。

2.環(huán)境通風(fēng)與清潔：

通風(fēng)：教室、寢室、活動室等場所每日至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，尤其是在早晨入園和下午離園時段。

清潔消毒：

-每日對門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、圖書、共用餐具等高頻接觸物品進(jìn)行擦拭消毒。

-地面每日清掃、拖拭。

-兒童廁所、盥洗室每日重點消毒，保持干燥通風(fēng)。

-垃圾桶每日清理，內(nèi)外消毒。

3.健康教育：對教職工和幼兒進(jìn)行手足口病預(yù)防知識的培訓(xùn)，強調(diào)洗手、不亂摸的重要性。

三、病例處理與就醫(yī)

（一）居家護(hù)理要點

1.保證休息：患兒應(yīng)居家休息，避免去幼兒園、學(xué)校或公共場所，防止傳染他人。直至體溫正常、皮疹結(jié)痂脫落且癥狀消失，一般不少于7天。

2.補充水分與營養(yǎng)：

鼓勵少量多次飲水，可用溫開水、稀釋的果汁（避免過甜）。

提供清淡、易消化的食物，如粥、面條、爛飯等?？谇话捳钐弁从绊戇M(jìn)食時，可嘗試吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如酸奶、蒸蛋羹。

3.疼痛緩解：

口腔護(hù)理：用溫鹽水（一杯溫水加半茶匙鹽）漱口，或用溫濕毛巾輕輕擦拭口腔皰疹，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。

皮膚護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免抓撓?？山o指甲剪短，睡覺時佩戴棉質(zhì)手套。皰疹破潰后，保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。

4.退熱處理：

體溫超過38.5℃，且孩子出現(xiàn)明顯不適時，可使用兒童適用退燒藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），按說明書劑量服用。

注意：

-退燒藥不能退到體溫正常以下，只需緩解高熱引起的不適。

-避免同時使用多種退燒藥。

-不要用酒精擦浴降溫。

5.密切觀察：注意孩子精神狀態(tài)、食欲、有無脫水跡象（如尿量明顯減少、口唇干燥、眼窩凹陷）。

（二）就醫(yī)指征

1.高熱持續(xù)不退：體溫超過39.5℃，或使用退燒藥后效果不佳，持續(xù)超過3天。

2.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、驚厥（抽搐）、頸部強直、呼吸困難、呼吸急促等，可能提示出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如面色蒼白、口唇發(fā)紫、出冷汗、脈搏細(xì)速等，可能提示出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

4.口腔皰疹嚴(yán)重，影響進(jìn)食飲水，導(dǎo)致明顯脫水（如前所述脫水跡