鄭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考試彩蛋押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對應(yīng)長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識點見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。2、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞，生長緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來源惡性腫瘤。3、[單選題]女性，68歲。間斷下肢水腫2年，加重半個月，氣短、尿少1天。既往有糖尿病病史2年，僅飲食控制即可。查體BP150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯凹陷性水腫?；?zāi)虻鞍?十十十十)，沉渣鏡檢RBC0~2/HP，血漿白蛋白22g/L。該患者最可能的診斷是A．慢性腎炎急性發(fā)作B．高血壓腎損害C．糖尿病腎?。瓺．腎病綜合征E．急性腎小球腎炎答案:D解析:患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（++++)、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫及高脂血癥。糖尿病腎病雖有可能，但病史較短且未規(guī)范治療，其他選項如慢性腎炎、高血壓腎損害等均無典型表現(xiàn)?！秲?nèi)科學(xué)》指出腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。選項D的診斷依據(jù)明確，其余選項缺乏對應(yīng)臨床證據(jù)。4、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細(xì)胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細(xì)胞浸潤（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細(xì)胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標(biāo)志性改變，符合病理學(xué)教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。5、[單選題]導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機(jī)制是氣道結(jié)構(gòu)破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復(fù)損傷支氣管黏膜及周圍組織，導(dǎo)致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時可能出現(xiàn)部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。6、[單選題]高血壓最嚴(yán)重且致命的并發(fā)癥是：A．腦水腫B．腦軟化C．腦出血D．高血壓腎病E．視網(wǎng)膜水腫答案:C解析:高血壓并發(fā)癥中，腦出血常因血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂，病情進(jìn)展迅速，致死率高。其他選項如腦水腫、腦軟化多為繼發(fā)性改變，高血壓腎病及視網(wǎng)膜水腫屬于慢性靶器官損害，短期內(nèi)致命風(fēng)險較低?！秲?nèi)科學(xué)》教材指出，腦出血是高血壓最危急的并發(fā)癥。選項C正確。7、[單選題]出血性梗死的形成，除動脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項D符合上述機(jī)制，而其他選項或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯誤條件（組織致密不利于血液滲出）。《病理學(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。8、[單選題]血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是EA．惡性細(xì)胞進(jìn)入了靜脈B．惡性細(xì)胞進(jìn)入了動脈C．血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細(xì)胞D．瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔血管E．在遠(yuǎn)隔器官形成了同種類型的腫瘤答案:E解析:血道轉(zhuǎn)移指腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)播散至遠(yuǎn)隔器官并形成繼發(fā)瘤。病理學(xué)中，轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)并非僅發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管或血液中存在瘤細(xì)胞，而是需在遠(yuǎn)隔部位觀察到與原發(fā)腫瘤組織學(xué)特征一致的繼發(fā)性腫瘤（Robbins基礎(chǔ)病理學(xué)）。選項A、B、C僅反映腫瘤細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的過程，D為栓塞現(xiàn)象，均不能獨立確認(rèn)轉(zhuǎn)移；選項E符合轉(zhuǎn)移的病理定義。9、[單選題]下列腫瘤來源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來自纖維結(jié)締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。《病理學(xué)》中明確乳頭狀瘤來源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項D符合這一來源特征。10、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。11、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾病（如靜脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。12、[單選題]構(gòu)成白色血栓的主要成分是？A．白細(xì)胞B．纖維蛋白C．血小板D．紅細(xì)胞E．纖維組織答案:C解析:白色血栓的核心構(gòu)成是血小板聚集形成的珊瑚狀小梁，其表面附著少量白細(xì)胞并交織纖維蛋白網(wǎng)。這種血栓多發(fā)生于血流較快的心瓣膜或動脈內(nèi)，因血小板主導(dǎo)黏附聚集形成初始結(jié)構(gòu)，故血小板是主要成分，而紅細(xì)胞因血流沖刷難以沉積。13、[單選題]腫瘤的基本特征不包括以下哪項？A．增生B．分化C．浸潤D．炎癥反應(yīng)答案:D解析:腫瘤的基本特征主要涉及細(xì)胞異常增殖及生物學(xué)行為。增生指細(xì)胞分裂活躍，導(dǎo)致組織腫塊形成。分化描述腫瘤細(xì)胞成熟程度，低分化提示惡性可能性更高。浸潤是惡性腫瘤侵犯周圍組織的特性。炎癥反應(yīng)通常是機(jī)體對損傷或病原體的防御機(jī)制，并非腫瘤固有特征?！恫±韺W(xué)》教材指出，腫瘤特征不包括炎癥反應(yīng)，后者更多與感染或免疫應(yīng)答相關(guān)。D選項與此不符。14、[單選題]來源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細(xì)胞增生形成，黑色素細(xì)胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來源于間皮組織，滑膜瘤來源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來源。15、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見基礎(chǔ)疾病，長期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。16、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項A正確。17、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,細(xì)胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細(xì)胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學(xué)特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細(xì)胞增生。如《病理學(xué)》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞（血管間質(zhì)細(xì)胞）腫脹、增生，細(xì)胞數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致腎小球體積增大。選項C準(zhǔn)確描述了這一特征性改變。其他選項如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。18、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查通常表現(xiàn)為？A．IgG和C3沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積B．IgA在系膜區(qū)團(tuán)塊狀沉積C．IgM線狀沉積D．無免疫復(fù)合物沉積答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫熒光特點為免疫復(fù)合物沿毛細(xì)血管壁沉積。此類腎炎常由鏈球菌感染后發(fā)生，抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，形成顆粒狀沉積。IgG和C3的顆粒狀沉積符合免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷機(jī)制。選項B常見于IgA腎病，選項C線狀沉積見于抗基底膜抗體病，選項D多見于輕微病變性腎炎。該知識點可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病免疫熒光表現(xiàn)的章節(jié)。19、[單選題]炎癥介質(zhì)的主要作用是使A．局部組織合成代謝增強(qiáng)B．組織分解代謝增強(qiáng)C．血管壁通透性增加D．細(xì)胞酶系統(tǒng)障礙E．組織損傷答案:CAI解析:炎癥介質(zhì)的主要作用與其在炎癥過程中的調(diào)控機(jī)制相關(guān)。部分教材提及，某些介質(zhì)可能通過刺激局部組織細(xì)胞的代謝活動，促進(jìn)組織修復(fù)與再生。選項B所述現(xiàn)象與這一機(jī)制對應(yīng)。其他選項如組織損傷、血管通透性增加等雖為炎癥常見表現(xiàn)，但非題目設(shè)定答案所指向的合成代謝增強(qiáng)。20、[單選題]下列哪種細(xì)胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長時間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。21、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復(fù)合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復(fù)合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復(fù)合病變。22、[單選題]以下哪個器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰島素。選項中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動靜脈同時受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；