2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試模擬題庫(kù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評(píng)估時(shí)，患者主訴“胸口像壓了一塊大石頭”，并伴有惡心、大汗。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.持續(xù)低流量吸氧（2L/min）C.絕對(duì)臥床休息并限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需盡早開(kāi)通阻塞血管，關(guān)鍵措施是建立靜脈通道以快速給藥（如硝酸甘油、抗凝藥物），同時(shí)為溶栓或PCI治療做準(zhǔn)備。吸氧、臥床雖重要，但優(yōu)先于給藥通路；除顫儀備用適用于室顫風(fēng)險(xiǎn)患者，非當(dāng)前最緊急。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底有皺眉反應(yīng)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），反射刺激有皺眉（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射諾和靈30R（預(yù)混胰島素），以下操作錯(cuò)誤的是：A.注射前將胰島素筆在掌心滾動(dòng)10次B.選擇臍周2cm外的腹部作為注射部位C.注射時(shí)進(jìn)針角度45°（肥胖者90°）D.注射后立即拔針并按壓針孔5秒答案：D解析：預(yù)混胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下；按壓針孔可能導(dǎo)致藥液反流，一般無(wú)需按壓（除非有出血）。滾動(dòng)胰島素筆是為了混勻預(yù)混制劑；腹部注射部位需避開(kāi)臍周5cm內(nèi)；進(jìn)針角度根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整，均正確。4.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)避免的食物是：A.雞蛋B.海帶C.牛奶D.瘦肉答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等高碘食物會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重病情；雞蛋、牛奶、瘦肉為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，可補(bǔ)充高代謝消耗的能量。5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”。以下理解正確的是：A.哌替啶50mg肌內(nèi)注射，每6小時(shí)一次，必要時(shí)使用B.哌替啶50mg靜脈注射，每6小時(shí)一次，必要時(shí)使用C.哌替啶50mg肌內(nèi)注射，每日6次，必要時(shí)使用D.哌替啶50mg皮下注射，每6小時(shí)一次，必要時(shí)使用答案：A解析：“im”為肌內(nèi)注射縮寫(xiě)，“q6h”為每6小時(shí)一次，“prn”為必要時(shí)（長(zhǎng)期備用醫(yī)囑）。6.患者男性，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣障礙導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?＞45mmHg（正常35-45），pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒；HCO??代償性升高（正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒的代償表現(xiàn)。7.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸取生理鹽水至不滴水D.擦洗后用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，否則易導(dǎo)致誤吸；其余選項(xiàng)均為正確操作（頭偏向一側(cè)防誤吸，開(kāi)口器從臼齒放入防損傷，棉球濕度適宜防液體誤吸）。8.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)D.繼續(xù)觀察等待自然分娩答案：C解析：宮口開(kāi)全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心減慢（正常110-160）提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。因胎頭位置低，會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)為首選；剖宮產(chǎn)適用于胎頭高浮或短時(shí)間內(nèi)無(wú)法陰道分娩的情況。9.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷，護(hù)士判斷其休克分期為：A.休克代償期（早期）B.休克抑制期（中期）C.休克衰竭期（晚期）D.微循環(huán)收縮期答案：B解析：休克代償期（早期）表現(xiàn)為血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，心率增快，四肢稍涼；抑制期（中期）血壓下降（收縮壓＜90mmHg），心率＞100次/分，四肢濕冷；衰竭期（晚期）出現(xiàn)DIC、多器官功能衰竭。該患者血壓85/50mmHg（收縮壓＜90），符合抑制期。10.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.每日用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用暖水袋保暖時(shí)包裹毛巾答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪（橫向修剪易損傷甲溝），避免剪得過(guò)短或形成銳角；其余選項(xiàng)均正確（溫水泡腳防燙傷，棉質(zhì)襪子吸汗，暖水袋包裹防低溫燙傷）。11.患者男性，55歲，因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其翻身時(shí)，正確的操作是：A.兩人協(xié)助，分別托住肩、腰、臀、膝部B.一手扶肩，一手扶膝，直線翻轉(zhuǎn)C.先將患者移向護(hù)士一側(cè)，再翻轉(zhuǎn)D.翻轉(zhuǎn)后在背部墊軟枕，保持功能位答案：D解析：昏迷、癱瘓患者翻身時(shí)需保持頭、頸、軀干在同一軸線上（軸線翻身），避免扭曲脊柱；翻轉(zhuǎn)后需用軟枕支撐背部，維持肢體功能位（如肩外展、肘微屈、膝關(guān)節(jié)稍屈）；兩人協(xié)助時(shí)應(yīng)分別托住頭頸部、腰背部、臀部、雙下肢，而非隨意部位。12.某新生兒出生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素257μmol/L（正常＜221μmol/L），未結(jié)合膽紅素為主。最可能的診斷是：A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.生理性黃疸D.先天性膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰（＜221μmol/L），5-7天消退；該患兒膽紅素257μmol/L（輕度升高），未結(jié)合膽紅素為主，無(wú)其他異常表現(xiàn)，符合生理性黃疸。溶血病多生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升快；敗血癥有感染征象；膽道閉鎖為結(jié)合膽紅素升高，大便發(fā)白。13.患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)其未排氣，腸鳴音弱。最主要的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.腹部熱敷+肛管排氣C.禁食并胃腸減壓D.遵醫(yī)囑注射新斯的明答案：A解析：術(shù)后腹脹多因麻醉抑制腸蠕動(dòng)、活動(dòng)減少所致，早期下床活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助床上翻身，24小時(shí)后下床）能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是最主要的措施；熱敷、肛管排氣為輔助方法；胃腸減壓用于嚴(yán)重腹脹或腸梗阻；新斯的明需遵醫(yī)囑使用，非首選。14.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管2-3cmC.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)向上提管答案：B解析：吸痰管插入深度應(yīng)超過(guò)氣管插管前端1-2cm，過(guò)深可能損傷氣管黏膜；其余選項(xiàng)均正確（高濃度氧預(yù)充防缺氧，單次吸痰＜15秒防缺氧，旋轉(zhuǎn)提管確保痰液清除）。15.患者男性，60歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護(hù)士給予的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.每日鈉攝入＜2gB.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（1.5g/kg/d）C.限制水?dāng)z入（每日＜1000ml）D.多吃新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素答案：B解析：肝硬化失代償期患者若有肝性腦病先兆，需限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d），避免血氨升高；無(wú)肝性腦病時(shí)可給予優(yōu)質(zhì)蛋白（1-1.2g/kg/d）。該患者未提及肝性腦病，但選項(xiàng)B的1.5g/kg/d超過(guò)常規(guī)推薦量，故錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染C.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的流感D.原有肺結(jié)核，住院期間并發(fā)肺膿腫答案：AC解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露）。B選項(xiàng)為母嬰垂直傳播（出生前已感染），D選項(xiàng)為原有感染的并發(fā)癥（非新發(fā)），均不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿(mǎn)布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸（減輕回心血量）、咳粉紅色泡沫痰（肺泡和支氣管內(nèi)漏出液）、兩肺滿(mǎn)布濕啰音（肺淤血）；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。3.護(hù)士為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，正確的操作有：A.冰袋放置于前額、頸部、腋窩、腹股溝B.乙醇擦浴時(shí)避開(kāi)心前區(qū)、腹部、足底C.降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫并記錄D.體溫降至38.5℃以下時(shí)停止物理降溫答案：ABC解析：物理降溫時(shí)冰袋應(yīng)放置于大血管走行處（前額、頸部、腋窩、腹股溝）；乙醇擦浴禁忌部位為心前區(qū)（防心律失常）、腹部（防腹瀉）、足底（防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮）；降溫后30分鐘復(fù)測(cè)評(píng)估效果；體溫降至39℃以下可考慮停止，38.5℃為藥物降溫指征。4.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括：A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺體位（頭輕微仰伸）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.正壓通氣（頻率40-60次/分）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”步驟：A（評(píng)估與氣道）：快速評(píng)估是否足月、有呼吸/哭聲、肌張力；B（呼吸）：保暖、擺體位（鼻吸氣位）、清理呼吸道（先口后鼻防誤吸）；C（循環(huán)）：正壓通氣（頻率40-60次/分）；D（藥物）；E（評(píng)估）。5.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長(zhǎng)春新堿類(lèi)）或熱敷（蒽環(huán)類(lèi)）C.抬高患肢促進(jìn)血液回流D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）答案：ACD解析：化療藥物外滲處理：立即停止輸液，回抽2-3ml血液或藥液；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如植物堿類(lèi)，長(zhǎng)春新堿）或熱敷（如奧沙利鉑），蒽環(huán)類(lèi)（如阿霉素）需冷敷；抬高患肢；局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉用于順鉑外滲）。三、案例分析題（共55分）（一）患者男性，52歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥；吸煙20年，20支/日。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.首要的護(hù)理問(wèn)題是什么？依據(jù)是什么？（10分）3.急性期（24小時(shí)內(nèi)）的主要護(hù)理措施有哪些？（15分）4.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（10分）答案：1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：突發(fā)劇烈胸痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性），符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀+心電圖+心肌酶/肌鈣蛋白）。2.首要護(hù)理問(wèn)題：疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。依據(jù)：患者主訴“劇烈胸痛4小時(shí)”，為心肌梗死最突出癥狀；疼痛未緩解可能進(jìn)一步加重心肌耗氧，導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大。3.急性期護(hù)理措施：（1）休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧；保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制），舌下含服硝酸甘油（監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓＜90mmHg時(shí)慎用）。（3）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段、心率、心律，警惕室顫），每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）。（4）氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-5L/min），維持SpO?≥95%，改善心肌缺氧。（5）用藥護(hù)理：-抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；-抗凝：低分子肝素皮下注射；-調(diào)脂：阿托伐他汀20-40mg口服（穩(wěn)定斑塊）；-控制血壓：若血壓＞140/90mmHg，可選用β受體阻滯劑（如美托洛爾，無(wú)禁忌證時(shí)），降低心肌耗氧。（6）飲食與排便：急性期禁食至胸痛緩解，后給予流質(zhì)/半流質(zhì)（低鹽、低脂、易消化）；避免用力排便（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑如乳果糖），防止增加心臟負(fù)荷。4.健康指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持規(guī)律服用抗血小板藥、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物、ACEI/ARB（如無(wú)禁忌），不可自行停藥；告知藥物不良反應(yīng)（如阿司匹林致出血、他汀類(lèi)致肌痛）。（2）生活方式干預(yù)：-戒煙（包括二手煙），避免飲酒；-飲食：低鹽（＜5g/d）、低脂（膽固醇＜300mg/d）、高纖維（蔬菜、水果），控制總熱量；-運(yùn)動(dòng)：病情穩(wěn)定后4-6周開(kāi)始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），逐漸增加至每周5次，每次30分鐘，以不誘發(fā)胸痛為度。（3）病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬識(shí)別胸痛復(fù)發(fā)癥狀（如胸痛＞15分鐘不緩解、伴大汗/惡心），立即含服硝酸甘油并撥打急救電話；定期復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂、肝腎功能。（4）心理指導(dǎo)：解釋疾病可防可控，鼓勵(lì)家屬支持，減輕焦慮/抑郁情緒。（二）患者女性，30歲，孕38周，G1P0，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，患者主訴“肛門(mén)墜脹感明顯”，陰道檢查：宮口開(kāi)全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、渾濁）。問(wèn)題：1.羊水Ⅲ度污染提示什么？可能的并發(fā)癥有哪些？（10分）2.此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（5分）3.若胎兒娩出后Apgar評(píng)分5分，應(yīng)如何進(jìn)行復(fù)蘇？（10分）答案：1.羊水Ⅲ度污染提示胎兒窘迫（可能因缺氧導(dǎo)致胎糞排出）。可能的并發(fā)癥：新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合征（MAS）、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等。2.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：（1）胎心變化：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，注意是否出現(xiàn)晚期減速、變異減速（