診斷學二自考試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪項屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.生育史B.習慣與嗜好C.本次發(fā)病到就診的時間D.曾患過的疾病答案：C2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B3.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.氣管異物D.急性喉炎答案：B4.心尖搏動向左下移位，見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A5.觸診肝臟質(zhì)地堅硬如前額，多見于A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝淤血D.肝癌答案：D6.正常腸鳴音每分鐘次數(shù)為A.2-3次B.4-5次C.6-7次D.8-9次答案：B7.下列哪項屬于病理反射A.角膜反射B.膝反射C.巴賓斯基征D.跟腱反射答案：C8.心電圖上代表心室除極的波段是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B9.成人白細胞計數(shù)的正常范圍是A.(4-10)×10?/LB.(5-12)×10?/LC.(15-20)×10?/LD.(20-25)×10?/L答案：A10.下列哪項檢查對診斷心肌梗死最有價值A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.堿性磷酸酶（ALP）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A二、多項選擇題1.問診的內(nèi)容包括A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個人史答案：ABCDE2.下列哪些屬于生命體征A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCD3.引起咯血的常見疾病有A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎答案：ABCDE4.下列哪些情況可出現(xiàn)語顫減弱或消失A.肺氣腫B.大量胸腔積液C.氣胸D.阻塞性肺不張E.大葉性肺炎實變期答案：ABCD5.心臟聽診的內(nèi)容包括A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.心臟雜音答案：ABCDE6.腹部觸診時，可觸及的正常臟器有A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.膀胱E.腹主動脈答案：ACDE7.下列屬于淺反射的有A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.膝反射答案：ABC8.下列哪些屬于實驗室檢查的內(nèi)容A.血液檢查B.尿液檢查C.糞便檢查D.肝功能檢查E.腎功能檢查答案：ABCDE9.下列哪些疾病可出現(xiàn)中性粒細胞增多A.急性感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：ABCD10.心電圖檢查的臨床應用包括A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.了解心臟的供血情況D.評估心臟的儲備功能E.診斷心臟瓣膜病答案：ABC三、判斷題1.主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因。（√）2.正常人平臥時，頸靜脈是充盈的。（×）3.吸氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘。（×）4.心尖搏動增強可見于左心室肥大。（√）5.正常肝臟肋下不能觸及。（×）6.腸鳴音亢進多見于機械性腸梗阻。（√）7.病理反射只有在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時才會出現(xiàn)。（√）8.血沉增快無特異性，不能作為診斷某一疾病的主要依據(jù)。（√）9.尿糖陽性一定是糖尿病。（×）10.心電圖上ST段壓低常見于心肌缺血。（√）四、簡答題1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。包括起病情況與患病的時間；主要癥狀的特點；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；病程中的一般情況，如精神狀態(tài)、飲食、睡眠等。2.簡述肺部聽診的內(nèi)容。肺部聽診內(nèi)容包括呼吸音、啰音、語音共振和胸膜摩擦音。呼吸音有正常呼吸音（支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）及異常呼吸音。啰音分為濕啰音和干啰音，濕啰音按音響強度、呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細濕啰音和捻發(fā)音；干啰音按音調(diào)高低分高調(diào)和低調(diào)干啰音。語音共振可發(fā)現(xiàn)語音增強、減弱或性質(zhì)改變。胸膜摩擦音提示胸膜有炎癥。3.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機制。心臟雜音產(chǎn)生機制包括：血流加速，如劇烈運動、貧血等使血流速度加快產(chǎn)生雜音；瓣膜口狹窄，血流通過狹窄處產(chǎn)生湍流形成雜音，如二尖瓣狹窄；瓣膜關閉不全，血液反流形成湍流產(chǎn)生雜音，如主動脈瓣關閉不全；異常通道，如室間隔缺損有異常分流產(chǎn)生雜音；心腔內(nèi)漂浮物，如心內(nèi)膜炎贅生物使血流紊亂產(chǎn)生雜音；大血管腔瘤樣擴張，血流在擴張?zhí)幮纬赏牧鳟a(chǎn)生雜音。4.簡述實驗室檢查在臨床診斷中的意義。實驗室檢查可協(xié)助診斷疾病，如通過白細胞計數(shù)及分類可輔助判斷有無感染及感染類型；為某些疾病的早期診斷提供線索，如甲胎蛋白檢測對肝癌早期發(fā)現(xiàn)有重要意義；觀察病情變化，如心肌梗死患者監(jiān)測心肌酶變化可了解病情進展；判斷疾病預后，如某些腫瘤患者相關指標可評估預后；指導制定治療方案，如通過藥敏試驗選擇合適抗生素治療感染性疾病。五、討論題1.討論咯血與嘔血的鑒別要點?？┭c嘔血有諸多不同。咯血多有呼吸系統(tǒng)疾病或心臟病史，出血前常有喉部癢感、胸悶等，血呈鮮紅色，混有痰液和泡沫，酸堿反應呈堿性，咯血后數(shù)天內(nèi)常持續(xù)有血痰。而嘔血多有消化系統(tǒng)疾病史，出血前常有上腹部不適、惡心等，血呈暗紅色或棕褐色，可混有食物殘渣，酸堿反應呈酸性，嘔血后可出現(xiàn)黑便。通過這些要點可初步鑒別，有助于判斷出血部位和病因。2.討論如何鑒別第一心音和第二心音。第一心音和第二心音可從多方面鑒別。聽診特點上，第一心音音調(diào)較低鈍，強度較響，歷時較長；第二心音音調(diào)較高而脆，強度較弱，歷時較短。聽診部位上，第一心音在心尖部聽診最清楚；第二心音在心底聽診最清楚。與心尖搏動和頸動脈搏動的關系上，第一心音與心尖搏動和頸動脈搏動同時出現(xiàn)；第二心音在心尖搏動和頸動脈搏動之后出現(xiàn)。掌握這些鑒別方法對準確聽診心臟狀態(tài)很重要。3.討論腹部觸診不同手法的適用范圍。淺部觸診法適用于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些臟器大小，可觸及的深度約為1-2cm，能了解腹壁的緊張度等情況。深部滑行觸診法常用于檢查腹腔深部包塊和臟器情況，如肝臟、脾臟的觸診，檢查時囑患者張口平靜呼吸，醫(yī)生以并攏的二、三、四指末端逐漸觸向腹腔臟器或包塊。雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查，將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將其推向右手方向。深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點。沖擊觸診法用于大量腹水時肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。4.討論實驗室檢查結(jié)果與臨床診斷的關系。實驗室檢查結(jié)果對臨床診斷有重要意義，但不能孤立看待。一方面，某些特異性的實驗室檢查結(jié)果可直接支持診斷，如抗酸桿菌陽性對肺結(jié)核診斷有重