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文檔簡介
納武利尤單抗注射液
目錄安全性產(chǎn)品基本信息有效性創(chuàng)新性公平性0204030501目前大陸地區(qū)同通用名藥品上市情況:
獨(dú)家適應(yīng)癥:
(詳見說明書)?
與伊匹木單抗聯(lián)合治療肝細(xì)胞癌、結(jié)直腸癌、惡性胸膜間皮瘤?
單藥或與化療聯(lián)合治療胃癌、尿路上皮癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、
非小細(xì)胞肺癌、食管鱗癌用法用量:
(詳見說明書)?
主適應(yīng)癥-肝細(xì)胞癌:納武利尤單抗
1mg/kg,聯(lián)合伊匹木單抗3mg/kg,每
3周一次,最多用藥4次;之后使用納武利尤單抗240
mg每2周一次或480
mg每4
周一次?
其他適應(yīng)癥:臨床常用劑量為3mg/kg,每2周
1次主規(guī)格:
100
mg
(10
ml)/瓶中國獲批時間:
2018年6月全球首個上市國家/地區(qū)及上市時間:日本
,
2014年7月?
顯著延長患者中位總生存期-
O+Y:亞洲人群中位總生存(mOS)長達(dá)34個月2
,較目錄內(nèi)所有療法延長
一年左右3-5-
信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗:未見披露隨訪時間超過10個月的mOS數(shù)據(jù)3,
6
(中位隨訪10個月mOS未達(dá)到)?
顯著降低患者死亡風(fēng)險-匹配調(diào)整間接比較(MAIC)顯示,O+Y持續(xù)治療6個月后,與參照療法相比
降低患者死亡風(fēng)險78%71
產(chǎn)品基本信息納武利尤單抗是全球及中國首個獲批的PD-1抑制劑(First-in-class),與伊匹木單抗聯(lián)合療法是全球及中國首個獲批的雙免疫治療方案,建議信迪利單抗+貝伐珠單抗聯(lián)合療法作為參照療法?納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗(簡稱“O+Y”)主適應(yīng)癥:肝細(xì)胞癌-
肝細(xì)胞癌是O+Y患者人數(shù)及占比最大的適應(yīng)癥?信迪利單抗+貝伐珠單抗聯(lián)合療法適合作為參照藥:-
是目前醫(yī)保目錄內(nèi)肝細(xì)胞癌臨床應(yīng)用最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)療法-
同為PD-1聯(lián)用的免疫治療方案-
2021年經(jīng)談判新增肝癌適應(yīng)癥,價格區(qū)間合理參照療法建議信迪利單抗+貝伐珠單抗聯(lián)合療法
與參照療法相比,臨床獲益具顯著優(yōu)勢藥物基本信息11.
伊匹木單抗最新版法定說明書2.
Galle
Peter
R,etal.2024ASCOLBA4008.ThomasYau,etal
ESMO
Asia2024.Oral3.LancetOncol,2021;22:977-990.4.
QinS.etal.,
Lancet
2023;402:
1133-46通用名:納武利尤單抗注射液藥品類別:西藥,非OTC藥品5.
QinS.etal.,
ESMOcongress2022,Sep.
9-136.RenZ.et
al.,
2023ASCO
GI,
Poster7.
WangK.,etal,
CSCO2025Abstract,submitted1中國獲批適應(yīng)癥創(chuàng)新程度突破性臨床價值一線晚期肝細(xì)胞癌
發(fā)病率0.015%,死亡率0.012%,中國惡
性腫瘤死亡率排名第21
晚期肝細(xì)胞癌患者占比約60%2
,每年新
發(fā)患者約11萬人?
2025.3獲批?
與歐洲同步,早于美國1個月相較目錄內(nèi)其他療法,患者mOS延長一年左右,并顯著降低死亡風(fēng)險?
亞洲人群mOS突破至34個月,較目錄內(nèi)其他所有療法延長一年左右3-5?
持續(xù)治療6個月后,相比參照療法(信迪利單抗+貝伐珠單抗)死亡風(fēng)險降低78%6?
在中國尚未獲批該適應(yīng)癥時,已獲2024版CSCO原發(fā)性肝癌診療指南I級推薦7一線MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌
發(fā)病率0.02%,死亡率0.009%,中國惡性
腫瘤死亡率排名第41
晚期患者占比50%8
,MSI-H/dMMR在晚期
患者中占4-7%9,
10,每年新發(fā)患者不到1
萬人?
中國2024.10獲批,為全球第
一個獲批國家,早于美國6個月?
中、美均獲“突破性療法
”?
中、美均獲“優(yōu)先審評
”填補(bǔ)目錄內(nèi)免疫治療空白,突破性無進(jìn)展生存期獲益?mPFS相較臨床試驗對照組*提升10倍(54.1vs.5.9個月)11
,數(shù)值甚至已超過現(xiàn)有療法*mOS(僅11-33個月12-14),Y+O截至2024年底mOS尚未達(dá)到?
亞洲人群可降低97%疾病進(jìn)展風(fēng)險(HR=0.03)11?
2025版CSCO結(jié)直腸癌診療指南I級推薦15*臨床試驗對照組及現(xiàn)有療法均指化療+西妥昔單抗/貝伐珠單抗一線惡性胸膜間皮瘤
我國《第二批罕見病目錄》
病種
,每年
新發(fā)患者約330例,死亡215例16?
2021.6獲批?
中、美均獲“優(yōu)先審評
”填補(bǔ)罕見腫瘤長期臨床治療空白,取得突破性長生存獲益?
填補(bǔ)臨床治療長期空白:20年來唯一獲批用于惡性胸膜間皮瘤治療的創(chuàng)新藥
中位OS較臨床試驗對照組*延長10個月(18.1vs.8.8個月)
;4年生存率相較臨床試驗對照組*翻14倍(14%vs.
1%)17?
2021版中國惡性胸膜間皮瘤臨床診療指南I級推薦18*此處按照中國獲批適應(yīng)癥為非上皮樣惡性胸膜間皮瘤,臨床對照組:培美曲塞+順鉑/卡鉑2
有效性-聯(lián)合伊匹木單抗在中國人群高發(fā)消化道及罕見腫瘤治療領(lǐng)域,獲批三項極具突破性臨床價值的適應(yīng)癥,其中結(jié)直腸癌和肝細(xì)胞癌適應(yīng)癥在中國均為全球首批,第一時間造福中國患者?全球及中國首個PD-1抑制劑、首個雙免疫治療方案?
三大適應(yīng)癥的臨床獲益上均有重大突破?填補(bǔ)臨床和醫(yī)保目錄多項免疫治療空白11.T.André,etal.
Lancet.2025Feb
1:405(10476):383-395.Supplementary
materials.12.GoldsteinJ,Tran
B,
EnsorJ,etal.AnnOncol.2014;25(5):1032-1038.13.VenderboschS,
NagtegaalID,MaughanTS,etal.ClinCancer
Res.2014;20(20):5322-5330.14.Heinemann,V.etal.
BrJCancer
,202015.中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)結(jié)直腸癌診療指南
202516.《86個罕見病病種診療指南(2025年版)》17.ZalcmanG,etal.2022
ESMO
Abstract
LBA71.18.2021版中國惡性胸膜間皮瘤臨床診療指南*按照中國獲批適應(yīng)癥,不可手術(shù)切除、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤成人患者6.
WangK.,etal,
CSCO2025Abstract,submitted7.
CSCO原發(fā)性肝癌診療指南
20248.
ShiJ,etal.Cancer.
2021
127(11):
1880-1893.9.
GutierrezC,etal.,JCO
PrecisOncol2023;7:e2200179;10.VenderboschS,etal.,ClinCancer
Res2014;20:5322-301.
2022年中國惡性腫瘤流行情況分析2.ParkJ,etal.2015.
Liver
Int.
2015;
35(9):
2155-66.3.
ThomasYau,etalESMOAsia2024.Oral4.LancetOncol,2021;22:977-990.5.
QinS,etal.
ESMO2022.AbstractLBA35
and
LBA36突破2價值中國獲批適應(yīng)癥創(chuàng)新程度突破性臨床獲益填補(bǔ)醫(yī)保目錄內(nèi)免疫治療空白提升臨床治療質(zhì)量頭頸鱗癌(二線)
發(fā)病率0.0083%1
,死亡率0.0042%
,約50%患者發(fā)
生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,患者預(yù)計6萬人左右?
2019.10?
中國“優(yōu)先審評
”?2年OS率較化療方案翻近3倍(17%vs.6%)2尿路上皮癌(輔助/一線)
發(fā)病率0.0035%3
,死亡率0.0013%
,約25%為可切
除患者4,5
,每年新發(fā)約1萬人;約10%為晚期不可切
除患者5
,每年新發(fā)不足5000人?
2023.1/2024.10?
美國“優(yōu)先審評
”?輔助治療中位無病生存期較安慰劑延長11個月
(22vs.
11個月)6聚焦高發(fā)腫瘤及腫瘤早期治療
顯著改善患者預(yù)后胃癌(三線/一線)
發(fā)病率0.014%1
,死亡率0.0095%
,約1/3為晚期7
,
每年新發(fā)患者約6萬?
2020.3/2021.8?
中美“優(yōu)先審評
”?唯一擁有胃癌5年長生存數(shù)據(jù)的PDx
,20%患者
OS超過5年(vs化療7%)8非小細(xì)胞肺癌(二線/新輔助/圍術(shù)期)
發(fā)病率0.035%1,9
,死亡率0.023%,可切除的早中期
非小細(xì)胞肺癌占比30%9
,預(yù)估每年患者約3萬人?
2018.6/2023.1/
2025.4?
美國“優(yōu)先審評
”?唯一獲批非小細(xì)胞肺癌新輔助治療的PDx,術(shù)前僅需3個周期藥物治療,即可較化療方案延長中位無事件生存期近40個月(60vs21個月)10?是目前唯一擁有早期肺癌5年隨訪數(shù)據(jù)的PD-1食管癌(一線/輔助)
發(fā)病率0.008%1
,死亡率0.0067%
,早/中期術(shù)后需
輔助治療的患者約10%11
,預(yù)估每年患者約1萬人?
2022.6?
美國“優(yōu)先審評
”?唯一獲批食管癌輔助治療的PDx,
中位無病生存期較安慰劑延長12個月(22vs.
10個月)112
有效性-單藥或聯(lián)合化療同時獲批針對五個瘤種、十項適應(yīng)癥的單藥或聯(lián)合化療方案,聚焦高發(fā)腫瘤,填補(bǔ)多項免疫治療空白1.
局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌新輔助治療專家共識
20252.
YenC,etal.
Head&
Neck.
2020;42:2852-28623.ZhengR,etal.
ChinJ
Oncol.2024,46(3):
221-231.4.
Gartrell
B,etal.
ExpertOpinEmerg
Durgs.2013;18(4):477-945.KoufopoulouM,etal.CancerTreat
Rev.2020:89:1020726.
GalskyM,etal.2023ASCO
GU
LBA4437.ZhengL,et
al.
BMCcancer
14,300
(2014)8.
ShenL,etal.
2025ASCO
GI.Abstract
3929.
Ⅰ~ⅢB期非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療指南(2021版)10.
FordeP,et
al.
2025ASCO
LBA800011.MoehlerM.etal.,
ESMO
VirtualCongress2021,
1381P3
總體治療相關(guān)不良反應(yīng)(TRAE)發(fā)生率相當(dāng)治療方案信迪利單抗+貝伐珠單抗
納武利尤單抗+伊匹木單抗任何TRAE89%
84%
受關(guān)注的出血事件、心血管事件發(fā)生率低數(shù)據(jù)來自各自臨床試驗,非頭對頭對比全人源PD-1單抗,免疫原性低,免疫相關(guān)不良反應(yīng)數(shù)值較低?
免疫相關(guān)不良反應(yīng)多數(shù)為可逆轉(zhuǎn)的1-2級1不良反應(yīng)可控可管理?
綜合納武利尤單抗單藥、納武利尤單抗與伊匹木單抗/化療聯(lián)用在不同腫瘤的臨床研究數(shù)據(jù):大多數(shù)不良反應(yīng)為輕至中度(1級或2級);
最常見的不良反應(yīng)(≥10%)為:疲乏、皮疹、腹瀉、惡心、瘙癢、咳嗽等?
通過密切監(jiān)測、及時和全面的診斷檢查和治療,不良反應(yīng)可控可管理治療方案信迪利單抗+貝伐珠單抗納武利尤單抗+伊匹木單抗胃腸道出血5%0%高血壓28%2%蛋白尿41%0%3
安全性全人源PD-1單抗,免疫原性低,安全耐受,常見不良反應(yīng)可控可管理;較參照療法有安全性有優(yōu)勢?
上市后未發(fā)生各國家或地區(qū)藥監(jiān)部門發(fā)布的安全性警告、黑框警告、
撤市信息?
根據(jù)全球上市后安全性分析,未發(fā)現(xiàn)任何安全性信號,基于持續(xù)的安全性監(jiān)測及風(fēng)險評估,納武利尤單抗保持有利的獲益-風(fēng)險特征。與參照療法相比安全性優(yōu)勢2-3長期安全穩(wěn)定納武利尤單抗安全耐受納武利尤單抗最新版法定說明書YauT.etal.,Lancet2025,/10.1016/S0140-6736(25)00403-9RenZ.etal.,LancetJul.2021,22:977-9901.2.3.4
納武利尤單抗:
阻斷PD-1信號通路,
恢復(fù)效應(yīng)T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷作用
伊匹木單抗:-擴(kuò)大效應(yīng)T細(xì)胞數(shù)量4-5,有效增強(qiáng)納武利尤單抗對效應(yīng)T細(xì)胞的作用,強(qiáng)化T細(xì)胞對腫瘤的殺傷能力-清除調(diào)節(jié)T細(xì)胞(Treg),解除免疫抑制6
,改善納武利尤單抗作用環(huán)境,誘導(dǎo)效應(yīng)T細(xì)胞持續(xù)發(fā)揮作用,
提升抗腫瘤療效-生成記憶T細(xì)胞,實現(xiàn)長期免疫監(jiān)視7
,
改善患者預(yù)后,帶來潛在更長的生存獲益8
榮獲2015美國、意大利、波蘭,
2016年法國、比利時多項蓋倫獎1
;諾貝爾獎得主唯一直接參與研發(fā)的PD-1抑制劑
法國HAS:臨床收益水平評估(SMR)評級為“重要
”
,系最高級別2
德國G-BA:臨床獲益評估為
“相當(dāng)大的附加獲益
”34
創(chuàng)新性全球首個PD-1抑制劑及CTLA-4抑制劑聯(lián)用雙免治療方案,高度創(chuàng)新的作用機(jī)制與突破性臨床獲益,得到國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)療監(jiān)管和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的高度認(rèn)可
雙免聯(lián)合療法非固定配方,
通過循證探索每個適應(yīng)癥最適合的劑量和最佳使用周期,
兼顧療效和安全性,
提高患者依從性
,
適合腫瘤治療的多樣性需求非固定配方,可循證探索每個適應(yīng)癥最適合的劑量和最佳使用周期全球首個與CTLA-4抑制劑雙免聯(lián)用,
協(xié)同靶向多個且互補(bǔ)的免疫抑制通路,更全面恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能,突破單藥治療瓶頸全球首個PD-1抑制劑,榮獲多項藥品研發(fā)領(lǐng)域最高獎項,
其突破性價值獲國外權(quán)威機(jī)構(gòu)高度認(rèn)可4.
QingjunLiu,etal.
ProteinCell.2020Aug;11(8):549-564.5.
YagoPicodeCoa?a,etal.Oncotarget.2017Feb
16;8(13):21539-21553.6.
Chen&Mellman,Immunity(2013)andfigureadaptedfrom
BMSSymposiumat
ESMO2020,
IOCH2005676-0108/207.KudoM.LiverCancer.2022;11(2):87-93.
Published2022
Feb
18.1.
蓋倫獎官網(wǎng):PrixGalien
LaureatesWorldwide:CelebratingGlobalBiopharmaExcellence2.HAS官網(wǎng):https://www.has-sante.fr/jcms/fc_2875171/fr/resultat-de-
recherche?text=nivolumab&tmpParam=&opSearch=3.
德國G-BA官網(wǎng):https://www.g-ba.de/bewertungsverfahren/nutzenbewertung/8.PatriciaGogesch,etal.
IntJMolSci.2021Aug
19;22(16):89475促進(jìn)公共健康??聚焦中國人群高發(fā)的惡性腫瘤獲批肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、食管癌五大高發(fā)腫瘤的9項適應(yīng)癥(均為中國新發(fā)
癌癥的前7位1
),具有顯著臨床和患者價值聚焦癌癥治療的早期階段4項腫瘤早期圍手術(shù)期治療適應(yīng)癥(非小細(xì)胞肺癌新輔助/圍術(shù)期、尿路上皮癌輔助、食
管癌輔助),顯著延長患者的無病/無事件生存期,大幅降低后續(xù)治療費(fèi)用提升弱勢人群?惡性胸膜間皮瘤屬《第二批罕見病目錄》病種,臨床治療手段長期匱乏用藥公平性?20年來唯一獲批該適應(yīng)癥的創(chuàng)新療法,顯著延長患者生存,
4年生存率翻14倍2*彌補(bǔ)目錄短板??填補(bǔ)目錄內(nèi)一線MSI-H/dMMR晚期結(jié)直腸癌、頭頸鱗癌、尿路上皮癌一線治療及輔助治療、
食管癌輔助治療等多項免疫治療空白目錄內(nèi)尚無進(jìn)口PD-1產(chǎn)品,可為臨床和患者提供更多治療選擇5
公平性
-
基本醫(yī)保目錄聚焦中國高發(fā)腫瘤及罕見病,促進(jìn)公共健康
,提升弱勢群體用藥公平性,彌補(bǔ)目錄短板,臨床易管理臨床易于管理?獲批適應(yīng)癥確切,治療指南清晰,臨床不易濫用1.ZhengR,etal.
ChinJ
Oncol.2024,46(3):
221-231.2.ZalcmanG,etal.2022
ESMO
Abstract
LBA71.
eeting*此處按照中國獲批適應(yīng)癥為非上皮樣惡性胸膜間皮瘤6產(chǎn)品創(chuàng)新度極高?
全球首個PD-1抑制劑?
全球首個、國內(nèi)唯一獲批與CTLA-4抑制劑聯(lián)用的腫瘤雙免聯(lián)
合治療方案?
榮膺多國“蓋倫獎
”及醫(yī)療監(jiān)管權(quán)
威機(jī)構(gòu)最高等級獲益評級患者與社會價值突出?
聚焦國內(nèi)高發(fā)腫瘤,如肝細(xì)胞癌、結(jié)
直腸癌、胃癌等社會危害性大的腫瘤?聚焦惡性腫瘤早期治療,如新輔助、
輔助等圍手術(shù)期治療,顯著改善腫瘤
患者預(yù)后?多項適應(yīng)癥取得突破性臨床獲益,顯
著改變腫瘤患者治療結(jié)局和生命質(zhì)量差異化滿足臨床需求?6項單藥或聯(lián)合化療適應(yīng)癥與醫(yī)保
目錄內(nèi)所有PD-1/PD-L1抑制劑適應(yīng)
癥不重疊1?
伊匹木單抗聯(lián)用適應(yīng)癥與基本醫(yī)保
目錄內(nèi)的固定配方型雙抗(卡度尼
利、依沃西)適應(yīng)癥完全不重疊1?
有效銜接醫(yī)保目錄,補(bǔ)齊腫瘤免疫
治療短板,提升臨床治療質(zhì)量5
公平性
-
商保創(chuàng)新藥目錄為積極配合國家商保創(chuàng)新藥目錄的探索與實踐,提高腫瘤患者對創(chuàng)新藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性,同步申報納武利尤單抗納入商保創(chuàng)新藥目錄納武利尤單抗符合商保創(chuàng)新藥目錄的產(chǎn)品定位1.
2024版國家醫(yī)保目錄7提升商保產(chǎn)品影響力和獲客力,提高參保率和籌資水平-
品牌價值高:作為中國首個上市的PD-1抑制劑,
納武
利尤單抗擁有極高知名度,已形成腫瘤藥領(lǐng)域的強(qiáng)品
牌認(rèn)知-聚焦多種高發(fā)癌癥,提升健康人群參保吸引力:
肺癌、
結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、食管癌的發(fā)病率都在我國新
發(fā)癌癥的前七位1。納武利尤單抗獲批這5個高發(fā)癌癥中
9項適應(yīng)癥,具有顯著價值聚焦早期治療,顯著延長無病生存期,降低保司理賠成本-非小細(xì)胞肺癌:僅需術(shù)前3個周期納武利尤單抗治療,
無事件生存期延長近40個月2-尿路上皮癌、食管癌:術(shù)后輔助使用納武利尤單抗,
患者無病生存期可延長11個月3-4納入139個城市惠民保/商業(yè)健康險目錄,與商保深度綁定全國170個左右惠民保項目中5-9,納武利尤單抗已納入24個
省級、115個市級項目*
,覆蓋28個省份(僅西藏、青海和寧
夏尚未覆蓋)實際賠付有限可控,賠付穩(wěn)定,波動率低2022-2024年,在鎂信健康運(yùn)營的惠民保項目中(約占全國
惠民保份額40-60%),每年賠付納武利尤單抗患者持續(xù)穩(wěn)定
在600-700人左右,年理賠總金額約2000-2600萬元5*90%以上為城市惠民保項目,其他為百萬醫(yī)療等商業(yè)健康險患者援助方案覆蓋全適應(yīng)癥,疊加降低高額賠付壓力適應(yīng)癥內(nèi)符合經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)患者
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