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文檔簡(jiǎn)介
塞普替尼膠囊全球首個(gè)
高選擇性RET抑制劑臨床進(jìn)入“有靶打靶”新時(shí)代療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療及同類藥品,CSCO指南唯一Ⅰ級(jí)(1類)推薦唯一
進(jìn)行兒童臨床研究且發(fā)表結(jié)果,療效確證安全性優(yōu)于同類藥品獲批兒童適應(yīng)癥,其臨床研究結(jié)果顯示耐受性好,安全性保障強(qiáng)選擇性更高,抑制作用更強(qiáng)FDA&CDE優(yōu)先審評(píng)審批填補(bǔ)RET
抑制劑目錄空白保障兒童用藥01
基本信息
?02
有效性優(yōu)勢(shì)03
安全性優(yōu)勢(shì)04
創(chuàng)新性優(yōu)勢(shì)05公平性優(yōu)勢(shì)目錄?????????轉(zhuǎn)染重排(
RET)基因融合陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC
)成人患者需要系統(tǒng)性治療的晚期或轉(zhuǎn)移性RET突變型甲狀腺髓樣(MTC)成人和12歲及以上兒童患者
,以及需要系統(tǒng)性治療且放射性碘難治(如果放射性碘適用)的晚期或轉(zhuǎn)移性RET融合陽(yáng)性甲狀腺癌成人和12歲及以上兒童患者[申報(bào)類別]:
基本醫(yī)保目錄[自薦參照]:空白理由:1)填補(bǔ)目錄空白:?
目錄內(nèi)無(wú)RET靶向治療藥品?
目錄內(nèi)無(wú)適應(yīng)癥相似藥品2)機(jī)制創(chuàng)新:?
全球首個(gè)RET高選擇性抑制劑ll,塞普替尼為全球首個(gè)RET靶向抑制劑,填補(bǔ)目錄空白,臨床進(jìn)入“有靶打靶”新時(shí)代,適用于兒童且為唯一具臨床實(shí)證的治療選擇商品名
睿妥?中國(guó)上市
2022年9月注冊(cè)分類化學(xué)藥品5.1類塞普替尼膠囊2020年5月,美國(guó)80mg(主規(guī)格)
;40mg基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性①
體重≥50kg
推薦劑量為160mg/次,口服給藥,每日2次②
體重
50kg
推薦劑量為120mg/次,口服給藥,每日2次通用名首發(fā)上市注冊(cè)規(guī)格適應(yīng)癥1(主適應(yīng)癥)用法用量適應(yīng)癥2 肺癌為主適應(yīng)癥
1.Zhao
L,etal.
Front.
Oncol.,
30
May
20222.
Laura
Durbin,
et
al.,
Future
Oncol.
2024;20(19):1319-1331.3.
Lu,S,etal.,Journal
of
Thoracic
Oncology,
2023:Volume
18,
Issue
11,
S550
-
S551.4.Zhao
L,etal.,
Kong
F.
Front
Oncol.
2023
Feb5.Alejandro
Román-González,etal.,TherapeuticAdvances
in
Endocrinology
and
Metabolism.2025;16.6.YiZhao,etal.,Translational
OncologyVolume
55,
May
2025,
1023847.Alexander
Drilon,
et
al.JThorac
Oncol.
2018
Oct;13(10):1595-1601.8.ChinJ
LungCancer,
December
2020,Vol.23,
No.129.Alexander
Drilon,
etal.JThorac
Oncol.
2018Oct;13(10):1595-1601..10.晚期RET融合陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌診療中國(guó)專家共識(shí)(2023版)11.GautschiO
etal.JClin
Oncol.
2017
May
1;
35(13):
1403-1410.12.
MazieresJ,et
al.Ann
Oncol.
2019Aug
1;30(8):1321-1328.13.安羅替尼、多納非尼、侖伐替尼、索拉非尼說明書
RET為腫瘤罕見靶點(diǎn),肺癌為主適應(yīng)癥
-l
肺癌患者未滿足需求
I-?
約50%RET基因融合NSCLC患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)移患者的生存期僅
3-6個(gè)月7-
902
目錄內(nèi)無(wú)精準(zhǔn)靶向藥為主
,共識(shí)推薦含鉑類化療±貝伐珠單抗方案治療10?
含鉑雙藥化療mPFS
7.8個(gè)月11
;免疫治療mPFS2.1個(gè)月12
?腦轉(zhuǎn)患者無(wú)法獲益 兒童患者未滿足需求I-
01
兒童用藥無(wú)保障
RET為腫瘤罕見靶點(diǎn),肺癌是主適應(yīng)癥,目錄內(nèi)傳統(tǒng)治療療效有限;
兒童患者用藥無(wú)保障,未滿足需求明確?甲狀腺髓樣癌(占甲狀腺癌2%)中約40%-60%的患者發(fā)生RET突變?乳頭狀甲狀腺癌中約4.4%的患者發(fā)生RET融合4-5?中國(guó)甲狀腺癌檢測(cè)比例低于肺癌6?
中國(guó)新發(fā)RET突變晚期MTC及RET融合晚期TC患者每年約1000人基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性?NSCLC中約0.7%-2%發(fā)生RET融合1?
50%-80%中國(guó)NSCLC患者診斷時(shí)進(jìn)行RET變異檢測(cè)2-3?
中國(guó)新發(fā)RET融合晚期NSCLC患者每年約5000人中國(guó)RET(+)
肺癌
新發(fā)患者每年約5000人?醫(yī)保目錄內(nèi)治療甲狀腺癌癥的多靶點(diǎn)激酶抑制劑中國(guó)說明書皆顯
示無(wú)兒童臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),兒童臨床用藥療效無(wú)依據(jù),安全無(wú)保障13文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示,肺癌患者占RET(+)患者近90%中國(guó)RET(+)甲狀腺癌新發(fā)患者每年約1000人腦轉(zhuǎn)多,生存差
傳統(tǒng)治療療效有限?醫(yī)保目錄內(nèi)無(wú)RET靶向藥物,患者以接受傳統(tǒng)治療(化療、免疫)?中國(guó)實(shí)體瘤樣本研究分析顯示,RET(+)患者中肺癌患者近90%60301
中國(guó)
II期研究與傳統(tǒng)治療臨床療效結(jié)果樸素對(duì)比*27.6
27.8中位無(wú)進(jìn)展生存近30個(gè)月超出傳統(tǒng)治療方案兩倍8.7塞普替尼1化療+貝
2
伐珠單抗化療3免疫4
緩解持久:初治患者mDoR達(dá)26.7個(gè)月,經(jīng)治患者未達(dá)到s
1唯一發(fā)表III期研究結(jié)果,證實(shí)顯著療效優(yōu)勢(shì)
一線患者全球
III期隨機(jī)對(duì)照結(jié)果(頭對(duì)頭)
5mPFS
超24個(gè)月,超出對(duì)照組(化療±帕博利珠單抗)一倍?緩解強(qiáng)效:ORR
達(dá)84%(vs
65%)5?緩解持久:mDoR
達(dá)24.2個(gè)月
(vs11.5)5 腦轉(zhuǎn)患者獲益:強(qiáng)效持久且有效延緩進(jìn)展
?顱內(nèi)強(qiáng)效應(yīng)答:治療基線病灶可測(cè)量的腦轉(zhuǎn)移患者(中國(guó)人群)
ORR達(dá)80%1?延緩顱內(nèi)進(jìn)展獲益:基線無(wú)腦轉(zhuǎn)移患者
,2年顱內(nèi)進(jìn)展的預(yù)估
發(fā)生率為0.7%67.8塞普替尼治療RET(+)NSCLC患者mPFS、mDOR皆超24個(gè)月,較傳統(tǒng)治療患者生存獲基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性益大幅提升,
且顱內(nèi)強(qiáng)效應(yīng)答,有效延緩顱內(nèi)進(jìn)展
較傳統(tǒng)治療,II期研究結(jié)果顯示更優(yōu)臨床獲益1.LuS,ChengY,etal.,
Ther
Adv
Med
Oncol.
2025Jan
1;17:1758835924130719922.GeY,etal.,Cancer
Med.
2024Jan;13(2):e6960.3.GautschiO,etal.,JClin
Oncol.
2017
May
1;
35(13):
1403-1410.4.
MazieresJ,et
al.,Ann
Oncol.
2019Aug
1;30(8):1321-1328.*非頭對(duì)頭比較;mPFS:中位無(wú)進(jìn)展生存期;NSCLC:非小細(xì)胞肺癌;OS:總生存期;ORR:客觀緩解率;mDoR:中位持續(xù)緩解時(shí)間;S:中位隨訪時(shí)間34.2個(gè)月研究結(jié)果發(fā)表于新英格蘭5.ZhouC,et
al.,
EnglJ
Med.
2023
Nov
16;389(20):1839-1850.6.
DrilonA,et
al.,JClin
Oncol.
2023Jan
10;41(2):385-394.初治
經(jīng)治總?cè)巳?/p>
總?cè)巳簃PFS/月3.1總?cè)巳阂寻l(fā)表匹配間接比較顯示療效顯著優(yōu)于同類藥品
全球II期研究療效數(shù)據(jù)3塞普替尼同類藥品普拉替尼普拉替尼塞普替尼調(diào)整前塞普替尼調(diào)整后P<0.05樸素對(duì)照療效數(shù)據(jù)更優(yōu)*初治患者經(jīng)治患者
中國(guó)人群II期研究數(shù)據(jù)1-2塞普替尼(本品)中國(guó)II期臨床研究普拉替尼中國(guó)患者分析mPFS(月)27.612.7mOS(月)尚未達(dá)到中位隨訪:38.7尚未達(dá)到中位隨訪:17.8mPFS(月)27.811.7mOS(月)尚未達(dá)到中位隨訪:37.9尚未達(dá)到中位隨訪:27.2匹配間接比較顯示,塞普替尼治療RET(+)NSCLC患者較同類藥品疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低33%
,顯著延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期,療效更好塞普替尼(N=247)普拉替尼(N=281)HR(95%CI;P值)所有患者mPFS(月)22.113.30.67(0.53-0.85;P<0.05)基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性*非頭對(duì)頭比較;NSCLC:非小細(xì)胞肺癌;1.LuS,etal.,TherAdv
Med
Oncol.
2025Jan
1;17:175883592413071992
3.Hochmair
M,et
al.,
Future
Oncol.
2025Jun
3:1-12.、
2.QingZhou,etal.,
Cancer.
2023
Oct
15;129(20):3239-3251.一線患者全球
III期
隨機(jī)對(duì)照頭對(duì)頭研究:?mPFS尚未達(dá)到(vs傳統(tǒng)治療16.8個(gè)月,HR0.28
,
P
0.001)3全球
II期
研究數(shù)據(jù)1-2甲狀腺髓樣癌II、
III期臨床療效數(shù)據(jù)優(yōu),CDE和FDA完全獲批塞普替尼(本品)
普拉替尼II期臨床研究
II期臨床研究ORR(%)
83%77%mPFS(月)
尚未達(dá)到(中位隨訪:
42.4)
尚未達(dá)到ORR(%)78%
56%mPFS(月)41.4
25.8普拉替尼該適應(yīng)癥已從FDA撤回?
因無(wú)法完成III期確證性研究,2023年7月20日,F(xiàn)DA官網(wǎng)顯示同類藥品普拉替尼晚期RET
突變甲狀腺髓樣癌適應(yīng)癥已撤回4-5
CDE與FDA皆批準(zhǔn)塞普替尼RET突變甲狀腺髓樣癌適應(yīng)癥由附條件批
準(zhǔn)轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)塞普替尼較同類藥品對(duì)RET(+)甲狀腺髓樣癌-患者療效確切證據(jù)充分基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性*非頭對(duì)頭比較;PFS:無(wú)進(jìn)展生存期;OS:總生存期;s:中位隨訪時(shí)間12個(gè)月1.Wirth
LJ,et
al.,J
Clin
Oncol.
2024Sep
20;42(27):3187-3195.2.SubbiahV,
etal.,Thyroid.
2024Jan;34(1):26-40.3.HadouxJ,etal.,
N
EnglJ
Med.
2023.
PMID:
37870969ClinicalTrial.4.
/news/detail/e330adce0b940ff40a81c6e3c219bad55.
/drugs/resources-information-approved-drugs/withdrawn-cancer-accelerated-approvals初治患者經(jīng)治患者研究結(jié)果發(fā)表于新英格蘭
唯一進(jìn)行兒童臨床試驗(yàn),較傳統(tǒng)治療及同類藥品臨床獲益明確塞普替尼?兒童患者獲益明確:全球I/II期兒童及青少年臨床研究顯示,基線可測(cè)量病灶的患者中1
:?
RET突變晚期甲狀腺髓樣癌患者ORR為83.3%?
RET融合晚期甲狀腺癌患者ORR為100%?在中位隨訪18個(gè)月中,所有患者均未出現(xiàn)疾病進(jìn)展目錄內(nèi)多靶點(diǎn)激酶
抑制劑同類藥品普拉替尼?中國(guó)獲批說明書皆顯示:【兒童患者】目前尚無(wú)本品用于18歲以下患者的臨床數(shù)據(jù)2?臨床獲益以成人數(shù)據(jù)外推,其中國(guó)獲批說明書顯示3
:?年齡和體重對(duì)普拉替尼的藥代動(dòng)力學(xué)不存在具有臨床意義的影響,預(yù)計(jì)普拉替尼在成人和12歲及以上兒童
患者中的暴露量相似,
…
,故可將成人數(shù)據(jù)外推至兒童患者lln塞普替尼為唯一具臨床證據(jù)支持RET(+)甲狀腺癌兒童患者的治療選擇基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性
唯一
FDA獲批用于RET基因
改變的
2歲及以上轉(zhuǎn)移性甲
狀腺癌(包括甲狀腺髓樣
癌)兒科患者
4ORR:總體緩解率;1.Daniel
Morgenstern,Leo
Mascarenhasetal;2021ASCO2.侖伐替尼、安羅替尼、多納非尼說明書3.普拉替尼說明書4.
/news/detail/b4883d6223636f6f30712a840454d4ac國(guó)內(nèi)外指南更推薦適應(yīng)癥2&3
RET(+)甲狀腺癌4-5國(guó)內(nèi)外指南推薦證據(jù)等級(jí)更高
適應(yīng)癥1
RET融合性非小細(xì)胞肺癌1-3指南推薦情況推薦等級(jí)及證據(jù)類別對(duì)于需要系統(tǒng)性治療的RET突變?nèi)仗婺?類MTC患者推薦普拉替尼2B類《NCCN甲狀腺癌
臨床實(shí)踐指南2025V1版》對(duì)于RET基因融合陽(yáng)性且放射性碘難治的、不可切除的局部復(fù)發(fā)/持續(xù)性DTC患者推薦塞普替尼普拉替尼對(duì)于不可手術(shù)切除的或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、病情持續(xù)進(jìn)展的RET基因突變
MTC患者,一線治療推薦高選擇塞普替尼1A普拉替尼1B《RET基因變異甲
狀腺癌診療中國(guó)專家共識(shí)(2024版)》對(duì)于2歲及以上RET突變及RET融合
甲狀腺癌
兒童患者
推薦塞普替尼s僅推薦塞普替尼指南推薦情況推薦等級(jí)及證據(jù)類別《COSC非小細(xì)胞肺癌
診療指南2025》《NCCN非小細(xì)胞肺
癌臨床實(shí)踐指南2025
V5版》《2025中國(guó)驅(qū)動(dòng)基因
陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌腦
轉(zhuǎn)移臨床診療指南》推薦用于RET融合晚NSCLC的一線治療和后
線治療一線:塞普替尼I級(jí)(1類)普拉替尼I級(jí)(3類)
后線:塞普替尼I級(jí)(1類)普拉替尼I級(jí)(3類)推薦塞普替尼作為RET
融合陽(yáng)性晚期NSCLC一線和后線治療一線:塞普替尼(1類)普拉替尼后線:塞普替尼普拉替尼RET融合陽(yáng)性的初治NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者,一
線全身治療推薦高選擇
性RET抑制劑塞普替尼(
1B)普拉替尼(
2B)lln塞普替尼較同類藥品在國(guó)內(nèi)外各權(quán)威指南中推薦等級(jí)/證據(jù)等級(jí)更高基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性1.CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南20252.非小細(xì)胞肺癌NCCN指南(2025.V5)3.《2025中國(guó)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移臨床診療指南》4.
NCCNClinical
Practice
Guidelines
in
Oncology.Thyroid
Carcinoma.2025.5.
2022RET基因變異甲狀腺癌診療中國(guó)專家共識(shí)(2024版)性RET抑制 兒童臨床研究匯報(bào)安全性好1
?兒童患者整體不良反應(yīng)輕,臨床研究匯報(bào)治療過程中未出現(xiàn)因
劑量限制性毒性或治療期間出現(xiàn)的不良事件導(dǎo)致的停藥?最常見的治療期間出現(xiàn)的不良事件(≥25%)包括腹瀉、頭痛、新冠病毒感染、惡心等匹配間接比較顯示與同類藥品相比,安全性顯著更優(yōu)
全球關(guān)鍵II期研究安全性數(shù)據(jù)*2塞普替尼(N=247)普拉替尼(N=281)OR(95%CI
;P值)≥3級(jí)TRAE(%)
39.3
62.60.39(0.29-0.49;P<0.05)導(dǎo)致停藥的TRAE(%)
3.610.00.34(0.14-0.58;P<0.05) 藥品說明書收載的安全性信息?最常見的不良反應(yīng)(≥25%):水腫、腹瀉、疲勞、口干、高血
壓等?輕至中度肝功能不全、輕至重度腎功能不全患者均無(wú)需調(diào)整劑量
上市后國(guó)內(nèi)外無(wú)安全性警告
自中國(guó)、美國(guó)、歐盟等多個(gè)國(guó)家/地區(qū)上市以來(lái),未收到藥監(jiān)部門發(fā)布的安全性警告、黑框警告、撤市信息安全性整體可控,較同類藥品3級(jí)以上治療相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低61%,停藥風(fēng)險(xiǎn)降低66%
,顯著更優(yōu)基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性*為RET+NSCLC患者安全性數(shù)據(jù)分析結(jié)果,因RET+
甲狀腺癌患者數(shù)據(jù)不可得,未進(jìn)行相關(guān)分析1.
Daniel
Morgenstern,Leo
Mascarenhas
etal;2021ASCO2.
Hochmair
M,et
al.,
Future
Oncol.
2025Jun
3:1-12.—l精準(zhǔn)結(jié)合RET靶點(diǎn)
l—?塞普替尼通過與三磷酸腺苷(ATP)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合,直接抑制RET
自身磷酸化,繼而影響下游信號(hào)通路,因此無(wú)論是RET融合還是突變,均能高選擇抑制(見圖1)?塞普替尼??吭贏TP結(jié)合袋一端而不插入,避免了門控突變的干擾,結(jié)合緊密(見圖2)
1圖1作用機(jī)制
示意圖圖2結(jié)構(gòu)創(chuàng)新示意圖
2
較同類藥品IC50低,腫瘤抑制效果更強(qiáng)
lr-化合物塞普替尼普拉替尼IC50
RET,
nM
4
0.56±0.032.80±0.01
抗腫瘤活性強(qiáng):
與同類藥品普拉替尼相比
,塞普替尼較低的IC50值顯示出更強(qiáng)的抗腫瘤活性
腦轉(zhuǎn)患者獲益好:低IC50通過降低對(duì)絕對(duì)腦部濃度的依賴
,使藥物在有限穿透下仍能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有效-
較同類藥品選擇性高,系統(tǒng)性不良反應(yīng)發(fā)生率低
l-
相比同類藥品,
塞普替尼對(duì)
RET抑制精準(zhǔn)度更高
,選擇性更強(qiáng),降低系統(tǒng)性不良反應(yīng)發(fā)生率4lin獲CDE&FDA優(yōu)先審評(píng)審批,
FDA三項(xiàng)突破性療法認(rèn)證,更高選擇性,更低IC50RET
基本信息有效性安全性創(chuàng)新性公平性
優(yōu)先審評(píng)審批
三項(xiàng)突破性療法認(rèn)證1.DebasmitSahaetal.J
MedChem.2021Aug
26;64(16)
11747-117732.Thein
KZ,Trends
Caner.2021
Dec;7(12):1074-10883.CellSignalingTechnology,Inc(www.ce)4.BenjaminJSolomon,etal.Thorac
Oncol.2020Apr;15)4):541-549塞普替尼3
普拉替尼3
優(yōu)先審評(píng)審批
符合“?;尽痹瓌t?【罕見靶點(diǎn)人數(shù)少】
RET基因變異屬于罕見靶點(diǎn),患者規(guī)模小,基金可承受
,且可替代目錄內(nèi)因療效不佳帶來(lái)額外成本上升的傳統(tǒng)治療方案用藥,進(jìn)一步提高醫(yī)保
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