第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理本科期末考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.血壓120/80mmHg

B.患者自述“胸口悶痛”

C.呼吸頻率18次/分鐘

D.皮膚出現(xiàn)瘀斑

2.靜脈輸液時(shí)，造成空氣栓塞的主要原因可能是（）

A.輸液速度過(guò)快

B.針頭插入過(guò)深

C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

D.患者活動(dòng)過(guò)度

3.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

A.保持床鋪清潔干燥

B.定時(shí)測(cè)量生命體征

C.保持呼吸道通暢

D.進(jìn)行肢體功能鍛煉

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的措施是（）

A.定時(shí)翻身按摩

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.穿寬松棉質(zhì)衣物

5.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.對(duì)乙酰氨基酚

6.發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是（）

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.苯海拉明

D.氯丙嗪

7.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）

A.及時(shí)性

B.完整性

C.細(xì)節(jié)性

D.規(guī)范性

8.靜脈注射時(shí)，造成局部紅腫熱痛的原因可能是（）

A.針頭型號(hào)過(guò)小

B.針頭插入過(guò)深

C.針頭斜面未完全刺入血管

D.患者過(guò)敏反應(yīng)

9.以下哪種護(hù)理操作屬于無(wú)菌技術(shù)？（）

A.口罩佩戴

B.手術(shù)洗手

C.佩戴手套

D.以上都是

10.護(hù)理人員進(jìn)行操作前解釋的目的主要是（）

A.展示操作技能

B.獲取患者配合

C.測(cè)量患者反應(yīng)

D.記錄操作過(guò)程

11.患者張某，女，68歲，診斷為“心力衰竭”，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.體溫變化

B.呼吸頻率

C.皮膚顏色

D.食欲情況

12.患者李某，男，45歲，因“車(chē)禍致顱腦損傷”入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的護(hù)理措施是（）

A.使用約束帶

B.減少探視

C.保持環(huán)境安靜

D.以上都是

13.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C.輸入致熱物質(zhì)

D.患者體質(zhì)過(guò)敏

14.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）

A.器械消毒

B.患者舒適

C.口腔黏膜

D.以上都是

15.患者王某，女，52歲，診斷為“糖尿病”，護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）

A.飲食控制

B.運(yùn)動(dòng)鍛煉

C.藥物治療

D.以上都是

16.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.呼吸頻率24次/分鐘

17.患者趙某，男，38歲，因“急性胰腺炎”入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.血壓變化

B.腹痛情況

C.皮膚顏色

D.食欲情況

18.護(hù)理人員進(jìn)行操作前評(píng)估的目的主要是（）

A.展示操作技能

B.了解患者情況

C.測(cè)量患者反應(yīng)

D.記錄操作過(guò)程

19.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的主要原因是（）

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C.輸入液體過(guò)多

D.患者體質(zhì)過(guò)敏

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）

A.科學(xué)性

B.系統(tǒng)性

C.強(qiáng)制性

D.個(gè)體性

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括（）

A.觀察法

B.詢(xún)問(wèn)法

C.體格檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

22.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.液體外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

23.意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時(shí)翻身

C.預(yù)防壓瘡

D.進(jìn)行肢體功能鍛煉

24.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.進(jìn)行肢體功能鍛煉

25.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括（）

A.呼吸抑制

B.嗜睡

C.便秘

D.皮疹

26.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）

A.呼吸困難

B.皮膚瘙癢

C.血壓下降

D.意識(shí)障礙

27.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）

A.及時(shí)性

B.完整性

C.細(xì)節(jié)性

D.規(guī)范性

28.靜脈注射時(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作包括（）

A.針頭型號(hào)過(guò)小

B.針頭插入過(guò)深

C.針頭斜面未完全刺入血管

D.患者過(guò)敏反應(yīng)

29.無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括（）

A.環(huán)境清潔

B.器械消毒

C.操作規(guī)范

D.嚴(yán)格無(wú)菌觀念

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的常用方法包括（）

A.講授法

B.演示法

C.討論法

D.書(shū)寫(xiě)法

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估是指有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有目的地收集患者生理、心理、社會(huì)等方面資料的過(guò)

程。（）

32.靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為1-2厘米。（）

33.意識(shí)障礙患者容易出現(xiàn)壓瘡，因此應(yīng)盡量減少翻身。（）

34.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的措施是使用氣墊床。（）

35.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥屬于非甾體抗炎藥。（）

36.過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素。（）

37.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（）

38.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)局部紅腫熱痛的原因可能是針頭插入過(guò)深。（）

39.無(wú)菌技術(shù)的操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)風(fēng)。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)體性原則。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的常用方法是______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括______、______和______。

43.意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施包括______、______和______。

44.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括______、______和______。

45.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括______、______和______。

46.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括______、______和______。

47.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求是______、______和______。

48.靜脈注射時(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作包括______、______和______。

49.無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括______、______和______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的常用方法是______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)。

54.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共15分）

55.患者劉某，女，72歲，因“腦出血”入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，并伴有呼吸困難的癥狀，請(qǐng)問(wèn)護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？并說(shuō)明理由。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如癥狀、感受等；客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。血壓、呼吸頻率、皮膚瘀斑屬于客觀資料，而患者自述的“胸口悶痛”屬于主觀資料。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，輸液器內(nèi)空氣未排盡可能導(dǎo)致空氣栓塞，空氣栓塞是輸液過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。輸液速度過(guò)快、針頭插入過(guò)深、患者活動(dòng)過(guò)度均可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，但不是空氣栓塞的主要原因。

3.C

解析：意識(shí)障礙患者容易出現(xiàn)呼吸道阻塞，因此保持呼吸道通暢是最重要的措施。保持床鋪清潔干燥、定時(shí)測(cè)量生命體征、進(jìn)行肢體功能鍛煉均為重要措施，但不是最重要的。

4.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的措施是定時(shí)翻身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止局部組織長(zhǎng)期受壓。使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、穿寬松棉質(zhì)衣物均為重要措施，但不是最有效的。

5.C

解析：芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚均屬于非甾體抗炎藥，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，但沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。

6.B

解析：發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素，腎上腺素可以收縮血管、提高血壓、興奮心臟，從而緩解過(guò)敏性休克的癥狀。地塞米松、苯海拉明、氯丙嗪均可以用于治療過(guò)敏性休克，但不是首選藥物。

7.C

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則包括及時(shí)性、完整性、客觀性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性。細(xì)節(jié)性不是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則。

8.C

解析：靜脈注射時(shí)，針頭斜面未完全刺入血管可能導(dǎo)致局部紅腫熱痛。針頭型號(hào)過(guò)小、針頭插入過(guò)深、患者過(guò)敏反應(yīng)均可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，但不是局部紅腫熱痛的主要原因。

9.D

解析：無(wú)菌技術(shù)是指在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，保持無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)?？谡峙宕鳌⑹中g(shù)洗手、佩戴手套均屬于無(wú)菌技術(shù)，但不是全部。

10.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行操作前解釋的目的主要是獲取患者配合，減少患者的緊張和恐懼，提高操作的成功率。展示操作技能、測(cè)量患者反應(yīng)、記錄操作過(guò)程均不是操作前解釋的目的。

11.B

解析：心力衰竭患者容易出現(xiàn)呼吸困難，因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸頻率。體溫變化、皮膚顏色、食欲情況均為重要觀察指標(biāo)，但不是重點(diǎn)。

12.D

解析：患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安可能是由于疼痛、缺氧、意識(shí)障礙等原因引起的，護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。使用約束帶、減少探視、保持環(huán)境安靜均為可能的護(hù)理措施，但需要根據(jù)具體情況選擇。

13.C

解析：靜脈輸液時(shí)，輸入致熱物質(zhì)可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。輸液速度過(guò)快、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者體質(zhì)過(guò)敏均可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，但不是發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。

14.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意器械消毒、患者舒適、口腔黏膜，以上都是需要注意的事項(xiàng)。

15.D

解析：糖尿病患者的護(hù)理應(yīng)包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、健康教育等方面。護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以上都是。

16.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如癥狀、感受等；客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。體溫38.5℃屬于客觀資料，而患者自述的“頭暈”、患者情緒低落屬于主觀資料。

17.B

解析：急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)腹痛，因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察腹痛情況。血壓變化、皮膚顏色、食欲情況均為重要觀察指標(biāo)，但不是重點(diǎn)。

18.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行操作前評(píng)估的目的主要是了解患者情況，包括患者的病情、心理狀態(tài)、合作程度等，以便制定合適的護(hù)理計(jì)劃。展示操作技能、測(cè)量患者反應(yīng)、記錄操作過(guò)程均不是操作前評(píng)估的目的。

19.C

解析：靜脈輸液時(shí)，輸入液體過(guò)多可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。輸液速度過(guò)快、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者體質(zhì)過(guò)敏均可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，但不是循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的主要原因。

20.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)體性原則，但不應(yīng)強(qiáng)制患者接受健康教育。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的常用方法包括觀察法、詢(xún)問(wèn)法、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。以上都是常用的護(hù)理評(píng)估方法。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、液體外滲、發(fā)熱反應(yīng)等。以上都是常見(jiàn)的靜脈輸液并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身、預(yù)防壓瘡、進(jìn)行肢體功能鍛煉等。以上都是意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施。

24.ABCD

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、進(jìn)行肢體功能鍛煉等。以上都是長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施。

25.ABC

解析：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括呼吸抑制、嗜睡、便秘等。皮疹不是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)。

26.ABCD

解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚瘙癢、血壓下降、意識(shí)障礙等。以上都是過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。

27.ABCD

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括及時(shí)性、完整性、客觀性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性。以上都是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求。

28.ABC

解析：靜脈注射時(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作包括針頭型號(hào)過(guò)小、針頭插入過(guò)深、針頭斜面未完全刺入血管?；颊哌^(guò)敏反應(yīng)不是靜脈注射的錯(cuò)誤操作。

29.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括環(huán)境清潔、器械消毒、操作規(guī)范、嚴(yán)格無(wú)菌觀念。以上都是無(wú)菌技術(shù)的操作原則。

30.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的常用方法包括講授法、演示法、討論法、書(shū)寫(xiě)法。以上都是護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的常用方法。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護(hù)理評(píng)估是指有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有目的地收集患者生理、心理、社會(huì)等方面資料的過(guò)程。本題說(shuō)法正確。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為1-2厘米。本題說(shuō)法錯(cuò)誤，針頭插入血管的深度一般為0.5-1厘米。

33.×

解析：意識(shí)障礙患者容易出現(xiàn)壓瘡，因此應(yīng)盡量減少翻身。本題說(shuō)法錯(cuò)誤，意識(shí)障礙患者應(yīng)定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡。

34.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最有效的措施是定時(shí)翻身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止局部組織長(zhǎng)期受壓。本題說(shuō)法錯(cuò)誤，使用氣墊床只是預(yù)防壓瘡的一種措施，不是最有效的措施。

35.×

解析：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥屬于非甾體抗炎藥。本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

36.√

解析：發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素，腎上腺素可以收縮血管、提高血壓、興奮心臟，從而緩解過(guò)敏性休克的癥狀。本題說(shuō)法正確。

37.√

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。本題說(shuō)法正確。

38.×

解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)局部紅腫熱痛的原因可能是針頭斜面未完全刺入血管。本題說(shuō)法錯(cuò)誤，針頭插入過(guò)深也可能導(dǎo)致局部紅腫熱痛。

39.√

解析：無(wú)菌技術(shù)的操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)風(fēng)。本題說(shuō)法正確。

40.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)體性原則。本題說(shuō)法正確。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.觀察法詢(xún)問(wèn)法體格檢查

解析：護(hù)理評(píng)估的常用方法是觀察法、詢(xún)問(wèn)法、體格檢查。

42.空氣栓塞靜脈炎液體外滲

解析：靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、液體外滲。

43.保持呼吸道通暢定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

解析：意識(shí)障礙患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身、預(yù)防壓瘡。

44.定時(shí)翻身使用氣墊床保持皮膚清潔干燥

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥。

45.呼吸抑制嗜睡便秘

解析：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括呼吸抑制、嗜睡、便秘。

46.呼吸困難皮膚瘙癢血壓下降

解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚瘙癢、血壓下降。

47.及時(shí)性完整性規(guī)范性

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求是及時(shí)性、完整性、規(guī)范性。

48.針頭型號(hào)過(guò)小針頭插入過(guò)深針頭斜面未完全刺入血管

解析：靜脈注射時(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作包括針頭型號(hào)過(guò)小、針頭插入過(guò)深、針頭斜面未完全刺入血管。

49.環(huán)境清潔器械消毒操作規(guī)范

解析：無(wú)菌技術(shù)的操作原則包括環(huán)境清潔、器械消毒、操作規(guī)范。

50.講授法演示法討論法

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教的常用方法是講授法、演示法、討論法。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①初步評(píng)估：了解患者的基本情況，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史等。

②細(xì)致評(píng)估：對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行全面評(píng)估。

③分析評(píng)估：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的護(hù)理問(wèn)題。

④制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

解析：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括初步評(píng)估、細(xì)致評(píng)估、分析評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：靜脈輸液時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施：

原因：輸入致熱物質(zhì)、輸液器械污染、患者體質(zhì)過(guò)敏等。

護(hù)理措施：