第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁常見的癥狀的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者主訴“口渴、尿少”，護士首先應(yīng)考慮的可能原因是（）。

A.血容量不足

B.發(fā)熱脫水

C.心功能衰竭

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

2.對意識模糊的老年患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）。

A.先清潔上頜牙齒再清潔下頜

B.使用漱口液時需控制液體量

C.清潔假牙時需用溫水浸泡

D.擦拭舌面時需從舌尖向舌根方向進行

3.患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.液體外滲

D.感染性休克

4.為糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.低滲鹽水

5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下護理措施錯誤的是（）。

A.調(diào)整體位促進膀胱放松

B.行導(dǎo)尿術(shù)時需嚴(yán)格無菌操作

C.鼓勵患者多飲水以自然排尿

D.定時按壓腹部促進尿液排出

6.患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，護士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.用無菌針頭將水皰刺破引流

B.用干紗布覆蓋水皰

C.用消毒液消毒水皰周圍皮膚

D.用棉簽輕輕吸干水皰滲液

7.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，分期判斷為淺度潰瘍期，正確的處理方法是（）。

A.用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面

B.定期用溫水沖洗創(chuàng)面

C.行紅外線照射促進愈合

D.用膠布固定創(chuàng)面敷料

8.患者主訴“心悸、氣短”，護士評估時發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，正確的測量方法是（）。

A.先測心率再測脈率

B.同時測量心率和脈率

C.測量脈率30秒乘以2

D.測量心率1分鐘記錄數(shù)值

9.患者因急性胰腺炎入院，護士觀察病情時特別關(guān)注（）。

A.體溫變化

B.血壓波動

C.腹部壓痛程度

D.呼吸頻率

10.患者因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，應(yīng)立即（）。

A.按摩無力肢體促進循環(huán)

B.抬高頭部防止腦水腫

C.建立靜脈通路準(zhǔn)備搶救

D.行肢體功能鍛煉

11.患者主訴“腹痛、腹瀉”，大便呈黏液狀，最可能的病因是（）。

A.腸梗阻

B.細(xì)菌性痢疾

C.胃潰瘍

D.十二指腸炎

12.護士為患者進行肌肉注射時，以下操作錯誤的是（）。

A.患者取舒適體位暴露注射部位

B.用酒精消毒皮膚待干

C.針頭與皮膚呈45°進針

D.注射后用干棉簽按壓針眼

13.患者主訴“咳嗽、咳黃痰”，護士評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.支氣管擴張

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.氣胸

14.患者因高血壓入院，護士指導(dǎo)患者居家血壓監(jiān)測時，以下說法錯誤的是（）。

A.每日早晚各測量一次血壓

B.測量前需靜坐5分鐘

C.被動抬高手臂至心臟水平

D.測量時需屏住呼吸

15.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)采取的護理措施是（）。

A.立即給予止吐藥物

B.抬高床頭防止誤吸

C.禁食水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

D.用溫水漱口清潔口腔

16.患者主訴“頭暈、視物模糊”，護士評估時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，可能的原因是（）。

A.低血糖

B.高血壓

C.腦血管痙攣

D.貧血

17.護士為患者進行吸氧時，以下操作錯誤的是（）。

A.氧氣流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整

B.氧氣濕化瓶內(nèi)需加蒸餾水

C.氧氣管連接正確無脫落

D.患者吸氧時需閉目休息

18.患者因尿路感染入院，護士指導(dǎo)患者多飲水的主要目的是（）。

A.促進食欲

B.提高免疫力

C.沖洗尿路防止感染

D.補充體液

19.患者主訴“腹痛、發(fā)熱”，護士評估時發(fā)現(xiàn)患者腹部肌緊張，最可能的診斷是（）。

A.胃炎

B.腸炎

C.胰腺炎

D.腎炎

20.護士為患者進行口腔護理時，以下物品不屬于必備的是（）。

A.溫水

B.消毒棉球

C.吸水管

D.壓舌板

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，護士應(yīng)采取的搶救措施包括（）。

A.立即給予高流量吸氧

B.快速建立靜脈通路

C.抬高床頭20°促進呼吸

D.給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷

E.用熱水袋溫暖患者四肢

22.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.針頭堵塞

D.血管通路不暢

E.液體濃度過高

23.患者因糖尿病足入院，護士評估時需關(guān)注（）。

A.足部皮膚溫度

B.足部感覺是否正常

C.足部有無水皰

D.足部有無畸形

E.足部有無異味

24.護士為患者進行鼻飼時，以下操作正確的是（）。

A.先用溫水潤滑鼻飼管

B.每次鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

C.鼻飼液溫度保持在38-40℃

D.鼻飼后需用溫水沖管

E.每日鼻飼次數(shù)不超過4次

25.患者因腦卒中偏癱入院，護士指導(dǎo)家屬進行康復(fù)訓(xùn)練時，以下說法正確的是（）。

A.按摩偏癱肢體促進循環(huán)

B.鼓勵患者進行主動運動

C.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

D.保持肢體功能位

E.定時翻身預(yù)防壓瘡

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.患者主訴“腹脹、食欲不振”，護士檢查患者腹部時發(fā)現(xiàn)振水音，提示可能存在腸梗阻。（）

27.護士為患者進行導(dǎo)尿時，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作防止感染。（）

28.患者因高熱入院，護士應(yīng)使用酒精擦浴降溫。（）

29.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，護士應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

30.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免在神經(jīng)血管豐富的部位進針。（）

31.患者因尿潴留入院，護士可嘗試誘導(dǎo)排尿法促進排尿。（）

32.護士為患者進行口腔護理時，需注意觀察口腔黏膜有無破損。（）

33.患者因心力衰竭入院，護士應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）

34.護士為患者進行鼻飼時，需確保鼻飼管插入深度正確。（）

35.患者因腦卒中偏癱入院，護士應(yīng)預(yù)防患者跌倒。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.患者主訴“呼吸困難”，護士評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率30次/分鐘，應(yīng)判斷為________呼吸。

37.護士為患者進行肌肉注射時，需采用________針頭，進針角度為________度。

38.患者因尿路感染入院，護士指導(dǎo)患者多飲水的主要目的是________。

39.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)采取的護理措施是________。

40.護士為患者進行口腔護理時，需注意觀察口腔黏膜有無________。

41.患者因糖尿病足入院，護士評估時需關(guān)注足部皮膚________、________是否正常。

42.患者因腦卒中偏癱入院，護士應(yīng)預(yù)防患者________。

43.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能的原因是________。

44.患者因高熱入院，護士應(yīng)使用________降溫。

45.護士為患者進行鼻飼時，需確保鼻飼管插入深度為________厘米。

五、簡答題（共15分，每題5分）

46.簡述護士如何預(yù)防患者跌倒。

47.簡述護士如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

48.簡述護士如何為患者進行鼻飼。

49.簡述護士如何為患者進行口腔護理。

六、案例分析題（共30分）

50.患者女性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。護士評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（40次/分鐘），心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg，雙肺滿布濕啰音。

（1）請分析該患者的可能診斷及主要癥狀。

（2）護士應(yīng)采取哪些搶救措施？

（3）請總結(jié)該患者的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：患者主訴“口渴、尿少”，首先應(yīng)考慮血容量不足導(dǎo)致體液丟失。發(fā)熱脫水、心功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退均可能導(dǎo)致類似癥狀，但血容量不足最為常見。

2.A

解析：清潔上頜牙齒時應(yīng)先清潔下頜，再清潔上頜，以防止細(xì)菌交叉感染。其他選項均符合口腔護理規(guī)范。

3.B

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。其他選項的癥狀描述不符。

4.A

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選0.9%氯化鈉溶液，以糾正電解質(zhì)紊亂。其他選項均不適用于該情況。

5.D

解析：定時按壓腹部可能加重尿潴留，其他選項均有助于促進排尿。

6.D

解析：水皰未破時無需特殊處理，已破水皰應(yīng)避免刺破，以防感染。其他選項均不正確。

7.A

解析：淺度潰瘍期壓瘡應(yīng)使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，其他選項均可能加重創(chuàng)面感染。

8.B

解析：脈搏短絀應(yīng)同時測量心率和脈率，并記錄數(shù)值。其他選項均不正確。

9.C

解析：急性胰腺炎患者腹部壓痛程度是重要觀察指標(biāo)。其他選項雖需關(guān)注，但不是首要指標(biāo)。

10.C

解析：一側(cè)肢體無力可能是腦出血導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，應(yīng)立即建立靜脈通路準(zhǔn)備搶救。其他選項均不正確。

11.B

解析：黏液狀大便提示細(xì)菌性痢疾。其他選項的癥狀描述不符。

12.D

解析：注射后應(yīng)用消毒棉簽按壓針眼，其他選項均符合肌肉注射規(guī)范。

13.B

解析：呼吸急促伴咳嗽、咳黃痰可能是肺炎。其他選項雖可能相關(guān)，但肺炎更為典型。

14.D

解析：測量血壓時手臂應(yīng)與心臟水平持平，其他選項均符合血壓測量規(guī)范。

15.B

解析：惡心嘔吐患者應(yīng)抬高床頭防止誤吸。其他選項均不正確。

16.D

解析：面色蒼白伴頭暈、視物模糊可能是貧血。其他選項雖可能相關(guān)，但貧血更為典型。

17.D

解析：患者吸氧時應(yīng)保持自然呼吸，閉目休息可能影響吸氧效果。其他選項均符合吸氧規(guī)范。

18.C

解析：多飲水可沖洗尿路，預(yù)防感染。其他選項雖有一定作用，但預(yù)防感染最為重要。

19.C

解析：腹部肌緊張伴腹痛、發(fā)熱是胰腺炎的典型表現(xiàn)。其他選項雖可能相關(guān)，但胰腺炎更為典型。

20.C

解析：吸水管不屬于口腔護理必備物品。其他選項均符合口腔護理規(guī)范。

二、多選題

21.ABCD

解析：急性左心衰竭搶救措施包括高流量吸氧、快速建立靜脈通路、抬高床頭、給予利尿劑。熱水袋溫暖四肢可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

22.AB

解析：輸液部位腫脹、疼痛提示靜脈炎或液體外滲。其他選項的癥狀描述不符。

23.ABC

解析：糖尿病足患者需關(guān)注足部皮膚溫度、感覺是否正常、有無水皰。足部畸形和異味雖需關(guān)注，但不是首要指標(biāo)。

24.ABCD

解析：鼻飼操作包括潤滑鼻飼管、確認(rèn)胃管在胃內(nèi)、鼻飼液溫度合適、沖管。鼻飼次數(shù)限制因人而異。

25.BCD

解析：康復(fù)訓(xùn)練包括主動運動、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、保持肢體功能位。按摩偏癱肢體可能加重肌肉萎縮。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

解析：高熱患者應(yīng)使用溫水擦浴降溫，酒精擦浴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.慢

37.7-8，45

38.沖洗尿路，預(yù)防感染

39.抬高床頭

40.破損

41.顏色，溫度

42.跌倒

43.靜脈炎或液體外滲

44.溫水

45.45-55

五、簡答題

46.簡述護士如何預(yù)防患者跌倒。

答：

①評估患者跌倒風(fēng)險，如年齡、意識狀態(tài)、活動能力等。

②改善病房環(huán)境，如光線充足、地面干燥、移除障礙物。

③使用輔助工具，如扶手、助行器。

④加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題。

47.簡述護士如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

答：

①定時翻身，至少每2小時一次。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

③使用減壓床墊，如氣墊床。

④促進血液循環(huán)，如按摩。

48.簡述護士如何為患者進行鼻飼。

答：

①核對患者信息，準(zhǔn)備鼻飼液。

②潤滑鼻飼管，插入胃管，確認(rèn)在胃內(nèi)。

③緩慢注入鼻飼液，每次注入后停留5分鐘。

④注入后沖管，固定鼻飼管。

49.簡述護士如何為患者進行口腔護理。

答：

①評估口腔情況，如黏膜、