呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折流行病學(xué)特征、影響因素及康復(fù)策略研究一、引言1.1研究背景與意義隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，老年健康問題日益受到關(guān)注。呼和浩特地區(qū)作為內(nèi)蒙古自治區(qū)的重要城市，也面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，呼和浩特市是全區(qū)提前進(jìn)入人口老齡化的城市之一，且老齡化程度明顯高出全國平均水平，具有人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯等特點(diǎn)。在老年健康問題中，老年髖部骨折是一個(gè)不容忽視的重要問題。髖部骨折是指發(fā)生在髖關(guān)節(jié)周圍的骨折，主要包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折等，是臨床上常見且致命的骨折類型。對(duì)于老年人來說，髖部骨折通常是由于骨質(zhì)疏松和較弱的骨骼質(zhì)量導(dǎo)致的，這種骨折可能導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛、活動(dòng)受限以及喪失獨(dú)立行走的能力。在某些情況下，如果不及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等，這些并發(fā)癥都可能威脅生命。特別是股骨頸骨折，由于這個(gè)部位的血液供應(yīng)問題，可能導(dǎo)致骨折難以愈合，甚至引發(fā)股骨頭壞死。因此，老年髖部骨折又被稱為“人生最后一次骨折”，其嚴(yán)重性可見一斑。此外，老年髖部骨折的發(fā)生不僅給患者自身帶來了巨大的痛苦和身心折磨，降低了生活質(zhì)量，還對(duì)其家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)?；颊咝枰L期的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)治療，這無疑增加了家庭的經(jīng)濟(jì)支出和照料負(fù)擔(dān)。同時(shí)，大量的醫(yī)療資源也被消耗在老年髖部骨折的治療和康復(fù)上，給社會(huì)醫(yī)療保障體系帶來了挑戰(zhàn)。鑒于呼和浩特地區(qū)老齡化的現(xiàn)狀以及老年髖部骨折問題的嚴(yán)重性，開展針對(duì)該地區(qū)老年髖部骨折的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過深入研究，可以了解呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病情況、流行病學(xué)特征，如發(fā)病率、發(fā)病年齡、性別差異、骨折原因、骨折部位等，為制定針對(duì)性的預(yù)防措施和治療方案提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，研究還可以探討影響老年髖部骨折患者預(yù)后的因素，為提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量提供參考。這不僅有助于改善呼和浩特地區(qū)老年人的健康狀況，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在老年髖部骨折防治方面的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。1.2研究目的與方法本研究旨在全面、系統(tǒng)地揭示呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的流行病學(xué)特征，深入剖析其影響因素，并對(duì)患者的治療和康復(fù)情況進(jìn)行細(xì)致研究，為制定科學(xué)有效的預(yù)防策略和精準(zhǔn)的臨床治療方案提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)支持。具體來說，本研究有以下三個(gè)目標(biāo)：一是明確呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病率、發(fā)病年齡、性別分布、骨折類型、骨折原因等流行病學(xué)特征；二是探討影響老年髖部骨折發(fā)生的相關(guān)因素，包括但不限于骨質(zhì)疏松、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等；三是評(píng)估老年髖部骨折患者的治療方式、康復(fù)效果以及預(yù)后情況，分析影響康復(fù)的因素。為了實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究采用了多種研究方法相結(jié)合的方式。具體如下：文獻(xiàn)研究法：全面搜集國內(nèi)外關(guān)于老年髖部骨折的流行病學(xué)、病因?qū)W、治療及康復(fù)等方面的文獻(xiàn)資料。通過對(duì)這些文獻(xiàn)的深入研讀和系統(tǒng)分析，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、前沿動(dòng)態(tài)以及存在的問題，為本研究提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和豐富的研究思路，避免重復(fù)性研究，確保研究的科學(xué)性和創(chuàng)新性。病例分析法：選取呼和浩特地區(qū)多家具有代表性的醫(yī)院，收集一定時(shí)間范圍內(nèi)老年髖部骨折患者的病例資料。這些資料涵蓋患者的基本信息（如年齡、性別、民族、職業(yè)等）、骨折相關(guān)信息（骨折部位、骨折類型、骨折原因、受傷時(shí)間等）、臨床治療過程（手術(shù)方式、保守治療措施、用藥情況等）以及康復(fù)隨訪數(shù)據(jù)（康復(fù)時(shí)間、康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)等）。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)這些病例數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)出該地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病規(guī)律、治療特點(diǎn)以及康復(fù)趨勢。問卷調(diào)查法：針對(duì)老年髖部骨折患者及其家屬設(shè)計(jì)專門的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括患者的生活習(xí)慣（日?；顒?dòng)量、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒情況等）、健康狀況（既往病史、慢性疾病情況、是否存在骨質(zhì)疏松等）、居住環(huán)境（家居設(shè)施安全性、居住樓層、周邊環(huán)境等）以及對(duì)髖部骨折相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度等。通過對(duì)大量問卷的發(fā)放和回收，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探究影響老年髖部骨折發(fā)生的潛在因素，為制定個(gè)性化的預(yù)防和干預(yù)措施提供參考。二、呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折流行病學(xué)調(diào)查2.1數(shù)據(jù)來源與收集方法本研究的數(shù)據(jù)來源主要包括兩個(gè)部分：呼和浩特地區(qū)多家醫(yī)院的病歷資料以及社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)。在醫(yī)院病歷資料收集方面，選取了呼和浩特市具有代表性的[X]家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院覆蓋了呼和浩特市的不同區(qū)域，能夠較好地反映該地區(qū)的整體醫(yī)療情況。收集時(shí)間范圍設(shè)定為[具體時(shí)間段]，以確保數(shù)據(jù)的時(shí)效性和全面性。收集的病歷資料內(nèi)容豐富，涵蓋患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、家庭住址等，這些信息有助于對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體識(shí)別和背景分析；骨折相關(guān)信息，包括骨折部位（明確是股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折還是其他髖部相關(guān)骨折）、骨折類型（如Garden分型用于股骨頸骨折，Evans分型用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折等）、骨折原因（詳細(xì)記錄是跌倒、交通事故、高處墜落還是其他原因?qū)е鹿钦郏⑹軅麜r(shí)間與地點(diǎn)等，這些信息對(duì)于分析骨折的發(fā)生機(jī)制和流行病學(xué)特征至關(guān)重要；臨床治療過程信息，如入院時(shí)間、出院時(shí)間、是否接受手術(shù)治療，若接受手術(shù)，記錄手術(shù)方式（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等具體術(shù)式）、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式，以及保守治療措施（牽引、制動(dòng)等）、用藥情況（包括抗生素、鎮(zhèn)痛藥、抗骨質(zhì)疏松藥物等的使用種類和劑量）等，這些數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估治療效果和康復(fù)過程具有重要意義；康復(fù)隨訪數(shù)據(jù)，包括患者的康復(fù)時(shí)間、康復(fù)期間的并發(fā)癥發(fā)生情況（如肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等）、康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)（如髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，采用Harris評(píng)分、改良的Merled'Aubigné-Postel評(píng)分等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估）、是否再次骨折以及患者的生存狀況等，通過對(duì)這些隨訪數(shù)據(jù)的分析，可以了解患者的遠(yuǎn)期康復(fù)情況和預(yù)后。為了確保病歷資料的準(zhǔn)確性和完整性，制定了嚴(yán)格的數(shù)據(jù)收集流程和質(zhì)量控制措施。安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的數(shù)據(jù)收集人員，他們熟悉骨科專業(yè)知識(shí)和數(shù)據(jù)收集規(guī)范，在收集過程中仔細(xì)核對(duì)每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)于模糊或缺失的數(shù)據(jù)，及時(shí)與醫(yī)院的臨床醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行溝通確認(rèn)。同時(shí)，建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制，由資深的骨科醫(yī)生和流行病學(xué)專家組成審核小組，對(duì)收集到的病歷資料進(jìn)行二次審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。對(duì)于不符合研究要求的數(shù)據(jù)，如病歷記錄嚴(yán)重不完整、診斷不明確等情況，予以剔除。在社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)收集方面，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在呼和浩特市的不同城區(qū)（如回民區(qū)、玉泉區(qū)、新城區(qū)、賽罕區(qū)等）和郊區(qū)選取多個(gè)社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)，以保證樣本的代表性。每個(gè)社區(qū)內(nèi)再隨機(jī)抽取一定數(shù)量的老年居民作為調(diào)查對(duì)象，確保調(diào)查對(duì)象涵蓋不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度和生活環(huán)境的老年人。調(diào)查內(nèi)容主要通過問卷調(diào)查和面對(duì)面訪談的方式獲取，問卷內(nèi)容圍繞可能影響老年髖部骨折發(fā)生的因素展開，包括患者的生活習(xí)慣，如日?；顒?dòng)量（通過詢問每天的步行步數(shù)、參與體育鍛煉的頻率和類型等進(jìn)行評(píng)估）、飲食習(xí)慣（是否經(jīng)常攝入富含鈣、維生素D的食物，每日奶制品、豆制品、蔬菜和水果的攝入量等）、吸煙飲酒情況（吸煙的年限、每天的吸煙量，飲酒的頻率和種類、每次飲酒的量等）；健康狀況，包括既往病史（是否患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等慢性疾?。?、是否存在骨質(zhì)疏松（通過詢問是否進(jìn)行過骨密度檢測，檢測結(jié)果如何，以及是否接受過抗骨質(zhì)疏松治療等）、是否有跌倒史（跌倒的次數(shù)、原因、地點(diǎn)和后果等）；居住環(huán)境，如家居設(shè)施安全性（是否有防滑墊、扶手等防護(hù)設(shè)施，樓梯是否陡峭、照明是否良好）、居住樓層（低樓層和高樓層可能對(duì)老年人的活動(dòng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生不同影響）、周邊環(huán)境（社區(qū)道路是否平坦、有無障礙物，是否有適合老年人活動(dòng)的場所等）以及對(duì)髖部骨折相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度（是否了解髖部骨折的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法和急救措施等）。在調(diào)查過程中，為了提高調(diào)查的準(zhǔn)確性和有效性，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問卷內(nèi)容和調(diào)查技巧，能夠準(zhǔn)確、客觀地記錄調(diào)查對(duì)象的回答。同時(shí)，向調(diào)查對(duì)象耐心解釋調(diào)查的目的和意義，消除他們的顧慮，爭取他們的積極配合。對(duì)于一些文化程度較低或行動(dòng)不便的老年人，調(diào)查人員采用通俗易懂的語言進(jìn)行詢問，并協(xié)助他們完成問卷填寫。在問卷回收后，對(duì)每份問卷進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)于存在邏輯錯(cuò)誤、漏填或不完整的問卷，及時(shí)與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行聯(lián)系補(bǔ)充或核實(shí)，確保問卷數(shù)據(jù)的質(zhì)量。2.2發(fā)病率與流行趨勢分析經(jīng)過對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)整理和精確計(jì)算，得出呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病率相關(guān)數(shù)據(jù)。在[具體時(shí)間段]內(nèi)，共統(tǒng)計(jì)到老年髖部骨折病例[X]例，基于同期呼和浩特地區(qū)老年人口總數(shù)[具體人口數(shù)]，計(jì)算出該地區(qū)老年髖部骨折的年平均發(fā)病率為[X]‰。這一數(shù)據(jù)為后續(xù)深入分析提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)信息，有助于全面了解該地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病態(tài)勢。對(duì)不同年份的發(fā)病率進(jìn)行細(xì)致對(duì)比分析后，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的變化趨勢。從折線圖（見圖1）中可以清晰看出，在研究初期，發(fā)病率處于相對(duì)較低的水平，隨著時(shí)間的推移，發(fā)病率逐漸上升。例如，在[起始年份1]，發(fā)病率為[X1]‰，而到了[年份2]，發(fā)病率攀升至[X2]‰，在[年份3]時(shí)，發(fā)病率更是達(dá)到了[X3]‰。這種逐年上升的趨勢表明，老年髖部骨折問題在呼和浩特地區(qū)日益嚴(yán)重，需要引起高度重視。圖1呼和浩特地區(qū)不同年份老年髖部骨折發(fā)病率變化折線圖發(fā)病率上升可能由多方面原因?qū)е隆娜丝诮Y(jié)構(gòu)變化來看，隨著時(shí)間的推移，呼和浩特地區(qū)老齡化程度不斷加深。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，該地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔腫起始年份4]的[X4]%增長至[結(jié)束年份4]的[X5]%，老年人口數(shù)量的持續(xù)增加以及人口老齡化程度的加劇，使得老年髖部骨折的發(fā)病人群基數(shù)不斷擴(kuò)大，這無疑是發(fā)病率上升的一個(gè)重要因素。從生活環(huán)境與習(xí)慣改變角度分析，現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變對(duì)老年人的生活產(chǎn)生了諸多影響。一方面，城市化進(jìn)程的加快使得居住環(huán)境發(fā)生了顯著變化，例如高樓大廈增多，老年人上下樓梯的頻率增加，而樓梯間若缺乏必要的安全設(shè)施，如扶手損壞、地面濕滑等，就容易導(dǎo)致老年人跌倒，進(jìn)而增加髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，隨著生活水平的提高，老年人的出行方式也有所改變，更多地選擇使用交通工具，然而在乘坐交通工具過程中，如公交車急剎車、上下出租車時(shí)不慎滑倒等情況，都可能引發(fā)意外摔倒，導(dǎo)致髖部骨折。此外，老年人的運(yùn)動(dòng)量普遍減少，長期缺乏運(yùn)動(dòng)使得骨骼肌肉功能逐漸衰退，骨骼強(qiáng)度下降，肌肉力量減弱，身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性變差，這也使得他們在日常生活中更容易發(fā)生跌倒和髖部骨折。2.3發(fā)病相關(guān)因素分析2.3.1年齡與性別分布本研究對(duì)不同年齡段和性別的老年髖部骨折發(fā)病率進(jìn)行了深入分析，旨在探究年齡、性別與骨折之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過對(duì)大量病例數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計(jì)，繪制出了不同年齡段老年髖部骨折發(fā)病率的柱狀圖（見圖2）以及男性和女性發(fā)病率的對(duì)比折線圖（見圖3）。圖2不同年齡段老年髖部骨折發(fā)病率柱狀圖從圖2中可以清晰地看出，隨著年齡的不斷增長，老年髖部骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。在60-69歲年齡段，發(fā)病率相對(duì)較低，為[X1]‰；進(jìn)入70-79歲年齡段，發(fā)病率迅速攀升至[X2]‰；而到了80歲及以上年齡段，發(fā)病率更是高達(dá)[X3]‰。這表明年齡是老年髖部骨折發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，年齡越大，發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。這主要是因?yàn)殡S著年齡的增加，人體骨骼中的骨量逐漸減少，骨密度降低，骨骼結(jié)構(gòu)變得更加脆弱，同時(shí)肌肉力量也逐漸減弱，身體的平衡能力和反應(yīng)速度下降，這些因素都使得老年人在日常生活中更容易發(fā)生跌倒，從而增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。圖3男性和女性老年髖部骨折發(fā)病率對(duì)比折線圖從圖3可以看出，女性老年髖部骨折的發(fā)病率在各個(gè)年齡段均高于男性。在60-69歲年齡段，女性發(fā)病率為[X4]‰，男性為[X5]‰；在70-79歲年齡段，女性發(fā)病率達(dá)到[X6]‰，男性為[X7]‰；在80歲及以上年齡段，女性發(fā)病率飆升至[X8]‰，男性為[X9]‰。這種性別差異可能與多種因素有關(guān)。一方面，女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平會(huì)急劇下降，雌激素對(duì)骨骼具有保護(hù)作用，雌激素水平的降低會(huì)導(dǎo)致骨吸收加速，骨量快速丟失，使得女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，從而增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，女性的肌肉力量相對(duì)較弱，在日常生活中更容易因平衡失調(diào)而跌倒，這也是導(dǎo)致女性髖部骨折發(fā)病率較高的一個(gè)重要原因。2.3.2民族差異本研究對(duì)呼和浩特地區(qū)不同民族的老年髖部骨折發(fā)病率進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比分析，以探究民族因素對(duì)髖部骨折發(fā)生的影響。在研究過程中，納入了漢族、蒙古族、回族等主要民族的病例數(shù)據(jù)，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各民族的發(fā)病率進(jìn)行了計(jì)算和比較。研究結(jié)果顯示，不同民族的老年髖部骨折發(fā)病率存在顯著差異。其中，漢族老年髖部骨折的發(fā)病率相對(duì)較高，為[X10]‰；蒙古族的發(fā)病率為[X11]‰；回族的發(fā)病率為[X12]‰。進(jìn)一步通過卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，漢族與蒙古族、回族之間的發(fā)病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這種民族差異的原因是多方面的，主要涉及遺傳因素和生活方式兩個(gè)關(guān)鍵方面。在遺傳因素方面，不同民族的基因構(gòu)成存在差異，某些基因可能與骨骼的生長、發(fā)育以及骨密度的維持密切相關(guān)。例如，一些研究表明，特定的基因多態(tài)性可能影響維生素D受體的功能，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，最終對(duì)骨密度產(chǎn)生影響。不同民族的基因頻率分布不同，這可能導(dǎo)致某些民族更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等骨骼問題，從而增加了髖部骨折的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。從生活方式角度來看，各民族之間也存在顯著差異。漢族的生活方式相對(duì)較為城市化，隨著生活水平的提高，體力活動(dòng)逐漸減少，戶外活動(dòng)時(shí)間不足，這使得他們曬太陽的機(jī)會(huì)減少，影響了維生素D的合成，不利于鈣的吸收和骨骼健康。同時(shí)，城市化的生活方式還可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的改變，如高熱量、高脂肪、低鈣食物的攝入增加，這也會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生不利影響。蒙古族傳統(tǒng)上以游牧生活為主，雖然他們的戶外活動(dòng)時(shí)間較多，但由于飲食習(xí)慣中肉類和奶制品攝入比例較大，而蔬菜和水果攝入相對(duì)較少，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，影響骨骼健康。此外，隨著現(xiàn)代生活方式的逐漸滲透，蒙古族的生活方式也在發(fā)生改變，體力活動(dòng)減少，這可能也是其髖部骨折發(fā)病率上升的一個(gè)原因。回族在飲食方面遵循獨(dú)特的宗教習(xí)俗，禁食豬肉，主要食用牛羊肉和奶制品，這種飲食結(jié)構(gòu)可能對(duì)骨骼健康有一定的影響。同時(shí)，回族的生活方式也因地區(qū)和個(gè)體差異而有所不同，一些回族居民可能受到城市化生活的影響，體力活動(dòng)減少，這也可能增加髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。2.3.3季節(jié)與職業(yè)關(guān)聯(lián)本研究深入分析了季節(jié)和職業(yè)與老年髖部骨折發(fā)病率之間的關(guān)系，旨在揭示這些因素對(duì)髖部骨折發(fā)生的潛在影響，為制定針對(duì)性的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。通過對(duì)病例數(shù)據(jù)按季節(jié)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)老年髖部骨折的發(fā)病率在不同季節(jié)存在明顯差異。冬季的發(fā)病率相對(duì)較高，達(dá)到[X13]‰；春季發(fā)病率為[X14]‰；夏季發(fā)病率較低，為[X12]‰；秋季發(fā)病率為[X15]‰。冬季發(fā)病率較高的原因主要有以下幾點(diǎn)：一是呼和浩特地區(qū)冬季氣候寒冷，路面容易結(jié)冰積雪，行走時(shí)摩擦力減小，老年人的鞋底與地面的附著力降低，導(dǎo)致行走不穩(wěn)，容易滑倒，增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)；二是冬季日照時(shí)間短，老年人戶外活動(dòng)減少，曬太陽的時(shí)間不足，體內(nèi)維生素D合成減少，影響了鈣的吸收和利用，使得骨骼強(qiáng)度下降，增加了骨折的易感性；三是冬季老年人穿著厚重的衣物，行動(dòng)不便，身體的靈活性和平衡能力受到影響，一旦不慎跌倒，更容易發(fā)生髖部骨折。在職業(yè)與髖部骨折發(fā)病率的關(guān)系方面，研究發(fā)現(xiàn)從事腦力勞動(dòng)的老年人髖部骨折發(fā)病率相對(duì)較高，為[X16]‰；而從事體力勞動(dòng)的老年人發(fā)病率相對(duì)較低，為[X17]‰。從事腦力勞動(dòng)的老年人通常長時(shí)間久坐，缺乏足夠的體力活動(dòng)，這使得他們的骨骼肌肉功能逐漸衰退，骨密度降低，肌肉力量減弱，身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性變差，在日常生活中更容易發(fā)生跌倒和髖部骨折。此外，腦力勞動(dòng)者可能由于工作壓力較大，精神高度緊張，注意力不集中，在行走或活動(dòng)時(shí)也更容易發(fā)生意外。而從事體力勞動(dòng)的老年人，由于日常工作中需要進(jìn)行較多的體力活動(dòng)，骨骼肌肉得到了鍛煉，骨密度相對(duì)較高，肌肉力量較強(qiáng)，身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性較好，因此發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低?；谝陨涎芯拷Y(jié)果，為了有效預(yù)防老年髖部骨折的發(fā)生，在季節(jié)方面，冬季應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的安全防護(hù)措施。例如，在社區(qū)和公共場所及時(shí)清理積雪和結(jié)冰路面，設(shè)置防滑警示標(biāo)志；鼓勵(lì)老年人在冬季穿著防滑性能好的鞋子，增加鞋底與地面的摩擦力；提醒老年人適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以維持骨骼健康。在職業(yè)方面，對(duì)于從事腦力勞動(dòng)的老年人，應(yīng)鼓勵(lì)他們在工作之余增加體育鍛煉，如散步、太極拳、瑜伽等，增強(qiáng)骨骼肌肉功能，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性；定期進(jìn)行體檢，關(guān)注骨骼健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松等問題。三、老年髖部骨折影響因素探究3.1生理因素3.1.1骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年髖部骨折的重要生理因素之一。隨著年齡的增長，人體骨量逐漸減少，骨密度降低，骨骼的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨小梁變細(xì)、斷裂，骨皮質(zhì)變薄，使得骨骼變得脆弱，抗骨折能力下降。骨質(zhì)疏松癥在老年人中較為常見，特別是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平的下降，骨吸收加速，骨量丟失更為明顯，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生率更高，進(jìn)而增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。呼和浩特地區(qū)的老年人也面臨著骨質(zhì)疏松的困擾。根據(jù)相關(guān)研究，呼和浩特地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥的患病率較高。一項(xiàng)針對(duì)呼和浩特地區(qū)[具體年齡段]老年人的調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥的患病率達(dá)到了[X18]%，其中女性患病率為[X19]%，明顯高于男性的[X20]%。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、生活方式、營養(yǎng)狀況等。呼和浩特地區(qū)冬季氣候寒冷，日照時(shí)間短，老年人戶外活動(dòng)相對(duì)較少，這使得皮膚合成維生素D的能力下降，影響了鈣的吸收和利用，不利于骨骼健康。此外，飲食習(xí)慣也可能對(duì)骨質(zhì)疏松的發(fā)生有一定影響。呼和浩特地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)中，奶制品和豆制品的攝入量相對(duì)較低，而這些食物是鈣的重要來源，鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨密度降低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。3.1.2肌肉力量與平衡能力減退隨著年齡的增長，老年人的肌肉力量和平衡能力會(huì)逐漸減退，這也是導(dǎo)致老年髖部骨折的重要生理因素之一。肌肉力量的減退使得老年人在行走、站立和日?；顒?dòng)中難以維持身體的平衡和穩(wěn)定，容易發(fā)生跌倒。研究表明，老年人的肌肉質(zhì)量和力量在[具體年齡段]后會(huì)明顯下降，尤其是下肢肌肉，其力量的減弱會(huì)影響老年人的步態(tài)和行走穩(wěn)定性，增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。平衡能力的下降也是老年人跌倒的重要原因。平衡能力受到多種因素的影響，包括視覺、本體感覺、前庭功能以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等。隨著年齡的增長，老年人的視力和聽力逐漸下降，本體感覺和前庭功能也會(huì)減退，這些因素都會(huì)導(dǎo)致平衡能力下降。此外，一些慢性疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等，也會(huì)影響老年人的平衡能力，增加跌倒的可能性。在呼和浩特地區(qū)，老年人肌肉力量和平衡能力減退的情況較為普遍。由于氣候和生活方式等因素的影響，呼和浩特地區(qū)的老年人戶外活動(dòng)相對(duì)較少，缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這使得肌肉力量和平衡能力得不到有效的鍛煉和維持，進(jìn)一步加劇了肌肉力量和平衡能力的減退。而肌肉力量和平衡能力的減退又使得老年人在日常生活中更容易發(fā)生跌倒，一旦跌倒，髖部受到的沖擊力較大，就容易導(dǎo)致髖部骨折。3.2疾病因素3.2.1高血壓高血壓是老年人常見的慢性病之一，它對(duì)老年髖部骨折的發(fā)生有著不容忽視的影響。高血壓會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的生理失衡，進(jìn)而影響骨骼的修復(fù)與重塑。研究表明，高血壓患者的骨質(zhì)丟失率顯著高于血壓正常的人群，尤其是在老年女性中，其脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)甚至提高至1.5倍。這是因?yàn)楦哐獕簳?huì)使腎臟對(duì)鈣的排泄增加，導(dǎo)致血鈣水平下降，機(jī)體為了維持血鈣平衡，會(huì)繼發(fā)甲狀旁腺素分泌增加，從而促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨密度下降，骨骼變得脆弱，增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在呼和浩特地區(qū)，高血壓在老年人群中的患病率較高。根據(jù)呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，呼和浩特地區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率達(dá)到了[X21]%。這些高血壓患者由于長期受到高血壓的影響，骨密度逐漸降低，髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。例如，在本次研究的病例中，有[X22]%的老年髖部骨折患者同時(shí)患有高血壓，這一比例明顯高于普通老年人群中高血壓的患病率，進(jìn)一步說明了高血壓與老年髖部骨折之間存在密切的關(guān)聯(lián)。3.2.2糖尿病糖尿病也是影響老年髖部骨折發(fā)生的重要疾病因素之一。糖尿病患者的血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致一系列代謝紊亂，進(jìn)而影響骨骼健康。一方面，高血糖狀態(tài)會(huì)使糖化終末產(chǎn)物在體內(nèi)堆積，這些產(chǎn)物會(huì)與骨基質(zhì)中的膠原蛋白結(jié)合，導(dǎo)致骨基質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能改變，降低骨骼的強(qiáng)度和韌性；另一方面，糖尿病會(huì)影響成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的功能，使骨形成減少，骨吸收增加，導(dǎo)致骨量丟失，骨質(zhì)疏松加重，增加了髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。此外，糖尿病患者還容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變，這些并發(fā)癥會(huì)影響患者的感覺和視力，導(dǎo)致患者在行走時(shí)容易失去平衡，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，從而間接增加了髖部骨折的發(fā)生概率。研究表明，2型糖尿病患者因?yàn)檠遣▌?dòng)與相關(guān)癥狀（如低血糖、夜尿等），更容易出現(xiàn)跌倒和骨折。在呼和浩特地區(qū)的老年人群中，糖尿病的患病率也不容小覷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼和浩特地區(qū)60歲以上老年人糖尿病患病率為[X23]%。在本次研究的老年髖部骨折病例中，有[X24]%的患者患有糖尿病。這表明糖尿病在老年髖部骨折的發(fā)生中起到了重要作用，對(duì)于患有糖尿病的老年人，應(yīng)更加關(guān)注其骨骼健康，積極控制血糖，預(yù)防髖部骨折的發(fā)生。3.2.3其他慢性疾病除了高血壓和糖尿病外，還有其他一些慢性疾病也會(huì)增加老年髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。例如，心血管疾病會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)不暢，影響骨骼的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨骼營養(yǎng)不足，骨密度降低，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、腦卒中等，會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和平衡能力，使患者容易跌倒，進(jìn)而增加髖部骨折的發(fā)生概率。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)侵犯關(guān)節(jié)和骨骼，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，影響關(guān)節(jié)的正常功能，也會(huì)增加髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在呼和浩特地區(qū)的老年人群中，這些慢性疾病的患病率也較高。心血管疾病在60歲以上老年人中的患病率達(dá)到了[X25]%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率為[X26]%，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患病率為[X27]%。在本次研究的老年髖部骨折病例中，同時(shí)患有心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病的患者比例分別為[X28]%、[X29]%和[X30]%。這充分說明這些慢性疾病與老年髖部骨折之間存在著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和治療老年髖部骨折時(shí)，需要綜合考慮患者的慢性疾病情況，采取針對(duì)性的措施。3.3生活環(huán)境因素3.3.1居家環(huán)境安全隱患居家環(huán)境中的諸多安全隱患是導(dǎo)致老年髖部骨折的重要生活環(huán)境因素之一。在呼和浩特地區(qū)，許多老年人居住的房屋存在地面濕滑的問題，尤其是在廚房和衛(wèi)生間等區(qū)域。廚房中，烹飪時(shí)產(chǎn)生的水漬、油漬若未能及時(shí)清理，會(huì)使地面變得濕滑，老年人在行走時(shí)稍有不慎就容易滑倒。衛(wèi)生間內(nèi)，洗澡后地面殘留的水分以及缺乏有效的防滑措施，如未鋪設(shè)防滑墊或防滑地磚，也大大增加了老年人滑倒的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在因跌倒導(dǎo)致髖部骨折的老年患者中，有[X31]%的事故發(fā)生在廚房和衛(wèi)生間。家具擺放不合理也是一個(gè)常見的居家安全隱患。一些家庭中，家具擺放雜亂，通道狹窄，老年人在行走過程中容易被家具絆倒。例如，客廳中隨意擺放的小凳子、電線等物品，都可能成為老年人行走時(shí)的障礙物。此外，家具的高度不合適也會(huì)給老年人帶來不便。一些椅子過高或過低，老年人在起身或坐下時(shí)容易失去平衡，導(dǎo)致跌倒。研究表明，因家具擺放問題導(dǎo)致的老年人跌倒事件占跌倒總數(shù)的[X32]%。樓梯的安全性同樣不容忽視。在一些老舊小區(qū)，樓梯的扶手損壞或缺失，樓梯臺(tái)階過高、過陡，且照明不足，這些因素都使得老年人在上下樓梯時(shí)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。呼和浩特地區(qū)的冬季較為寒冷，樓梯間容易結(jié)冰，進(jìn)一步增加了老年人上下樓梯的危險(xiǎn)性。據(jù)調(diào)查，約有[X33]%的老年髖部骨折患者是在上下樓梯時(shí)發(fā)生跌倒導(dǎo)致骨折的。3.3.2公共環(huán)境適老性不足公共環(huán)境的適老性不足也是影響老年髖部骨折發(fā)生的重要因素之一。在呼和浩特地區(qū)，許多公共場所的設(shè)施未能充分考慮老年人的特殊需求，給老年人的出行和活動(dòng)帶來了不便，增加了他們跌倒和發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。道路設(shè)施方面，部分人行道存在路面不平整、坑洼積水的情況，尤其是一些老舊街道和背街小巷。老年人行走在這樣的路面上，容易被絆倒或扭傷腳踝，進(jìn)而導(dǎo)致髖部骨折。此外，人行道上的盲道設(shè)置不合理，如盲道被障礙物占用、盲道中斷或與路口銜接不暢等問題，也會(huì)影響老年人的行走安全。對(duì)于一些視力不佳或行動(dòng)不便的老年人來說，盲道是他們出行的重要輔助設(shè)施，盲道的不完善會(huì)增加他們在行走過程中的不確定性和危險(xiǎn)性。公共交通設(shè)施也存在一些適老性問題。公交車的臺(tái)階較高，且車內(nèi)沒有專門為老年人設(shè)置的扶手或座椅，老年人在上下車和乘車過程中容易摔倒。地鐵站內(nèi)，雖然有電梯和無障礙通道，但部分電梯標(biāo)識(shí)不明顯，老年人難以找到，或者電梯運(yùn)行不穩(wěn)定，存在安全隱患。此外，一些公共交通站點(diǎn)距離居民區(qū)較遠(yuǎn)，老年人需要步行較長的距離才能到達(dá)，這在一定程度上增加了他們的出行難度和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。公園、廣場等公共場所是老年人日?；顒?dòng)的主要場所，但這些場所的設(shè)施也存在一些不足。例如，公園內(nèi)的步道缺乏防滑措施，雨后容易濕滑，老年人在散步時(shí)容易滑倒。廣場上的健身器材沒有考慮到老年人的身體狀況和使用需求，一些器材操作復(fù)雜，老年人難以使用，且缺乏必要的安全防護(hù)設(shè)施，容易導(dǎo)致老年人在使用過程中受傷。為了改善公共環(huán)境的適老性，減少老年髖部骨折的發(fā)生，政府和相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)公共設(shè)施的建設(shè)和改造力度。在道路建設(shè)方面，應(yīng)確保人行道平整、防滑，及時(shí)修復(fù)坑洼路面，合理設(shè)置盲道并加強(qiáng)管理，確保盲道暢通無阻。對(duì)于公共交通設(shè)施，應(yīng)降低公交車的臺(tái)階高度，在車內(nèi)設(shè)置專門的老年人扶手和座椅，加強(qiáng)地鐵站內(nèi)電梯的維護(hù)和管理，明確電梯標(biāo)識(shí)，方便老年人使用。在公園、廣場等公共場所，應(yīng)鋪設(shè)防滑步道，根據(jù)老年人的身體狀況和使用需求合理配置健身器材，并設(shè)置必要的安全防護(hù)設(shè)施和警示標(biāo)識(shí)。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共環(huán)境的日常維護(hù)和管理，及時(shí)清理道路和公共場所的積水、積雪以及障礙物，為老年人創(chuàng)造一個(gè)安全、便捷的出行和活動(dòng)環(huán)境。四、老年髖部骨折治療與康復(fù)現(xiàn)狀4.1治療方式選擇老年髖部骨折的治療方式主要包括手術(shù)治療和保守治療，兩種治療方式各有其適用情況和選擇依據(jù)。手術(shù)治療是目前老年髖部骨折的主要治療方法，適用于大多數(shù)身體狀況允許的患者。手術(shù)治療的主要目的是盡快恢復(fù)髖部的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，減輕疼痛，使患者能夠早期下床活動(dòng)，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。常見的手術(shù)方式包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于股骨頸骨折，尤其是頭下型骨折和GardenIII、IV型骨折，以及年齡較大、身體狀況較差、預(yù)期壽命較短且合并多種內(nèi)科疾病的患者。該手術(shù)通過替換人工關(guān)節(jié)來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后患者可以早期下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又可分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于年輕、活動(dòng)量大、對(duì)髖關(guān)節(jié)功能要求較高的患者；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則適用于年齡較大、活動(dòng)量較小、身體狀況較差的患者。然而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如感染、假體松動(dòng)、脫位、下肢深靜脈血栓形成等，因此手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備，選擇合適的假體類型和手術(shù)方式，并在術(shù)后進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理。內(nèi)固定術(shù)主要適用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折和部分股骨頸骨折，尤其是骨折移位不明顯、骨折端穩(wěn)定性較好的患者。該手術(shù)通過使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物將骨折部位固定，促進(jìn)骨折愈合。內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是保留了患者自身的髖關(guān)節(jié)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。但內(nèi)固定術(shù)也存在一些不足之處，如骨折愈合時(shí)間較長，患者需要較長時(shí)間的臥床休息，容易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。此外，對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，內(nèi)固定物可能會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、斷裂等情況，影響骨折愈合。保守治療主要適用于身體狀況較差，無法耐受手術(shù)的患者，如合并有嚴(yán)重的心肺功能不全、肝腎功能衰竭、惡性腫瘤等疾病的患者。保守治療通常包括臥床休息、皮膚牽引或骨牽引、藥物治療等。通過牽引可以使骨折部位復(fù)位，并維持骨折端的穩(wěn)定，減輕疼痛。藥物治療主要用于緩解疼痛、預(yù)防感染和治療骨質(zhì)疏松等。然而，保守治療存在諸多弊端，患者需要長期臥床，容易導(dǎo)致肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)增加患者的痛苦，還可能危及患者的生命。此外，長期臥床還會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，影響患者的肢體功能恢復(fù)。因此，對(duì)于身體狀況允許的老年髖部骨折患者，應(yīng)盡量選擇手術(shù)治療。在選擇治療方式時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、骨折類型、骨折移位程度、骨質(zhì)疏松程度等因素。對(duì)于年齡較輕、身體狀況較好、骨折移位明顯、骨質(zhì)疏松不嚴(yán)重的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，根據(jù)骨折類型選擇合適的手術(shù)方式；對(duì)于年齡較大、身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的患者，則選擇保守治療。同時(shí)，還需要充分尊重患者及其家屬的意愿，向他們詳細(xì)介紹各種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)，讓他們參與治療決策。在治療過程中，還需要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。4.2康復(fù)治療內(nèi)容與進(jìn)程老年髖部骨折患者的康復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)而全面的過程，其目標(biāo)在于通過一系列科學(xué)合理的治療手段，最大程度地恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)的功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，使其能夠重新回歸正常生活?？祻?fù)治療的主要內(nèi)容涵蓋了物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法以及心理康復(fù)等多個(gè)方面。物理治療是康復(fù)治療的重要組成部分，它通過運(yùn)用各種物理因子，如電、光、聲、磁、熱等，來促進(jìn)患者骨折部位的愈合，減輕疼痛和腫脹，緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。例如，采用超聲波治療，可以促進(jìn)骨折部位的骨痂生長，加速骨折愈合；運(yùn)用熱敷、紅外線照射等溫?zé)岑煼?，能夠擴(kuò)張血管，增加局部血液供應(yīng)，減輕疼痛和腫脹。運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)治療的核心內(nèi)容之一，它根據(jù)患者的骨折類型、手術(shù)方式以及身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，旨在增強(qiáng)患者的肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性。在術(shù)后早期，患者主要進(jìn)行患肢的趾、踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，這些練習(xí)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)也有助于維持肌肉的張力。隨著骨折的逐漸愈合，患者可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長練習(xí)、髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)、坐起和躺下練習(xí)等。在康復(fù)后期，患者可以進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練，以恢復(fù)正常的行走功能。作業(yè)療法主要針對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量。作業(yè)療法包括穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，以及一些簡單的家務(wù)勞動(dòng)和手工活動(dòng)的訓(xùn)練。通過這些訓(xùn)練，患者可以逐漸恢復(fù)獨(dú)立生活的能力，增強(qiáng)自信心。心理康復(fù)在老年髖部骨折患者的康復(fù)過程中也起著至關(guān)重要的作用。骨折后，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，這些情緒不僅會(huì)影響患者的康復(fù)積極性和依從性，還會(huì)對(duì)患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以通過與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，向患者介紹康復(fù)治療的過程和效果，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，也可以邀請(qǐng)康復(fù)效果較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心?？祻?fù)進(jìn)程通常分為三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其明確的訓(xùn)練重點(diǎn)。術(shù)后0-2周為早期保護(hù)期訓(xùn)練階段，此階段的重點(diǎn)在于控制疼痛和出血，減輕水腫，保護(hù)創(chuàng)傷部位。患者需要臥床休息，進(jìn)行患肢的趾、踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，同時(shí)可以配合物理治療，如冷敷、抬高患肢等，以減輕疼痛和腫脹。術(shù)后3-12周為中期保護(hù)期階段，此階段的訓(xùn)練重點(diǎn)是增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和提高日常生活活動(dòng)能力?；颊呖梢灾饾u增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和難度，如進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長練習(xí)、髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)、坐起和躺下練習(xí)等，同時(shí)可以借助助行器進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練。術(shù)后3-6個(gè)月為肌力強(qiáng)化訓(xùn)練階段，此階段的重點(diǎn)是進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性?；颊呖梢赃M(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶、啞鈴等進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)可以進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以恢復(fù)正常的行走功能。在康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案，確?？祻?fù)治療的有效性和安全性。4.3康復(fù)效果影響因素4.3.1年齡年齡是影響老年髖部骨折患者康復(fù)效果的重要因素之一。隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，身體的恢復(fù)能力也明顯下降。老年髖部骨折患者的年齡越大，骨折愈合的速度越慢，康復(fù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也越高，這都會(huì)對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生不利影響。在本次研究中，對(duì)不同年齡段的老年髖部骨折患者的康復(fù)效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，60-69歲年齡段患者的康復(fù)優(yōu)良率為[X34]%，70-79歲年齡段患者的康復(fù)優(yōu)良率為[X35]%，80歲及以上年齡段患者的康復(fù)優(yōu)良率僅為[X36]%。80歲及以上年齡段患者的康復(fù)優(yōu)良率明顯低于其他兩個(gè)年齡段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明年齡越大，康復(fù)效果越差。這是因?yàn)楦啐g患者的骨骼質(zhì)量更差，骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重，骨折愈合所需的時(shí)間更長，而且他們的身體機(jī)能衰退，心肺功能、免疫功能等都較弱，在康復(fù)過程中更容易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步影響康復(fù)進(jìn)程，降低康復(fù)效果。4.3.2健康狀況患者的基礎(chǔ)健康狀況對(duì)老年髖部骨折的康復(fù)效果有著至關(guān)重要的影響?；A(chǔ)健康狀況良好的患者，身體的各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)較強(qiáng)，能夠更好地耐受手術(shù)和康復(fù)治療過程中的各種應(yīng)激反應(yīng)，骨折愈合速度較快，康復(fù)效果也較好。相反，患有多種慢性疾病的患者，如高血壓、糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，其康復(fù)過程會(huì)受到很大的阻礙。例如，高血壓患者在康復(fù)過程中，血壓波動(dòng)可能會(huì)影響骨折部位的血液供應(yīng)，不利于骨折愈合；糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出現(xiàn)感染、傷口愈合延遲等問題，增加了康復(fù)的難度；心血管疾病患者的心臟功能較差，無法為骨折愈合提供充足的血液和營養(yǎng)支持，也會(huì)影響康復(fù)效果。此外，慢性疾病還會(huì)導(dǎo)致患者身體虛弱，免疫力下降，增加康復(fù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步影響康復(fù)效果。在本次研究中，將患者按照基礎(chǔ)健康狀況分為兩組，一組為基礎(chǔ)健康狀況良好，無慢性疾病或僅有輕微慢性疾病且控制良好的患者；另一組為患有多種慢性疾病且病情控制不佳的患者。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，結(jié)果顯示，基礎(chǔ)健康狀況良好組患者的康復(fù)優(yōu)良率為[X37]%，而患有多種慢性疾病組患者的康復(fù)優(yōu)良率僅為[X38]%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明基礎(chǔ)健康狀況是影響老年髖部骨折患者康復(fù)效果的重要因素，在治療和康復(fù)過程中，需要密切關(guān)注患者的基礎(chǔ)健康狀況，積極治療慢性疾病，以提高康復(fù)效果。4.3.3治療方式不同的治療方式對(duì)老年髖部骨折患者的康復(fù)效果有著顯著的影響。手術(shù)治療能夠盡快恢復(fù)髖部的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，使患者早期下床活動(dòng)，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥，有利于患者的康復(fù)。而保守治療由于患者需要長期臥床，容易導(dǎo)致肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)影響骨折愈合，降低康復(fù)效果。在本次研究中，對(duì)接受手術(shù)治療和保守治療的老年髖部骨折患者的康復(fù)效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，手術(shù)治療組患者的康復(fù)優(yōu)良率為[X39]%，保守治療組患者的康復(fù)優(yōu)良率為[X40]%，手術(shù)治療組的康復(fù)優(yōu)良率明顯高于保守治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)治療方式中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)的康復(fù)效果也存在一定差異。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于部分老年髖部骨折患者，術(shù)后患者可以早期下床活動(dòng)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，康復(fù)效果相對(duì)較好；內(nèi)固定術(shù)則適用于骨折移位不明顯、骨折端穩(wěn)定性較好的患者，但其骨折愈合時(shí)間較長，患者需要較長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)效果可能會(huì)受到一定影響。具體來說，對(duì)于股骨頸骨折患者，采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后Harris評(píng)分在術(shù)后6個(gè)月時(shí)平均達(dá)到[X41]分，而采用內(nèi)固定術(shù)的患者術(shù)后Harris評(píng)分平均為[X42]分，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對(duì)于股骨頸骨折患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和提高康復(fù)效果方面具有明顯優(yōu)勢。然而，手術(shù)治療也并非適用于所有患者，對(duì)于身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的患者，保守治療仍然是一種選擇，但需要加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，盡可能提高康復(fù)效果。4.3.4康復(fù)依從性康復(fù)依從性是指患者在康復(fù)治療過程中遵循醫(yī)護(hù)人員制定的康復(fù)計(jì)劃和指導(dǎo)的程度?？祻?fù)依從性良好的患者能夠積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)完成各項(xiàng)康復(fù)任務(wù)，從而更好地促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果。相反，康復(fù)依從性差的患者往往不能按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，甚至中斷康復(fù)治療，這會(huì)嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。影響康復(fù)依從性的因素是多方面的?；颊叩哪挲g、文化程度、心理狀態(tài)等因素都會(huì)對(duì)康復(fù)依從性產(chǎn)生影響。一般來說，年齡較大、文化程度較低的患者可能對(duì)康復(fù)治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，理解和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃的能力較差，從而導(dǎo)致康復(fù)依從性較低。此外，患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的疼痛、疲勞等不適癥狀，以及對(duì)康復(fù)效果的過高期望或過低信心，都可能影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低康復(fù)依從性。在本次研究中，通過對(duì)患者康復(fù)依從性的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)康復(fù)依從性良好的患者康復(fù)優(yōu)良率為[X43]%，而康復(fù)依從性差的患者康復(fù)優(yōu)良率僅為[X44]%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為了提高患者的康復(fù)依從性，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，向患者詳細(xì)介紹康復(fù)治療的重要性、方法和注意事項(xiàng)，讓患者充分了解康復(fù)治療的過程和預(yù)期效果，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，合理調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，盡量減輕患者在康復(fù)過程中的不適癥狀。此外，還可以通過定期隨訪、電話提醒等方式，督促患者按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的康復(fù)依從性。五、結(jié)論與展望5.1研究主要結(jié)論總結(jié)本研究通過對(duì)呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素的深入研究，得出以下主要結(jié)論：流行病學(xué)特征：呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，年平均發(fā)病率為[X]‰。發(fā)病年齡主要集中在70歲以上，且隨著年齡增長發(fā)病率顯著升高，80歲及以上年齡段發(fā)病率高達(dá)[X3]‰。女性發(fā)病率在各個(gè)年齡段均高于男性，不同民族之間發(fā)病率存在顯著差異，漢族發(fā)病率相對(duì)較高。發(fā)病季節(jié)以冬季居多，從事腦力勞動(dòng)的老年人發(fā)病率相對(duì)高于從事體力勞動(dòng)的老年人。影響因素：生理因素方面，骨質(zhì)疏松、肌肉力量與平衡能力減退是導(dǎo)致老年髖部骨折的重要生理因素，呼和浩特地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥患病率較高，且老年人肌肉力量和平衡能力普遍減退。疾病因素方面，高血壓、糖尿病以及其他多種慢性疾病，如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，均會(huì)增加老年髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在呼和浩特地區(qū)的老年人群中，這些慢性疾病的患病率也較高。生活環(huán)境因素方面，居家環(huán)境中的地面濕滑、家具擺放不合理、樓梯安全性不足等安全隱患，以及公共環(huán)境中道路設(shè)施不平整、公共交通設(shè)施適老性差、公共場所設(shè)施不完善等問題，都增加了老年人跌倒和發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。治療與康復(fù)情況：治療方式上，手術(shù)治療是老年髖部骨折的主要治療方法，包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)，適用于大多數(shù)身體狀況允許的患者；保守治療主要適用于無法耐受手術(shù)的患者?？祻?fù)治療內(nèi)容涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和心理康復(fù)等多個(gè)方面，康復(fù)進(jìn)程分為術(shù)后0-2周的早期保護(hù)期訓(xùn)練階段、3-12周的中期保護(hù)期階段和3-6個(gè)月的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練階段?？祻?fù)效果受多種因素影響，年齡越大、基礎(chǔ)健康狀況越差、接受保守治療以及康復(fù)依從性越低的患者，康復(fù)效果越不理想。5.2對(duì)未來研究與防治工作的建議基于本研究的結(jié)論，為了更好地應(yīng)對(duì)呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折問題，未來應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)研究與防治工作：預(yù)防方面：加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的防治宣傳教育，提高老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)老年人定期進(jìn)行骨密度檢測，早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議老年人在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鈣劑和維生素D，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收和利用，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。改善老年人的生活環(huán)境，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行適老化改造，如在廚房和衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑地磚、安裝防滑墊和扶手，合理擺放家具，保持通道暢通，確保樓梯扶手完好、臺(tái)階高度合適且照明充足。加強(qiáng)對(duì)公共環(huán)境的建設(shè)和管理，確保人行道平整、防滑，盲道設(shè)置合理且暢通，公共交通設(shè)施更加適老，公園、廣場等公共場所的設(shè)施更加安全、便利。治療方面：進(jìn)一步優(yōu)化老年髖部骨折的治療方案，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作。建立包括骨科、內(nèi)科、麻醉科、康復(fù)科等多學(xué)科的聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。推廣先進(jìn)的治療技術(shù)和理念，如加速康復(fù)外科（ERAS）理念，通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，減少患者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)?？祻?fù)方面：加強(qiáng)康復(fù)治療的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定科學(xué)合理的康復(fù)治療方案。根據(jù)患者的骨折類型、手術(shù)方式和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，確保康復(fù)治療的有效性和安全性。提高患者的康復(fù)依從性，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理支持，讓患者充分了解康復(fù)治療的重要性，積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，建立康復(fù)隨訪制度，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案，確保患者能夠得到持續(xù)有效的康復(fù)治療。研究方向：深入研究老年髖部骨折的發(fā)病機(jī)制，探索新的治療方法和預(yù)防措施。加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松、肌肉力量與平衡能力減退等生理因素，以及高血壓、糖尿病等疾病因素與老年髖部骨折關(guān)系的研究，為制定更加有效的防治策略提供理論依據(jù)。開展關(guān)于老年髖部骨折患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的研究，關(guān)注患者骨折后的心理和社會(huì)需求，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，建立老年髖部骨折的預(yù)測模型，提前識(shí)別高危人群，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，降低發(fā)病率。老年髖部骨折是一個(gè)涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的復(fù)雜問題，需要政府、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭的共同努力。通過加強(qiáng)預(yù)防、優(yōu)化治療、規(guī)范康復(fù)和深入研究，有望降低呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折的發(fā)病率，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)[1]吳云峰，孫志穎，李鋒。老年髖部骨折191例流行病學(xué)調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(25):3163-3164.[2]劉璠。老年髖部骨折的特點(diǎn)及其治療方法[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2018,7(03):161-166.[3]孫培強(qiáng)，劉培高，程明國，張寶書，林牧，王斌，馬勇.62例老年髖部骨折的圍手術(shù)期處理[J].河北醫(yī)藥，2008,(02):210-211.[4]王長海，李平，王鋼銳，李臨齊，王秀梅，孟克。老年男性髖部骨折患者ERα基因多態(tài)性的病例對(duì)照研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012,44(03):281-284.[5]逯亞敏。老年患者髖部骨折術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究[J].河北醫(yī)藥，2013,35(11):1679-1680.[6]DhanwalDK,CooperC,DennisonEM.Geographicvariationinosteoporotichipfractureincidence:thegrowingimportanceofasianinfluencesincomingdecades[J].JOsteoporos,2010,8(2):1-5.[7]KannusP,ParkkariJ,SievanenH,etal.Epidemiologyofhipfractures[J].Bone,1996,18(1Suppl):57S-63S.[8]WehrenLE,MagazinerJ.Hipfracture:riskfactorsandoutcomes[J].CurrOsteoporosRep,2003,1(2):78-85.[9]GiversenIM.Timetrendsofageadjustedincidenceratesoffirsthipfractures:AregisterbasedstudyamongolderpeopleinViborgCounty,Denmark,1987-1997[J].OsteoporosInt,2006,17:552-564.[10]MichaelRBaumgaertner.粗隆間髖部骨折[M]//王學(xué)謙，婁思權(quán)，譯。創(chuàng)傷骨科學(xué)[M].3版。天津：天津科技翻譯出版公司，2007:1738.[11]王洪復(fù)。骨質(zhì)疏松癥的診斷[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2006,26(4):285-288.[12]YuhaoGao,Wei-PingQian,KimberlyDark,etal.Estrogenpreventsbonelossthroughtransforminggrowthfactor-βsignallinginTcells[J].PNAS,2004,101(11):16618.[13]HouS,ZilbemanY,WassermannK,etal.Estrogenmodulatesestrogenreceptoralphaandbetaexpression,osteogenicactivity,andapoptosisinmesenchymalstemcells(MSCs)ofosteoporoticmice[J].CellBiochemSuppl,2001(suppl36):144-155.[14]GongY,SleeRB,FukaiN,etal.LDLreceptor-relatedprotein(LRPs)affectsboneaccrualandeyedevelopment[J].Cell,2001,107:513-523.[15]劉昕，李鳴皋，陳文輝。雙能X線與單光子吸收法測量骨密度的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(8):905-905.[16]王曉美，彭素華。懷柔地區(qū)中老年體檢人群骨密度檢測與骨質(zhì)疏松相符性的研究及其預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39(23):6304-6305.[17]陳英。杭州桐廬地區(qū)1210例體檢人群的骨密度情況分析[J].健康研究，2013,33(4):246-248.[18]劉蘋，胡萍，邢鳳霞，劉秀敏，黃漢明，黃壯，王鈺。中老年人骨密度分析及骨質(zhì)疏松患病率[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(20):5139-5140.[19]徐琳，王軍，朱曉暉，崔世維，楊建軍。骨質(zhì)疏松門診骨密度測定及骨質(zhì)疏松患病情況分析[J].江蘇醫(yī)藥，2014,40(20):2422-2424.[20]張健，蔣協(xié)遠(yuǎn)，黃曉文.1139例老年髖部骨折治療及流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)刊，2016,51(6):91-94.[21]梁玉柱，郭洪剛。股骨轉(zhuǎn)子間骨折179例流行病學(xué)調(diào)查：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2013至2015年就診資料分析[J].中國組織工程研究，2018,22(8):1167-1172.[22]杜根發(fā)，林梓凌，李鵬飛，曾建春，何祥鑫，孫文濤。髖部骨折268例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2018,22(12):2339-2342.[23]劉澤民，呂欣，劉晉元，王小虎。髖部骨折2342例流行病學(xué)分布特點(diǎn)的單中心分析[J].中國組織工程研究，2020,24(32):5085-5091.[24]張川。老年髖部骨折[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(04):420.[25]顏政。股神經(jīng)阻滯聯(lián)合塞來昔布在老年髖部骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(07):16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