2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學(xué)專項）護理操作技能考核試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分技能操作考核（模擬）場景一：家庭訪視考生模擬對一位剛確診患有2型糖尿病的退休教師李先生進行首次上門家庭訪視。李先生，68歲，獨居，文化程度較高，對疾病有一定了解，但依從性一般。家中環(huán)境整潔，有一只寵物狗。操作要求：1.向李先生及其家屬（若有）介紹訪視目的和流程，建立良好關(guān)系。2.進行簡要的健康評估，包括：*詢問近兩周血糖控制情況（自測或就醫(yī)）、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣、用藥情況及不良反應(yīng)。*觀察李先生的精神狀態(tài)、全身狀況，特別注意足部皮膚有無破損、水皰、色素沉著等。*測量血壓、血糖（若條件允許）。3.根據(jù)評估結(jié)果，提供針對性的健康指導(dǎo)，包括：*解釋糖尿病自我管理的意義。*指導(dǎo)合理的飲食結(jié)構(gòu)（如食物交換份法簡介），強調(diào)控制總熱量和碳水化合物攝入。*建議適宜的運動方式（如散步），并告知運動禁忌和注意事項。*強調(diào)按時按量服藥的重要性，解釋藥物作用及常見副作用。*進行足部護理教育，告知每日檢查足部的方法和注意事項。*提供血糖監(jiān)測指導(dǎo)，告知記錄方式和異常值處理。*解答李先生提出的疑問。4.指導(dǎo)李先生識別低血糖癥狀，并告知處理方法及應(yīng)急措施（如攜帶糖果）。5.告知下次隨訪的大致時間，并邀請李先生提出問題和顧慮。6.整理訪視記錄要點。第二部分理論知識考核（模擬）問題一：簡述在社區(qū)開展高血壓健康教育的目標、主要內(nèi)容和方法。問題二：社區(qū)護士在執(zhí)行居家訪視過程中，應(yīng)注意哪些安全防護措施？請列舉至少五項。問題三：針對社區(qū)老年人常見的跌倒風(fēng)險因素，護士應(yīng)如何進行評估和干預(yù)？請簡述評估要點和主要的干預(yù)措施。問題四：某社區(qū)計劃開展一項針對老年人的流感疫苗接種宣傳周活動，請列出該活動策劃中需要考慮的關(guān)鍵要素。問題五：在社區(qū)為慢性病患者提供護理服務(wù)時，如何體現(xiàn)以患者為中心的護理理念？請結(jié)合實際談?wù)勀睦斫?。試卷答案第一部分技能操作考核（模擬）答案及解析操作要求及解析：1.介紹與關(guān)系建立：需主動問候，自我介紹，說明訪視目的（了解病情、提供指導(dǎo)、建立健康檔案），強調(diào)服務(wù)宗旨。解析：建立信任是有效溝通和實施護理的前提，需態(tài)度和藹、語言禮貌、表達清晰。2.健康評估：*詢問：重點關(guān)注血糖波動情況、飲食（種類、量）、運動頻率與類型、用藥依從性（是否按時、按量）、藥物副作用、有無并發(fā)癥癥狀（如視力模糊、尿頻、體重變化等）。解析：全面了解患者自我管理現(xiàn)狀及存在的問題，為后續(xù)指導(dǎo)提供依據(jù)。*觀察：注意患者精神狀態(tài)（是否萎靡或焦慮）、皮膚顏色與彈性、有無水腫、視力變化、聽力情況。特別仔細檢查雙足，包括趾間、足背、足底，有無紅腫、皮疹、水皰、干燥脫屑、皸裂、色素沉著、足趾畸形、襪線勒痕等。解析：糖尿病足是嚴重并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)防關(guān)鍵。系統(tǒng)觀察能發(fā)現(xiàn)早期線索。*測量：準確測量血壓（選擇合適袖帶，正確放置并記錄數(shù)值）、血糖（如測量，需規(guī)范操作并記錄結(jié)果）。解析：血壓和血糖是反映病情控制情況的核心指標，需確保測量方法準確。3.健康指導(dǎo)：*自我管理意義：解釋良好自我管理對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的重要性。解析：讓患者理解配合治療的意義，增強主動參與意識。*飲食指導(dǎo)：介紹糖尿病飲食原則，強調(diào)控制總熱量，均衡營養(yǎng)，限制高糖、高脂、高鹽食物，增加膳食纖維攝入?？珊唵谓榻B食物交換份法概念。解析：飲食是糖尿病管理的基礎(chǔ)，需個體化，易于理解和執(zhí)行。*運動指導(dǎo)：建議選擇有氧運動如散步、太極拳等，推薦每日至少30分鐘，循序漸進，避免空腹運動和強度過大。告知運動前后的注意事項。解析：運動有助于降糖、降脂、改善血糖波動，需注意安全性和適宜性。*用藥指導(dǎo)：強調(diào)按時按量服藥不可隨意停藥或改變劑量。解釋常用藥物（如二甲雙胍、磺脲類、ACEI/ARB類）的作用機制和常見副作用，指導(dǎo)患者觀察并報告異常。解析：保證藥物療效是控制病情的關(guān)鍵，需確?；颊呃斫獠⒛苷_執(zhí)行。*足部護理教育：強調(diào)每日檢查足部，包括皮膚顏色、溫度、有無傷口、水皰、腫脹等。指導(dǎo)如何清洗、干燥足部，選擇合適的鞋襪，避免使用刺激性物品。解析：足部護理是預(yù)防糖尿病足的重點，需反復(fù)強調(diào)，確?；颊哒莆?。*血糖監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)正確的血糖監(jiān)測方法（如采血部位、血糖儀使用、血液量）、頻率（如空腹、餐后2小時）和記錄方式。告知異常血糖（過高或過低）的處理原則。解析：血糖監(jiān)測是了解病情動態(tài)、調(diào)整治療方案的重要手段。*低血糖處理：講解低血糖的癥狀（心慌、出汗、饑餓、顫抖、意識模糊等），指導(dǎo)隨身攜帶易糖食品（如糖果、餅干），告知發(fā)生低血糖時的處理方法（如立即進食含糖食物）及就醫(yī)指征。解析：低血糖是常見且危險的情況，必須讓患者掌握應(yīng)急措施。*互動與答疑：鼓勵李先生提問，耐心解答，關(guān)注其情緒和接受程度。解析：良好的溝通能解答疑惑，緩解焦慮，提高依從性。4.隨訪安排：告知大致的下次隨訪時間（如根據(jù)血糖控制情況定），并再次邀請?zhí)釂?。解析：建立持續(xù)跟進機制，確保健康管理不中斷。5.記錄要點：整理本次訪視的關(guān)鍵信息，包括評估結(jié)果、指導(dǎo)內(nèi)容、患者反應(yīng)、存在的問題及下一步計劃。解析：訪視記錄是連續(xù)性護理的基礎(chǔ)，需及時、準確、完整。6.安全防護：進入患者家中前：先敲門，自報姓名和身份，確認是李先生本人或其授權(quán)人員才進入。詢問是否有訪視禁忌（如寵物、傳染?。?。訪視過程中：注意保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。操作時注意用物清潔消毒。注意用電、用火、熱水等安全。離開時：再次提醒注意安全，如防火、防盜、防跌倒。個人防護：根據(jù)需要佩戴口罩、手套等。解析：在社區(qū)進行上門服務(wù)，安全防護貫穿始終，包括環(huán)境安全、操作安全、感染安全和個人安全。第二部分理論知識考核（模擬）答案及解析問題一答案及解析：目標：*提高居民對高血壓危害的認識。*掌握高血壓的定義、正常值、危險因素。*學(xué)會自我監(jiān)測血壓的方法和重要性。*掌握高血壓非藥物治療（生活方式干預(yù)）的基本原則和措施。*提高高血壓藥物治療依從性。*了解高血壓并發(fā)癥的表現(xiàn)及就醫(yī)時機。*促進健康生活方式的形成。主要內(nèi)容：*高血壓基本知識：定義、分類、正常高值血壓。*危險因素：遺傳、年齡、性別、體重、飲食（高鹽、高脂）、吸煙、飲酒、缺乏運動、心理壓力等。*危害：心腦血管疾?。╯troke,heartattack,heartfailure）、腎臟損害、眼底病變等。*自我監(jiān)測：血壓測量方法（設(shè)備選擇、姿勢、時間）、記錄與就醫(yī)指征。*非藥物治療：合理膳食（DASH飲食）、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運動、心理平衡。*藥物治療：基本原理、常用藥物類別、服藥原則（按時、按量）、不良反應(yīng)及處理、遵醫(yī)囑的重要性。*并發(fā)癥預(yù)防：控制血壓目標值、定期檢查。方法：*健康講座/課堂：系統(tǒng)講解知識。*宣傳材料：發(fā)放手冊、海報、折頁等。*個體咨詢：針對性解答疑問，提供指導(dǎo)。*同伴教育：組織高血壓患者互助小組。*行為干預(yù)項目：如運動處方、減重指導(dǎo)。*社區(qū)活動：結(jié)合節(jié)日、健康日開展宣傳。*利用新媒體：微信群、公眾號推送信息。解析：健康教育是一個系統(tǒng)工程，目標應(yīng)具體、可衡量。內(nèi)容需全面覆蓋知識、技能和行為。方法需多樣化，覆蓋不同人群，注重長期效果和行為的持續(xù)改變。問題二答案及解析：居家訪視安全防護措施：1.訪視前準備：提前了解訪視對象情況（病情、特殊需求），規(guī)劃好路線和時間，確認交通方式是否便捷安全。準備充分，必要時攜帶急救藥品或設(shè)備。解析：充分準備能減少現(xiàn)場風(fēng)險，提高效率。2.進入環(huán)境確認：敲門識別身份，確認是否為正確訪視對象，注意環(huán)境是否安全（如有無安全隱患、是否處于危險區(qū)域）。進入前觀察室內(nèi)通風(fēng)、整潔情況。解析：確保訪視對象安全，自身也需注意環(huán)境安全。3.個人防護：根據(jù)訪視對象健康狀況和社區(qū)疫情情況，佩戴合適的口罩、手套等防護用品。注意手衛(wèi)生。解析：保護自身免受感染，也避免將可能的感染帶給訪視對象。4.操作規(guī)范：遵循無菌技術(shù)原則進行操作（如注射、傷口處理），注意用物消毒。銳器處理符合規(guī)范。解析：防止交叉感染和操作失誤帶來的風(fēng)險。5.溝通與尊重：與訪視對象及家屬進行有效溝通，尊重其隱私和意愿，避免強迫。注意言行舉止，建立良好信任關(guān)系。解析：良好的溝通能減少誤解和沖突，營造安全和諧的訪視氛圍。6.注意個人財物安全：管理好個人證件、手機、鑰匙等財物。解析：防止個人財產(chǎn)丟失或被盜。7.應(yīng)對突發(fā)情況：了解基本急救知識，如遇到訪視對象突發(fā)病情（如心悸、暈厥），能進行初步處理并判斷是否需要緊急就醫(yī)。解析：提高應(yīng)急處理能力，應(yīng)對不可預(yù)見事件。8.離開時確認：確認訪視任務(wù)完成，提醒訪視對象注意事項，安全離開。解析：確保訪視效果，并注意離開時的個人安全。解析：安全防護是社區(qū)護理工作的基本要求，涵蓋了對訪視對象、自身、環(huán)境以及操作過程的多方面考慮，需時刻保持警惕。問題三答案及解析：評估要點：1.個人史：年齡（老年人是高危人群）、性別、既往病史（高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等）、用藥情況（是否服用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物）、視力、聽力狀況。2.居住環(huán)境：居室光線是否充足、地面是否平整防滑（有無積水、障礙物、地毯）、家具擺放是否合理、床鋪高度是否適宜、有無扶手、洗浴設(shè)施安全性（防滑墊、淋浴椅）、緊急呼叫裝置。3.行為習(xí)慣：是否吸煙、飲酒，運動習(xí)慣，日?；顒幽芰?。4.近期跌倒史：詢問近期有無跌倒，次數(shù)，原因，后果。5.認知功能：注意力、記憶力、判斷力是否正常。主要干預(yù)措施：1.環(huán)境改造（環(huán)境安全）：*改善地面：清除障礙物，避免濕滑，必要時使用防滑墊。*增加照明：確保室內(nèi)光線充足，特別是夜間。*優(yōu)化家具：移除或固定小件物品，家具邊緣圓滑，床鋪高度適宜，易于上下床。*安裝扶手：在衛(wèi)生間、走廊、床邊等安裝穩(wěn)固扶手。*更換地面材質(zhì)：避免使用易滑的地毯，選擇防滑地磚或地板。*衛(wèi)生間安全：安裝防滑墊、淋浴椅、緊急呼叫按鈕。2.藥物管理（減少藥物影響）：與醫(yī)生溝通，評估是否可以調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險的藥物（如某些鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、利尿劑），強調(diào)按時服藥。3.加強鍛煉（改善平衡功能）：在能力范圍內(nèi)建議進行適度運動，如太極拳、散步，以改善平衡能力和肌力。4.健康宣教（提高意識）：*指導(dǎo)識別跌倒風(fēng)險因素和預(yù)防方法。*強調(diào)改變姿勢（如起床、站立）要緩慢。*穿著合身、防滑的鞋子。*避免光線昏暗時活動。*必要時使用輔助設(shè)備（如助行器）。5.定期評估與隨訪：定期再次評估跌倒風(fēng)險，檢查環(huán)境改造效果，督促干預(yù)措施落實。6.建立支持系統(tǒng)：鼓勵家人或社區(qū)提供支持，必要時聯(lián)系社區(qū)康復(fù)服務(wù)或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。解析：老年人跌倒風(fēng)險評估和干預(yù)需要綜合考慮個人因素、環(huán)境因素和行為因素，采取綜合性的措施，并進行持續(xù)監(jiān)測和調(diào)整。問題四答案及解析：活動策劃關(guān)鍵要素：1.明確目標：確定宣傳周的主要目標，如提高老年人對流感疫苗接種重要性的認知率、提升疫苗接種意愿、增加實際接種覆蓋率等。2.目標人群分析：明確主要宣傳對象（社區(qū)所有老年人，或特定高風(fēng)險人群如65歲以上、慢性病患者、老年人照護者），了解其特點、需求、信息接收習(xí)慣。3.核心信息：確定要傳遞的關(guān)鍵信息，如流感疫苗有效性、安全性、免費/接種途徑、接種時間、地點等。4.時間與地點：選擇合適的宣傳周時間段（如冬季流感高發(fā)季前），確定宣傳活動的具體地點（社區(qū)活動中心、衛(wèi)生服務(wù)站、養(yǎng)老院、小區(qū)廣場等）。5.活動內(nèi)容與形式：設(shè)計多樣化的活動內(nèi)容，如健康講座、專家咨詢、互動問答、知識競賽、發(fā)放宣傳資料、張貼海報、組織接種預(yù)約等。形式要生動有趣，易于理解。6.宣傳材料準備：制作符合老年人特點的宣傳材料，如大字版手冊、圖文并茂折頁、宣傳單、短視頻等。7.資源整合：確定所需資源，包括人力（社區(qū)護士、志愿者、醫(yī)生）、物力（場地、設(shè)備、宣傳品）、財力（預(yù)算）。積極爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級衛(wèi)生部門、社區(qū)居委會、志愿者組織等的支持與合作。8.組織協(xié)調(diào)：明確各部門/人員的職責分工，建立有效的溝通協(xié)調(diào)機制，確?；顒禹樌M行。9.實施流程：制定詳細的活動實施步驟和時間表，包括前期準備、中期執(zhí)行、后期總結(jié)。10.效果評估：設(shè)計評估方案，衡量活動效果，如參與人數(shù)、信息知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變情況、實際接種人數(shù)變化等。收集反饋，為未來活動改進提供依據(jù)。11.風(fēng)險管理：考慮可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如天氣變化、參與人數(shù)不足、接種相關(guān)不良反應(yīng)等）并制定應(yīng)對預(yù)案。解析：一個成功的社區(qū)活動策劃需要周密考慮目標、對象、內(nèi)容、資源、執(zhí)行和評估等各個環(huán)節(jié)，確?；顒拥尼槍π浴⒖刹僮餍?、參與性和有效性。問題五答案及解析：以患者為中心的護理理念在社區(qū)慢性病護理中的體現(xiàn)：1.尊重患者意愿與自主權(quán)：在制定護理計劃、選擇治療方案（如生活方式干預(yù)、藥物選擇）、決定是否轉(zhuǎn)診時，充分尊重患者的價值觀、文化背景、生活習(xí)慣和選擇權(quán)，提供信息，協(xié)助患者做出符合自身意愿的決定。解析：核心是承認患者是自身健康管理的主體。2.個體化護理計劃：基于對每位患者獨特的生理、心理、社會狀況（包括居住環(huán)境、家庭支持、經(jīng)濟狀況、文化信仰等）的全面評估，制定有針對性、可操作的個性化護理目標和措施，而非千篇一律。解析：承認個體差異