手術(shù)室C型臂輻射安全操作規(guī)程一、總則本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室C型臂X線機(jī)（以下簡(jiǎn)稱“C型臂”）的操作與使用，最大限度降低醫(yī)護(hù)人員、患者及其他相關(guān)人員受到的不必要輻射暴露，保障醫(yī)療安全。所有涉及C型臂操作、配合及管理的人員均須嚴(yán)格遵守本規(guī)程。本規(guī)程依據(jù)國(guó)家相關(guān)放射防護(hù)法律法規(guī)及設(shè)備操作規(guī)范制定。二、人員職責(zé)與資質(zhì)要求1.操作人員資質(zhì)：C型臂操作人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能、輻射安全知識(shí)及本規(guī)程要求，考核合格后方可獨(dú)立操作。嚴(yán)禁無(wú)證或未經(jīng)授權(quán)人員操作設(shè)備。2.輻射安全負(fù)責(zé)人：科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)輻射安全管理工作，定期檢查本規(guī)程執(zhí)行情況，組織輻射安全培訓(xùn)，監(jiān)督防護(hù)設(shè)備的有效性。3.所有相關(guān)人員：參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員及其他在場(chǎng)人員均有義務(wù)了解并遵守輻射防護(hù)的基本原則，主動(dòng)采取防護(hù)措施，并對(duì)自身及他人的輻射安全予以關(guān)注。三、術(shù)前準(zhǔn)備與防護(hù)1.環(huán)境準(zhǔn)備：*手術(shù)間門(mén)上應(yīng)懸掛醒目的“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)識(shí)。*非必要人員不得在手術(shù)間內(nèi)逗留。手術(shù)期間，應(yīng)控制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量，僅保留與手術(shù)操作直接相關(guān)的必要人員。*調(diào)整手術(shù)床位置，確保C型臂有足夠的操作空間，避免在曝光時(shí)與其他設(shè)備或人員發(fā)生干涉。2.設(shè)備檢查：*開(kāi)機(jī)前檢查設(shè)備電纜連接是否完好，機(jī)械部分有無(wú)松動(dòng)或異常。*確認(rèn)X線球管與影像增強(qiáng)器/平板探測(cè)器的位置鎖定可靠。*檢查輻射防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛頸套、鉛防護(hù)屏風(fēng)等是否完好無(wú)損，符合防護(hù)要求，并放置于隨手可得的位置。3.患者防護(hù)：*術(shù)前應(yīng)向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明C型臂使用的必要性及潛在輻射風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取患者配合。*對(duì)患者非照射部位，特別是甲狀腺、性腺、眼睛等敏感組織和器官，應(yīng)使用鉛防護(hù)用品進(jìn)行有效遮蓋。對(duì)兒童、育齡婦女及孕婦（已知或疑似），需格外加強(qiáng)防護(hù)措施，并審慎評(píng)估檢查的必要性。*盡量縮短患者在輻射場(chǎng)內(nèi)的時(shí)間，避免不必要的重復(fù)曝光。4.工作人員防護(hù)準(zhǔn)備：*操作人員及術(shù)中必須留在手術(shù)間內(nèi)的其他人員，均應(yīng)按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡，必要時(shí)佩戴鉛頸套和鉛手套。*合理安排手術(shù)人員站位，盡量遠(yuǎn)離輻射源（X線球管）和散射體（患者）。四、術(shù)中操作與防護(hù)要點(diǎn)1.正當(dāng)化原則：每次曝光前，操作人員均應(yīng)確認(rèn)曝光的必要性，避免無(wú)臨床意義的盲目曝光。2.最優(yōu)化原則：在滿足臨床診斷需求的前提下，應(yīng)盡可能采用低劑量曝光參數(shù)（如低毫安秒、高千伏），并縮短曝光時(shí)間。3.曝光操作規(guī)范：*曝光時(shí)，操作人員應(yīng)使用曝光腳踏開(kāi)關(guān)或手持遙控器，并確保自身處于鉛防護(hù)屏風(fēng)后或保持足夠的安全距離。*嚴(yán)禁在曝光過(guò)程中身體任何部位進(jìn)入有用線束照射野。*曝光期間，應(yīng)提醒手術(shù)間內(nèi)所有人員注意防護(hù)，避免直視X線球管窗口。*如需調(diào)整患者體位或C型臂位置，必須先停止曝光。4.人員站位與距離：*除操作人員外，其他人員在曝光時(shí)應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離輻射源，理想情況下應(yīng)站在2米以外的安全區(qū)域，或利用手術(shù)間的固定防護(hù)設(shè)施進(jìn)行遮擋。*若必須靠近，應(yīng)盡量站在C型臂的球管側(cè)或影像增強(qiáng)器/探測(cè)器的對(duì)側(cè)（即X線束散射較小的方向），并穿戴好防護(hù)用品。5.圖像獲取與存儲(chǔ)：*合理選擇曝光次數(shù)和序列，避免不必要的重復(fù)拍攝。*對(duì)于需要留存的圖像，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行存儲(chǔ)和標(biāo)記，避免因圖像丟失導(dǎo)致的重復(fù)曝光。6.持續(xù)關(guān)注：操作過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及周圍人員防護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作并報(bào)告。五、術(shù)后工作與設(shè)備維護(hù)1.設(shè)備關(guān)機(jī)與整理：*手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)關(guān)閉C型臂電源，將設(shè)備各部件復(fù)位至安全停放位置。*整理cables和附件，避免纏繞、受壓或損壞。2.防護(hù)用品處理：*脫下的鉛防護(hù)用品應(yīng)懸掛或平放于指定位置，避免折疊或受壓，以延長(zhǎng)其使用壽命。*定期對(duì)鉛防護(hù)用品進(jìn)行清潔和檢查，確保其防護(hù)性能完好。3.工作區(qū)域清潔：清理手術(shù)間，保持環(huán)境整潔。4.設(shè)備維護(hù)記錄：按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)要求，定期對(duì)C型臂進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)設(shè)備異?；蚬收?，應(yīng)立即上報(bào)設(shè)備管理部門(mén)，嚴(yán)禁帶病運(yùn)行。六、輻射防護(hù)設(shè)備與用品的管理與維護(hù)1.鉛防護(hù)用品：*所有鉛防護(hù)用品（鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛頸套等）應(yīng)建立臺(tái)賬，記錄購(gòu)買(mǎi)日期、型號(hào)、防護(hù)當(dāng)量、檢查維護(hù)情況等。*鉛防護(hù)用品應(yīng)定期（建議每年）進(jìn)行防護(hù)性能檢測(cè)，不合格者應(yīng)及時(shí)更換。*使用后應(yīng)及時(shí)清潔，避免沾染血跡、體液等污染物，存放于干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射的環(huán)境中。2.防護(hù)屏風(fēng)與鉛玻璃：*定期檢查防護(hù)屏風(fēng)的完整性，鉛玻璃有無(wú)破損、裂紋，確保其防護(hù)效果。*保持防護(hù)屏風(fēng)及鉛玻璃表面清潔，避免影響觀察。七、應(yīng)急處理1.若在操作過(guò)程中發(fā)生設(shè)備異常（如異響、異味、火花等）或懷疑輻射泄漏，應(yīng)立即停止曝光，切斷設(shè)備電源，并疏散周圍人員。2.立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及設(shè)備管理部門(mén)，由專業(yè)人員進(jìn)行檢查和處理，未確認(rèn)安全前不得再次使用。3.如發(fā)生人員可能受到過(guò)量輻射照射的意外情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織醫(yī)療救治，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門(mén)。八、培訓(xùn)與記錄1.科室應(yīng)定期組織C型臂操作及輻射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，確保相關(guān)人員熟悉并掌握本規(guī)程及最新的防護(hù)要求。新上崗人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。2.建立C型臂使用登記制度，記錄操作人員、患者信息、曝光時(shí)間、部位等關(guān)鍵信