2025年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者，男，68歲，診斷為2型糖尿病合并高血壓，血壓158/96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，血肌酐130μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。宜優(yōu)先選擇的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利E.吲達(dá)帕胺2.關(guān)于胰島素注射部位的說法，錯(cuò)誤的是（）A.腹部吸收最快，適合短效胰島素注射B.大腿外側(cè)吸收速度中等，適合中效胰島素C.上臂三角肌吸收較慢，適合長(zhǎng)效胰島素D.每次注射應(yīng)輪換同一區(qū)域內(nèi)的不同位置E.注射部位應(yīng)避開瘢痕、硬結(jié)和皮下脂肪增生處3.患者，女，35歲，因“尿路感染”就診，近3個(gè)月內(nèi)曾使用過左氧氟沙星治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，對(duì)頭孢呋辛、頭孢他啶、阿莫西林/克拉維酸敏感，對(duì)左氧氟沙星耐藥。首選治療藥物是（）A.左氧氟沙星（加大劑量）B.頭孢呋辛C.阿莫西林/克拉維酸D.頭孢他啶E.呋喃妥因4.患者，男，72歲，因“慢性心力衰竭急性發(fā)作”入院，長(zhǎng)期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd。今日查血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），心電圖示頻發(fā)室性早搏。首要處理措施是（）A.停用呋塞米B.靜脈補(bǔ)鉀C.加用氯化鉀緩釋片D.監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度E.靜脈注射利多卡因5.關(guān)于患者用藥教育的說法，正確的是（）A.服用鐵劑時(shí)可與咖啡同服以增加吸收B.質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)餐后服用以減少胃腸道刺激C.硝酸甘油片應(yīng)舌下含服，不可吞服D.緩釋片可掰開服用以方便吞咽E.胰島素筆用后應(yīng)冷藏保存二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[6-8]A.維生素B??B.鐵劑C.葉酸D.重組人促紅素E.維生素B?6.患者，女，45歲，診斷為巨幼細(xì)胞貧血（維生素B??缺乏），應(yīng)補(bǔ)充（）7.患者，男，32歲，診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白78g/L，應(yīng)首選（）8.患者，女，68歲，慢性腎功能不全（CKD4期），血紅蛋白85g/L，應(yīng)使用（）[9-11]A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.左甲狀腺素鈉D.碘131E.普萘洛爾9.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，需快速控制癥狀時(shí)，應(yīng)短期加用（）10.妊娠早期（T1期）甲亢患者首選的抗甲狀腺藥物是（）11.甲狀腺功能減退癥患者需長(zhǎng)期替代治療的藥物是（）[12-14]A.阿昔洛韋B.奧司他韋C.金剛烷胺D.更昔洛韋E.利巴韋林12.治療帶狀皰疹首選的抗病毒藥物是（）13.治療流感（甲型/乙型）的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是（）14.治療巨細(xì)胞病毒感染（如艾滋病患者視網(wǎng)膜炎）的藥物是（）三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）[15-18]患者，男，55歲，BMI28.5kg/m2，因“多飲、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。既往有高血壓病史5年，血壓控制在140-150/85-90mmHg；有痛風(fēng)病史2年，未規(guī)律治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.2%；血尿酸520μmol/L（正常<420μmol/L）；血肌酐95μmol/L（正常53-106μmol/L）。診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)（中危）、高尿酸血癥。15.該患者糖尿病的首選治療藥物是（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.胰島素16.患者詢問“聽說二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng)，該怎么服用？”，正確的指導(dǎo)是（）A.餐前立即服用B.餐中或餐后服用C.睡前空腹服用D.晨起空腹服用E.疼痛時(shí)臨時(shí)服用17.關(guān)于患者高血壓的治療，宜優(yōu)先選擇的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.依那普利E.吲達(dá)帕胺18.患者高尿酸血癥的治療，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉E.氫氯噻嗪[19-22]患者，女，65歲，因“反復(fù)上腹痛2周，加重3天”就診。近2周來，空腹時(shí)上腹部隱痛，進(jìn)食后緩解，夜間痛明顯。既往有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”病史10年，長(zhǎng)期服用布洛芬400mgtid。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍（A1期），快速尿素酶試驗(yàn)陽性（Hp+）。19.該患者潰瘍的主要致病因素是（）A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.胃黏膜屏障破壞E.胃蛋白酶活性增高20.根除Hp的治療方案中，需包含的藥物是（）A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑C.硫糖鋁+克拉霉素+甲硝唑D.米索前列醇+阿莫西林+左氧氟沙星E.鋁碳酸鎂+克拉霉素+呋喃唑酮21.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需繼續(xù)鎮(zhèn)痛治療，宜更換的藥物是（）A.阿司匹林B.塞來昔布C.雙氯芬酸D.萘普生E.吲哚美辛22.關(guān)于患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（）A.根除Hp治療需連續(xù)服藥14天B.服用PPI時(shí)應(yīng)在餐前30分鐘服用C.避免同時(shí)服用含咖啡因的飲料D.可短期合用胃黏膜保護(hù)劑（如瑞巴派特）E.癥狀緩解后可自行停用PPI四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）23.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)的說法，正確的有（）A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿白蛋白降低，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低D.易發(fā)生藥物蓄積中毒E.用藥方案應(yīng)簡(jiǎn)化，避免多重用藥24.可能引起藥源性高血壓的藥物有（）A.潑尼松B.偽麻黃堿C.右美沙芬D.重組人促紅素E.地塞米松25.關(guān)于妊娠期用藥的說法，正確的有（）A.妊娠早期（T1期）是胎兒器官分化關(guān)鍵期，應(yīng)避免使用任何藥物B.青霉素類、頭孢菌素類屬于B類藥物，妊娠期可用C.四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染，妊娠期禁用D.葉酸缺乏者需在孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充葉酸E.抗甲狀腺藥物甲巰咪唑可通過胎盤，妊娠T1期首選丙硫氧嘧啶答案及解析一、最佳選擇題1.答案：D解析：患者為2型糖尿病合并高血壓，且血肌酐輕度升高（130μmol/L），ACEI（如貝那普利）或ARB類藥物可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，為首選。氫氯噻嗪（A）、吲達(dá)帕胺（E）可升高血糖；美托洛爾（B）可能掩蓋低血糖癥狀；氨氯地平（C）無腎臟保護(hù)作用。2.答案：C解析：上臂三角肌吸收速度慢于腹部但快于大腿，適合短效或中效胰島素；長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）吸收速度最慢，通常選擇腹部或大腿外側(cè)注射。3.答案：B解析：患者近3個(gè)月內(nèi)使用過左氧氟沙星，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌對(duì)其耐藥，應(yīng)避免重復(fù)使用。頭孢呋辛（第二代頭孢）對(duì)敏感大腸埃希菌有效，且為尿路感染常用藥；阿莫西林/克拉維酸（C）需注意患者是否有青霉素過敏史；頭孢他啶（D）為三代頭孢，一般用于嚴(yán)重感染；呋喃妥因（E）適用于下尿路感染，但患者無明確下尿路癥狀提示。4.答案：B解析：患者血鉀3.0mmol/L（低鉀血癥），且長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑（呋塞米），同時(shí)服用地高辛（低鉀易誘發(fā)地高辛中毒，表現(xiàn)為室性早搏）。首要措施是靜脈補(bǔ)鉀糾正低鉀，避免惡性心律失常。5.答案：C解析：硝酸甘油舌下含服可快速吸收，吞服會(huì)被肝臟首過代謝失效。鐵劑（A）與咖啡同服會(huì)抑制吸收；PPI（B）應(yīng)餐前服用；緩釋片（D）不可掰開；胰島素筆用后（E）常溫保存即可（未開啟時(shí)冷藏）。二、配伍選擇題6.答案：A7.答案：B8.答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血由葉酸或維生素B??缺乏引起，維生素B??缺乏需補(bǔ)充A；缺鐵性貧血首選鐵劑（B）；慢性腎衰貧血因促紅素缺乏，需補(bǔ)充重組人促紅素（D）。9.答案：E10.答案：A11.答案：C解析：甲亢術(shù)前需快速控制癥狀（如心悸），加用β受體阻滯劑（普萘洛爾，E）；妊娠T1期首選丙硫氧嘧啶（A，甲巰咪唑有致畸風(fēng)險(xiǎn)）；甲減需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉（C）。12.答案：A13.答案：B14.答案：D解析：帶狀皰疹首選阿昔洛韋（A）；流感神經(jīng)氨酸酶抑制劑為奧司他韋（B）；巨細(xì)胞病毒感染用更昔洛韋（D）。三、綜合分析選擇題15.答案：A解析：2型糖尿病首選二甲雙胍（A），尤其適用于超重/肥胖患者（BMI28.5），且無禁忌（血肌酐正常）。16.答案：B解析：二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心）可通過餐中或餐后服用減輕。17.答案：D解析：患者合并糖尿病，ACEI（依那普利，D）可改善腎血流，減少尿蛋白，為高血壓合并糖尿病的首選。18.答案：E解析：氫氯噻嗪（E）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸，痛風(fēng)/高尿酸血癥患者應(yīng)避免使用。19.答案：C解析：患者長(zhǎng)期服用布洛芬（NSAIDs），是十二指腸潰瘍的主要誘因（NSAIDs通過抑制COX-1減少前列腺素合成，破壞黏膜屏障）。Hp感染（B）是另一個(gè)因素，但NSAIDs為主要致病因素。20.答案：A解析：根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)方案為“PPI+鉍劑+2種抗生素”，但臨床常用“PPI+2種抗生素”（如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，A）。21.答案：B解析：塞來昔布（B）為選擇性COX-2抑制劑，對(duì)COX-1影響小，胃腸道副作用較少，適合需長(zhǎng)期使用NSAIDs的患者。22.答案：E解析：PPI需按療